^

Sức khoẻ

Phẫu thuật cắt bỏ ống dẫn trứng: hậu quả và phục hồi chức năng

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Tần suất cắt tử cung trong phụ khoa bị chi phối bởi các phần phụ của tử cung, và việc cắt bỏ ống dẫn trứng (cắt bỏ ống nong hoặc cắt ống mật) là thứ hai chỉ sau khi cắt bỏ buồng trứng.

Lần đầu tiên sự can thiệp phẫu thuật căn bản này đã cứu mạng sống của bệnh nhân bị chảy máu trong khi mang thai ngoài tử cung được tiến hành vào năm 1883 bởi bác sỹ phẫu thuật Scott Robert Lawson Tate.

trusted-source[1],

Chỉ định cho thủ tục

Các chỉ định chính cho việc cắt bỏ ống dẫn trứng bao gồm việc loại bỏ các ống trong thai ngoài tử cung: khi có chảy máu sau khi salpingolotomy (phẫu thuật để loại bỏ tubal mang thai với việc bảo quản ống); với sự đục lỗ của ống tử cung do vi phạm thời kỳ mang thai bệnh lý (phá thai bằng ống); khi kích cỡ của trứng trong thai nhi lớn hơn 3,5-4 cm; trong trường hợp mang thai ngoài tử cung lặp lại trong cùng một ống.

Nếu điều trị bảo tồn không cho kết quả dương tính có thể được thực hiện việc loại bỏ các ống dẫn trứng với tình trạng viêm của các mô - salpingitis, và trong trường hợp của mủ salpingitis ống dẫn trứng, nơi mà các dịch tiết mủ tích lũy, được lấy ra từ phần lớn các bệnh nhân, cả trong piosalpinks và áp xe tubo-buồng trứng.

Salpingitis có thể gây viêm buồng trứng, và sau đó là bác sĩ phụ khoa chẩn đoán viêm phần phụ - viêm bộ phận phụ hoặc salpingo, đe dọa hoặc thai ngoài tử cung, hoặc không thể đảo ngược, dẫn đến rối loạn chức năng phụ vô sinh. Và đầu ra của vị trí có thể được mở bụng hoặc nội soi buồng trứng và tử cung ống.

Với những gai giữa buồng trứng và ống, nó thường kéo căng ống, và chất lỏng tiết ra bởi màng nhầy tích tụ ở nơi này với sự phát triển của bệnh học mãn tính - hydrosalpinx. Chất dịch thường chứa mủ, và nếu khoang bị vỡ, người phụ nữ thực sự bị đe dọa viêm phúc mạc. Ngoài ra, do hydrosalpinx, tắc nghẽn của ống dẫn trứng phát triển , là một trong những nguyên nhân thường gặp nhất của vô sinh nữ. Việc loại bỏ các ống có hydrosalpinks trong những tình huống như vậy làm tăng tần suất mang thai sau khi thụ tinh trong ống nghiệm và làm giảm nguy cơ phát triển mang thai bên ngoài khoang tử cung. Vì vậy, một giao thức đã được phát triển cho IVF sau khi loại bỏ các ống (cả hai).

Ngẫu nhiên, loại bỏ dính trong ống dẫn trứng mà làm cho phụ nữ vô sinh, có thể được thực hiện bởi tubektomii - với điều kiện là tất cả các phương pháp tách khác mọc sợi xơ đã không thành công.

Trong số các chỉ định để thực hiện phẫu thuật này bằng phẫu thuật cắt laparotomy, cần phải lưu ý đến bệnh lao, phụ thuộc, niêm mạc tử cung, ung thư buồng trứng và ung thư biểu mô ống dẫn trứng.

Diệt gidatidy ống dẫn trứng - u nang subserous - được thực hiện trong các trường hợp xoắn chân và xóa toàn bộ ống của cô có thể được yêu cầu chỉ khi một lượng đáng kể các u nang và cục bộ xung quanh nhiều dính.

Trong những năm gần đây, có bằng chứng về mối quan hệ giữa sự phát triển của hầu hết các ung thư huyết thanh buồng trứng và ống dẫn trứng. Kết quả là đã có những khuyến cáo về việc sử dụng phương pháp cắt lách cắt bỏ dự phòng (những bệnh nhân có đột biến di truyền gen BRCA1 và BRCA2) để ngăn ngừa sự phát triển của ung thư buồng trứng. Theo Journal of Obstetrics & Gynaecolog, việc loại bỏ ống đơn phương làm giảm nguy cơ ung thư buồng trứng ở phụ nữ này xuống 29%, và loại bỏ cả hai ống dẫn trứng 65%.

trusted-source[2], [3], [4]

Ai liên lạc?

