^

Sức khoẻ

Phẫu thuật buồng trứng: Hậu quả, phục hồi sau phẫu thuật, khả năng mang thai

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Sự can thiệp của phẫu thuật thường được sử dụng trong phụ khoa, khi nó là cần thiết để loại bỏ u nang, khối u, dính, endometriosis, vv Các hoạt động phổ biến nhất được coi là cắt bỏ buồng trứng -. Một cắt bỏ một phần mô buồng trứng bị hư hại trong khi vẫn giữ phần nào đó khỏe mạnh. Sau khi cắt bỏ, chức năng của buồng trứng trong phần lớn trường hợp cũng tồn tại.

trusted-source[1], [2]

Chỉ định cho thủ tục

Việc cắt bỏ buồng trứng một phần có thể được quy định trong các tình huống như vậy:

  • với một túi buồng trứng duy nhất không đáp ứng với việc điều trị liên tục, và khi kích thước của nó vượt quá đường kính 20 mm (bao gồm cả u nang);
  • có xuất huyết trong buồng trứng;
  • với viêm sưng thận buồng trứng;
  • với chẩn đoán hình thành lành tính trong buồng trứng (ví dụ, với u nang);
  • có tổn hại cơ học đến buồng trứng (bao gồm cả các can thiệp phẫu thuật khác);
  • với sự gắn bó của phôi thai ngoài tử cung;
  • khi xoắn hoặc vỡ các tổn thương u nang, kèm theo chảy máu và đau;
  • với buồng trứng đa nang.

Phẫu thuật buồng trứng với buồng trứng đa nang

Polycystic là một bệnh hoóc môn khá phức tạp xảy ra khi một sự điều chỉnh vùng dưới đồi của chức năng buồng trứng thất bại. Khi bệnh đa nang thường được chẩn đoán là "vô sinh", do đó, cắt bỏ buồng trứng là một cách giúp phụ nữ vẫn mang thai.

Tùy thuộc vào sự phức tạp và tiến trình của quá trình polycystic, các can thiệp phẫu thuật như vậy có thể được thực hiện:

  • Phẫu thuật phân chia buồng trứng bao gồm việc tháo dỡ lớp ngoài của buồng trứng, nghĩa là cắt nó với sự trợ giúp của một điện cực bằng kim. Sau khi loại bỏ các con dấu, bức tường trở nên mềm dẻo, nang trứng bình thường trưởng thành sẽ xảy ra với việc phát hành bình thường của noãn bào.
  • Các hoạt động để đánh răng buồng trứng bao gồm rạch tròn của bề mặt buồng trứng: trung bình là 7 vết rạch được thực hiện ở độ sâu 10 mm. Sau thủ thuật này, trong vùng vết mổ, cấu trúc mô khỏe mạnh được hình thành có khả năng phát triển các nang chất lượng.
  • Chụp lấy hình nêm của buồng trứng là một hoạt động để loại bỏ một "cái nêm" của một mô hình tam giác từ buồng trứng. Điều này cho phép trứng hình thành thoát khỏi buồng trứng để đáp ứng tinh trùng. Hiệu quả của thủ tục này được ước tính khoảng 85-88%.
  • Thủ thuật nội soi kết tinh huyết áp buồng trứng bao gồm việc đưa vào buồng trứng của một điện cực đặc biệt, bị bỏng vào mô vài lỗ nhỏ (thường khoảng mười lăm).
  • Các hoạt động của electrilling buồng trứng là thủ tục để loại bỏ các u nang từ buồng trứng bị ảnh hưởng với sự trợ giúp của một dòng điện.

trusted-source[3], [4], [5],

Ưu và nhược điểm của nội soi nội soi buồng trứng

Việc cắt bỏ buồng trứng, được thực hiện bằng phương pháp nội soi, có một số lợi thế so với phẫu thuật cắt laparotomy:

  • Nội soi nội soi được coi là một can thiệp ít gây chấn thương;
  • đột biến sau khi nội soi ổ bụng rất hiếm và nguy cơ tổn thương các cơ quan lân cận được giảm thiểu;
  • phục hồi cơ thể sau khi phẫu thuật nội soi diễn ra nhanh hơn và thoải mái hơn;
  • khả năng vi phạm tuyến khâu sau khi phẫu thuật bị loại trừ;
  • giảm thiểu nguy cơ xuất huyết và nhiễm trùng vết thương;
  • hầu như không có vết sẹo sau phẫu thuật.

