^

Sức khoẻ

A
A
A

Lao ngoài phổi: nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán, điều trị

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Ngoài phổi bệnh lao - một tên kết hợp các hình thức lao của nội địa hóa khác nhau, ngoài việc lao hô hấp, vì nó không chỉ là quá trình nội địa hóa, mà còn các tính năng của bệnh, biểu hiện lâm sàng, chẩn đoán và điều trị. Tỷ lệ bệnh lao nói chung trong những thập kỷ gần đây đã tăng lên đáng kể, và các ca bệnh ngoài ngoại thất chiếm 17-19% các ca bệnh.

Bệnh lao ngoại biên, ngoài ICD-10, sử dụng phân loại lâm sàng của bệnh lao ngoại bào nội. Nó phản ánh đầy đủ hơn những khía cạnh lâm sàng và hình thái của vấn đề, là cơ sở cho việc lựa chọn các phương pháp điều trị tốt nhất (bao gồm cả vai chính của điều trị phẫu thuật nhiều hình thức nội địa hóa lao ngoài phổi) và cung cấp cho việc đăng ký tổn thương lao liên quan.

Nội địa hoá phân biệt bệnh lao, u bạch huyết, hạch bạch huyết ngoại vi, da và mô dưới da, xương và khớp, mắt, màng não, bụng, các cơ quan khác. Tỷ lệ hiện nhiễm được chia thành dạng hạn chế và tổng quát. Theo biểu hiện hình thái học, hạt và lao (hang hằng) bị cô lập. Trọng lực của hiện tại xác định các hình thức sớm và không được quan tâm.

Mục 1 Phân loại lâm sàng bệnh lao ngoài hệ thống nội soi ngoài phổi làm cho việc phân loại chung bệnh lao ở các cơ quan và hệ thống khác nhau:

  • Nguyên nhân.
  • Tỷ lệ:
    • lao phổi cục bộ (giới hạn) - sự hiện diện của một trọng tâm trong cơ quan bị ảnh hưởng [đối với cột sống - trong một đoạn động mạch vành (PDS)];
    • một quá trình thông thường là một tổn thương, trong đó có một vài xung của viêm tuberculous trong một cơ quan (đối với cột sống, sự thất bại của hai hoặc nhiều hơn liền kề PDS);
    • Nhiều thất bại của hệ thống - sự thất bại của lao của một số cơ quan của cùng một hệ thống (đối với cột sống - hai hoặc nhiều PDS không liền kề);
    • bệnh lao phổi kết hợp - sự thất bại của hai hoặc nhiều cơ quan thuộc các hệ thống khác nhau.
  • Hoạt động được xác định bởi sự kết hợp các số liệu lâm sàng, bức xạ, phòng thí nghiệm và hình thái học; quy trình được đặc trưng là hoạt động, không hoạt động (không hoạt động, ổn định) hoặc như là kết quả của TVL.
    • Lao chủ động:
      • loại dòng chảy: tiến bộ, sụt giảm và mãn tính (tái phát hoặc rườm rà);
      • các giai đoạn của quá trình đặc trưng cho sự tiến hóa của tập trung chính theo các rối loạn hình thái và chức năng của cơ quan bị ảnh hưởng; Nếu chúng không trùng khớp, chỉ số tổng thể được xác định ở giai đoạn cao nhất.
    • Lao không hoạt động (im lặng, ổn định); ở bệnh nhân lao phổi ngoài phổi, những thay đổi đặc hiệu của cơ quan còn lại vẫn tồn tại khi không có dấu hiệu lâm sàng và xét nghiệm trong hoạt động của họ; đến những thay đổi còn sót lại bao gồm những vết sẹo và các áp suất hoặc áp xe hơi bị hạn chế nhỏ.
    • Hậu quả của bệnh lao ở ngoại biên được xác định ở những người điều trị lâm sàng một quy trình cụ thể với sự hiện diện của rối loạn giải phẫu và chức năng. Chẩn đoán này có thể được thiết lập như trong việc điều trị bệnh lao cuối cùng tốt, và những bệnh nhân bị vi phạm mới phát hiện ra rằng tổng hợp dữ liệu có thể được xác định với một xác suất cao do hậu quả của các địa phương hóa lao ngoài phổi chuyển.
    • Các biến chứng của bệnh lao ngoài phổi được chia thành:
      • chung (tổn thương cơ quan độc hại và dị ứng, amyloidoza, suy giảm miễn dịch thứ phát, vv);
      • Địa phương, trực tiếp liên quan đến sự thất bại của một cơ thể hoặc hệ thống cụ thể.

