^

Sức khoẻ

Pneumocystosis: các triệu chứng

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Thời kỳ ủ bệnh phế cầu trong quá trình nhiễm bệnh ngoại sinh là từ 7 đến 30 ngày. Nhưng có thể vượt quá 6 tuần. Thời gian thường xuyên nhất ở trẻ từ 2-5 tuần.

Ở trẻ viêm phổi chảy như một viêm phổi kẽ cổ điển với một rõ ràng tương ứng với giai đoạn của quá trình bệnh lý. Bệnh bắt đầu dần dần, có các triệu chứng điển hình của pneumocystosis: đứa trẻ đang xấu đi cảm giác ngon miệng, dừng lại sự phát triển của trọng lượng cơ thể, có vẻ xanh xao và tím tái của tam giác mũi má (đặc biệt là khi ăn và khóc), một tiếng ho nhẹ. Nhiệt độ cơ thể là dưới mỡ, trong tương lai nó đạt đến con số cao. Vào thời điểm này, bộ gõ trên phổi xác định âm thanh răng nhung, đặc biệt là trong không gian xung quanh. Có hơi thở ngắn trong khi luyện tập. Trong giai đoạn II của bệnh (giai đoạn atelektaticheskaya quá trình bệnh lý) tăng dần khó thở (BH mình đạt 50-80 mỗi phút), tím tái và pertussoid ám ảnh, thường bọt đờm.

Trong phổi lắng nghe khó khăn, đôi khi bị yếu thở, không ổn định nhỏ và vừa bọt khí lục giác rung động: quan sát mở rộng ngực, tăng không gian liên sườn. Ở vùng phía trước, viêm thượng vị vú phát triển, và các phần của âm thanh rút ngắn được tiết lộ trong khoảng không liên sao. Tiến hành nhiễm toan hô hấp. Mà trong thất bại nặng được thay thế bằng alkalosis. Thiếu canxi phổi phát triển. Trong giai đoạn này, tràn khí màng hình liềm có thể xảy ra do vỡ mô phổi. Khi tràn khí màng phổi kết hợp với viêm phổi mãn, bệnh nhân có thể chết, cũng như phù phổi.

Trong giai đoạn III (giai đoạn khí phế thũng), tình trạng này sẽ cải thiện, khó thở và thăng bằng của ngực, nhưng trong một thời gian dài, màu sắc đóng hộp vẫn còn tiếp diễn.

Pneumocystis ở trẻ em cũng có thể xảy ra dưới mặt nạ của viêm thanh quản cấp, viêm phế quản tắc nghẽn hoặc viêm phế quản.

Từ một vai trò quan trọng trong sự phát triển của trò chơi người lớn pneumocystosis điều kiện ức chế miễn dịch có thể xảy ra sau các triệu chứng báo trước pneumocystosis: yếu đuối, mệt mỏi, giảm cân, chán ăn, đổ mồ hôi, sốt nhẹ. Điều này đặc biệt đúng trong giai đoạn cuối của nhiễm HIV (AIDS). Bệnh nhân tìm sự giúp đỡ y tế không phải là thường vào đầu của bệnh một cách chính xác bởi vì các triệu chứng đặc trưng rõ ràng của bệnh phát triển dần dần, và trong một số trường hợp họ có Pneumocystis có thể xảy ra mà không tổn thương phổi rõ ràng. Trong những trường hợp này, bệnh phổi khí phế nang được phát hiện trong một cuộc kiểm tra bằng tia X hoặc tại một cuộc khám nghiệm tử thi.

Các triệu chứng điển hình nhất của viêm phổi do phế quản ở bệnh nhân AIDS là khó thở (90-100%). Sốt (60%), ho (60-70%). Chứng khó thở là triệu chứng đầu tiên. Ban đầu, nó xuất hiện với hoạt động thể chất vừa phải. Giai đoạn này có thể đạt được vài tuần và thậm chí vài tháng. Dần dần, hơi thở ngắn tăng lên và lo lắng cho bệnh nhân nghỉ ngơi.

