^

Sức khoẻ

Động kinh và co giật động kinh: các triệu chứng

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 17.10.2021
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Động kinh epileptic seizure là một bất ngờ phát triển stereotyped tập, đặc trưng của một sự thay đổi trong hoạt động của động cơ, chức năng cảm giác, hành vi hoặc consciousness, và có liên quan đến một bệnh lý điện xả neurons trong não. Động kinh là một tình trạng biểu hiện bằng cơn co giật tự phát lặp lại. Do đó, động kinh động kinh là một trường hợp riêng, trong khi động kinh là bệnh. Một cơn động kinh đơn lẻ không cho phép chẩn đoán bệnh động kinh, giống như một loạt cơn co giật, nếu chúng gây ra bởi các yếu tố kích thích, ví dụ như cai rượu hoặc u não. Chẩn đoán bệnh động kinh đòi hỏi động kinh tự phát và lặp đi lặp lại.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Các triệu chứng của cơn co giật động kinh

Các triệu chứng của cơn co giật động kinh phụ thuộc vào nhiều yếu tố, trong đó quan trọng nhất là sự nội địa hóa của vùng đó trong não, nơi xảy ra sự xuất viện do bệnh lý. Vùng corticoid, kiểm soát vận động và độ nhạy cảm, có dạng một dải và nằm dọc theo đường biên của thùy trán và trán. Trong trường hợp này, phần điều khiển chuyển động, nằm hình giống mỏ chim để (trong chiếu của vỏ não vùng trán), và một phần cung cấp nhận thức của somatosensory hướng tâm - nhiều caudally (trong chiếu của thùy đỉnh). Nếu chúng ta di chuyển từ phía trên cùng của khu vực sang hai bên và xuống, có được tuần tự sắp xếp khu vực đại diện cơ thể của phần gần của cánh tay, bàn tay, ngón tay, khuôn mặt, đôi môi. Diện tích biểu diễn ngôn ngữ nằm ở dải này và thấp hơn các dải khác. Động kinh kích thích trong một phù hợp có thể lây lan dọc theo khu vực này, tuần tự kích hoạt mỗi nhóm cơ trong vài giây hoặc vài phút (march Jackson). Khu vực phát biểu có động cơ của Broca thường nằm ở thùy trán trái ở phía trước của dải động cơ, và vùng nhận biết giọng nói của Wernicke nằm trong khu vực cận nhiệt. Nhận thức thị giác được cung cấp bởi các cực sau của thùy chẩm. Hoạt động động kinh ở các vùng này gây ra rối loạn chức năng tương ứng hoặc bóp méo khía cạnh nhận thức tương ứng.

Sự phân chia sâu của thùy thái dương là vùng não đặc biệt quan trọng cho sự phát triển động kinh động kinh. Các thùy thái dương bao gồm amygdala và vùng hippocampus, cấu trúc gây động kinh nhất của não, có liên quan nhiều nhất đến sinh bệnh học của chứng động kinh ở người lớn. Vì lý do này, hạch hạnh nhân và hippocampus tham gia vào việc điều chỉnh cảm xúc và quá trình nhớ là những mục tiêu quan trọng trong điều trị phẫu thuật động kinh.

Nếu xuất hiện dòng chảy bệnh lý ở vỏ não trán, bệnh nhân sẽ phát động động cơ, nếu vỏ não cảm giác là nhận thức cảm giác bệnh lý, nếu ở vùng vỏ não thị giác có những ánh sáng nhạt và các cảm giác thị giác cơ bản. Động kinh tạo ra trong các cấu trúc sâu của thùy thái dương được biểu hiện bằng sự bắt giữ của hoạt động, các quá trình vô thức, ý thức, và sự xuất hiện của tự động. Nếu hoạt động động kinh lan rộng đến tất cả các khu vực của não, một cơn động kinh nguyên thủy-clonic điển hình xảy ra với sự mất ý thức, căng cơ tim và co giật ở chi.

