^

Sức khoẻ

A
A
A

Hội chứng về tự kỷ ở trẻ thơ

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Các triệu chứng lâm sàng phức tạp của sự phát triển bất thường của hệ thần kinh trong năm năm đầu tiên của một đứa trẻ, xuất hiện trong một số rối loạn nhận thức thần kinh và cảm được định nghĩa trong tâm thần và thần kinh như một bệnh tự kỷ trẻ con (Hội chứng Kanner) và chụp một loạt các quá trình bệnh lý trong hệ thống thần kinh trung ương.

Theo quy định, ở trẻ bị chứng rối loạn tự kỷ (PAS hoặc ASD), một số dấu hiệu trì hoãn phát triển đã được lưu ý trong năm đầu tiên của cuộc đời, và trong phần lớn các trường hợp, hội chứng này xảy ra ở trẻ trai.

Dịch tễ học

Theo các Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Bệnh tật Hoa Kỳ (CDC) vào năm 2014, số lượng các rối loạn tự kỷ ở trẻ em được chẩn đoán là một kỷ lục trong 35 năm qua - một trẻ em trên 70 trẻ. Thật vậy, các chuyên gia không chắc chắn rằng có nhiều trẻ tự kỷ hơn: có thể các bác sĩ mới bắt đầu khám phá bệnh lý tốt hơn.

Các nghiên cứu ở Châu Á, Châu Âu và Bắc Mỹ cho thấy tỷ lệ mắc chứng tự kỷ ở trẻ thơ là 1% trong tổng số trẻ em.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Nguyên nhân hội chứng tự kỷ tự kỷ

Lý do có thể nằm trong các đột biến nhiễm sắc thể liên quan đến quá trình ngừng hoạt động biểu sinh (phá vỡ) nhiễm sắc thể X cha ở nam giới. Các bệnh lý cũng có thể để đổ lỗi cho gen SHANK3 thừa hưởng hoặc tự phát đột biến mã hóa một loại protein cụ thể của mật độ sau synap (PSD), các thụ thể kết nối của dẫn truyền thần kinh, các kênh ion, G-protein khớp thần kinh kích thích, đồng thời cũng cung cấp trưởng thành tế bào thần kinh cột sống của thai nhi đuôi gai trong giai đoạn chu sinh của thai kỳ.

Nói chung, các nhà khoa học có xu hướng tin rằng chứng tự kỷ, như một rối loạn CNS phức tạp, xảy ra vì một số lý do, nhưng các yếu tố di truyền là hơn 90%.

trusted-source[8], [9]

Sinh bệnh học

Trong nửa thế kỷ qua, các nhà nghiên cứu đã cố gắng tìm ra nguyên nhân chính xác của hội chứng tự kỷ ở trẻ thơ và chỉ ra một số yếu tố có thể xảy ra: di truyền, chuyển hóa và thần kinh, cũng như các vấn đề khác. Quan hệ nhân quả thuyết tự kỷ không loại trừ yếu tố môi trường trước khi sinh, đặc biệt là tác dụng gây quái thai trên phôi và kim loại nặng thải bào thai, các hợp chất phenolic, thuốc trừ sâu, các thành phần thực hiện bởi một dược phẩm phụ nữ mang thai (đặc biệt là trong ba tháng đầu của thai kỳ).

Trong số các yếu tố truyền nhiễm lưu ý virut Rubella, vi rút herpes sinh dục và cytomegalovirus ở người mẹ (đặc biệt là sớm trong thai kỳ), trong đó kích hoạt phản ứng miễn dịch của nó và làm tăng đáng kể nguy cơ mắc bệnh tự kỷ và rối loạn tâm thần khác ở trẻ em. Nguyên nhân có thể là do sự non trẻ cực độ của đứa trẻ, nghĩa là, sinh ra cho đến 26-28 tuần mang thai.

Các nghiên cứu đã cho thấy sự sai lệch trong tiểu cầu, được cho là xảy ra trong quá trình phát triển sớm của não ở thai nhi và có thể dẫn đến sự xuất hiện của hội chứng tự kỷ ở trẻ thơ.

Một phiên bản của cơ chế bệnh sinh của bệnh tự kỷ được dựa trên giả định rằng bộ não của trẻ bị rối loạn này trong thời thơ ấu bị hư hỏng do hậu quả của stress oxy hóa, tác hại trên các tế bào Purkinje trong vỏ tiểu não sau khi sinh, đó là lý do mức độ tổng glutathione (một chất nội bào chống oxy hóa) rơi xuống, và mức độ oxy hóa glutathione tăng lên, cho thấy sự gia tăng tính độc trong tế bào.

