^

Sức khoẻ

A
A
A

Ngộ độc với dichloroethane

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 28.11.2021
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Trong số các tổn thương độc hại các chất nguy hiểm cho cơ thể con người, các chuyên gia phân biệt ngộ độc với dichloroethane - một dẫn xuất halogen hóa (clo hóa) bão hòa của etylen.

Dichloroethane (ethylene dichloride hoặc 1,2-DCE) được sản xuất với số lượng lớn và được sử dụng trong sản xuất polyvinyl clorua (PVC) và vật liệu polime khác, xông hơi, chất kết dính và các dung môi, bao gồm, để loại bỏ các parafin trong lọc dầu, dẫn từ xăng pha chì cho loại bỏ vết bẩn trong cuộc sống hàng ngày.

Tác hại của dichloroethane là gì?

Đối với một người, tác hại của dichloroethane, giống như tất cả các hydrocacbon chưa bão hòa clo, không chỉ ở các chất gây mê, mà còn cả các tác dụng gây độc cho thận. Khi ngộ độc với ethylene dichloride, tất cả các hệ thống cơ thể khác bị ảnh hưởng, từ phổi và dạ dày đến não và CNS. Tác dụng gây quái thai và gây ung thư của 1,2-DHE ở động vật đã được chứng minh trong cơ thể.

Có thể chết vì dichloroethane không? Một mục duy nhất vào cơ thể khoảng 20-30 ml chất lỏng dẫn đến ngộ độc cấp tính và được xác định là liều chết người mà tại đó tử vong có thể xảy ra trong một ngày; 85-125 ml dẫn đến tử vong trong năm giờ, và 150 ml hoặc hơn - sau ba giờ. Hàm lượng gây chết của 1,2-DCE trong máu là 90 hoặc hơn μg / ml (hoặc 500 mg / l.).

Theo thống kê lâm sàng trong ba thập kỷ qua cho thấy, ngay cả sau khi làm sạch máu bằng cách chạy thận nhân tạo, sự sống còn tổng thể trong ngộ độc cấp tính với dichloroethane không vượt quá 55-57%. Và không có chạy thận nhân tạo, mức độ độc hại trong ngộ độc nghiêm trọng đạt 96%.

Nguyên nhân ngộ độc với dichloroethane

Dichloroethane là một chất lỏng dễ cháy và dễ bay hơi, trong suốt, có vị ngọt và mùi chloroform, ít hòa tan trong nước (8,7 g / L ở + 20 ° C).

Nguyên nhân chính gây ngộ độc: hít phải hơi của ethylene dichloride (tức là, nuốt qua phổi) và uống chất lỏng hoặc chất lỏng có chứa nó. Tiếp xúc kéo dài của hơi với da không được bảo vệ hoặc xâm nhập chất lỏng vào vùng da lớn cũng dẫn đến hậu quả tiêu cực - sự phát triển của viêm da nặng và tiếp xúc với mắt - để tách giác mạc.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố nguy cơ đối với các tác động độc hại của 1,2-DCE trên cơ thể, ngay từ đầu, bao gồm việc xử lý bất cẩn chất này tại nơi làm việc và ở nhà. Mặc dù các trường hợp ngộ độc có chủ ý với tự tử không bị loại trừ.

Hơn nữa, ngộ độc mức độ nghiêm trọng khác nhau có thể xảy ra khi người ta hít thở dichloroethane hơi độc hại mà bị rò rỉ từ những nơi nguy hiểm và bán phá giá các bãi chôn lấp chất thải công nghiệp: ở cấp dichloroethane tiêu chuẩn trong không khí không được cao quá 3 mg / m. Cu. (trong các cơ sở sản xuất - cao hơn ba lần), và trong hồ chứa - không quá 2 mg / l. Như vậy, theo Cơ quan châu Âu Hóa chất (ECHA), nồng độ nền trung bình tại các thành phố ở Tây Âu - 0,4 g-1,0 g / m cu, và gần trạm xăng, nhà để xe và các cơ sở sản xuất được tăng lên 6. 1 μg / m3 khối lập phương.

Bạn có thể tự đầu độc bằng cách sử dụng nước bị ô nhiễm: theo quy định của FDA, mức tối đa cho phép 1,2-DHE trong nước uống là 1 μg / l, và các tiêu chuẩn vệ sinh trong nước cho phép sự hiện diện của nó lên đến 3 μg / dm. Cu.