Động kinh động kinh là do tiến trình bệnh lý điện hóa trong não. Vì neuron kích hoạt hoặc ức chế các tế bào lân cận, hầu hết các triệu chứng động kinh là do sự mất cân bằng giữa hai hành động này. Mặc dù rõ ràng là hầu như tất cả các dẫn truyền thần kinh và neuromodulators trong não có liên quan đến sinh bệnh học của bệnh động kinh, glutamate và acid GABA là đặc biệt quan trọng vì là người đầu tiên là dẫn truyền thần kinh quan trọng kích thích, và thứ hai - não dẫn truyền thần kinh ức chế lớn. Cơ chế hoạt động của một số thuốc chống động kinh có liên quan đến việc phong tỏa glutamatergic kích thích. Mặc dù ức chế sự truyền dẫn glutamatergic dẫn đến việc loại bỏ cơn động kinh, nó có thể đồng thời gây ra một số tác dụng phụ không mong muốn làm hạn chế việc sử dụng các thuốc này. GABA là trung gian hòa giải phanh mạnh mẽ nhất cũng có thể là một mục tiêu cho antiepileptics và một số loại thuốc với một hành động tương tự được chấp nhận để sử dụng trong bệnh động kinh.

Trong một thời gian dài nó đã được thảo luận sôi nổi trên - là co giật gây ra rối loạn chức năng trên toàn hệ thống thần kinh trung ương, hoặc chỉ một nhóm hạn chế của tế bào thần kinh. Đồng thời, dữ liệu cho biết bản chất hệ thống của rối loạn này là thuyết phục hơn. Trong cơ chế bệnh sinh của cơn động kinh liên quan đến nguồn lực giải phẫu, sinh lý, và hóa học thần kinh não cung cấp phân phối gipersinhronnogo quá mức xả thần kinh của tập trung kinh, nơi mà sự thay đổi kịch phát depolyarizatsionpy (PDS) được tìm thấy trong ghi nội bào.

Phản ứng phanh trong não có độ nhạy cảm chọn lọc đối với các yếu tố nhất định. Vòng ức chế - cấu trúc đa mạch, hình thành bởi nơ-ron kẽ liên kết với nhau, sử dụng GABA hoặc các chất dẫn truyền thần kinh ức chế khác. Các đường dẫn này nhạy cảm hơn với các ảnh hưởng bệnh lý (như giảm ôxy huyết, hạ đường huyết hoặc chấn thương cơ) so với các đường monosynaptic kích thích. Nếu các synaps thú vị hoạt động bình thường, và các khớp thần kinh ức chế không hoạt động, một cuộc tấn công xảy ra. Nếu thiệt hại là nghiêm trọng và, cùng với các chất ức chế, các hệ thống thú vị chịu đựng, sau đó seizures ngừng, và sau đó hôn mê phát triển hoặc một kết quả chết người xảy ra.

Phanh hệ thống thần kinh trong não không phải là một quá trình duy nhất, mà là một hệ thống các tiến trình. Tiềm năng sau synaptic phanh (TPMS) được tạo ra bởi thụ thể GABAd là phần quan trọng nhất của nó. Như đã đề cập, thụ thể này có độ nhạy cảm chọn lọc đối với các chất đối kháng thụ thể GABAA như penicillin, picrotoxin hoặc bicuculline. Một số nơ-ron cũng có thụ thể GABA, chất chủ vận là chất baclofen chống bọt. Mặc dù một số thuốc đối kháng thụ thể GAMKg đã được phát triển nhưng không có thuốc nào được sử dụng trong thực hành lâm sàng. Các thụ thể GABA dường như đặc biệt quan trọng đối với việc tạo ra một làn sóng - một trong những dấu hiệu động kinh của cơn động kinh vươn tới đỉnh điểm của EEG. Mức độ ức chế thứ ba được hình thành bởi các kênh kali phụ thuộc canxi, làm trung gian sự phân cực hóa sau khi bùng phát. Sự gia tăng canxi trong tế bào sẽ kích hoạt các kênh kali loại bỏ kali khỏi tế bào, dẫn đến sự phân cực hóa, kéo dài từ 200 đến 500 msec. Mức ức chế thứ tư được kích hoạt bằng cách kích hoạt bơm trao đổi chất sử dụng ATP làm nguồn năng lượng. Những máy bơm này trao đổi 3 ion natri nội bào trong 2 ion kali ngoại bào, làm tăng điện tích nội bào âm. Mặc dù các máy bơm này được kích hoạt bởi sự phóng điện thần kinh cực mạnh và phục hồi sự cân bằng của các ion có trong trạng thái cân bằng, chúng có thể dẫn đến sự phân cực cực kỳ dài của tế bào, kéo dài nhiều phút. Sự tồn tại của hệ thống phân cấp này rất quan trọng, bởi vì vi phạm của một trong những quá trình ức chế này không loại bỏ các cơ chế khác có thể đảm nhận việc bảo vệ não khỏi kích thích quá mức.