Kỹ thuật loại bỏ ống dẫn trứng

Nhiều nguồn mô tả kỹ thuật tháo ống tử cung theo phương pháp nội soi.

Hoạt động này được thực hiện dưới gây tê tổng quát, và với chống chỉ định gây tê tủy, gây tê ngoài màng cứng vùng.

Bức tường bên ngoài của bụng - xung quanh rốn, trên xương mu và phần dưới cùng (phía đối diện ống tháo ra được) - làm cho ba thủng (khẩu độ) để cài đặt trocar qua đó bác sĩ phẫu thuật sẽ giới thiệu các công cụ nội soi được yêu cầu và nội soi thực tế (xuất ra một hình ảnh của cơ quan nội tạng trên màn hình). Để cung cấp không gian cho các thao tác khoang bụng được tiêm carbon dioxide hoặc oxy (gọi là tràn khí màng bụng), và máu được lấy ra bằng cách hút.

Có thể hoạt động trên bàn mổ bệnh nhân nằm trên lưng, nhưng sau khi hút một phần máu dưới của cơ thể, chẳng hạn như xương chậu được nâng lên đến 45 °, cho cái gọi là vị trí Trendelenburg, tối ưu cho các can thiệp phẫu thuật trên các cơ quan vùng chậu. Tuỳ thuộc vào ống cắt bỏ kẹp càng gần càng tốt đến nơi của cut-off (xấp xỉ hợp chất vào tử cung) được kéo dài và cắt đứt coagulator lưỡng cực, kẹp hoặc kéo nội soi với đông máu đơn cực đồng thời. Tiếp theo, đông máu và cắt đứt phía trên của dây chằng rộng tử cung (mezosalpinksa) và một ống eo ligated. Sau đó cắt ống dẫn trứng được chiết ra từ bên ngoài trocar lớn nhất.

Nếu một ống được lấy ra trong thời kỳ mang thai ngoài tử cung, khoang bụng trên sẽ được kiểm tra và toàn bộ khoang được khử trùng kỹ bằng các chất khử trùng.

Sau khi tháo trocar, các đường nối nhỏ được thi công sau khi tháo ống.

Chống chỉ định

Cho đến nay, phẫu thuật cắt bỏ ống dẫn trứng hoạt động bằng cách mở bụng - với truy cập thông qua trục layering bóc tách của bức tường khoang bụng (với chiều dài cắt 12 cm) và một lĩnh vực phẫu thuật mở hoặc laparoscopically - qua ba đường rạch nhỏ bằng cách sử dụng tiêm vào trong khoang của nội soi và dụng cụ phẫu thuật. Chọn loại phẫu thuật phụ thuộc vào nhiều yếu tố, nhưng việc sử dụng nội soi - bất chấp lợi thế rõ ràng của nó đối với các mức độ chấn thương, biến chứng, sẹo sau phẫu thuật và các bệnh nhân tỷ lệ thu hồi với - có điều kiện y tế nhất định.

Chống chỉ định cắt nội soi ống tử cung trong việc phát triển viêm phúc mạc; trong trường hợp vỡ ống dẫn trứng có chảy máu lớn; trong các điều kiện cấp tính của trật tự tim mạch (đột qu,, nhồi máu) và thiếu oxy tuần hoàn; với chẩn đoán ung thư phụ khoa hoặc tử cung; với chứng béo phì ở trình độ hai-ba và tiểu đường mất bù.

Vì vậy, những bệnh nhân có chống chỉ định y khoa được liệt kê đã được lấy ra từ ống tử cung về laparotomically.

Bất kể quy trình của hoạt động, việc chuẩn bị cho nó bao gồm kiểm tra siêu âm tử cung, ống dẫn trứng và buồng trứng (và tất cả các cơ quan nằm trong vùng chậu); xét nghiệm máu tổng hợp và sinh hóa (kể cả mức tiểu cầu); xét nghiệm máu cho sự hiện diện của virut viêm gan và HIV; điện tâm đồ (ECG).

trusted-source[5], [6]

Hậu quả sau thủ tục

Kể từ khi sự phục hồi của ống dẫn trứng sau khi việc loại bỏ là không thể, hậu quả chính của phẫu thuật này là giảm khả năng sinh sản: bằng cách loại bỏ một ống khả năng mang thai giảm đi một nửa, và trong khả năng tubektomii song phương của một thời kỳ mang thai tự nhiên được loại bỏ hoàn toàn, và cách duy nhất để có một đứa con - công nghệ ECO.

Ngoài ra, nếu một ống dẫn trứng còn lại, và thứ hai được lấy đi do mang thai ngoài tử cung, nguy cơ mang thai sẽ trở nên ectopic (bên ngoài tử cung) sẽ tăng lên đáng kể sau khi tháo ống.

