^

Sức khoẻ

A
A
A

Viêm mũi mủ: chẩn đoán

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Với khám âm đạo của bệnh nhân viêm màng não cấp tính, không phải lúc nào cũng có thể có được thông tin khách quan do sự đau nhức sắc nét và sức căng bảo vệ của các cơ bụng. Tuy nhiên, các triệu chứng điển hình nhất là đau trên chuyển động của pastosity quyết tâm cổ tử cung hoặc hình sờ thấy có kích thước nhỏ với đường nét rõ ràng trong phần phụ cũng như sự nhạy cảm sang một bên sờ nắn và vòm phía sau.

Người ta tin rằng các tiêu chí cho viêm cấp tính của các cơ quan vùng chậu là tăng nhiệt độ, tăng ESR và sự xuất hiện của một protein phản ứng C.

Chẩn đoán viêm màng phổi cấp tính cần dựa trên việc xác định ba dấu hiệu bắt buộc sau:

  • đau bụng;
  • nhạy cảm khi di chuyển sau cổ tử cung;
  • độ nhạy cảm trong phần phụ kèm với ít nhất một trong các triệu chứng bổ sung sau đây:
    • nhiệt độ trên 38 độ;
    • tăng bạch cầu (hơn 10,5 nghìn);
    • mủ thu được từ vết đứt sau;
    • sự hiện diện của các dạng viêm trong một nghiên cứu bimanual hoặc siêu âm;
    • ESR> 15mm / h.

Các triệu chứng của viêm màng não thận cấp tính được xác nhận bằng các dữ liệu trong phòng thí nghiệm. Trong máu ngoại vi của bệnh nhân cho thấy những thay đổi sau: tăng bạch cầu đến 10.500 với sự thay đổi ôn hòa bạch cầu trái (bạch cầu đâm 6-9%) ESR từ 20-30 mm / h, và sự hiện diện của protein C-reactive tích cực sắc nét. .

Vai trò quyết định trong kết quả thuận lợi được thực hiện bởi sự phát hiện sớm của quá trình (ở giai đoạn viêm màng não rát) và bắt đầu điều trị đầy đủ. Ngoài các phương pháp điều trị lâm sàng và phòng thí nghiệm, việc xác định mầm bệnh là rất quan trọng. Vật liệu cho nghiên cứu nên được lấy từ tất cả các địa điểm điển hình, với nghiên cứu đáng tin cậy nhất của vật liệu thu được trực tiếp từ ống hoặc khoang của xương chậu nhỏ với thủng của hậu môn sau hoặc nội soi.

Không đủ thông tin về dữ liệu đánh dấu sẹo trong viêm sưng đường cấp tính không được bổ sung đáng kể bằng siêu âm.

Dấu hiệu Echographic của mủ cấp tính salpingitis là "mở rộng, dày và thuôn dài ống dẫn trứng, giảm hồi âm đặc trưng, mỗi bệnh nhân thứ hai trong rectouterine giải lao đánh dấu sự tích tụ của chất lỏng tự do."

Người ta tin rằng siêu âm qua ngã âm đạo cung cấp chi tiết hơn trong việc đánh giá những thay đổi ở những bệnh nhân với salpingo, để lộ những "bất thường", mà không được nhìn thấy ở siêu âm bụng trong 71% các trường hợp.

Tuy nhiên, trái ngược với các thành viêm hình thành, trong dấu hiệu ehoskopicheskie mủ salpingitis không phải lúc nào thông tin, kể từ ống các dấu hiệu ban đầu của viêm chút thay đổi không phải lúc nào hình dung rõ ràng đủ, và chúng ta phải tập trung hơn vào các hình ảnh lâm sàng và kết quả của một thủng.

Một thủ tục chẩn đoán và chẩn đoán có tính thông tin cao đối với các dạng viêm nhiễm mồ hôi không biến chứng, đặc biệt là viêm màng não rữa, là một lỗ thủng hậu môn sau âm đạo. Phương pháp chẩn đoán này cho phép bạn xuất tinh ra ngoài để kiểm tra vi sinh vật và loại trừ một tình huống khẩn cấp khác, ví dụ như thai ngoài tử cung, hoại tử buồng trứng.

Hiện tại, người ta thường chấp nhận rằng nội soi nội soi có giá trị chẩn đoán rõ rệt nhất, đó là lý do tại sao nó là "tiêu chuẩn vàng" để chẩn đoán và điều trị bệnh nhân với các dạng viêm nhiễm nướu không biến chứng.

Với nội soi ổ bụng, chẩn đoán lâm sàng viêm tu ac cấp tính đã được xác nhận ở 78,6% trường hợp, trong khi xác định nguyên nhân gây nhiễm trùng đường niệu.

Có hai yếu tố hạn chế việc áp dụng phương pháp: chi phí cao và rủi ro liên quan đến thủ tục. Phương pháp, tất nhiên, được thể hiện khi khám bệnh nhân bị sốc, không có tiền sử liên quan đến tình dục hoặc không chắc chắn trong chẩn đoán.

Chẩn đoán phân biệt viêm màng não rậm

Trước hết, viêm túi mật cấp tính nên được phân biệt với viêm ruột thừa cấp tính. Đối với viêm ruột thừa cấp tính, mối quan hệ của bệnh với các yếu tố nguy cơ gây nên trước đó, bộ phận sinh dục và ngoài cơ quan đến sự phát triển các quá trình viêm của cơ quan sinh dục nội tạng không đặc trưng; bệnh xảy ra đột ngột.