Petit mal là một ngoại lệ đối với các quy tắc mà động kinh kết quả từ sự suy yếu của các ảnh hưởng ức chế, như chúng có thể là kết quả của sự khuếch đại hoặc hypersynchronization của ức chế. Đó là lý do tại sao vắng mặt được đặc trưng bởi sự thiếu hoạt động hành vi chứ không phải là các hành động tự động quá mức hoặc không tự nguyện được quan sát thấy với các loại động kinh khác.

Trong thời gian không có điện cực quang, các chuỗi lặp lại của các đỉnh và sóng được ghi lại. Cần phải có ba lực lượng để duy trì hình ảnh này: một kích thích thú vị tạo ra một đỉnh cao; một kích thích kích thích sóng; và máy điều hòa nhịp tim hỗ trợ nhịp điệu. Người ta tin rằng đỉnh cao là do glutamate trung gian EPSP sóng (điện thế sau synap kích thích) - GABAB trung gian IPSP và nhịp điệu - sự thay đổi trong hoạt động kênh canxi trong một số hạt nhân đồi thị. Những biểu hiện này làm cơ sở cho việc tìm kiếm các cách tiếp cận mới để điều trị các lần vắng mặt.

Không có giải thích đơn giản vì sao hầu hết các cơn động kinh chấm dứt một cách tự nhiên, vì khả năng của các tế bào thần kinh xuất viện vẫn tiếp tục ngay cả sau khi cơn động kinh chấm dứt. Phát triển của nhà nước postictal đặc biệt predetermines chấm dứt một cơn động kinh có thể được gây ra bởi một số yếu tố, trong đó có siêu phân cực của tế bào thần kinh, có lẽ liên quan đến hoạt động của máy bơm và giảm trao đổi chất của tưới máu não, dẫn đến sự sụt giảm trong hoạt động của vòng tròn thần kinh. Sự đào thải các chất dẫn truyền thần kinh và các neuromodulators quá mức do thải ra trong quá trình bắt giữ cũng có thể góp phần vào sự phát triển của trạng thái hậu chiến. Ví dụ, người ta tin rằng các peptide opioid nội sinh được phát hành trong thời gian co giật, ức chế chức năng não sau khi cực điểm như thụ thể opioid naloxone chất đối kháng có tác dụng thức tỉnh ở chuột mà đang ở trong một trạng thái tê mê sau khi sốc điện co giật. Ngoài ra, adenosine phát hành trong thời gian thu giữ, kích hoạt các thụ thể adenosine A1, có thể một phần ngăn chặn sự truyền dẫn synaptic kích thích tiếp theo. Nitric Oxide là trung gian thứ hai ảnh hưởng đến tình trạng của mạch máu và nơ-ron trong não, và có thể đóng một vai trò trong sự phát triển của trạng thái hậu chiến.

Các cơ chế sinh lý chịu trách nhiệm về sự phát triển của nhà nước postictal, là rất quan trọng để ngăn chặn một cơn động kinh, nhưng đồng thời họ cũng có thể là nguyên nhân của rối loạn postictal rằng một số bệnh nhân đến một mức độ lớn hơn phá vỡ sinh kế, những gì thực sự phù hợp. Về vấn đề này, sự phát triển các phương pháp điều trị nhằm giảm thời gian của trạng thái tranh cử là rất quan trọng.

