^

Sức khoẻ

Các triệu chứng nhiễm HIV và AIDS ở trẻ em

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Thời kỳ ủ bệnh nhiễm HIV là từ 2 tuần đến 2 tháng. Thời gian ủ bệnh phụ thuộc vào cách thức và tính chất của nhiễm trùng, liều nhiễm trùng, tuổi của trẻ và nhiều yếu tố khác. Khi bị nhiễm qua truyền máu, thời kỳ này ngắn, và đối với các bệnh lây truyền qua đường tình dục lâu hơn. Thời gian ủ bệnh cho HIV là một thuật ngữ tương đối, vì mỗi bệnh nhân đều có nội dung khác nhau trong đó. Nếu tính thời gian ủ bệnh từ khi nhiễm trùng đến sự xuất hiện của các dấu hiệu đầu tiên của biểu hiện nhiễm trùng cơ hội do trầm cảm miễn dịch thì trung bình khoảng 2 năm và có thể kéo dài hơn 10 năm (thời điểm quan sát).

trusted-source[1], [2],

Các triệu chứng thông thường của nhiễm HIV

Trên thực tế, khoảng một nửa số người nhiễm HIV có sốt sau 2-4 tuần kể từ khi nhiễm bệnh, mức tăng này kéo dài đến 2 tuần, hạch bạch huyết, gan và lá lách tăng lên. Khá thường họ tìm thấy một cổ họng đau. Triệu chứng triệu chứng kết hợp được gọi là "hội chứng mononucleoside giống như". Trong máu của những bệnh nhân này, họ cho thấy sự giảm bạch huyết. Tổng thời gian của hội chứng này là 2-4 tuần, tiếp theo là giai đoạn tiềm ẩn kéo dài nhiều năm. Ở nửa bên kia bệnh nhân, không có biểu hiện chính của bệnh do loại "hội chứng mononucleosis", tuy nhiên, ở giai đoạn tiềm ẩn, xuất hiện các triệu chứng lâm sàng riêng biệt của HIV / AIDS. Đặc biệt là tăng đặc trưng ở các phần sau của cổ tử cung, nang phế quản, khuỷu tay và các nhóm hạch nách.

Nghi ngờ nhiễm HIV nên được xem là tăng nhiều hơn một hạch bạch huyết ở nhiều hơn một nhóm (ngoại trừ bẹn), kéo dài hơn 1,5 tháng. Các hạch bạch huyết mở rộng ở palpation là đau đớn, di động, không được hàn với các mô dưới da. Từ các triệu chứng lâm sàng khác trong giai đoạn này của bệnh trạng không bị động tác dưới mô mỡ, có thể tăng mệt mỏi và đổ mồ hôi. Trong máu ngoại vi ở những bệnh nhân như vậy, giảm bạch cầu, giảm không ổn định tế bào lymphô T4, giảm tiểu cầu, kháng thể với HIV đang có mặt liên tục.

Giai đoạn này của HIV được gọi là hội chứng mãn tính của hạch lympho , vì nó biểu hiện chủ yếu trong sự mở rộng kéo dài, không liên tục kéo dài của các hạch bạch huyết. Mặc dù chưa rõ ràng, với tần suất nào và trong những thuật ngữ cụ thể nào bệnh truyền vào giai đoạn tiếp theo - tiền AIDS. Trong giai đoạn này của nhiễm HIV, bệnh nhân không chỉ quan tâm đến các hạch bạch huyết, mà còn với sốt, đổ mồ hôi, đặc biệt là vào ban đêm và ngay cả ở nhiệt độ cơ thể bình thường. Thường có tiêu chảy và giảm cân. ARVI lặp lại, viêm phế quản tái phát, viêm tai giữa, viêm phổi rất điển hình. Trên da có thể là các yếu tố của herpes đơn giản hoặc các bệnh nấm, xuất hiện mụn mủ, thường có viêm candida tiền liệt và viêm thực quản.

Với sự tiến triển của bệnh, hình ảnh lâm sàng của bệnh AIDS phát triển , thể hiện chủ yếu là do nhiễm trùng cơ hội nghiêm trọng và các khối u khác.