Bản chất của sự phóng thích vi khuẩn và kháng thuốc của mycobacteria được xác định bởi các nguyên tắc chung. Điều trị lâm sàng ngoại khoa lao được xác định chắc chắn khi tất cả các dấu hiệu của bệnh lao đang hoạt động - lâm sàng, xạ trị và xét nghiệm - được loại trừ sau giai đoạn chính phức tạp, bao gồm phẫu thuật, điều trị. Chẩn đoán này được thành lập không sớm hơn 24 tháng sau khi bắt đầu điều trị, và trong phẫu thuật điều trị - 24 tháng sau khi phẫu thuật (ở trẻ em - không sớm hơn 12 tháng sau khi phẫu thuật).

Mục 2 Phân loại lâm sàng bệnh lao ngoại tâm ngoại thất phản ánh các hình thái và tính năng lâm sàng của quá trình lao ở các cơ quan và hệ thống khác nhau.

Nó cho phép bạn hình thành một chẩn đoán lâm sàng, có tính đến các đặc điểm sinh lý, phân bố, nội địa hoá của quá trình, bản chất của quá trình và giai đoạn của nó, mức độ nghiêm trọng của các biến chứng. Điều này không chỉ làm hệ thống hoá khái niệm về bệnh lao ở ngoại vi ngoại biên mà còn đóng vai trò tích cực trong việc xác định các phương pháp điều trị tối ưu cho những bệnh nhân này.

Lao phổi và xương khớp

Lao xương và khớp - một căn bệnh truyền nhiễm mãn tính của hệ thống cơ xương do mycobacteria M. Tuberculosis, đặc trưng bởi sự hình thành u hạt cụ thể và phá hủy tiến bộ xương, dẫn đến một rối loạn giải phẫu và chức năng rõ rệt trong những phần bị ảnh hưởng của bộ xương.

Trong 10 năm qua, tỷ lệ bệnh nhân ở nhóm tuổi già đã tăng 3,9 lần. Các hình thức hoạt động của một quá trình cụ thể trong các khớp được đăng ký ở mức 34,2%, trong 38,5% trường hợp mắc bệnh kèm theo một tổn thương cụ thể của các cơ quan và hệ thống khác, bao gồm các dạng bệnh lao phổi khác nhau ở 23,7% trường hợp. Bệnh viêm phế quản phế quản là phức tạp do co thắt trong 83,0% trường hợp, áp xe và rong túi ở 11,9% bệnh nhân. Thời gian chẩn đoán trung bình 12,3 tháng kể từ thời điểm các triệu chứng đầu tiên của bệnh xuất hiện . Tỷ trọng riêng biệt của viêm khớp tiến triển, tổng số và tổng số tổn thương khớp tăng lên (lần lượt là 33,3 và 8,9%). Tổng kháng thuốc của mầm bệnh đối với các loại kháng khuẩn chính đạt 64,3%. 72,6% bệnh nhân có bệnh lý somatic đồng thời.

Bệnh lao xương và khớp là một bệnh viêm xương cụ thể xảy ra trong điều kiện phát tán máu của quá trình lao.

Trong những thập kỷ gần đây, đã có một xu hướng ổn định về giảm tỷ lệ mắc bệnh này và phần lớn bệnh nhân là người già và người cao tuổi.

Lao xương và lao phổi chiếm tỷ lệ 3% trong tất cả các ca bệnh lao. Sự nội địa hóa chính của quá trình bệnh lao là cột sống (hơn 60%). Hạn chế bệnh nhân là 100%. Trong khái niệm; bệnh lao xương khớp không bao gồm viêm khớp dị ứng và viêm đa khớp do lao phổi khác.