Nhưng, trước hết, cơ chế bệnh sinh của RAS có liên quan đến yếu tố di truyền, vì các triệu chứng của bệnh tự kỷ được xác định ở 57% số anh chị em (anh chị em).

trusted-source[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Triệu chứng hội chứng tự kỷ tự kỷ

Mặc dù hội chứng tự kỷ ở trẻ thơ rất khó chẩn đoán trong năm đầu tiên của cuộc đời trẻ em, vì chúng xuất hiện trong 12-18 tháng, cha mẹ có thể nhận thấy những dấu hiệu đầu tiên của bệnh lý ở trẻ sơ sinh 6 tháng tuổi. Nghiên cứu, được công bố trên Tạp chí Tâm lý Trẻ em Bất thường, ghi nhận rằng trẻ sơ sinh sau này có hội chứng tự kỷ sớm ở trẻ thơ ít có khả năng mỉm cười hơn những người không có hội chứng. Vì vậy, đây có thể là dấu hiệu sớm của nguy cơ rối loạn CNS này.

Các triệu chứng sau đây của hội chứng tự kỷ ở trẻ sơ sinh ở trẻ sơ sinh và trẻ mới biết đi được coi là quan trọng:

  • đứa trẻ có vẻ rất bình tĩnh và thậm chí không hề hăng hái và không hét lên để thu hút sự chú ý;
  • trong khi cho ăn không nhìn vào mẹ (không có mắt tiếp xúc);
  • âm thanh của một giọng nói quen thuộc không phản ứng;
  • đáp lại nụ cười và cách đối xử với người thân không mỉm cười và không vui vẻ (lúc 6 tháng);
  • để tay, khi họ đưa anh ta vào tay của họ, không phản ứng ở tất cả;
  • Không theo các vật chuyển động (đồ chơi) hoặc cử chỉ cử chỉ của người lớn;
  • không kéo dài để lấy đồ chơi (từ 7-8 tháng);
  • không bắt chước những âm thanh hay biểu hiện trên khuôn mặt của người lớn (lúc 9 tháng);
  • Không bắt chước cử chỉ và không sử dụng cử chỉ để giao tiếp (lúc 10 tháng);
  • không phản ứng với tên của mình (12 tháng);
  • không nói lảm nhảm (đến 10-12 tháng);
  • Không phát âm từng từ (16 tháng);
  • không nói một cụm từ từ hai từ (trong 18-24 tháng).

Các biến chứng và hậu quả

Hậu quả của chứng tự kỷ sớm xuất hiện ở trẻ em dưới một dạng thiếu kỹ năng xã hội: những đứa trẻ này không giao tiếp và không chơi đùa với trẻ em khác, tránh trò chơi nhóm, và không quan tâm đến những người khác. Họ có ít biểu hiện trên khuôn mặt, giao tiếp bằng miệng và phi ngôn ngữ và hiểu biết về các dấu hiệu, rất khó nói tiếng mẹ đẻ và nhiều vấn đề ngôn ngữ rất khó khăn. Ví dụ, trẻ em bị chứng tự kỷ có thể lặp lại các từ vựng cơ học trong trường hợp không có mục tiêu truyền đạt. Ngoài ra, các dấu hiệu đặc trưng là phản ứng tiêu cực để chạm vào, nỗi sợ hãi của âm thanh lớn, các chuyển động lặp đi lặp lại cùng loại (vỗ tay, thổi, rocking cơ thể, vv).

Tất cả điều này dẫn đến thực tế là các biến chứng phát sinh. Trước tiên, đây là hành vi không linh hoạt và không có khả năng diễn đạt đầy đủ cảm xúc: một đứa trẻ có thể bắt đầu la hét, khóc hoặc cười vì không có lý do rõ ràng, và đôi khi trở nên hung dữ. Trẻ em khó giao tiếp, thích ứng với bất kỳ thay đổi, hiểu được cảm xúc của người khác và thể hiện theo cách riêng của họ cho phù hợp.

Với một hội chứng rõ ràng về chứng tự kỷ trẻ thơ, trẻ thực sự không quan tâm đến bất cứ điều gì, có vẻ như tách rời. Tuy nhiên, trẻ em có ASD, theo quy luật, có một trí nhớ tốt, ngay cả với những thiếu sót về tư duy trừu tượng.

trusted-source[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Chẩn đoán hội chứng tự kỷ tự kỷ

Hội chứng tự kỷ ở trẻ thơ rất khác nhau về cường độ biểu hiện, điều này khiến cho việc chẩn đoán khó có thể xảy ra. Như các bác sĩ đã nói, hai đứa trẻ bị chẩn đoán này có thể rất khác nhau khi nói đến hành vi và khả năng của chúng.