Những bất lợi của nội soi ổ bụng có thể được cho là do chi phí phẫu thuật cao.

trusted-source[6], [7], [8], [9], [10]

Chuẩn bị

Trước khi can thiệp vào việc cắt bỏ buồng trứng, cần phải chẩn đoán:

  • hiến máu cho phân tích tổng quát và sinh hóa, cũng như để xác định HIV và viêm gan;
  • kiểm tra chức năng tim bằng chụp tim;
  • để làm một fluorogram của phổi.

Cả hai phẫu thuật cắt laparotomic và nội soi là các hoạt động được thực hiện dưới gây tê tổng quát. Do đó, chuẩn bị cho hoạt động, cần phải tính đến giai đoạn chuẩn bị gây tê tổng quát. Một ngày trước khi can thiệp, cần phải hạn chế trong chế độ ăn kiêng, tiêu thụ hầu hết thức ăn lỏng và dễ hấp thu. Bữa ăn cuối cùng phải là không quá 18 giờ, và việc sử dụng chất lỏng - không muộn hơn 21-00. Cùng ngày, bạn nên dùng thuốc xổ và làm sạch ruột (sáng hôm sau bạn có thể chạy lại thủ thuật này).

Vào ngày phẫu thuật, không được phép ăn uống. Ngoài ra, bạn không nên dùng bất kỳ loại thuốc nào trừ khi được kê toa bởi bác sĩ.

trusted-source[11], [12], [13], [14], [15]

Ai liên lạc?

Kỹ thuật cắt bỏ buồng trứng

Phẫu thuật cắt bỏ buồng trứng được thực hiện dưới gây tê tổng quát: thuốc được tiêm tĩnh mạch và bệnh nhân "ngủ quên" trên bàn mổ. Hơn nữa, tùy thuộc vào loại phẫu thuật được thực hiện, bác sĩ phẫu thuật thực hiện một số hành động nhất định:

  • Phẫu thuật buồng trứng lồng ngực thông qua ba lỗ thủng, một ở rốn và hai lỗ kia trong vùng chiếu hậu buồng trứng;
  • Phẫu thuật cắt bỏ buồng trứng của buồng trứng được thực hiện bởi một vết rạch tương đối lớn của các mô để đạt được các cơ quan.

Hơn nữa, dụng cụ y tế được đưa vào khoang bụng, mà bác sĩ phẫu thuật tiến hành thao tác thích hợp:

  • làm giảm các cơ quan hoạt động để cắt bỏ (tách khỏi adhesions và nằm gần các cơ quan khác);
  • đặt một đoạn trên hệ thống treo lót buồng trứng;
  • tiến hành các biến thể cần thiết của phẫu thuật buồng trứng;
  • thắt lưng và may mũi;
  • khâu các mô bị tổn thương bằng catgut;
  • tiến hành kiểm tra chẩn đoán các cơ quan sinh sản và đánh giá tình trạng của họ;
  • nếu cần thiết, thực hiện việc loại bỏ các vấn đề về khung chậu khác;
  • thiết lập cống cho dòng chảy của chất lỏng từ vết thương hoạt động;
  • loại bỏ các công cụ và khâu các loại vải ngoài.

Trong một số trường hợp, một phương pháp phẫu thuật nội soi được lập kế hoạch có thể chuyển thành một thủ tục laparotomic: tất cả mọi thứ phụ thuộc vào những thay đổi trong nội tạng mà bác sĩ phẫu thuật thấy khi chúng được tiếp cận trực tiếp.

Phẫu thuật hai buồng trứng

Nếu việc cắt bỏ cả hai buồng trứng được thực hiện, thì hoạt động này được gọi là phẫu thuật cắt buồng trứng. Thông thường nó được thực hiện:

  • với tổn thương cơ quan ác tính (trong trường hợp này, có thể thu được tử cung và buồng trứng, khi buồng trứng, ống và phần tử cung bị lấy đi);
  • với sự hình thành nang quan trọng (ở những phụ nữ không có kế hoạch có thêm con - thường là sau 40-45 tuổi);
  • với áp xe đại tràng;
  • với tổng số endometriosis.

Việc cắt bỏ hai buồng trứng có thể được thực hiện và không theo kế hoạch - ví dụ, nếu trước khi nội soi nội soi khác, chẩn đoán ít nghiêm trọng đã được đặt. Ovaries thường được lấy ra khỏi bệnh nhân sau 40 năm tuổi để ngăn ngừa sự thoái hóa ác tính của họ.

Phẫu thuật cắt bỏ phổ biến nhất của cả hai buồng trứng với u nang tuyến giáp hoặc u nang giả. Với u tuyến tụy, có thể áp dụng cắt bỏ tử cung và buồng trứng, vì khối u đó có khả năng ác tính cao.