Trong thực tế, phổ biến nhất là viêm cầu lưỡi liềm, viêm gôn và coxitis. Rất hiếm hoi và nội địa hóa khác của quá trình. Trong hầu hết các trường hợp, quá trình phát triển chậm và không nhận thấy, được tiết lộ trong quá trình hình thành các biến dạng của bộ xương, áp xe, rò rỉ và rối loạn thần kinh: lao phổi bao gồm quá trình.

Trong giai đoạn preartritic của quá trình, các khiếu nại về đau ở xương sống hoặc khớp, giới hạn các chuyển động được ghi nhận. Khi sờ mó, có sưng và dịu nhẹ của các mô mềm, sự dịu và dày lên của cơ hoành xương. Triệu chứng thoáng qua, biến mất tự nhiên, nhưng lại xuất hiện. Ở giai đoạn này, quá trình có thể dừng lại, nhưng thường xuyên hơn thì nó sẽ đi vào kế tiếp.

Giai đoạn viêm khớp được đặc trưng bởi một bộ ba các triệu chứng: đau, suy giảm chức năng của vùng bị ảnh hưởng và teo cơ. Sự phát triển của bệnh tiến triển dần dần. Đau, ban đầu đổ tràn, nằm trong khu vực bị ảnh hưởng. Dễ dàng khai thác vào đốt sống lao gây đau; nén cánh của xương chậu gây đau ở các phần bị ảnh hưởng của cột sống hoặc khớp hông (triệu chứng của Erichsen).

Mobility ban đầu giới hạn độ cứng của cơ bắp (cột sống Korneva đặc trưng triệu chứng - "dây cương"), sau đó, như sự tàn phá của xương và sụn của khớp, bằng cách thay đổi tương đẳng của các bề mặt khớp. Khi cột sống dính khớp, do sự biến dạng nêm của đốt sống, hình thành căng angularly ban đầu xác định bằng sờ, sau đó một "bụng" quá trình vystoyaniya, sau đó có dấu hiệu của cái bướu đó, không giống như hondropaticheskogo (bệnh Köhler;. Scheuermann-May et al), có hình nêm. Các khớp khác dày lên do sự gia tăng sụn. Kết hợp với teo cơ, khớp sẽ có hình dạng trục. Dày gấp da (triệu chứng Alexandrov), không chỉ qua doanh, mà còn khắp chân tay. Không có chứng tăng trương lực - "viêm lạnh". Ở trẻ em, dừng phát triển xương, chân tay shortening, teo cơ trở thành teo, phát triển cái gọi là "chứng hao mòn". Áp xe lạnh (natechnict), đôi khi được loại bỏ đáng kể khỏi trọng tâm chính, có thể hình thành.

Giai đoạn postartritic được đặc trưng bởi một sự kết hợp của biến dạng của bộ xương với rối loạn chức năng.

Các rối loạn thần kinh thường liên quan đến sự nén của tủy sống do biến dạng của nó, đòi hỏi sự điều chỉnh kịp thời. Trong giai đoạn này, các tế bào còn sót lại của bệnh lao, côn trùng, thường dẫn đến sự tái phát của quá trình này, có thể tồn tại.

Chẩn đoán của bệnh là khá phức tạp do sự hao mòn của những biểu hiện lâm sàng ở giai đoạn ban đầu của bệnh cảnh lâm sàng tương tự như bệnh viêm và thoái hóa bình thường bảo vệ nên bệnh nhân sự hiện diện của bệnh lao hoạt động hoặc lịch sử. Bệnh nhân được kiểm tra hoàn toàn trần truồng, cho thấy có sự thay đổi da, rối loạn tư thế, đau đớn khi đánh thức, giai điệu cơ, triệu chứng của Alexandrov và Kornev. Các chuyển động trong các khớp và chiều dài của chi được xác định bằng cách sử dụng một băng centimet và một thước đo góc.