Chẩn đoán hội chứng tự kỷ ở trẻ thơ được thực hiện bởi một bác sĩ thần kinh của trẻ sau một lần quan sát thấy đầy đủ về hành vi của đứa trẻ - để xác định và đánh giá khách quan những đặc điểm của giao tiếp xã hội và kỹ năng giao tiếp. Các bài kiểm tra dưới dạng bài tập chơi game có thể được tiến hành để đánh giá trình độ phát triển nói chung, trình độ phát triển kỹ năng vận động và tốc độ phản hồi.

Các triệu chứng phát hiện ở trẻ cụ thể phải đáp ứng các tiêu chí nhất định và được so sánh với cường độ rõ ràng của triệu chứng.

Ngoài ra, bác sĩ - trong quá trình xác định chẩn đoán - có thể liên quan đến cha mẹ của đứa trẻ hoặc người chăm sóc biết rõ về anh ta.

trusted-source[25], [26], [27]

Chẩn đoán phân biệt

Chẩn đoán phân biệt được thực hiện để phân biệt hội chứng tự kỷ tự kỷ ở trẻ thơ từ các rối loạn tâm thần khác, như hội chứng Asperger ở trẻ em, hội chứng Rett, tâm thần phân liệt, hyperkinesis ở trẻ em.

Các chuyên gia nhấn mạnh rằng chẩn đoán kịp thời hội chứng tự kỷ ở trẻ thơ, cùng với can thiệp nhanh chóng và hiệu quả, là điều quan trọng hàng đầu để đạt được dự đoán tốt nhất cho đứa trẻ.

trusted-source[28], [29], [30]

Ai liên lạc?

Điều trị hội chứng tự kỷ tự kỷ

Cho đến nay, việc điều trị hội chứng tự kỷ ở trẻ thơ là để tối đa hóa khả năng của trẻ để hỗ trợ sự phát triển và học tập của trẻ, và đảm bảo sự hoạt động của hệ thần kinh trung ương bằng cách giảm các triệu chứng của bệnh.

Chiến lược trị liệu hành vi nhận thức của trẻ em 2-8 năm dựa trên:

  • chỉnh sửa tâm lý và sư phạm về hành vi và truyền thông;
  • các chương trình giáo dục có cấu trúc cao;
  • các lớp trị liệu lời nói về phát triển và chỉnh sửa bài phát biểu;
  • bài học chơi game về học các kỹ năng mới;
  • âm nhạc và nghệ thuật trị liệu;
  • vật lý trị liệu.

Để có kết quả tích cực, chúng ta cần những bài học hàng ngày với con của cha mẹ và các thành viên khác trong gia đình, trong đó có những cách tương tác giữa các cá nhân và giao tiếp, cũng như các kỹ năng sống hàng ngày, được thấm nhuần.

Các chuyên gia của Tổ chức Khoa học Tự Kỷ tin rằng không có thuốc nào có thể cứu đứa trẻ khỏi các triệu chứng chính của rối loạn này, nhưng một số các tác nhân dược lý có thể giúp kiểm soát chúng. Ví dụ, thuốc chống trầm cảm có thể được kê toa với sự lo lắng tăng lên, thuốc chống loạn thần đôi khi được sử dụng để điều chỉnh các dị dạng hành vi nghiêm trọng. Thuốc phải được kê toa và theo dõi bởi bác sĩ có trình độ phù hợp.

Về việc sử dụng các thuốc này trong điều trị hội chứng tự kỷ ở trẻ thơ, không có sự đồng thuận, vì vấn đề này đang được nghiên cứu, và sự an toàn và hiệu quả của các thuốc như vậy đối với trẻ tự kỷ đã không được khẳng định bằng các thử nghiệm ngẫu nhiên. Ngoài ra, chỉ định thuốc hướng tâm thần cho trẻ em, theo hướng dẫn của WHO, chỉ có thể có nếu họ bị chứng mania, tâm thần phân liệt với ảo giác và mê sảng, và cũng với sự kích động tâm thần mạnh. Thuốc-thần kinh thần kinh có thể cho kết quả không thể đoán trước, bởi vì - với kích cỡ gan của trẻ sơ sinh - sự thay đổi trong quá trình trao đổi chất của chúng, và các phản ứng phụ được khuếch đại.

Như vậy, Rispolept neurotropic ma túy (risperidone) ở dạng giải pháp có thể được gán đến 0,25 mg mỗi ngày (trọng lượng cơ thể 50 kg) trong các trường hợp xâm lược dài trưng bày và động kinh tâm thần. Tác dụng phụ của thuốc này được thể hiện như nhức đầu, buồn nôn, nôn mửa, tiêu chảy, đái dầm, đau thượng vị, mất ngủ, run, nhịp tim nhanh, nghẹt mũi, tăng trọng lượng cơ thể, nhiễm trùng đường hô hấp trên. Không nên dùng Rispolept trong trường hợp thai ngoài tử cung, thai nghén và trẻ em dưới 5 tuổi.