Vì chứng động kinh có đặc điểm là co giật tái phát, nên giải thích đầy đủ về cơ chế phát triển rối loạn này phải tính đến những thay đổi mãn tính trong não, điều này là điều kiện để bắt đầu các cơn co giật này. Co giật tái diễn có thể được gây ra bởi một loạt các tổn thương não, bao gồm thiếu oxy máu chu sinh, chấn thương sọ não, xuất huyết nội sọ, và đột quỵ thiếu máu cục bộ. Thường cơn co giật không xảy ra ngay lập tức, nhưng vài tuần, vài tháng hoặc nhiều năm sau khi tổn thương não. Một số nghiên cứu đã được tiến hành, xem xét những thay đổi trong não sau khi bị thương, dẫn đến sự phát triển khả năng suy nhược thần kinh mạn tính của cấu trúc não. Một mô hình hữu ích để nghiên cứu quá trình này là một hippocampus, một axit kainic hóa học hóa học (neurotoxin với một hiệu ứng tương đối chọn lọc), hoặc kích thích điện quá mức, gây ra một sự lựa chọn mất mát của một số neuron. Tế bào chết dẫn đến sự tăng trưởng của các sợi trục (ghi) của các tế bào thần kinh khác tiếp xúc với tế bào deafferented. Một quá trình tương tự diễn ra trong các đơn vị cơ giới và dẫn đến sự xuất hiện của fasciculations. Từ quan điểm này, một số động kinh có thể được coi như là một loại "fasciculation của não" gây ra bởi sự tổ chức lại các nơ-ron. Mục tiêu của việc tái tổ chức như vậy, tất nhiên, không phải là việc tạo ra cơn động kinh, mà là khôi phục lại tính toàn vẹn của các vòng tròn thần kinh. Giá mà người ta phải trả cho việc này là sự gia tăng tính kích thích của nơ-ron.

Người ta biết rằng cơn co giật động kinh không xảy ra đơn giản chỉ ở bất kỳ vùng não nào, mà là trong các vòng tròn hình thành bởi các tế bào thần kinh tương tác hoạt động giống như các mạng bất thường. Loại bỏ một khu vực cụ thể của não có thể dẫn đến việc chấm dứt một số loại co giật. Cơ chế tác dụng điều trị của sự can thiệp phẫu thuật như vậy có thể được so sánh với việc cắt cáp điện thoại làm gián đoạn cuộc trò chuyện điện thoại ngay cả khi những người đối thoại ở xa nhau.

Một số khu vực của não, rõ ràng, đặc biệt quan trọng trong việc tạo ra động kinh động kinh. Không đặc hiệu hạt nhân đồi thị, đặc biệt là hạt nhân lưới của đồi thị, là rất quan trọng cho việc tạo ra sự vắng mặt nhọn-sóng, và vùng hippocampus và hạch hạnh nhân, nằm trong thùy thái dương trung gian, - để tạo ra các cơn động kinh cục bộ phức tạp. Vỏ tiền sáp được biết đến như là vùng chịu trách nhiệm cho sự xuất hiện của cơn động kinh tạm thời ở chuột, mèo và linh trưởng. Ở chuột, phần viền của chất đen tạo điều kiện cho sự lây lan và sự tổng quát của hoạt động động kinh. Ở người, vỏ não của bán cầu lớn là cấu trúc quan trọng nhất gây ra động kinh động kinh. Do đó co giật tiêu cự thường xảy ra do hậu quả của tổn thương hoặc rối loạn chức năng vỏ não mới (vỏ não) hoặc vỏ cũ và cũ (arhikorteksa và paleocortex) trong thùy thái dương trung gian. Mặc dù những biểu hiện chính của cơn động kinh liên quan đến việc tân vỏ não, hệ thống dưới vỏ cũng đã được liên quan đến sinh bệnh học của co giật, mặc dù các cấu trúc và các con đường tham gia vào sự phát triển của co giật, là không chính xác được biết đến.

Các nghiên cứu cơ bản làm thay đổi ý tưởng truyền thống về cơ chế phát triển chứng động kinh, đặc biệt là động kinh tiêu. Tuy nhiên, nhiều câu hỏi vẫn chưa được trả lời, trong đó có những gì hệ thống có liên quan đến cơ chế phát triển của động kinh khái quát hóa, làm thế nào co giật bắt đầu và kết thúc, những gì quá trình dẫn đến sự hình thành của tập trung kinh sau chấn thương não, vai trò của yếu tố di truyền cho sự phát triển của động kinh , điều này giải thích sự trùng khớp ngẫu nhiên của một số dạng động kinh với một số giai đoạn phát triển của não, tại sao sự kích thích điện bất thường thể hiện ở các dạng khác nhau ripadkov.