Mục đích chính của việc chẩn đoán - giai đoạn preartriticheskoy quá trình xác định: chụp X quang hoặc huỳnh quang krupnokadrovaya những phần bị ảnh hưởng của bộ xương, chụp cộng hưởng từ. Tại các trung tâm giai đoạn preartriticheskoy của loãng xương xương được xác định, đôi khi với vùi hấp thụ xương, vôi hóa, phép kiến trúc xương bị suy giảm. Các X quang thay đổi giai đoạn viêm khớp gây ra bởi một quá trình chuyển đổi trên doanh: thu hẹp không gian chung hay không gian intervertebral (tràn dịch màng khi mở rộng), phá hủy các đầu khớp xương và đốt sống, các nêm đốt sống biến dạng, dầm thay đổi của tải điện dòng (reparative loãng xương).

Trong giai đoạn postartritic, bức tranh rất đa dạng, nó kết hợp sự tàn phá thô với các quá trình phục hồi. Các tổn thương khớp được đặc trưng bởi sự phát triển của sự arthrosis metatuberculous: sự biến dạng của các bề mặt khớp, đôi khi với sự hủy diệt hoàn toàn, sự hình thành xơ ráp ở vị trí luẩn quẩn của chi. Kifoskolioz biểu hiện chính nó như là một biến dạng hình nêm của các đốt sống. Các côn trùng được tiết lộ dưới dạng bóng tối khuếch tán. Mục đích chính của chẩn đoán trong giai đoạn này là xác định các điểm tiếp xúc dư.

Chẩn đoán phân biệt được thực hiện: với các bệnh viêm và thoái hóa khác (có hình ảnh viêm rõ rệt của quá trình); khối u nguyên phát và di căn (biopsy đâm thủng, bắt buộc trong cả hai trường hợp); giang mai xương và khớp (huyết thanh dương học trên X quang - sự hiện diện của viêm màng ngoài tim và viêm thận hoại tử).

Việc điều trị được tiến hành tại các cơ sở y tế đặc biệt hoặc bệnh xá. Lao da và mô dưới da phát triển trong đường máu hoặc truyền bá bạch huyết từ các ổ khác, hầu hết các hạch bạch huyết, mặc dù vấn đề này vẫn còn được nghiên cứu bởi vì kết nối với lao của các trang web khác không được quan sát .. Chỉ có: giả định rằng nó đang xấu đi foci lạnh trong cơ sở lớp phát sinh từ rối loạn thần kinh hoặc gắn kết các nhiễm trùng thứ phát. Có một vài dạng lao của da và mô dưới da.

Bệnh lao hạch bạch huyết ngoại biên

Bệnh lao ở hạch bạch huyết ngoại vi chiếm 43% trong số các loại ung thư hạch khác nhau và trong cơ cấu tỷ lệ bệnh lao ngoài phổi là 50%. Thực tế của vấn đề nằm ở thực tế. Trong 31,6% trường hợp được ghi nhận sự kết hợp của bệnh lao ở các hạch bạch huyết ngoại vi với các địa phương khác của một quá trình cụ thể, bao gồm lao phổi và hạch lympho trong lồng ngực.

Viêm hạch lympho tuberculous - lao của hạch bạch huyết ngoại vi là một bệnh độc lập hoặc kết hợp với các dạng bệnh lao khác. Có những hình thức địa phương và tổng quát. Ở địa phương thường có nhiều hạch bạch huyết và hạch lympho cổ tử cung bị ảnh hưởng - 70-80%, ít hơn ở nách và bẹn - 12-15%. Hình thức tổng quát được coi là ảnh hưởng đến ít nhất ba nhóm hạch bạch huyết, chiếm 15-16% các trường hợp.

