Xét nghiệm virus papilloma ở người: cách vượt qua, giải mã

Virus papilloma ở người là mối đe dọa nghiêm trọng. Chẩn đoán là cần thiết để xác định chủng nhiễm trùng và nguy cơ gây ung thư của nó. Thông tin như vậy cho phép chúng tôi tạo ra kế hoạch điều trị phù hợp và hiệu quả nhất.

Chẩn đoán chất lượng cao được thực hiện bởi nhiều chuyên gia cùng lúc. Các chỉ định chính để kiểm tra cơ thể là:

• Đời sống tình dục năng động và thay đổi bạn tình thường xuyên.
• Ngứa, nóng rát ở vùng sinh dục, tiết dịch bất thường.
• Xuất hiện các khối u mới trên da và niêm mạc dưới dạng u nhú, mụn cóc và sùi mào gà.

Chẩn đoán bệnh papillomavirus bao gồm một phức hợp các phương pháp xét nghiệm và phương pháp dụng cụ:

• Khám trực quan và thu thập tiền sử – bác sĩ kiểm tra các vùng bị ảnh hưởng và hỏi về thời điểm phát ban hoặc các dấu hiệu khác của HPV xuất hiện lần đầu tiên. Đánh giá loại và hình dạng của khối u. Nếu có khối u ở hậu môn sinh dục, sẽ tiến hành kiểm tra cổ tử cung và nội soi niệu đạo.
• Xét nghiệm tế bào học của vết bôi và cạo – được thực hiện để thiết lập những thay đổi về hình thái ở cấp độ tế bào liên quan đến HPV. Độ chính xác của phương pháp này phụ thuộc vào kỹ thuật thu thập vật liệu và trình độ của kỹ thuật viên phòng xét nghiệm.
• Soi cổ tử cung là một cuộc kiểm tra niêm mạc để phát hiện các dạng nhiễm trùng dưới lâm sàng. Chẩn đoán được xác nhận bằng sự hiện diện của các yếu tố sau: bạch sản, khảm, thủng, vùng biến đổi bất thường.
• Sinh thiết là việc lấy một lượng nhỏ mô bị ảnh hưởng để kiểm tra bằng kính hiển vi. Thường được thực hiện khi nghi ngờ có sự liên quan đến cổ tử cung.
• Xét nghiệm mô học – vật liệu thu được từ sinh thiết được gửi đi nghiên cứu trong phòng thí nghiệm để xác định tình trạng tiền ung thư và các bất thường khác của tế bào.
• PCR – được thực hiện để xác định từng loại HPV. Máu, nước tiểu, chất nhầy và các dịch mô khác được sử dụng để chẩn đoán.
• Xét nghiệm Digene là một trong những phương pháp chẩn đoán đáng tin cậy nhất. Nó có độ nhạy cao đối với Human Papillomavirus. Nó cho phép xác định kiểu gen và thuộc nhóm gây ung thư cao hay thấp.

Ngày nay, có nhiều phương pháp cho phép phát hiện nhiễm HPV và xác định mức độ xâm lấn của bệnh.

Kiểm tra virus papilloma ở người

Một xét nghiệm bắt buộc đối với những bệnh nhân có khuynh hướng mắc các quá trình ác tính trong cơ thể là sàng lọc. Virus papilloma ở người cũng là một lý do để thực hiện xét nghiệm trong phòng thí nghiệm này.

Lần sàng lọc đầu tiên được khuyến cáo cho phụ nữ ở độ tuổi 30. Phân tích này là cần thiết không chỉ để phát hiện vi-rút papilloma mà còn để ngăn ngừa các tổn thương xói mòn cổ tử cung liên quan đến HPV.

Thông thường, bệnh nhân được chỉ định các loại sàng lọc sau:

• Xét nghiệm PAP tế bào học – một mẫu cạo cổ tử cung được đặt trong môi trường lỏng được sử dụng cho nghiên cứu. Nó giúp xác định các chủng HPV gây ung thư ở giai đoạn phát triển sớm.
• Mở rộng – xác định kiểu gen có khả năng gây ung thư cao và nồng độ của chúng trong cơ thể.
• Phản ứng chuỗi polymerase có giá trị chẩn đoán cao vì nó cho phép xác định tất cả các loại vi rút u nhú ở người.

Việc sàng lọc HPV được thực hiện trong quá trình chẩn đoán bệnh và trong quá trình điều trị để đánh giá kết quả điều trị.