Theo một số báo cáo, tổng cộng, các doanh nghiệp sản xuất dichloroethane và các sản phẩm có sử dụng tới 70% các chất độc hại trong không khí, ít nhất 20% - đối với đất và gần 1,5% - đối với nước.

trusted-source[7], [8], [9]

Sinh bệnh học

Tìm ra cơ chế hoạt động của dichloroethane, thuộc chủng loại độc tố nguyên sinh (hoạt động ở cấp độ tế bào), các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng sau khi tiếp xúc bằng miệng với đường tiêu hóa hấp thu toàn thân không kéo dài hơn một tiếng đồng hồ với nồng độ huyết tương tối đa sau khi trung bình 3-4 giờ.

Sinh bệnh học thêm là do tác dụng độc hại, không quá nhiều bởi dichloroethane, do các chất chuyển hóa của nó, chảy vào các mô của cơ quan nội tạng với lưu lượng máu trực tiếp vào các tế bào. Hầu hết với gan bị ảnh hưởng, do bị ảnh hưởng bởi enzyme của nó - đặc biệt là microsome cytochrome P450 - lưới nội chất trong tế bào chất của tế bào gan oxy hóa dichloroethane xảy ra với loại bỏ các electron clo (khử clo). Kết quả là sự hình thành của 2 chloroacetaldehyde monochloroacetic độc và ít độc hại (hloretanovoy) acid, làm hỏng cấu trúc tế bào của protein và mô trophism hoàn toàn làm mất ổn định ở mức tế bào.

Hơn nữa, dichloroethan và liên kết với các cytosolic glutathione-S-transferases (GSTT1 và GSTM1) - enzyme chuyển hóa xenobiotics và chất gây ung thư. Nó được thành lập thí điểm rằng bằng cách gắn vào glutathione, dichloroethan chuyển để tạo thành S- (2-chloroethyl) glutathione, trong đó, trong bản chất, là một tác nhân alkyl hóa, được đưa vào protein và nucleotide tế bào gốc với một điện tích dương. Vì vậy, nó là một chất xúc tác cho các phản ứng dẫn đến những ảnh hưởng độc thận, cũng như thiệt hại cho nội mạc mạch máu, dẫn đến giảm thể tích máu và phát triển  toan chuyển hóa.

trusted-source[10], [11], [12], [13]

Triệu chứng ngộ độc với dichloroethane

Ngắn hít - ngộ độc dichloroethane theo cặp - ở nồng độ cao ban đầu ảnh hưởng đến hệ thống thần kinh trung ương, và những dấu hiệu đầu tiên của độc giai đoạn toxicogenic bao gồm đau đầu, chóng mặt, suy nhược và buồn ngủ, giảm trương lực cơ. Vi phạm các chức năng của não và hệ thần kinh trung ương cho thấy hưng phấn, phản ứng không đầy đủ, mất phương hướng và ảo giác.

Sau một sự cải thiện trong ngắn hạn của điều kiện chung, vài giờ lâu dài, những tác động độc hại mạnh mẽ của các chất chuyển hóa 1,2-DCE tiếp xúc thận với sự phát triển của  suy thận cấp tính  và chấm dứt của sự hình thành và phát hành của nước tiểu. Xuất hiện chuột rút cơ bắp, tím tái (do suy hô hấp), giảm mạnh và tăng huyết áp, nôn, đau dạ dày và tiêu chảy, cũng như sự suy yếu của cơ tim (loạn dưỡng cơ tim triệu chứng). Một người có thể rơi vào trạng thái bất tỉnh (hôn mê độc hại), theo sau là một kết cục gây chết người.

Ở nồng độ hơi thấp, các triệu chứng hô hấp xuất hiện: kích thích và viêm đường hô hấp khi ho và thở khò khè, tăng tiết nước bọt. Những người mắc bệnh đường hô hấp có hơi độc vào phổi nhanh chóng dẫn đến sưng và ngừng thở.

Các triệu chứng của răng miệng chất lỏng tiếp xúc dichloroethane cấp tương tự như dấu hiệu đầu độc nó trong cặp, nhưng họ rõ nét hơn và đau đang hiện dọc theo thực quản và ở vùng thượng vị, buồn nôn và ói mửa thường xuyên (với máu), tiêu chảy ra máu. Như đã đề cập dichloroethane độc cho gan (hepatotropic) chất độc, các tài khoản đòn chính cho gan - từ tế bào gan bị hư hỏng, tăng kích thước cơ quan, viêm của nó (có thể sốt và độ vàng da). đau gan khu trú rõ ràng đánh dấu vào ngày thứ ba hoặc thứ tư sau sự xuất hiện của các triệu chứng đầu tiên của ngộ độc, có nghĩa là, trên sân khấu somatogenetic.

Nếu bạn có thể tránh được những biến bất lợi nhất của ngộ độc lâm sàng với dichloroethane, sau đó sau hai hoặc ba tuần - nhờ vào điều trị - bệnh nhân bắt đầu hồi phục, nhưng biến chứng của các cơ quan cá nhân vĩnh viễn có thể làm suy yếu sức khỏe của ông.