Phòng khám được xác định bởi sự gia tăng các hạch bạch huyết đến 5- ^ 10 mm: chúng mềm, co giãn, di động; có một dòng điện nhấp nhô; sự gia tăng của chúng không liên quan đến bệnh lý tai biến mạch vành và bệnh răng miệng; dòng chảy chậm. Sau đó, do phản ứng quanh mắt, đặc trưng của viêm hạch bẩm sinh, các mô xung quanh và các hạch bạch huyết liền kề có liên quan đến quá trình này. Các gói "lớn" được hình thành, được gọi là lao phổi giống như khối u. Ở trung tâm của chúng, có một sự dịu và biến động do sự phân rã của khối lượng kỳ quái. Da trên chúng là tăng sinh thái, mỏng, mở với một lỗ rẫy với sự hình thành của một vết loét. Sự tạo hạt xung quanh lớp da mặt đều nhợt nhạt, tách ra bằng "cong". Các lỗ rò và các vết loét có các cầu đặc trưng, sau đó, khi quá trình lành bệnh, vết sẹo thô được hình thành dưới dạng dây và bướu. Fistulas đóng trong một khoảng thời gian rất ngắn, sau đó tái phát xảy ra lần nữa.

Chẩn đoán phân biệt với viêm không đặc hiệu, u lympho, khối u di căn, u túi da, giang mai được thực hiện trên cơ sở sinh thiết; Kết quả tồi tệ nhất là một vết bẩn với một kiểm tra tế bào của punctate.

Sinh bệnh học của bệnh lao hạch bạch huyết ngoại biên

Theo phân loại sinh học-tiến hóa, 4 giai đoạn của bệnh lao ở các hạch bạch huyết ngoại biên được phân biệt:

  • Giai đoạn I - tăng sinh ban đầu;
  • Giai đoạn II - caseous:
  • Giai đoạn III - áp xe;
  • Giai đoạn IV - trầy xước (loét).

Các biến chứng của bệnh lao ở các hạch bạch huyết ngoại vi

Các biến chứng chính của bệnh lao ở các hạch bạch huyết ngoại vi là sự hình thành của áp xe và xuất tinh (29,7%), chảy máu, tổng quát hóa quá trình. Trong số bệnh nhân được quan sát thấy trong phòng khám, 20,4% bệnh nhân đã phát hiện thấy các hình thái phức tạp của viêm hạch bẩm sinh lao, bao gồm áp xe ở 17,4% và lỗ rò ở 3,0%. Đa số bệnh nhân nhập viện 3-4 tháng sau khi xuất hiện bệnh.

trusted-source[1], [2], [3]

Lao bệnh màng não

Lao màng não, hoặc viêm màng não lao, là một dạng bệnh lao nặng nề nhất. Một thành tựu đáng chú ý của y học trong thế kỷ XX. đã trở thành một điều trị thành công bệnh viêm màng não lao, trước khi sử dụng streptomycin là một bệnh hoàn toàn chết người.

Trong giai đoạn tiền prebacteria, viêm màng não do lao là chủ yếu là bệnh ở trẻ em. Tỷ lệ trẻ mắc bệnh lao lần đầu tiên đạt 26-37%. Hiện nay, trẻ em mới được chẩn đoán bệnh lao là 0,86%, ở người trưởng thành 0,13%, và tổng số tỷ lệ viêm màng não lao trong giai đoạn 1997-2001. Là 0,05-0,02 trên 100 nghìn dân số.

Giảm tỷ lệ mắc bệnh viêm màng não lao ở nước ta đạt được thông qua việc sử dụng các chủng ngừa và tái chủng ngừa BCG ở trẻ em và thanh thiếu niên, điều trị dự phòng ở những người từ các nhóm có nguy cơ của bệnh hóa trị lao và thành công của tất cả các dạng bệnh lao ở trẻ em và người lớn.

Hiện tại, bệnh viêm màng não lao chủ yếu là do trẻ chưa được chủng ngừa BCG chưa được chủng ngừa, từ liên hệ gia đình, từ các gia đình chống xã hội. Ở người lớn, lối sống chống xã hội hàng đầu, người di cư, bệnh nhân với các hình thức tiến triển của lao phổi và lao ngoài phổi thường gặp nhất là viêm màng não mô. Trong những phân loại bệnh nhân này, mức độ nghiêm trọng nhất và kết cục xấu nhất được ghi nhận. Thông thường, viêm màng não mô có nhiều khó khăn trong chẩn đoán, đặc biệt ở những người không có địa phương hóa bệnh lao ở các cơ quan khác. Ngoài ra, sau điều trị với bác sĩ, không điển hình viêm màng não, kết hợp với các hình thức tiến bộ của lao phổi và lao ngoài phổi, sự hiện diện của kháng thuốc của mycobacteria dẫn đến giảm hiệu quả điều trị. Do đó, việc cải tiến các phương pháp chẩn đoán và điều trị bệnh lao màng não, và cải thiện công tác TB nói chung vẫn là nhiệm vụ chủ yếu của ngành ThS.