Trong máu ngoại vi, nhiễm HIV có liên quan đến giảm bạch cầu, giảm bạch cầu lymphô, giảm tiểu cầu, thiếu máu và tăng ESR.

trusted-source[3], [4], [5], [6]

Các triệu chứng nhiễm HIV ở trẻ em

Các triệu chứng nhiễm HIV ở trẻ được xác định bởi giai đoạn phát triển sinh, đó là sự xâm nhập của HIV vào cơ thể (trong tử cung hoặc sau khi sinh) và từ khi đứa trẻ sinh ra trong trường hợp nhiễm trùng sau sinh.

Nhiễm HIV bẩm sinh thể hiện trong các triệu chứng đặc trưng. Tiêu chuẩn chẩn đoán lâm sàng của nhiễm HIV bẩm sinh là: thấp còi {75%), đầu nhỏ (50%), phần trán nhô, giống như trong hình dạng một hộp (75%), làm phẳng mũi (70%), lác vừa bày tỏ sự (65%) khoảng cách mắt dài và viền xanh (60%), mũi ngắn đáng kể (6S%).

Khi một đứa trẻ bị nhiễm trong thời kỳ chu sinh hoặc sau khi sinh, các giai đoạn của quá trình nhiễm HIV không khác với người lớn, nhưng chúng có những đặc thù riêng của chúng.

Các triệu chứng phổ biến nhất của cả hai nhiễm HIV bẩm sinh và mua ở trẻ em là dai dẳng hạch tổng quát, gan lách to, sụt cân, sốt, tiêu chảy, tâm thần vận động chậm phát triển, giảm tiểu cầu với biểu hiện xuất huyết, pyemia.

Tăng khả năng miễn dịch làm tăng tính nhạy cảm của cơ thể con đối với những trường hợp nhiễm trùng khác biệt và làm trầm trọng thêm tình trạng của chúng. Trẻ em có nhiều khả năng bị ARVI, nhiễm trùng đường sinh nghiêm trọng với xu hướng kéo dài, sự tái phát và sự tổng quát. Trẻ nhiễm HIV thường bị nhiễm trùng cytomegalovirus, nhiễm herpetic, toxoplasmosis, tổn thương candida ở da và niêm mạc. Ít gặp hơn là bệnh giun sán, cryptoslidiosis, cryptococcosis.

Nhiễm HIV ở trẻ em sinh ra từ các bà mẹ nhiễm HIV

Truyền HIV từ mẹ sang con có thể xảy ra trong thời kỳ mang thai, sinh đẻ và cho con bú.

Trẻ em bị nhiễm HIV trong tử cung thường được sinh ra sớm, có dấu hiệu suy dinh dưỡng tử cung và các rối loạn thần kinh khác nhau. Trong giai đoạn sau khi sinh, những đứa trẻ này phát triển kém, bị nhiễm trùng tái phát, họ cho thấy một hạch to tổng quát dai dẳng (đặc biệt quan trọng để tăng nách và hạch bạch huyết bẹn), và hepato-lách to.

Dấu hiệu đầu tiên của bệnh thường là chứng candida dai dẳng của khoang miệng, tăng trưởng còi cọc, vi phạm tăng cân, sự phát triển thần kinh chậm. Thử nghiệm trong phòng thí nghiệm cho thấy giảm bạch cầu, thiếu máu, giảm tiểu cầu, tăng transaminase, tăng glucose máu.

Khoảng 30% trẻ em bị nhiễm HIV từ mẹ phát triển nhanh. Tình trạng gánh nặng giai đoạn cuối của nhiễm HIV ở người mẹ, tải lượng virus cao ở người mẹ và thai nhi trong 3 tháng đầu tiên của cuộc sống (HIV RNA> 100.000 copies / ml huyết tương), mức thấp của CD4 + tế bào lympho, nhiễm của thai nhi trong thai kỳ sớm.