Phân loại cơn co giật động kinh

Kể từ khi cơn động kinh được phân loại chủ yếu trên cơ sở thỏa thuận về thuật ngữ được tạo ra bởi một ủy ban gồm các chuyên gia, và không dựa trên bất kỳ quy định cơ bản của sơ đồ phân loại sẽ không thay đổi nghi ngờ như sự phát triển của kiến thức về bệnh động kinh.

Động kinh động kinh epileptic được chia thành hai loại rộng: một phần (tiêu điểm) và tổng quát. động kinh cục bộ được tạo ra trong một khu vực hạn chế của não, dẫn đến một triệu chứng tiêu cự, ví dụ, co giật ở các chi hoặc mặt, rối loạn sự nhạy cảm và thậm chí thay đổi bộ nhớ (chẳng hạn như khi các cơn co giật thời gian). Các cơn co giật toàn thân là kết quả của sự tham gia của toàn bộ bộ não. Mặc dù một số chuyên gia tin rằng những cuộc tấn công được tạo ra trong các cấu trúc sâu của não bộ, dự kiến rộng rãi trên bề mặt vỏ não và các triệu chứng kết quả của rối loạn chức năng của các bộ phận khác nhau của não bộ xảy ra gần như đồng thời, các cơ chế thực sự của phát triển kinh khái quát hóa vẫn chưa được biết.

Động kinh động kinh từng phần được chia thành các phần đơn giản (không mất ý thức hoặc trí nhớ) và một phần phức tạp (mất ý thức hoặc trí nhớ). Động kinh động kinh đơn giản một phần có thể được biểu hiện bằng sự co giật, cảm giác bệnh lý, hình ảnh thị giác, âm thanh, mùi, biến dạng của nhận thức. Nếu hoạt động động kinh kéo dài đến cấu trúc tự trị, có một cảm giác thủy triều hoặc buồn nôn. Với tất cả các loại chứng động kinh đơn giản đơn giản, bệnh nhân vẫn tỉnh táo và nhớ tất cả mọi thứ xảy ra với anh ta. Nếu bệnh nhân nhầm lẫn hoặc anh ta không thể nhớ những gì đã xảy ra với anh ta trong một cơn động kinh, thì sự phù hợp được định nghĩa là một phần phức tạp.

trusted-source[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Phân loại quốc tế động kinh động kinh (phiên bản đơn giản)

Động kinh động kinh từng phần (tạo ra trong một khu vực hạn chế của bộ não)

  • Đơn giản (không gây rối loạn ý thức hoặc trí nhớ):
    • giác quan
    • động cơ
    • động cơ cảm giác
    • tinh thần (ý tưởng bệnh lý hoặc nhận thức thay đổi)
    • thực vật (cảm giác ấm áp, buồn nôn, thủy triều, vv)
  • Phức tạp (vi phạm ý thức hoặc trí nhớ)
    • với hào quang (người tiên phong) hoặc không có aura
    • với automatisms hoặc không có automatisms
  • Trung học tổng quát

Động kinh động kinh tổng quát (do khu vực não rộng mở tạo ra)

  • Vắng mặt (ác nhỏ)
  • Tonico-clonice (grand-mall
  • Atonic (thả phù hợp)
  • Thần kinh

Động kinh động kinh không động mạch

Triệu chứng động kinh động học từng phần phức tạp trước đây được gọi là động kinh tâm thần, thời gian hoặc trĩ động kinh. động kinh cục bộ phức tạp có thể bắt đầu với một hào quang - một điềm báo trước về một cuộc tấn công, mà thường biểu hiện một cảm giác "deja vu» (của deja vu), buồn nôn, nhiệt, bò hoặc nhận thức méo mó. Tuy nhiên, khoảng một nửa số bệnh nhân bị co giật toàn phần phức tạp không nhớ được aura. Trong một đợt bắt giữ phức tạp, bệnh nhân thường thực hiện các hành động tự động - họ tự xông hơi, liếm môi, cởi quần áo, không giấu xung quanh, lặp lại các cụm từ vô nghĩa. Những hành động vô nghĩa như vậy được gọi là automatisms - chúng được quan sát ở 75% bệnh nhân với động kinh co giật phức tạp.