Một dấu hiệu sớm của viêm ruột thừa cấp tính là đau paroxysmal, ban đầu được địa hoá trong rốn, thường ở trên nó (ở thượng vị). Một phần nào sự đau đớn tập trung ở vùng cổ tử cung. Không giống như viêm cấp tính của các phần phụ, đau không chiếu ở bất cứ nơi nào, nhưng tăng cường ho. Có buồn nôn và nôn, thường lặp đi lặp lại, mặc dù sự vắng mặt của thứ hai không loại trừ sự hiện diện của viêm ruột thừa cấp tính. Phân và khí thải thường bị trì hoãn. Tiêu chảy là hiếm. Nhiều phân (10-15 lần), đặc biệt với đau nhức, viêm ruột thừa cấp tính không điển hình.

Nhiệt độ cơ thể tăng lên 37,8-38,7 ° C. Như với bất kỳ bệnh bụng cấp tính khác, rất quan trọng ba tiêu chí: thực trạng của các xung, lưỡi và bụng. Trong viêm ruột thừa cấp tính, xung trong ngày đầu tiên tăng lãi suất ổn định để 90-100 u. / Min, ngôn ngữ đầu tiên được bọc và ẩm ướt, nhưng ngay sau đó trở nên khô. Đương nhiên, việc nghiên cứu dạ dày là rất quan trọng. Nơi đau khổ lớn nhất phụ thuộc vào một mức độ nhất định vào vị trí của phần phụ. Ở hầu hết bệnh nhân, nhẹ nhàng vào thành bụng sẽ giúp xác định vị trí của vị trí đau. Dạ dày cảm thấy sản phẩm tốt hơn trong tầm tay của bạn và không ngón tay của bạn, và "bàn tay phẳng", bởi vì nó là hợp lý để tìm kiếm không phải là điểm đau đớn và vùng đau không có ranh giới xác định rõ ràng. Trong cấp tính viêm ruột thừa triệu chứng Sitkovskiy quan trọng (tăng đau ở vùng chậu ngay khi vị trí của bệnh nhân ở phía bên trái) và Rovzinga (tăng cơn đau ở khu vực của cecum với giật nhấn ở vùng chậu bên trái). Đau nhức sắc nét thường kết hợp với sự căng cơ ở một khu vực hạn chế. Trong giai đoạn đầu của triệu chứng Shchetkina Blumberg xuất hiện trong khu vực chậu phải, và là quá trình phân phối và được tìm thấy ở bên trái và ở vùng bụng trên.

Với viêm túi chậu phụ khoa, cũng có các triệu chứng kích ứng phúc mạc và sức căng bảo vệ của các cơ bụng, tuy nhiên, các triệu chứng địa phương ít được phát âm hơn.

Dữ liệu phòng thí nghiệm không đặc trưng cho viêm ruột thừa cấp tính vì chúng phản ánh sự có mặt của sự tập trung bệnh lý và cường độ viêm. Tuy nhiên, trong nghiên cứu về máu, trái ngược với viêm màng phổi mủ, với viêm ruột thừa cấp tính có tăng số lượng bạch cầu, tăng bạch cầu có thể lên tới 9-12 nghìn.

Các học viên thường phải chẩn đoán phân biệt giữa viêm màng nhĩ cấp và thai ngoài tử cung, đặc biệt là trong trường hợp có khối u bị đông máu và sự ứ đọng của chúng, khi các thay đổi viêm thứ phát thứ phát làm thay đổi căn bệnh ban đầu.

Các đặc điểm khác biệt của thai ngoài tử cung là các triệu chứng sau:

  • ở hầu hết các bệnh nhân có những vi phạm chu kỳ kinh nguyệt - thường xuyên trì hoãn kinh nguyệt, tiếp theo là xuất huyết đẫm máu dài; Trong trường hợp này, dấu hiệu nghi ngờ và khả năng mang thai có thể xuất hiện ở bệnh nhân;
  • đau có chiếu xạ đặc trưng trên trực tràng;
  • thường là suy giảm ý thức trong thời gian ngắn hạn định kỳ (chóng mặt, ngất xỉu, vv), liên quan một cách sai lầm, như một quy luật, có thể có thai tử cung hoặc các yếu tố gia đình;
  • ở những bệnh nhân có thai ngoài tử cung không có dấu hiệu lâm sàng và xét nghiệm về viêm nhiễm cấp tính, và hầu như tất cả các triệu chứng này đều có triệu chứng viêm màng não mãn tính.

Chẩn đoán phân biệt đạo đức giúp xác định gonadotropin màng đệm người trong máu và nước tiểu (trong phòng thí nghiệm hoặc bằng cách kiểm tra nhanh), cũng như một số phụ nữ áp dụng echoscopy (trực quan của nội mạc tử cung hoặc decidua chuyển trứng ngoài tử cung). Trong trường hợp nghi ngờ, cần phải chích vào lỗ âm đạo sau phúc mạc hoặc nội soi ổ bụng.

Hiếm khi, viêm màng não thận cấp tính phải được phân biệt với viêm túi mật cấp.

Năm 1930, Fitz-Hag-Curtis mô tả một loạt các quan sát bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật cắt bỏ túi mật cho bệnh viêm túi mật cấp (sau đó tất cả đều có chẩn đoán viêm màng ngoài da do bệnh gonococcal). Bây giờ nó được biết rằng Chlamydia cũng có thể gây ra thiệt hại như vậy. J. Henry-Suchet (1984) coi viêm màng nhĩ là một trong những dấu hiệu đặc trưng của bệnh lậu cấp tính và viêm chèn mạch chlamydia. Trong trường hợp này, bệnh nhân phụ khoa thường bị nhầm lẫn chẩn đoán viêm túi mật và được điều trị với nó.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.