Với sự tiến triển của nhiễm HIV ở trẻ nhỏ liên tục tăng tần suất các bệnh truyền nhiễm khác nhau như SARS, viêm phổi, nhiễm trùng đường ruột cấp tính, vv .. Thông thường phát triển bệnh viêm phổi kẽ lymphoid, nhiễm khuẩn tái phát, nấm candida thực quản candida phổi, HIV não, cytomegalovirus bệnh, mycobacterioses không điển hình, nhiễm herpes nghiêm trọng, cryptosporidiosis.

Nhiễm trùng cơ hội phổ biến nhất ở trẻ em trong năm đầu đời không được điều trị bằng hóa chất là viêm phế quản phổi (7-20%).

Một yếu tố tiên lượng xấu của HIV là sự chậm trễ trong phát triển ngôn ngữ, đặc biệt là với rối loạn ngôn ngữ tiếp nhận và diễn cảm.

Giai đoạn AIDS AIDS

Trong giai đoạn AIDS, hơn một nửa số trẻ em mắc các bệnh nhiễm trùng nặng, thường xuyên tái phát do Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae. Salmonella.

Bệnh ung thư da là rất hiếm ở trẻ nhiễm HIV.

Tổn thương thần kinh trung ương là một hội chứng liên tục nhiễm HIV ở trẻ em. Vào lúc bắt đầu của bệnh, các triệu chứng asteno-thần kinh và não-thalassic được ghi nhận. Đối với giai đoạn AIDS, đặc biệt là các bệnh về não và HIV-viêm não.

Một sự khác biệt đáng kể nhiễm HIV ở trẻ em là sự phát triển của viêm phổi kẽ lymphocytic (LIP), cùng với tăng sản của các hạch bạch huyết phổi, thường trầm trọng thêm bởi sự xuất hiện của viêm phổi do Pneumocystis carinii (PCP).

Sự phát triển của viêm phổi do phế quản tương ứng với sự tiến triển của tình trạng suy giảm miễn dịch. Với chứng ức chế miễn dịch nặng (CD4 + dưới 15%), viêm phổi do pneumocystis được phát hiện ở 25% bệnh nhân. Do phòng ngừa ban đầu và thứ phát, cũng như điều trị kết hợp thuốc kháng retrovirus, số trẻ bị viêm phổi do pneumocystis đã giảm trong những năm gần đây.

Theo nguyên tắc, viêm phổi do phế quản xảy ra ở trẻ em không sớm hơn 3 tháng tuổi. Sự khởi phát cấp tính của bệnh này rất hiếm và có đặc điểm là sốt, ho, khó thở, thở nhanh. Trong hầu hết các trường hợp, các triệu chứng đặc trưng phát triển dần dần. Trẻ bị suy nhược dần, giảm sự thèm ăn, da nhợt nhạt, xanh tím của tam giác mũi. Nhiệt độ cơ thể lúc bắt đầu bệnh có thể là bình thường hoặc dưới da. Ho cũng không phải là dấu hiệu đặc trưng của viêm phổi do phế quản và được phát hiện ở khoảng 50% bệnh nhân. Ban đầu, có một cơn ho ám ảnh, sau đó ho sẽ trở nên ho gà, đặc biệt là vào ban đêm. Dyspnoea được ghi nhận ở tất cả trẻ em bị nhồi máu phổi. Với sự tiến triển của viêm phổi do phổi, có thể xảy ra chứng suy hô hấp phổi. Hình ảnh X-ray của Pneumocystis pnevomnii theo hình thức giảm tính minh bạch của ánh sáng, xuất hiện đối xứng của bóng tối dưới dạng cánh bướm, "đệm dễ dàng" được xác định chỉ có 30% bệnh nhân.

Việc chẩn đoán viêm phổi do phế quản là dựa trên việc phát hiện một chất gây nghiện trong đờm, trong một chất liệu có được với việc rửa phế quản phế quản hoặc sinh thiết phổi. Ở phần lớn trẻ em nhiễm HIV, viêm phổi do phế quản là do các bệnh cơ hội khác.