Cơn co giật động kinh tổng quát được chia thành nhiều loại. Absensive, trước đây được gọi là malit nhỏ (động kinh nhỏ), thường bắt đầu từ thời thơ ấu. Chúng là các cơn ngất xỉu ngắn hạn, mất đi ý thức, đi kèm với một cái nhìn cứng, co giật mí mắt hoặc gật đầu. Những khó khăn có thể khó phân biệt được với những cơn co giật toàn phần phức tạp, những tình trạng này cũng kèm theo tình trạng ứ đọng, nhưng những lần vắng mặt thường kéo dài trong thời gian ngắn hơn những cơn co giật toàn phần phức tạp và được hồi phục nhanh hơn. Trong chẩn đoán phân biệt của các loại động kinh này, EEG rất hữu ích (xem dưới đây).

Khái quát co giật tonic-clonic, trước đây gọi là động kinh tổng quát (lớn mal), bắt đầu với sự mất mát đột ngột của ý thức và căng thẳng thân tonic và chân tay, sau đó có nhịp điệu chân tay co giật clonic. Bệnh nhân phát ra tiếng kêu, gây ra bởi sự co lại của các cơ hô hấp với dây thanh quản khép kín. Fit (ictus) thường kéo dài 1-3 phút, tiếp theo là một postictal (postictal) tình trạng đặc trưng bởi thờ ơ, buồn ngủ, lú lẫn, có thể kéo dài nhiều giờ. Giai đoạn hậu chiến có thể xảy ra sau khi bắt giữ bất kỳ.

Hoạt động kinh, mà nảy sinh trong một khu vực nhất định, nó có thể lan sang toàn bộ não, gây co giật tonic-clonic khái quát hóa. Điều quan trọng để phân biệt giữa đúng (tổng quát tiểu học) co giật lớn các cơn động kinh cục bộ với sự tổng quát thứ, vì hai loại động kinh có thể đòi hỏi việc sử dụng các thuốc chống động kinh khác nhau là. Hơn nữa, với secondarily tổng quát co giật tonic-clonic điều trị phẫu thuật có thể, trong khi co giật tonic-clonic khái quát hóa tiểu học, nó không phải là thực hiện, vì không có nguồn rõ ràng (động kinh tâm), mà có thể được gỡ bỏ.

Động kinh động kinh Atonic thường xảy ra sau khi tổn thương não. Khi cơn động kinh làm giảm âm cơ và bệnh nhân có thể rơi xuống đất. Trong một số trường hợp, bệnh nhân buộc phải đội mũ bảo hiểm, ngăn ngừa tổn thương nghiêm trọng cho đầu.

Động kinh thần kinh được đặc trưng bởi sự co giật nhanh chóng trong thời gian ngắn hoặc một loạt các cơn co giật, thường ít được điều phối và tổ chức hơn là với cơn co giật toàn thân.

Tình trạng động kinh là một cơn động kinh hoặc một loạt cơn động kinh tiếp tục, không làm gián đoạn việc phục hồi ý thức và các chức năng khác trong hơn 30 phút. Tình trạng động kinh là một tình trạng khẩn cấp, vì nó có thể dẫn đến thiệt hại cho nơ-ron và các biến chứng về soma. Có một số loại tình trạng động kinh, tương ứng với các loại động kinh động kinh khác nhau. Tình trạng động kinh cục bộ đơn giản được gọi là động kinh partialis continua (động kinh từng phần liên tục). Tình trạng các cơn động kinh và vắng mặt phức tạp được chỉ ra bởi một số thuật ngữ, bao gồm trạng thái bất thường, đỉnh điểm của cơn sóng thần, tình trạng vắng mặt, trạng thái hoàng hôn động kinh. Các khuyến cáo về chẩn đoán và điều trị tình trạng động kinh đã được nhóm chuyên đề về tình trạng động kinh.