Xét nghiệm virus u nhú ở người

Nếu nghi ngờ papillomavirus, tất cả bệnh nhân sẽ được chỉ định một loạt các thủ thuật chẩn đoán. Phân tích HPV là xác định loại virus trong môi trường phòng thí nghiệm. Nhiều loại dịch sinh học và mô được sử dụng cho nghiên cứu.

Thông thường, một vết bẩn từ bộ phận sinh dục được lấy để phân tích. Việc lấy vật liệu từ khu vực này là cần thiết ngay cả khi không có triệu chứng trực quan của bệnh u nhú. Sinh thiết thu được sẽ được kiểm tra dưới kính hiển vi để tìm các tế bào biểu mô bị vi-rút làm thay đổi. Dựa trên kết quả chẩn đoán, loại nhiễm trùng và nguy cơ gây ung thư của nó sẽ được xác định.

Bắt buộc phải xét nghiệm nhiễm trùng u nhú khi lập kế hoạch mang thai, để xác định nguyên nhân gây vô sinh và các bệnh lý của thai kỳ. Trong trường hợp này, xét nghiệm được chỉ định cho cả hai đối tác cùng một lúc. Điều này là do thực tế là vi-rút lây truyền trong quá trình tiếp xúc thân mật. Dựa trên kết quả nghiên cứu, bác sĩ có thể chỉ định các phương pháp chẩn đoán bổ sung và lập kế hoạch điều trị.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Phân tích định lượng đối với vi-rút papilloma ở người

Để phát hiện papillomavirus, xác định loại và mức độ hoạt động của nó, một phân tích định lượng được thực hiện. Có một số phương pháp để xác định HPV, chúng ta hãy xem xét chúng:

1. Phản ứng chuỗi polymerase – PCR là tiêu chuẩn chẩn đoán HPV. Phân tích dựa trên việc tăng số lượng bản sao DNA của virus trong sinh thiết. Phương pháp này cho phép phát hiện ngay cả các loại virus đơn lẻ với độ chính xác cao.
2. Xét nghiệm Digene – đặc điểm của phương pháp này là phát hiện đáng tin cậy các kiểu gen có khả năng gây ung thư cao. Nhiều loại chất lỏng và vật liệu sinh học khác nhau được sử dụng để phân tích.
3. Xác định sự hiện diện của kháng thể virus - phân tích cho thấy các protein cụ thể của hệ thống miễn dịch. Mỗi tác nhân virus xâm nhập vào cơ thể thúc đẩy sản xuất các globulin miễn dịch độc đáo. Nếu phát hiện kháng thể đối với Human Papillomavirus trong huyết thanh máu, điều này cho thấy cơ thể bị nhiễm trùng.

Để tiến hành phân tích định lượng, máu mao mạch (từ ngón tay), các vết cạo từ da và niêm mạc, và sinh thiết mô được sử dụng. 12 giờ trước khi làm xét nghiệm, bạn nên ngừng dùng thuốc chống nấm, thuốc kháng vi-rút, thuốc kháng khuẩn và các loại thuốc khác, bao gồm cả thuốc tránh thai. Vào ngày chẩn đoán, bạn cần tắm và rửa kỹ vùng kín nếu có vết cạo từ đó. Ngoài ra, 2-3 ngày trước khi làm thủ thuật, bạn nên kiêng quan hệ tình dục.

Bác sĩ điều trị sẽ giải thích kết quả thu được. Bác sĩ không chỉ xem xét dữ liệu chẩn đoán đã thực hiện mà còn cả biểu hiện lâm sàng của bệnh. Nếu không, kết quả có thể bị giải thích sai.

DNA của vi rút u nhú ở người, PCR

Một trong những phương pháp phổ biến và đáng tin cậy nhất để phát hiện DNA của vi-rút papilloma ở người là PCR. Nhiều vật liệu sinh học khác nhau được sử dụng để tiến hành phản ứng chuỗi polymerase: máu, nước tiểu, vết bẩn từ màng nhầy, nước ối. Phân tích cho phép bạn xác định sự hiện diện của nhiễm trùng ngay cả khi nó tiềm ẩn trong cơ thể.

Nguyên lý của phương pháp chẩn đoán này dựa trên việc phân lập DNA của người và virus. Bất kỳ axit deoxyribonucleic nào cũng bao gồm bốn nucleotide:

• A – adenin.
• T – thymidin.
• G – guanin.
• C – xitôzin.