Chẩn đoán ngộ độc với dichloroethane

Không phải lúc nào cũng có các triệu chứng ngộ độc cho thấy chất kích thích nó. Phân tích máu và nước tiểu có thể thiết lập sự hiện diện của chất chuyển hóa dichloroethan trong ngày đầu tiên sau khi chất độc xâm nhập vào cơ thể.

Xét nghiệm máu cũng cho thấy thiếu máu và tăng bạch cầu trung tính ở những người bị ảnh hưởng.

Chẩn đoán cụ thể bao gồm việc loại bỏ ECG.

Thêm thông tin trong tài liệu -  Chẩn đoán ngộ độc cấp tính

trusted-source[14], [15], [16], [17], [18]

Chẩn đoán phân biệt

Nhiệm vụ mà chẩn đoán phân biệt cần giải quyết là phân biệt giữa ngộ độc etylen dichloride từ ngộ độc thực phẩm, biểu hiện nhiễm khuẩn anthropozoonotic cấp tính, dạng viêm dạ dày ruột cấp tính hoặc viêm tụy.

trusted-source[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Điều trị ngộ độc với dichloroethane

Viện trợ đầu tiên được đưa ra kịp thời sẽ tạo điều kiện thuận lợi cho tình trạng của nạn nhân và sẽ cải thiện tiên lượng kết quả nhiễm độc, mà nó cần thiết:

  • gọi một đội hồi sức y tế hoặc chăm sóc cấp cứu;
  • Đảm bảo việc tiếp cận không khí trong lành, trong khi ngừng thở - làm nhân tạo;
  • khi một chất độc hại đi vào dạ dày - việc tiếp nhận than hoạt tính và  rửa dạ dày  bằng nước (lên đến 15 lít).

Thuốc giải độc trong ngộ độc dichloroethane giới hạn ở các dẫn xuất tổng hợp của L-cysteine (tiền thân trong quá trình tổng hợp các chất chống oxy hóa glutathione nội sinh) - acetylcystein (dung dịch 5% tiêm vào một tỷ lệ nhỏ giọt tĩnh mạch của 70-140 mg / kg). Điều này có nghĩa để đẩy nhanh tiến độ tách phân tử của chất chuyển hóa độc 1,2-DCE và kích hoạt tổng hợp glutathione trong các tế bào gan.

Một triệu chứng rõ ràng tập trung có các loại thuốc được sử dụng để điều trị các tác động của tác dụng độc hại của dichloroethane:

  • glucose (truyền 5% dung dịch) và các thuốc thay thế huyết tương (Polyglukin, Reopoliglyukin, vv);
  • Unitiol (dung dịch 5% - 0,5-1 ml / kg, bốn lần một ngày, IM);
  • Cimetidin (trong / m cho 0,2 g mỗi 4-6 giờ);
  • Axit lipoic (dung dịch 0,5% trong / m - 3-4 ml);
  • tiêm GCS (thường là prednisolone).

Để duy trì chức năng của quá trình trao đổi chất trong cơ thể chống lại một nền tảng của thiệt hại cho thận và gan, plasmapheresis, hemosorption, chạy thận nhân tạo được thực hiện; nhiều hơn -  Chạy thận nhân tạo cho ngộ độc cấp tính

Bổ nhiệm các vitamin: acid ascorbic, thiamine, pyridoxine, cyanocobolamine.

Cũng đọc -  Điều trị chuyên sâu triệu chứng để ngộ độc

Phòng ngừa

Các biện pháp ngăn ngừa ngộ độc với dichloroethane và các hydrocacbon clo hóa khác - tuân thủ tất cả các quy định an toàn tại nơi làm việc và ở nhà.

Người lao động của doanh nghiệp xử lý chất độc hại này phải làm việc tại cơ sở với thông gió cưỡng bức không đổi, trong mặt nạ lọc công nghiệp (mặt nạ khí) và quần áo bảo hộ.

trusted-source[26], [27], [28], [29], [30], [31]

Dự báo

Có thể dự đoán kết quả của ngộ độc dichloroethane, và các chuyên gia trong lĩnh vực chăm sóc đặc biệt và hồi sức làm điều này bằng cách đánh giá khách quan các thông số sinh lý và chức năng của cơ thể bệnh nhân và các cơ quan riêng lẻ. Đối với điều này, các bác sĩ có tiêu chí và hệ thống rõ ràng. Đọc thêm -  Đánh giá mức độ nghiêm trọng của bệnh nhân và dự đoán kết quả

trusted-source[32], [33], [34], [35], [36]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.