Một bệnh nhân có thể có một số loại co giật, một trong số đó có thể đi vào hoạt động khác như hoạt động điện lan truyền qua não. Thông thường, một phần phù hợp đơn giản đi vào một phần phức tạp, và một thành một một cơn động kinh bổ sung bổ sung thứ phát. Trong một số trường hợp, thuốc chống động kinh làm tăng khả năng của não để hạn chế sự lây lan của động kinh.

Ở người lớn, phần lớn (hơn 40% trường hợp) có những cơn co giật phức tạp. Đơn giản một phần được phát hiện trong 20% các trường hợp, khái quát hóa tonic-clonic động kinh tiểu học - 20% các trường hợp, sự vắng mặt - 10% các trường hợp, các loại động kinh - 10% các trường hợp. Ở trẻ em, các lần vắng mặt thường gặp hơn người lớn.

Phân loại các triệu chứng động kinh

Phân loại động kinh động kinh không có thông tin về tình trạng, nguyên nhân, mức độ nghiêm trọng, tiên lượng bệnh của bệnh nhân. Do đó sự cần thiết cho một chương trình phân loại bổ sung cho phép hội đủ các triệu chứng động kinh. Đây là một phân loại lớn hơn, bao gồm không chỉ mô tả loại cơn động kinh, mà còn thông tin về các đặc điểm lâm sàng khác của bệnh. Một số hội chứng động kinh được mô tả dưới đây.

Nhịp tim trẻ sơ sinh / Hội chứng Vest

Nhịp tim trẻ sơ sinh xảy ra ở trẻ từ 3 tháng đến 3 tuổi và có đặc điểm là co cứng nhanh và có nguy cơ chậm phát triển trí tuệ cao. Trong thời điểm co thắt co thắt, đứa trẻ bất ngờ bất động chi, cơ thể cúi đầu về phía trước, một tiếng kêu vang vang lên. Tập phim kéo dài vài giây, nhưng có thể lặp lại nhiều lần trong một giờ. Với EEG, nhịp hồi lưu với các đỉnh núi cao biên độ và sự tổ chức hoạt động nền kinh độ thấp được tiết lộ. Điều trị sớm có thể làm giảm nguy cơ phát triển chậm phát triển trí tuệ. Mặc dù valproic acid và benzodiazepine được xem là những loại thuốc được lựa chọn, hiệu quả của chúng thấp. Trong số các loại thuốc mới, kết quả hứa hẹn nhất thu được với việc sử dụng vigabatrin và felbamate cũng như lamotrigine và topiramate.

Hội chứng Lennox-Gasto

Hội chứng Lennox-Gasto là một tình trạng tương đối hiếm (trừ các trung tâm động kinh, nơi nó chiếm một tỷ lệ đáng kể các bệnh nhân có cơn co giật do điều trị). Nó thể hiện bản thân trong các tính năng đặc trưng sau đây:

  1. các cơn co giật đa hình, thường bao gồm chứng động kinh co giật và động kinh;
  2. chậm phát triển trí tuệ;
  3. EEG thay đổi, bao gồm hoạt động sóng cực đại chậm.

Mặc dù hội chứng thường bắt đầu từ thời thơ ấu, người lớn có thể bị ảnh hưởng. Hội chứng Lennox-Gastaut rất khó điều trị, chỉ có 10-20% bệnh nhân có kết quả khả quan. Kể từ khi hầu như luôn luôn phù hợp với đa ổ, điều trị phẫu thuật bệnh này là không hiệu quả, mặc dù kollozotomiya thể giảm mức độ tấn công bất ngờ và ngăn ngừa chấn thương. Mặc dù thực tế rằng valproic acid, benzodiazepin, lamotrigine, vigabatrin, topiramate và felbamate có thể hữu ích trong tình trạng này, các kết quả điều trị thường không đạt yêu cầu.