Phẫu thuật buồng trứng một phần

Phẫu thuật buồng trứng được chia thành tổng (toàn phần) và tổng phụ (một phần). Phẫu thuật buồng trứng một phần ít gây chấn thương cho cơ quan và cho phép bạn duy trì trữ lượng buồng trứng bình thường và khả năng rụng trứng.

Phẫu thuật từng phần được sử dụng trong hầu hết các trường hợp với u nang đơn, thay đổi viêm và làm dày các mô buồng trứng, với các vết nứt và sự xoắn của u nang.

Tùy chọn phẫu thuật này cho phép các cơ quan phục hồi nhanh chóng và tiếp tục chức năng của họ.

Một trong những biến thể của sự cắt bỏ từng phần là sự cắt bỏ nốt của buồng trứng.

Tái lại buồng trứng

Có thể quy định lặp lại hoạt động của buồng trứng trong trường hợp mắc chứng polycystosis (không sớm hơn 6-12 tháng sau lần cắt bỏ đầu tiên) hoặc nếu tái phát hiện lại u nang.

Một số bệnh nhân có xu hướng hình thành u nang - khuynh hướng này có thể là di truyền. Trong những trường hợp như vậy, u nang thường xuất hiện nhiều lần, và bạn phải tiếp tục phẫu thuật. Điều đặc biệt quan trọng là phải tái resect nếu một túi dermoid được tìm thấy là lớn hơn 20 mm, hoặc một người phụ nữ không thể mang thai trong một thời gian dài.

Nếu phẫu thuật được tiến hành dưới sự đa xơ cứng, thì việc cắt bỏ lặp lại sẽ giúp người phụ nữ có thêm cơ hội để sinh con - và điều này được đề nghị cho sáu tháng sau khi phẫu thuật.

Chống chỉ định

Các bác sĩ có thể chia sẻ các chống chỉ định đối với việc cắt bỏ buồng trứng đến tuyệt đối và tương đối.

Chống chỉ định tuyệt đối đối với phẫu thuật là sự hiện diện của các khối u ác tính.

Trong số các chống chỉ định tương đối có thể xác định nhiễm trùng hệ tiết niệu và vùng sinh dục ở giai đoạn trầm trọng, sốt, rối loạn đông máu, không dung nạp thuốc gây tê.

trusted-source[16], [17], [18], [19], [20]

Các biến chứng sau thủ thuật

Khoảng thời gian sau khi phẫu thuật cắt bỏ một phần buồng trứng thường kéo dài khoảng 2 tuần. Sau khi cắt bỏ hoàn toàn buồng trứng, giai đoạn này được kéo dài đến 2 tháng.

Các biến chứng sau khi phẫu thuật có thể xảy ra, cũng như sau bất kỳ can thiệp phẫu thuật khác:

  • dị ứng sau khi gây tê;
  • thiệt hại cơ học đến khoang bụng;
  • chảy máu;
  • sự xuất hiện của adhesions;
  • nhiễm trùng trong vết thương.

Với bất kỳ biến thể nào của sự cắt bỏ buồng trứng, một phần của mô tuyến bao gồm một kho trứng được lấy ra. Số lượng của họ trong cơ thể của một người phụ nữ được xác định rõ ràng: thường nó là khoảng năm trăm của các tế bào. Hàng tháng, trong quá trình rụng trứng, 3-5 quả trứng chín. Loại bỏ một phần của mô làm giảm số lượng của cổ phiếu này, mà phụ thuộc vào khối lượng cắt bỏ. Điều này dẫn đến giảm thời kỳ sinh sản của một phụ nữ - thời gian mà cô có thể thụ thai.

Lần đầu tiên sau khi cắt bỏ buồng trứng, có một sự giảm tạm thời lượng hoóc môn trong máu - đây là một phản ứng của cơ thể đối với tổn thương cơ quan. Phục hồi buồng trứng xảy ra trong 8-12 tuần: trong giai đoạn này bác sĩ có thể kê toa các thuốc duy trì hoocmon - liệu pháp thay thế.

Tháng sau khi cắt bỏ buồng trứng (dưới dạng đốm) có thể được nối lại trong 2-3 giờ sau khi có sự can thiệp - một loại phản ứng căng thẳng của hệ thống sinh sản, mà trong trường hợp này được xem là bình thường. Chu kỳ sau mổ đầu tiên có thể là, không sinh sôi, và thông thường, với sự rụng trứng. Hồi phục hoàn toàn chu kỳ kinh nguyệt được quan sát thấy sau vài tuần.