Ở những bệnh nhân AIDS bị viêm phổi do phế quản, đường cong nhiệt độ thường thấp hơn ở những bệnh nhân không bị nhiễm HIV. Nhiệt độ cơ thể tăng đôi khi đi kèm với ớn lạnh, tăng mồ hôi. Vào thời điểm bắt đầu của bệnh, nhiệt độ dưới da sẽ được quan sát: trong tương lai, nó sẽ tăng lên 38-39 ° C, hoặc vẫn còn dưới da. Đường cong nhiệt độ được đặc trưng bởi sự dần dần xây dựng, vĩnh viễn, remitting hoặc không chính xác ký tự. Nếu điều trị sốt rét hiệu quả, nhiệt độ được duy trì trong 3-7 ngày ở những bệnh nhân không nhiễm HIV, và đối với bệnh nhân nhiễm HIV thì hơn 10-15 ngày.

Ho, theo nguyên tắc, không hiệu quả. Sự xuất hiện của đờm có thể xảy ra ở bệnh nhân viêm phế quản đồng thời hoặc ở người hút thuốc lá. Đối với sự khởi phát của căn bệnh, có một cơn ho ám ảnh do cảm giác dị ứng liên tục đằng sau ót xương hoặc thanh quản. Trong tương lai ho gần như không đổi, giống như ho gà. Đối với đau ở ngực, bệnh nhân phàn nàn ít hơn nhiều so với các triệu chứng khác. Nó có thể là một dấu hiệu của một tràn khí màng phổi phát triển mạnh hoặc pneumomediastinum. Đau khâu thường nằm ở phía trước ngực và tồi tệ hơn khi thở.

Trong giai đoạn sớm của bệnh, bệnh nhân ghi nhận các triệu chứng của bệnh phổi phổi: nhợt nhạt, xanh tím của môi và tam giác mũi, khó thở với vận động. Số lần thở là 20-24 mỗi phút. Với sự tiến triển của bệnh, tăng bạch cầu tăng lên, da có màu sắc xám xám, thở trở nên nông cạn và nhanh chóng (40-60 mỗi phút). Bệnh nhân trở nên bồn chồn, phàn nàn về sự thiếu hụt không khí, thở dốc có tính chất thở ra. Họ lưu ý nhịp tim nhanh và độ nhạy của mạch. Có dấu hiệu suy giảm hệ thống tim mạch, có thể sụp đổ.

Khi kiểm tra phổi, thường không thể phát hiện ra những thay đổi đặc trưng. Bộ gõ có thể xác định một thư phổi rút ngắn âm thanh nghe tim thai - thở cứng nhắc, tăng trong các phần trước, đôi khi rải rác thuê hoặc khô. Khi bắt đầu bệnh, crepitus song phương thường được tiết lộ. Chủ yếu ở các phòng ban cơ sở. Đồng thời xác định sự suy giảm trong chuyến đi mổ. Thông thường, kích thước của gan tăng và hiếm khi lá lách. Với suy giảm miễn dịch có thể phát triển sâu pneumocystosis ngoài phổi với các hạch bạch huyết, lá lách, gan, tủy xương, đường tiêu hóa màng nhầy, phúc mạc, mắt, tuyến giáp, tim, não và tủy sống, tuyến ức, vv

Trong nghiên cứu của máu ngoại vi thường ghi lại những thay đổi không đặc hiệu đặc trưng của giai đoạn sau của nhiễm HIV: thiếu máu, giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu, vv ESR luôn tăng và có thể lên đến 40-60 mm / h ..

Chỉ thị không đặc hiệu hóa sinh học đặc trưng nhất là sự gia tăng tổng hoạt động của LDH như một sự phản ánh của suy hô hấp. Hàm lượng protein trong huyết thanh giảm, nồng độ albumin giảm, hàm lượng globulin miễn dịch tăng lên.