Động kinh động kinh sốt

Nhiễm động kinh do động kinh sốt xuất hiện do sốt và thường biểu hiện ở trẻ từ 6 tháng tuổi đến 5 năm khi bị động kinh tonic-clonic. Nhiễm sốt huyết nên được phân biệt với các cơn co giật do các bệnh nghiêm trọng hơn, như viêm màng não. Nhiễm động kinh do động kinh sốt thường dọa các bậc cha mẹ rất nhiều, nhưng thường có một nhân cách ôn hòa. Mặc dù chúng được coi là một yếu tố nguy cơ cho sự phát triển tiếp theo của cơn co giật từng phần phức tạp, nhưng không có bằng chứng kết luận rằng ngừa co giật do sốt giảm nguy cơ này. Ở phần lớn trẻ em bị co giật do sốt, chứng động kinh không phát triển sau đó. Về vấn đề này, tính khả thi của việc kê toa các thuốc chống động kinh có thể có ảnh hưởng bất lợi đến khả năng học tập và tính cách của trẻ đang được đặt câu hỏi. Để ngăn ngừa cơn co giật do sốt, phenobarbital thường được sử dụng. Nhưng nó chỉ có hiệu quả với lượng hàng ngày, vì cơn động kinh thường xảy ra ngay sau khi nhiệt độ cơ thể tăng lên. Uống phenobarbital hàng ngày kéo dài dẫn đến hiếu động thái quá, rối loạn hành vi và học tập ở một tỷ lệ đáng kể trẻ em. Nhiều bác sĩ thần kinh học nhi khoa tin rằng điều trị cơn co giật do sốt sẽ ảnh hưởng xấu hơn là các cơn co giật kéo dài có thể không bao giờ tái phát và nên tránh không điều trị. Một số thử nghiệm với cơn co giật các thuốc chống động kinh khác không mang lại kết quả đáng khích lệ. Do đó, vấn đề điều trị chứng co giật do sốt là vẫn còn nhiều tranh cãi.

Động kinh lành tính của thời thơ ấu với những đỉnh núi trung tâm-thời gian

động kinh lành tính của thời thơ ấu với gai trung ương-thời gian (lành tính động kinh rolandic) - bệnh xác định gen thường tự biểu lộ trong thời thơ ấu hoặc thanh thiếu niên (6-21 tuổi). Rolandova được gọi là vùng trong não, nằm ở phía trước của rìa trán và trán. Động kinh được tạo ra trong vùng này, và dị cảm xảy ra co giật ở mặt hoặc tay, đôi khi đi vào cơn co giật tonic-clonic secondarily khái quát hóa. Trong điều kiện này, EEG thường cho thấy các đỉnh núi rõ rệt ở các khu vực trung tâm và thời gian. Động kinh thường xảy ra khi ngủ. Thuật ngữ "lành tính" được sử dụng không phải vì động kinh có thể biểu hiện như các triệu chứng tối thiểu, nhưng do một tiên lượng rất thuận lợi. Với tuổi tác, động kinh hầu như luôn luôn hồi phục. Antiepileptics ứng dụng tùy chọn, co giật nhưng thường xuyên hoặc nghiêm trọng sử dụng các công cụ mà có hiệu quả trong cơn động kinh cục bộ (thường carbamazepin).

Chứng động kinh thiếu vị thành niên

Bệnh động kinh cơ thiếu niên (JME) là nguyên nhân thường gặp nhất của cơn co giật ở trẻ nhỏ. Trái ngược với bệnh động kinh lành tính có đỉnh núi trung tâm, không có hồi quy liên quan đến tuổi của những cơn co giật này. UME là một hội chứng động kinh xác định về mặt di truyền, thường bắt đầu ở trẻ lớn hơn và thanh thiếu niên. Trong một số trường hợp, gia đình phát hiện gen bất thường trên nhiễm sắc thể 6. JME thường được đánh dấu buổi sáng myoclonus (co giật của chân tay hoặc đầu) và co giật tonic-clonic tổng quát thường xuyên. EEG với JUME thường cho thấy các phức hợp tổng quát "tần số cao điểm" của tần số từ 3-6 / s. Hiệu quả cao của thuốc chống động kinh, bao gồm axit valproic và benzodiazepine, là đặc trưng. Nếu các quỹ này không dung nạp, lamotrigine và topiramate có thể được sử dụng.

trusted-source[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.