Mang thai sau khi cắt bỏ buồng trứng có thể bắt đầu được lên kế hoạch chỉ sau 2 tháng phẫu thuật: chu trình hàng tháng được phục hồi, và người phụ nữ vẫn có khả năng thụ thai. Nếu phẫu thuật được thực hiện về nang, thời gian tốt nhất để cố gắng mang thai là 6 tháng đầu tiên sau khi phẫu thuật.

Đôi khi có hiện tượng ngứa sau khi cắt bỏ buồng trứng - thường xuất hiện do rối loạn tuần hoàn trong cơ quan sau khi phẫu thuật. Những cảm giác như vậy sẽ biến mất trong vài ngày. Nếu điều này không xảy ra - bạn cần đến bác sĩ và chẩn đoán (ví dụ siêu âm).

Nếu phẫu thuật cắt bỏ nội soi được thực hiện bằng nội soi ổ bụng, trong 3-4 ngày đầu tiên một phụ nữ có thể cảm thấy đau ở ngực, đó là do đặc điểm của phương pháp này. Tình trạng này được coi là hoàn toàn bình thường: đau thường tự đi, mà không dùng thuốc.

Ruột có thể bị ốm sau khi cắt bỏ thêm 1-2 tuần nữa. Sau đó, cơn đau phải qua. Nếu buồng trứng bị đau sau khi cắt bỏ, và sau khi phẫu thuật đã qua một tháng hoặc lâu hơn, bạn nên gặp bác sĩ. Đau có thể do những lý do sau:

  • viêm ở buồng trứng;
  • adhesions sau khi resection;
  • polycystis.

Đôi khi cơn đau ở buồng trứng có thể xuất hiện trong quá trình rụng trứng: nếu cảm giác như vậy là không thể chịu đựng, thì cần phải cho bác sĩ biết.

trusted-source[21], [22], [23]

Chăm sóc sau thủ thuật

Sau khi hoàn thành can thiệp để cắt bỏ buồng trứng, bệnh nhân sẽ được chuyển đến phòng phẩu thuật, nơi cô 24-48 giờ, tùy thuộc vào điều kiện. Tăng và đi bộ được phép vào buổi tối, hoặc sáng hôm sau.

Vào ngày thứ hai, bác sĩ có thể tháo ống dẫn nước, sau đó sẽ chỉ định một đợt kháng sinh nhỏ - để ngăn ngừa sự phát triển của các biến chứng nhiễm trùng.

Sau một tuần, bác sĩ phẫu thuật lấy đi khâu. Tổng thời gian phục hồi sau phẫu thuật buồng trứng thường là 14 ngày.

Trong một tháng sau khi phẫu thuật, nên sử dụng khăn lau, hoặc đeo băng. Tất cả thời gian này là cần thiết để tuân thủ nghỉ ngơi tình dục và giảm thiểu hoạt động thể chất.

Thời gian phục hồi sau khi cắt bỏ buồng trứng

Phẫu thuật nội soi nội soi ổ buồng trứng thường xuyên nhất, do đó, xem xét các khóa học và các quy tắc của giai đoạn phục hồi cho các biến thể của phẫu thuật can thiệp.

Sau khi phẫu thuật nội soi, cần nghe lời khuyên của bác sĩ:

  • bạn không nên tiếp tục quan hệ tình dục sớm hơn 1 tháng sau khi cắt bỏ (cùng áp dụng với các hoạt động thể chất tăng dần, dần dần đưa đến mức bình thường);
  • Trong 12 tuần sau khi cắt bỏ, đừng nhấc nhiều hơn 3 kg;
  • trong 15-20 ngày sau khi phẫu thuật, nên điều chỉnh nhỏ chế độ ăn uống, loại bỏ gia vị, gia vị, muối và rượu mạnh từ thực đơn.

Các chu kỳ hàng tháng sau khi cắt bỏ thường được khôi phục độc lập và không có vấn đề nào. Nếu chu trình bị hạ xuống, thì có thể mất hai hoặc ba tháng để khôi phục lại chu trình.

Để ngăn ngừa sự phát triển thường xuyên của u nang, một bác sĩ có thể kê toa một loại thuốc dự phòng, theo phác đồ điều trị riêng lẻ.

Cơ thể của bệnh nhân, được trải qua phẫu thuật buồng trứng, đã được khôi phục hoàn toàn sau khi phẫu thuật kéo dài 1-2 tháng.

trusted-source[24]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.