Bệnh giun kim: triệu chứng và điều trị

Bệnh giun kim là một bệnh nhiễm ký sinh trùng ở người do giun kim Enterobius vermicularis gây ra. Giun cái bò ra ngoài vào ban đêm trên vùng da quanh hậu môn và đẻ trứng, gây ngứa dữ dội về đêm. Bệnh rất dễ lây lan, nhưng cũng đáp ứng tốt với điều trị và phòng ngừa. [1]

Nhiễm trùng chủ yếu xảy ra thông qua tay bẩn và các vật dụng gia đình bị nhiễm bẩn. Trứng có thể lây nhiễm trong vòng vài giờ và có thể tồn tại trên bề mặt tới 2-3 tuần, điều này giải thích cho tình trạng tái nhiễm thường xuyên trong gia đình và nhóm. [2]

Hầu hết người lớn chỉ gặp các triệu chứng tối thiểu; trẻ em thường bị ngứa dai dẳng về đêm ở vùng quanh hậu môn, rối loạn giấc ngủ và cáu kỉnh. Trong một số ít trường hợp, ký sinh trùng lây nhiễm vào đường sinh dục nữ hoặc liên quan đến các triệu chứng ở phần phụ. [3]

Mặc dù thường được coi là một bệnh "nhẹ", bệnh giun đũa chó làm giảm đáng kể chất lượng cuộc sống của trẻ em và gia đình, đôi khi dẫn đến các biến chứng về da liễu và tiết niệu sinh dục. Chẩn đoán đúng, điều trị đồng thời tất cả các trường hợp tiếp xúc và vệ sinh nghiêm ngặt sẽ ngăn chặn chu kỳ tái nhiễm. [4]

Mã theo ICD-10 và ICD-11

Trong Phân loại bệnh tật quốc tế, lần sửa đổi thứ mười, bệnh giun đũa được mã hóa là B80. Mã này được sử dụng cho các trường hợp nhiễm giun kim đã được xác nhận. [5]

Trong lần sửa đổi thứ mười một của Phân loại bệnh quốc tế, bệnh giun tròn được đưa vào khối "Bệnh do giun tròn gây ra" và có mã 1F65. Mã này được phản ánh trong các bảng tóm tắt hiện tại của các bộ phân loại. [6]

Bảng. Mã bệnh Enterobiasis

Bộ phân loại	Chương	Mã số	Tên
ICD-10	Bệnh giun sán	B80	Bệnh giun đường ruột
ICD-11	Bệnh do tuyến trùng gây ra	1F65	Bệnh giun đường ruột
[7]

Dịch tễ học

Bệnh giun tròn đường ruột lan rộng trên toàn thế giới và vẫn là một trong những bệnh nhiễm giun tròn phổ biến nhất ở trẻ em. Một đánh giá có hệ thống và phân tích tổng hợp trong 20 năm qua ước tính tỷ lệ mắc bệnh trên toàn cầu ở trẻ em là 12,9 phần trăm. [8]

Theo dữ liệu tổng hợp gần đây, tỷ lệ trẻ em bị nhiễm bệnh cao nhất ở Châu Âu, tiếp theo là Nam Mỹ và Châu Á; ước tính thấp nhất được đưa ra ở Châu Phi và Bắc Mỹ. Những khác biệt này được giải thích bởi các yếu tố vệ sinh và phương pháp sàng lọc. [9]

Các nghiên cứu cục bộ riêng lẻ ở Châu Âu cho thấy tỷ lệ rất cao trong việc thử nghiệm có mục tiêu đối với các nhóm trẻ em, đạt tới 30-40 phần trăm, đặc biệt là khi thử nghiệm băng được thực hiện nhiều lần. [10]

Số lượng chính xác ở người lớn vẫn chưa được biết; cha mẹ và người chăm sóc sống cùng trẻ em, cũng như cư dân của trường nội trú và viện dưỡng lão, thường bị nhiễm bệnh nhiều nhất. Nhiễm trùng thấp hơn ở nam giới và phụ nữ không tiếp xúc với trẻ em, nhưng có thể xảy ra khi tiếp xúc gần gũi trong gia đình và quan hệ tình dục. [11]

Bảng: Ước tính tỷ lệ mắc bệnh gần đúng ở trẻ em

Vùng đất	Đánh giá tình trạng phổ biến
Châu Âu	24,9%
Nam Mỹ	14,3%
Châu Á	13,0%
Châu phi	2,0%
Bắc Mỹ	1,9%
[12]

Lý do

Tác nhân gây bệnh là giun tròn Enterobius vermicularis, với con người là vật chủ tự nhiên duy nhất. Giun trưởng thành chủ yếu sống ở manh tràng và đại tràng lên. [13]

Con cái đạt chiều dài khoảng 8-13 mm, con đực - khoảng 2-5 mm. Trứng có hình bầu dục, hơi dẹt ở một bên và bám tốt vào da và mô. [14]

Nhiễm trùng xảy ra do nuốt phải trứng từ tay, đồ vật, thức ăn và bụi. Trứng trở nên dễ lây nhiễm trong vòng vài giờ và vẫn tồn tại trên bề mặt khô bên trong trong tối đa 2-3 tuần. [15]

Động vật nuôi không phải là nguồn lây nhiễm cho con người, điều này về cơ bản phân biệt bệnh giun đũa chó với bệnh giun sán ở động vật. Nguồn lây nhiễm chỉ là người bị nhiễm bệnh. [16]

Các yếu tố rủi ro

Nguy cơ lớn nhất là ở trẻ em trong độ tuổi mẫu giáo và tiểu học, cũng như bất kỳ ai tiếp xúc gần với chúng. [17]