Lao phổi Urogenital

Lao trong hệ thống di truyền là 37% ở tất cả các dạng lao ngoài phổi. Trong 80%, nó được kết hợp với các dạng bệnh lao khác, thường là phổi. Ở nam giới, ở một nửa số trường hợp cả hệ tiết niệu và bộ phận sinh dục bị ảnh hưởng đồng thời, ở phụ nữ kết hợp này chỉ ghi nhận ở 5-12% trường hợp.

Những người bị ảnh hưởng nhiều nhất là người đàn ông từ 30 đến 55 tuổi bị bệnh thường xuyên hơn phụ nữ. Có các hình thức sau: Lao của nhu mô thận, papillitis lao, lao hang, lao fibro-hang của thận, kazeomy thận hoặc tuberculoma, pyonephrosis lao.

Triệu chứng lâm sàng là ít ỏi, thường là biểu hiện duy nhất là phát hiện trong nước tiểu của mycobacteria. Chỉ có một số bệnh nhân trải qua chứng khó chịu; sốt nhẹ, đau lưng. Một dấu hiệu gián tiếp là sự gia tăng không có nguyên nhân gây ra huyết áp, tăng đau ở vùng thắt lưng sau cảm lạnh, sự hiện diện của một lịch sử bệnh lao! Khám siêu âm, bài tiết uốn, cho phép sớm, trước khi sự phát triển của xơ hóa và hydronephroza, để lộ ra những thay đổi trong nhu mô và khoang thận. Nhưng hình ảnh tương tự được ghi nhận trong các bệnh lý thận khác. Xác nhận chẩn đoán lao phổi của hệ thống tiết niệu cho phép chỉ một nghiên cứu nhiều về nước tiểu trên vi khuẩn có trong điều kiện vô trùng. Trong tất cả các trường hợp, sự tư vấn của bác sĩ tiết niệu là bắt buộc, lý tưởng - một chuyên gia về Phthisi, vì thường có sự kết hợp giữa lao phổi thận với bệnh lý của các bộ phận khác của hệ tiết niệu và các bộ phận sinh dục.

Trong bệnh lao của cơ quan sinh dục nam, tuyến tiền liệt chủ yếu bị ảnh hưởng, sau đó là epididymis, tinh hoàn, tinh hoàn túi và vas deferens. Tại palpation: tuyến tiền liệt là dày đặc, gầy gò, khu vực của nhai và làm mềm được lưu ý. Sau đó, tuyến tiền liệt co lại, trở nên phẳng, rãnh được làm mịn màng, và vôi hóa cá thể được đánh bóng. Tất cả những thay đổi dưới dạng huỷ hoại hoặc vôi hóa được xác định bằng siêu âm tuyến tiền liệt. Khi bàng quang được kiểm tra lượng nước tiểu dư thừa, phát hiện nôn. Trong các phân tích về nước tiểu tuyến tiền liệt, caseosis và vi trùng lao mycobacteria, nhưng cần nhiều nghiên cứu.

Điều trị thường là phế quản, phthisiourologic, đầu, như một quy luật, bất lực và vô sinh.