Nên nhớ rằng thường xuyên mỗi tháng sau khi tháo ống được khôi phục ở tất cả các bệnh nhân theo những cách khác nhau, và thường là chu kỳ kinh nguyệt được ghi nhận do các vấn đề rụng trứng và chức năng buồng trứng từ phía ống từ xa.

Như các bác sĩ phụ khoa lưu ý, các hậu quả hữu hình nhất của việc loại bỏ ống dẫn trứng là ở phụ nữ đã phải cắt bỏ cả hai ống dẫn trứng. Nhức đầu có thể, nhịp tim nhanh, nóng lên và tăng trương bì, tăng tuyến giáp và tuyến vú.

trusted-source[7]

Các biến chứng sau thủ thuật

Phẫu thuật cắt bỏ ống dẫn trứng có thể có các biến chứng ở dạng nhiễm trùng thứ phát và sự phát triển của chứng viêm, chứng minh bằng nhiệt độ cao sau khi tháo ống.

Các mô dưới da tụ máu kẽ có thể xảy ra, như là kết quả của thiệt hại cho các mạch mạc treo và đông đủ của họ trong thời gian hoạt động có thể được ẩn chảy máu trong ổ bụng sau khi đường ống loại bỏ.

Do gây tê, bệnh nhân có thể nôn mửa, và hai hoặc ba ngày có nôn mửa. Và trong số các biến chứng của bác sĩ phẫu thuật phúc mạc được gọi là sự tích tụ trong các mô của khí (khí phế thũng), máu tụ của thành bụng, chảy máu.

Ngoài ra trong vài ngày có chảy máu nhỏ sau khi cắt bỏ ống dẫn trứng, đặc biệt là khi nó bị vỡ do mang thai ở ống. Và điều này là do sự xâm nhập của máu vào khoang tử cung trong quá trình phẫu thuật.

Sự kết dính sau phẫu thuật sau khi tháo ống xảy ra không chỉ với laparotomy, mà còn với phương pháp nội soi. Và thường là dấu hiệu của sự hình thành adhesions là đau sau khi loại bỏ các ống, nhưng chúng có thể gây ra và hình thành nang buồng trứng, bị quấy rầy trong quá trình phẫu thuật. Như các bác sĩ cho biết, theo thời gian, sự gia tăng của xương chậu nhỏ có thể mở rộng và xuất hiện sự dính máu của đường ruột, điều này có thể ảnh hưởng bất lợi đến sự phát triển của nó. Ngoài ra, chúng có thể liên quan đến thực tế là phụ nữ có đau bụng dưới sau khi tháo ống.

trusted-source[8], [9], [10]

Chăm sóc sau thủ thuật

Phục hồi chức năng sau tubektomii thể kéo dài đến 2-3 tháng, mặc dù bệnh viện sau khi việc loại bỏ các ống dẫn trứng được đưa ra kể từ ngày nhập học đến bệnh viện (thường không quá một tuần lưu trú tại bệnh viện) là không hơn một tháng (tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra các hoạt động, sự phức tạp của nó và tình trạng bệnh nhân).

Nói chung, một quá trình kháng sinh được phân công, bằng cách tiêm dưới da của một chiết xuất lô hội (1ml mỗi ngày trong hai tuần), việc sử dụng thuốc đạn âm đạo Longidazaem (một viên đạn một lần mỗi ba ngày).

Vật lý trị liệu sau khi tháo ống bao gồm các phiên liệu điện di với iốt và kẽm (tiêu chuẩn - 20 thủ tục). Vận động cơ thể vừa phải (đi bộ yên tĩnh) là bắt buộc - để không tạo thành gai.

Vỉa chăm sóc sau phẫu thuật nội soi là công tác phòng chống nhiễm trùng, vì vậy khuyến cáo của bác sĩ, sau khi loại bỏ các ống dẫn trứng: thực hành vệ sinh tốt, nhưng từ bỏ tắm và vòi hoa sen (đóng khớp chống lại sự xâm nhập của nước). Ngoài ra, bác sĩ khuyên không dưới một tháng sau khi phẫu thuật mặc đồ lót nén.

Cũng trong một tháng, cuộc sống tình dục dừng lại sau khi tháo ống, và sau đó (sau khi tháo một ống), phải mất khoảng sáu tháng (sau khi có kinh nguyệt đầu tiên) lấy thuốc ngừa thai.

Một số chế độ ăn uống đặc biệt sau khi loại bỏ các ống là không cần thiết, nhưng bạn phải tránh táo bón và đầy hơi (đầy hơi). Theo đó, cần tạm thời loại trừ việc sử dụng đồ uống có ga, đậu, cải bắp, các món ăn từ ngũ cốc, thịt đỏ, bánh mì và bánh nướng tươi, trái cây ngọt, sữa nguyên chất.

trusted-source[11],

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.