^

Sức khoẻ

A
A
A

Chẩn đoán ngộ độc cấp

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Chẩn đoán lâm sàng ngộ độc cấp - phương pháp tiếp cận dễ sử dụng nhất, được sử dụng cả ở giai đoạn tiền bệnh viện và trong bệnh viện, được kết luận trong việc phát hiện các triệu chứng đặc trưng cho sự tiếp xúc của cơ thể với chất độc hại theo nguyên tắc độc tính chọn lọc của nó. Bằng cách tác động vào thụ thể độc tính, một chất hoặc một nhóm chất có cùng một cơ chế hoạt động tương tự sẽ khiến cơ thể phản ứng dưới dạng các triệu chứng nhất định đặc trưng của một loại thụ thể bị ảnh hưởng cụ thể.

Hầu hết các hóa chất gặp phải trong cuộc sống hàng ngày như một chất độc khi nuốt phải và gây ra sự phát triển nhanh chóng của các biểu hiện lâm sàng chủ yếu của các triệu chứng đặc trưng của ngộ độc. Ví dụ, phát triển nhanh chóng hôn mê cho thuốc ngủ ngộ độc và thuốc an thần kinh, ethyl alcohol, và nikotinopodobnye triệu chứng muscarinic ngộ độc kháng cholinesterase độc, loạn nhịp và dẫn truyền của tim trong các trường hợp ngộ độc chất kardiotropnoe ảnh hưởng, thiệt hại máu (tán huyết, methemoglobinemia) tiếp xúc với "máu" chất độc . Xác định hiệu quả cụ thể là rất khó khăn khi ngộ độc với các chất có hoạt tính hepato và độc thận. Xác định hepato- và thận trong xem bình thường không có dữ liệu trong phòng thí nghiệm, cũng như các bệnh nhân không có dấu hiệu vàng da, nhiễm độc niệu, sưng và các triệu chứng khác là không thể, kể từ khi chúng xảy ra không sớm hơn 3-4 ngày sau khi nhận được thuốc độc. Một tình huống tương tự phát sinh trong các trường hợp ngộ độc với methanol, trong đó các bệnh về mắt độc hại được thể hiện không trong vòng 2-3 ngày sau khi tiếp xúc khi quá trình bệnh lý trở nên không thể đảo ngược. Sau đó - sau một vài ngày (7-10) - biểu hiện tổn thương độc của hệ thần kinh ngoại biên (đau thần kinh, polyneuritis) cho đầu độc các hợp chất kim loại, các hợp chất photpho hữu cơ.

Trong những trường hợp như vậy, việc chẩn đoán lâm sàng được thực hiện dữ liệu cùng tiền sử bệnh (nếu có), cũng như tham gia vào tài khoản không rõ ràng nhưng đối với nhiều triệu chứng bệnh lý ngộ độc. Một trong những trường hợp nổi tiếng nhất của ngộ độc - hội chứng tổn thương đường tiêu hóa như viêm dạ dày ruột, bỏng hóa học của đường tiêu hóa. Ói mửa và tiêu chảy, được coi là dấu hiệu cho ngộ độc bởi các muối của các kim loại nặng, dichloroethan, một số người đại diện của rượu, chất độc organophosphate có nguồn gốc thực vật. Nếu độc methanol, ethylene glycol, các hydrocacbon clo giá trị chẩn đoán đã triệu chứng được mô tả trong các tài liệu như bệnh não chất độc hại, trong đó bao gồm somatovegetativnye biểu hiện (sung huyết tiêm của củng mạc, tăng huyết áp, nhịp tim nhanh), và ý thức suy giảm (hành vi không đầy đủ, mất phương hướng, kích động, đôi khi co giật ).

Trong trường hợp không thể xác định chính xác tên của chất gây ngộ độc cấp, chẩn đoán được thực hiện theo hội chứng bệnh lý hàng đầu hoặc hàng đầu được phát triển trong bệnh nhân. Ví dụ: "ngộ độc với hoạt động chống cholinesterase hoặc chất phosphorose", "hành động đánh bắt độc tố", v.v ... Chẩn đoán "ngộ độc bằng chất độc không rõ" được sử dụng rộng rãi nên được coi là không chính xác, vì không có "chất độc không đặc hiệu" theo hình thức nosological riêng của nó. Nó đúng hơn để sử dụng thuật ngữ trên ICD-10 - "chất không xác định".

Chẩn đoán độc tính hóa học được xem là phương pháp chẩn đoán ngộ độc đáng tin cậy nhất, vì không phải lúc nào cũng có thể xác định được một chất cụ thể trong hình ảnh lâm sàng, đặc biệt nếu sử dụng nhiều chất độc hại hoặc chống lại chất gây nghiện rượu. Có một hệ thống sắc ký đặc biệt về xác định các chất độc hại nhanh, đáng tin cậy, nhạy cảm và có khả năng lặp lại trong môi trường sinh học có thể tiếp cận tốt nhất của cơ thể (máu, nước tiểu).

Chẩn đoán phòng thí nghiệm lâm sàng và sinh hóa của ngộ độc cấp tính, thiếu đặc hiệu, có thể là một bổ sung có giá trị, cho phép xác định những thay đổi đó là điển hình cho ngộ độc nào đó, trong việc xác định cụ thể của CBS trong đầu độc những người đại diện rượu như vậy như methanol, ethylene glycol, rượu cao hơn, mất máu (thiếu máu, giảm bạch cầu , giảm bạch cầu, vv) tại một ngộ độc thơm độc nhóm hydrocarbon, tăng men gan, creatin kinase, lactate dehydrogenase, bilirubin, urê và creatinin, phân tích máu n độc tính (hồ bơi của các phân tử giữa) trong các chất độc thất bại gepato- hành động nephrotropic.

Chẩn đoán chức năng hoặc dụng cụ của ngộ độc cấp tính bổ sung cho hình ảnh lâm sàng và dữ liệu của một nghiên cứu độc tính hoá học phòng thí nghiệm. Không giống như sau, nó không cụ thể và nhằm mục đích xác định một hội chứng quan trọng, mà không cho thấy chất cụ thể gây ra ngộ độc.

Hầu hết trong thực hành lâm sàng, thực quản nội soi thực quản được sử dụng để phát hiện ra một vết bỏng hóa học của đường tiêu hóa. Nội soi nội soi thực quản cho phép xác định tính chất của tổn thương, mức độ nghiêm trọng, mức độ, sự xuất hiện của chảy máu thực quản-dạ dày. Mô hình quan sát được mô tả là tổn thương hoại tử, ăn mòn hoặc ăn mòn fibrinous, hoại tử niêm mạc của đường tiêu hóa.

ECG cho thấy một sự xáo trộn cụ thể về nhịp và dẫn chất, gọi là tác dụng gây độc căn bản, bệnh lý học cho ngộ độc với các hợp chất hữu cơ photpho, các hợp chất bari.

Khi ngộ độc với viêm gan và chất độc thận, siêu âm đồng vị phóng xạ được sử dụng để phát hiện những bất thường trong chức năng bài tiết và bài tiết của các cơ quan này, cũng như siêu âm gan và thận.

Phẫu thuật nội soi được sử dụng để phát hiện sớm các tổn thương độc hại của đường hô hấp (viêm phế quản, viêm phế quản, viêm phế quản), trong khi ngộ độc chlorine, ammonia và các khí khác gây kích thích.

Để chẩn đoán phân biệt chứng hôn mê, EEG và CT của não được sử dụng rộng rãi.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.