Thân ống

Sự nén chặt, sự ứ đọng và mở các hạch bạch huyết với sự hình thành của rò; săng giang mai phân biệt không có con dấu ở phía dưới và phản ứng huyết thanh âm tính. TB erythematosus - cục bộ trên mặt để tạo thành lyupom (nốt dày đặc lên đến 1 cm), trong đó kết hợp với nhau để tạo thành một thâm nhiễm phẳng thường loét hoặc rò mở phân biệt từ mảng xơ vữa (dermoscopy: nhấn xuống slide - trong bối cảnh chần xâm nhập có thể nhìn thấy như một màu vàng thạch), furuncle và carbuncle (không có đau sắc nét đặc trưng cho họ). Strumoderma: ban đầu trong da xuất hiện maloboleznenny nút 1-3 cm, làm tăng kích thước, một hoặc nhiều mở ra với hình lỗ rò và tách hoại tử loét phẳng; phân biệt từ gidroadenitom và mủ da (không đau), ung thư da (tsitoskopiya smears). Warty lupus xảy ra ở bệnh nhân lao phổi mở tại đờm liên lạc thường xuyên với da hoặc trong người mổ xẻ và bác sĩ thú y, bởi thủng găng tay và da khi làm việc với bệnh nhân lao hoặc động vật, khác với mụn cóc hiện diện xung quanh màu tím tái xâm nhập corolla và vành viêm ở ngoại vi của màu hồng tím. Miliary và miliary lao, loét đặc trưng nổi mẩn trên da trên da hoặc xung quanh các lỗ sẩn màu hồng tím tái, được hình thành ở trung tâm của loét, lớp vỏ tráng đẫm máu có thể được hình thành hoại tử.

Đối với hình thức di căn bao gồm lao cấp tính miliary của da, khuôn mặt lao miliary, paratuberculosis rosacea giống như, sẩn lao hoại tử da, ban đỏ và địa y mắc bịnh tràng nhạc đầm. Tất cả các dạng này được đặc trưng bởi sự phát triển chậm, giai đoạn mãn tính, không có những thay đổi viêm cấp tính và đau nhức được phát hiện, sân khấu nhấp nhô với sự hồi phục và sự trầm trọng vào mùa thu và mùa xuân. Tất cả các bệnh nhân lao phổi hoặc nghi ngờ! đối với chẩn đoán phân biệt và khám nên được hướng đến bác sĩ da liễu.

Lao phổi

Lao trong ruột, phúc mạc và màng não rất hiếm gặp, ít hơn 2-3% ở tất cả các dạng lao ngoài phổi. Các hạch bạch huyết bị ảnh hưởng phổ biến nhất của mạc treo và không gian sau phúc mạc - lên đến 70% các trường hợp, họ bắt đầu với tất cả các dạng bụng, hiếm khi lao của hệ thống tiêu hóa - khoảng 18% của phúc mạc - lên đến 12%. Bệnh này được ghi nhận ở trẻ em, nhưng người lớn chiếm đa số.

Trong đường tiêu hóa, những người bị ảnh hưởng nhiều nhất là: thực quản dưới dạng nhiều loét, gây hẹp; dạ dày với nhiều vết loét không đau dọc theo đường cong lớn và trong bộ phận ốc, dẫn đến hẹp; ileocecal tách ra, đôi khi với sự bao gồm của phụ lục, được kèm theo sự phát triển của các hình ảnh của viêm ruột mãn tính và viêm ruột thừa mãn tính (thường chỉ ra một chẩn đoán của các quá trình thứ cấp phải được phân biệt với viêm túi thừa Meckel tiflitom hoặc); ruột non có nhiều loét niêm mạc niêm mạc và một bệnh viện viêm ruột mãn tính. Mesadenitis - mạch bạch huyết và sự tham gia phúc mạc được đi kèm với một số liên lạc trong tình trạng viêm xơ của buồng trứng và tử cung, đó là một trong những nguyên nhân gây vô sinh nữ. Các triệu chứng điển hình cho bệnh lao không phải là; phòng khám phù hợp với các bệnh viêm thông thường, nhưng nó được đặc trưng bởi mức độ biểu hiện thấp, một quá trình dài và liên tục của quá trình, phần nào gợi nhớ lại quá trình ung thư.

Chẩn đoán được dựa trên các hình ảnh chụp X quang, nội soi, xét nghiệm và sinh thiết phức tạp, chẩn đoán tuberculin với phản ứng Koch.

trusted-source[4], [5], [6], [7], [8]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.