Để phòng ngừa và điều trị viêm phổi do phổi, sulfamethoxazole + trimethoprim được sử dụng. Phòng ngừa bệnh viêm phổi do Pneumocystisnoe được thực hiện cho tất cả trẻ em sinh ra từ những phụ nữ nhiễm HIV từ 6 tuần đến 6 tháng mà không có tình trạng nhiễm HIV. Dự phòng lây nhiễm HIV ở trẻ em bị nhiễm HIV là dành cho cuộc sống.

viêm phổi kẽ lymphoid hiện được chẩn đoán không quá 15% trẻ em nhiễm HIV, và trong hầu hết các trường hợp được phát hiện ở trẻ em nhiễm HIV chu sinh. Sự xuất hiện của viêm phổi inerstitsialnoy lymphocytic thường gắn liền với các liên lạc chính với virus Epstein-Barr và được thể hiện trên nền của những biểu hiện lâm sàng rõ rệt hạch HIV-khái quát hóa, gan lách to, phì đại tuyến nước bọt. Biểu hiện của viêm phổi kẽ lymphocytic ở những bệnh nhân này là sự xuất hiện của ho phi sản xuất và khó thở liên tục. Rush được ghi nhận trong 30% các trường hợp. Picture nghe phổi kém. Đôi khi auscultated thở khò khè so với phần dưới của phổi. Phát hiện phóng xạ cho thấy thùy song phương (thường là kẽ, hiếm khi retikulomodulyarnye) xâm nhập. Rễ của phổi mở rộng, không cấu trúc. Vẽ phổi thường không phân biệt. Ở một số bệnh nhân, bất chấp những thay đổi X quang ở phổi, trong những biểu hiện lâm sàng của bệnh có thể không có sẵn trong nhiều năm.

Trong bối cảnh viêm phổi kẽ lymphocytic có thể phát triển viêm phổi do vi khuẩn, thường gây ra bởi Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus u Haemophitus influenzae, dẫn đến một tình tiết tăng nặng của hình ảnh lâm sàng của viêm phổi. Trong bối cảnh trầm trọng, bệnh nhân có thể bị tắc nghẽn đường khí, phế quản, suy hô hấp mạn tính.

Như vậy, với đặc thù của quá trình nhiễm HIV ở trẻ em bao gồm tổn thương vi khuẩn của phế quản và phổi, trong đó phát triển trên nền tảng điển hình của bệnh nhân HIV / AIDS, virus, ký sinh trùng, nấm và bệnh mycobacteria, mà xác định mức độ nghiêm trọng và hậu quả của bệnh.

Việc bổ nhiệm liệu pháp kháng retrovirus kết hợp giúp ngăn ngừa sự phát triển của bệnh hô hấp ở bệnh nhân nhiễm HIV và làm tăng đáng kể hiệu quả điều trị của họ.

Theo báo cáo của các chuyên gia của WHO (1988), đặc biệt hầu hết các bệnh liên quan đến AIDS ở trẻ em ngoài các viêm phổi kẽ lymphocytic và PCP bao gồm cytomegalovirus, nhiễm herpes, toxoplasmosis của não. Trẻ em hiếm khi bị Kaposi sarcoma.

Thông thường có thiếu máu và giảm tiểu cầu, hội chứng xuất huyết lâm sàng.

Nhiễm HIV ở trẻ em sinh ra từ phụ nữ nhiễm HIV, đặc biệt là nhiễm trùng tử cung, đang tiến triển nhanh hơn so với người lớn và trẻ em có những cách khác trong năm đầu tiên của cuộc đời. Ở trẻ em bị nhiễm bệnh ở tuổi trên một năm, quá trình tiến triển của bệnh trở nên thuận lợi hơn so với người lớn.

Các đặc điểm được mô tả ở trên của quá trình lây nhiễm HIV chủ yếu là trẻ sơ sinh và trẻ em trong năm đầu tiên của cuộc đời, đến một mức độ thấp hơn cho nhóm tuổi lên đến 5 năm. Ở trẻ em trên 5 tuổi, các tính năng này được làm sạch ra phần lớn. Trẻ vị thành niên trên 12 tuổi theo tính chất của bệnh có thể được chuyển tới người lớn.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.