Khi nhắm mục tiêu nghiên cứu trên X-quang và CT phổi đã ở giai đoạn đầu trong phần cơ bản của phổi xác định tính minh bạch đám mây hạ, tăng cường hình interstptsialnogo, sau đó - bóng tiêu cự nhỏ, mà nằm ở cả hai lĩnh vực thư phổi đối xứng theo hình thức đôi cánh của một con bướm. Thay đổi như vậy được gọi là "cloud-", xâm nhập "mịn", "phiến đá tuyết", tạo ra một loại "bí mật" hoặc ánh sáng "bông". Cùng một khuôn mẫu của viêm phổi kẽ có thể xảy ra với viêm phổi CMV, mycobacteriosis không điển hình, viêm phổi kẽ lymphoid. Trong 20-30% bệnh nhân với những thay đổi X quang có thể vắng mặt, và trong một số trường hợp có những tính năng không điển hình (segmental bất đối xứng hoặc thùy thâm nhiễm, mất phần trên của phổi, như trong bệnh lao cổ điển, thâm nhiễm bị cô lập như các nút, trong 7% bệnh nhân được tìm thấy mỏng vách khoang cystiform , không chứa fibrin hoặc chất lỏng).

Khi nghiên cứu chức năng hô hấp bên ngoài, sự suy giảm năng lực sống, tổng thể thể tích và khả năng khuếch tán của phổi được tiết lộ. Tình trạng thiếu oxy máu tương ứng với mức độ nghiêm trọng của bệnh, pO2, là 40-70 mmHg, sự khác biệt về tia động mạch phế quản là 40 mm Hg.

Ở người lớn, như một quy luật, bệnh nặng hơn trong tự nhiên, có một thời gian dài, tái nhiên với tỷ lệ tử vong cao. Xấu tính năng tiên lượng pneumocystosis - LDH cao (hơn 500 IU / L), khóa học kéo dài của bệnh, sự hiện diện của tái phát, bày tỏ Nam và / hoặc liên quan cytomegalovirus viêm phổi, và nội dung thấp của hemoglobin trong máu (ít nhất là 100 g / L), albumin và gamma globulin.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5],

Các biến chứng của bệnh phổi nhờn

Pneumocystis có thể làm phức tạp tràn khí màng phổi có thể phát triển ngay cả với một gắng sức nhỏ, hoặc cho chẩn đoán (qua da hoặc đâm thủng phổi transbronchial) hoặc điều trị (thủng của tĩnh mạch dưới đòn) thủ tục. Có thể phát triển tràn khí màng phổi khô (thường là song phương) do kết quả của mô phổi rách ở vùng thượng trán. Trẻ em có thể kết hợp nó với pneumomediastinum. Đau ở ngực có tràn khí màng phổi không phải lúc nào cũng có, và với khí phế quản họ là vĩnh viễn.

Đôi khi (đặc biệt là với thời gian kéo dài, tái phát), thâm nhiễm phổi là hoại tử. Các bức tường giữa các cụm phế nang, và trong quá trình kiểm tra bằng hình ảnh, các khoang giống như nang và hang động trở nên rõ ràng, như trong bệnh lao và ung thư phổi. Trẻ em có thể phát triển một sốc "phổi" với kết quả của suy hô hấp không thể đảo ngược và suy tim phổi.

Một trong những tổn thương ngoài phổi đầu tiên được mô tả với bệnh phổi thính giác ở bệnh nhân AIDS là viêm võng mạc do phế quản phổi (dưới dạng "đốm bông"). Với viêm tuyến phổi do phế cầu, ngược lại với quá trình viêm của tuyến giáp trạng nguyên nhân khác, không có triệu chứng ngộ độc, sự hình thành khối u trên cổ chiếm ưu thế. Khó nuốt, đôi khi giảm cân. Nó được biết về tổn thương phổi trầm trọng đối với tất cả các cơ quan.

Các dấu hiệu quan trọng nhất của pneumocystis ngoài phổi

Nơi đánh bại

Triệu chứng

Gan

Hepatomegaly. Tăng hoạt tính của các enzyme gan trong huyết thanh. Hạ natri máu. Coagulopathy

Lá lách

Đau, lách to

Hạch bạch huyết

Bệnh hạch lympho

Mắt

Giảm thị lực, "bông" vết bẩn trên võng mạc hoặc các đốm vàng trên iris

Đường tiêu hóa

Buồn nôn, nôn mửa, đau bụng, các triệu chứng của bụng cấp, tiêu chảy

Tai

Đau, tồi tệ hơn về thính giác, viêm tai giữa

Tuyến giáp

Bebe, tuyến giáp. Khó nuốt

Tủy xương

Hoại tử

Da

Các trang web của loét

trusted-source[6], [7], [8], [9], [10]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.