Theo quy luật di truyền, chúng có thứ tự kết hợp nhất định: A+T, G+C. Mọi sinh vật sống đều có ADN riêng, có thể phân lập được. PCR nhận biết các đoạn ADN gây bệnh, từ đó phân lập được tác nhân gây bệnh.

Ưu điểm của PCR:

1. Tính phổ biến – ngoài virus u nhú ở người, nhiều tác nhân gây bệnh truyền nhiễm khác cũng có thể được phát hiện trong quá trình nghiên cứu.
2. Độ nhạy cao – ngoài việc xác định sự hiện diện của vi-rút, phương pháp này còn xác định loại vi-rút và các đặc điểm khác của vi-rút.
3. Hiệu quả – xác định chính xác loại nhiễm trùng cần thiết.
4. Tốc độ – kết quả xét nghiệm có thể nhận được trong vòng 24 giờ sau khi làm xét nghiệm.

Chuẩn bị phân tích:

• Bạn nên ngừng uống thuốc tránh thai một tuần trước khi xét nghiệm theo lịch trình vì chúng có thể ảnh hưởng đến kết quả.
• Nghiên cứu này không được thực hiện trong thời gian hành kinh và 3 ngày sau đó.
• Bạn nên tránh quan hệ tình dục hai ngày trước khi xét nghiệm.
• Chẩn đoán được thực hiện khi bụng đói, bữa ăn cuối cùng phải cách thời điểm phân tích 12 giờ. Nhưng bạn có thể uống nước.
• Vào ngày làm xét nghiệm HPV PCR, không nên thực hiện các thủ thuật vệ sinh hoặc đi tiểu trong vòng hai giờ trước khi lấy mẫu.

Kết quả thu được phải được bác sĩ giải thích. Chỉ số lên đến 3 Lg là nồng độ mầm bệnh không đáng kể, 3-5 Lg là nồng độ có ý nghĩa lâm sàng và trên 5 Lg là cao. Thông thường, tất cả các giá trị định lượng phải âm tính. Nhưng kết quả âm tính không phải lúc nào cũng chỉ ra sự vắng mặt của bệnh. Điều này thường được quan sát thấy với nồng độ virus không đáng kể trong cơ thể và khi nó bị hệ thống miễn dịch ức chế.

Mặc dù có nhiều ưu điểm, PCR vẫn có một số nhược điểm. Phân tích chỉ nên được thực hiện trong phòng xét nghiệm hiện đại để tránh kết quả sai. Cần đặc biệt chú ý đến việc thu thập vật liệu. Chỉ có bác sĩ mới có thể giải mã kết quả, vì kết quả dương tính có thể xảy ra sau khi điều trị nhiễm trùng gần đây.

Cạo tìm vi-rút papilloma ở người

Để phát hiện nhiễm HPV sinh dục ở nam giới, cần phải cạo, tức là xét nghiệm Digene. Vật liệu được lấy từ ống niệu đạo bằng bàn chải đặc biệt; trong một số trường hợp, mô được lấy từ đầu dương vật. Trước khi làm xét nghiệm, bạn phải tắm và rửa sạch sẽ. Vi phạm vệ sinh cá nhân ảnh hưởng tiêu cực đến kết quả xét nghiệm.

Ở phụ nữ, một vết cạo được lấy từ cổ tử cung nếu nghi ngờ loạn sản, xói mòn và các quá trình bệnh lý khác do HPV gây ra. Để thu thập vật liệu, bác sĩ loại bỏ khí hư âm đạo và đưa một bàn chải nhỏ vào cơ quan, xoay nó quanh trục trong ống cổ tử cung. Sau tất cả các thao tác, bàn chải được đặt trong ống nghiệm có môi trường và gửi đến phòng xét nghiệm.

Các vật liệu thu được được gửi đi để chẩn đoán phân biệt bằng phương pháp PCR; không thực hiện sàng lọc tế bào học. Kết quả có sau 2-3 ngày phân tích. Dữ liệu thu được thể hiện thông tin đầy đủ về loại vi-rút, khả năng gây ung thư và một số yếu tố khác trong quá trình bệnh. Nếu kết quả không chính xác, nghiên cứu sẽ được thực hiện lại. Cần sàng lọc nhiều lần trong quá trình điều trị và sau khi điều trị để xác định hiệu quả của nó.