Thuốc chống loạn thần là Aripiprazole (Arip, Aripiprex) để điều trị các triệu chứng tâm thần phân liệt và rối loạn lưỡng cực như sự hung hăng, cáu kỉnh, trật khớp và thay đổi tâm trạng thường xuyên. Loại thuốc FDA và EMEA này được phép sử dụng, "để giúp trẻ em và thanh thiếu niên mắc chứng tự kỷ, khi các phương pháp điều trị khác không hiệu quả". Trong số chống chỉ định, aripiprazole chỉ cho thấy quá mẫn với thuốc. Tác dụng phụ có thể được biểu hiện khi tăng cân, tác dụng an thần, mệt mỏi, nôn mửa, rối loạn giấc ngủ, run, co giật. Liều tối thiểu mỗi ngày là 5 mg.

Thuốc kích thích Pantotam (dạng xi-rô) được kê toa cho hội chứng thần kinh và sự phát triển trí tuệ của trẻ 250-500 mg 2-3 lần một ngày trong 3-4 tháng. Trong số các tác dụng phụ của thuốc xuất hiện viêm mũi dị ứng, phát ban và viêm kết mạc.

Dimethylglycine (DMG) là một dẫn chất glycine-amino axit cần thiết cho việc tổng hợp nhiều chất quan trọng trong cơ thể, bao gồm các axit amin, hoocmon và chất dẫn truyền thần kinh. Chống chỉ định sử dụng là không dung nạp cá nhân, mang thai và cho con bú. Liều thông thường là 125 mg mỗi ngày, quá trình điều trị không được quá 30 ngày.

Các vitamin B1, B6, B12 được kê toa cho bệnh lý này. Cũng thực hiện vật lý trị liệu (hydrotherapy, magnetotherapy, electrophoresis); trẻ em cần tập thể dục dưới hình thức thể dục, xem - Bài tập cho trẻ 2 tuổi.

Điều trị thay thế

Y học chính thức không chấp nhận điều trị thay thế cho bệnh lý thần kinh phức tạp như hội chứng tự kỷ ở trẻ thơ, đặc biệt kể từ khi liệu pháp nên được toàn diện, với việc điều chỉnh hành vi và phát triển khả năng tinh thần của đứa trẻ.

Và không phải tất cả các phương pháp gia đình có thể được sử dụng bởi một đứa trẻ. Có một thức uống, được chế biến từ nước đun sôi, nước ép bưởi hồng và nước ép từ gốc gừng tươi, với tỷ lệ 5: 3: 1. Nên dùng cho trà, tráng miệng hoặc muỗng canh (tùy thuộc vào tuổi của đứa trẻ). Nước ép bưởi có chứa một chất chống oxy hóa, chất lycopene, và rễ gừng được thu thập tất cả các vitamin nhóm B, cũng như có một loại axit omega-béo và một số axit amin thiết yếu (tryptophan, methionine, vv). Nhưng gừng không thể là trẻ em lên đến hai tuổi.

Để bình tĩnh cho trẻ, nên cho con trẻ tự kỷ dùng liều kích thích của thuốc an thần và cải thiện tuần hoàn não của hạt nhục đậu khấu, hòa tan nó với một lượng nhỏ sữa. Tuy nhiên, quả hạch này chứa safrole, chất này là một chất hướng thần, và tốt hơn là trẻ không cho nó mà không có kiến thức về bác sĩ.

Điều trị bằng thảo dược thường được dựa trên việc sử dụng các loại thảo mộc melissa và thảo mộc hoa, cũng như lá cây ginkgo biloba. Nước canh được chuẩn bị từ việc tính 5 g cỏ khô (rễ nghiền) trên 250 ml nước, luộc 10-15 phút và trong trạng thái nguội cho 1-2 muỗng canh ba lần một ngày (25-30 phút trước bữa ăn).

trusted-source[31], [32], [33], [34],

Phòng ngừa

Ngăn ngừa hội chứng tự kỷ ở trẻ nhỏ và biểu hiện liên quan là không thể, nhưng các bác sĩ khuyên phụ nữ mang thai nên uống vitamin (đặc biệt là axit folic) và theo dõi sức khoẻ của họ ...

trusted-source[35], [36], [37], [38],

Dự báo

Dự báo là cá nhân. Nếu trẻ được điều trị và phát triển, trẻ có thể cải thiện ngôn ngữ và các kỹ năng xã hội. Trẻ bị rối loạn tần suất tự kỷ thường có xu hướng tiếp tục học hỏi và bù đắp cho các vấn đề trong suốt cuộc đời, nhưng hầu hết vẫn cần một mức hỗ trợ nhất định. Trong trường hợp này, hội chứng tự kỷ ở trẻ vị thành niên có thể làm trầm trọng thêm các vấn đề về hành vi.

trusted-source[39], [40], [41], [42], [43]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.