Xét nghiệm tìm vi rút u nhú ở người

Nếu phát hiện mụn cóc hoặc sùi mào gà ở vùng sinh dục trong quá trình khám phụ khoa, bác sĩ sẽ lấy mẫu xét nghiệm HPV. Bác sĩ sẽ dùng chổi chuyên dụng quét qua các mô bị ảnh hưởng. Mẫu xét nghiệm được lấy từ ống cổ tử cung ở phụ nữ và từ niệu đạo ở nam giới. Mẫu sinh thiết thu thập được sẽ được gửi đến phòng xét nghiệm để xét nghiệm.

Các loại xét nghiệm sau đây được sử dụng khi nghi ngờ nhiễm vi-rút papilloma ở người:

• PCR – phát hiện DNA của nhiễm trùng. Để thực hiện phân tích này, một mẫu cạo được lấy từ niệu đạo ở nam giới, từ âm đạo và ống cổ tử cung ở phụ nữ. Tinh dịch hoặc nước tiểu cũng có thể được sử dụng.
• Xét nghiệm Digene là nghiên cứu vật liệu thu thập được ở cấp độ phân tử. Xét nghiệm là phân biệt hai nhóm nhiễm trùng u nhú cùng một lúc - có khả năng gây ung thư cao và thấp.

Các nghiên cứu trên phân loại kết quả thành 5 loại:

1. Không có tế bào bất thường.
2. Sự xuất hiện của các tế bào bị biến đổi do quá trình viêm.
3. Số lượng tối thiểu các tế bào có cấu trúc không điển hình.
4. Tế bào ác tính.
5. Một số lượng lớn tế bào gây ung thư.

Ngoài ra còn có một phân loại theo hệ thống Bethesda. Nó bao gồm các chỉ số về mức độ thay đổi thấp và cao. Trong trường hợp này, giải mã vết bẩn được trình bày bằng dữ liệu sau:

• NILM – biểu mô bình thường.
• ASCUS – tế bào bị biến đổi do loạn sản, viêm, nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục hoặc HPV.
• ASC-H – phát hiện bất thường trong cấu trúc biểu mô vảy. Kết quả này chỉ ra giai đoạn đầu của ung thư hoặc loạn sản nặng.
• LSIL – một số lượng nhỏ các tế bào bị biến đổi có trong mẫu phết. Chỉ ra chứng loạn sản hoặc papillomavirus.
• HSIL – những thay đổi đáng kể ở biểu mô. Loạn sản nặng và ung thư rõ rệt. Nếu bỏ qua kết quả này, thì 7% bệnh nhân sẽ phát triển thành bệnh ác tính trong vòng 3-5 năm.
• AGC là biểu mô tuyến không điển hình. Nó xảy ra trong ung thư tử cung hoặc loạn sản.
• AIS – giai đoạn đầu của bệnh ung thư.
• SIL cấp độ cao – ung thư biểu mô tế bào vảy.

Tốc độ thu được kết quả xét nghiệm phụ thuộc vào phương pháp nghiên cứu được chọn. Theo quy định, giải mã sẽ sẵn sàng trong vòng 2-3 ngày.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Kháng thể chống lại vi-rút papilloma ở người

Để phát hiện kháng thể HPV, xét nghiệm miễn dịch men máu được chỉ định. Nguyên tắc của nghiên cứu này là xác định sự hiện diện của immunoglobulin đối với tác nhân gây nhiễm trùng. Chẩn đoán bằng phương pháp ELISA chỉ ra phản ứng miễn dịch của cơ thể đối với vi-rút. Tùy thuộc vào kháng thể được phát hiện, các giai đoạn sau của bệnh được phân biệt:

• IgM – cấp tính.
• IgG – mãn tính hoặc giai đoạn phục hồi.
• IgA – tái phát nhiễm trùng mãn tính.

Kết quả xét nghiệm kháng thể có sau 1-3 ngày kể từ khi thực hiện. Khi giải mã kết quả, cần lưu ý rằng Human Papillomavirus có thể là dấu vết gián tiếp, do đó, PCR và các xét nghiệm khác được thực hiện để làm rõ sự hiện diện của nhiễm trùng. Ngoài ra, ELISA không xác định được kiểu gen hoặc nguy cơ gây ung thư của vi-rút.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]