Nguy cơ này tăng lên do điều kiện sống đông đúc, vệ sinh tay kém, cắn móng tay và thời gian giặt ga trải giường ngắn. Cả gia đình và nhóm trẻ em trong các cơ sở chăm sóc trẻ em thường bị bệnh. [18]

Những người có nguy cơ bao gồm cư dân của các trường nội trú và viện dưỡng lão. Người lớn cũng có nguy cơ bị lây nhiễm qua đường tình dục qua đường hậu môn-miệng. [19]

Nhiễm trùng tái phát được khuyến khích bởi thực tế là trứng dễ dàng lây lan khắp nhà và ngứa vào ban đêm gây ra hành vi gãi vô thức và tự nhiễm trùng. [20]

Bảng. Các yếu tố và cơ chế rủi ro

Nhân tố	Tại sao nó lại làm tăng nguy cơ?
Thời thơ ấu	Kỹ năng vệ sinh không đầy đủ, tiếp xúc gần trong nhóm
Liên hệ gia đình	Dùng chung bề mặt và đồ dệt, ngủ chung
Tiện nghi 24 giờ	Mật độ tiếp xúc, khu vực chung
Cắn móng tay, rửa tay nhanh	Vận chuyển trứng trên ngón tay vào miệng
Tiếp xúc tình dục qua đường hậu môn-miệng	Chuyển trứng trực tiếp
[21]

Sinh bệnh học

Sau khi nuốt trứng, ấu trùng nở ra ở ruột non, trưởng thành sau 1-2 tháng và sống chủ yếu ở manh tràng. [22]

Vào ban đêm, những con cái mang thai di chuyển đến vùng da xung quanh hậu môn và đẻ hàng ngàn trứng, gây kích ứng hóa học-cơ học và ngứa.[23]

Trứng nhanh chóng trưởng thành thành dạng gây nhiễm trùng và rơi xuống khăn trải giường, khăn tắm, đồ chơi và bụi, và cũng bị mắc kẹt dưới móng tay; điều này hỗ trợ tự nhiễm trùng và chuỗi lây nhiễm trong gia đình. [24]

Hiếm khi, giun di chuyển đến âm hộ và âm đạo với sự phát triển của tình trạng viêm; sự tham gia vào quá trình sinh bệnh của viêm ruột thừa vẫn là chủ đề gây tranh cãi, nhưng việc phát hiện giun kim trong lòng ruột thừa là một quan sát hình thái thường xuyên. [25]

Triệu chứng

Triệu chứng phổ biến nhất là ngứa về đêm ở vùng quanh hậu môn; ngứa thường giảm dần vào ban ngày. Ngứa gây khó ngủ và mất ngủ. [26]

Ở trẻ em, có thể kèm theo cáu kỉnh, mệt mỏi, giảm chú ý, trầy xước da quanh hậu môn và viêm da mủ thứ phát. [27]

Trẻ em gái và phụ nữ có thể bị ngứa và nóng rát ở âm đạo, khí hư ít do ký sinh trùng xâm nhập vào đường sinh dục. [28]

Đau bụng và chứng khó tiêu ít phổ biến hơn và thường liên quan đến lượng ký sinh trùng cao; hầu hết người lớn vẫn là người mang mầm bệnh không có triệu chứng.[29]

Phân loại, hình thức và giai đoạn

Không có “thang đo mức độ nghiêm trọng” quốc tế duy nhất cho bệnh giun đũa; trong thực hành lâm sàng, thuận tiện hơn khi phân biệt một số dạng dựa trên các biểu hiện hàng đầu. [30]

Dạng không triệu chứng được phát hiện thông qua sàng lọc tiếp xúc tích cực và điển hình ở người lớn. Có thể xác nhận bằng xét nghiệm băng dính trong phòng thí nghiệm. [31]

Dạng triệu chứng không biến chứng được biểu hiện bằng ngứa ngáy về đêm quanh hậu môn, rối loạn giấc ngủ, không có dấu hiệu viêm da và viêm niệu đạo. [32]

Các trường hợp phức tạp bao gồm viêm da và mủ da do gãi, viêm âm hộ và âm đạo ở trẻ em gái và phụ nữ, và các trường hợp có triệu chứng ruột thừa. [33]

Biến chứng và hậu quả

Các biến chứng về da phổ biến nhất là tình trạng lichen hóa, xói mòn và nhiễm trùng thứ phát do gãi liên tục. [34]

Khi ký sinh trùng di chuyển vào đường sinh dục, viêm âm hộ âm đạo phát triển, ở trẻ em gái có thể gây khó chịu và các triệu chứng tiểu khó. [35]

Mối liên quan với viêm ruột thừa vẫn còn gây tranh cãi: Enterobius vermicularis thường được tìm thấy trong các ruột thừa đã cắt bỏ, nhưng mối quan hệ nhân quả không được xác nhận trong tất cả các loạt quan sát. [36]

Ngứa kéo dài làm ảnh hưởng đến giấc ngủ của trẻ và cha mẹ, làm giảm kết quả học tập và chất lượng cuộc sống; điều trị kịp thời và vệ sinh sẽ loại bỏ hoàn toàn những hậu quả này. [37]

Khi nào nên đi khám bác sĩ

Nếu trẻ em hoặc người lớn bị ngứa dữ dội tái phát quanh hậu môn vào ban đêm, đặc biệt là kết hợp với chứng rối loạn giấc ngủ hoặc các "sợi" màu trắng đáng chú ý trên da và đồ lót, thì nên đi khám bác sĩ. [38]

Lý do cần tham khảo ý kiến là các triệu chứng viêm âm hộ - âm đạo ở trẻ em gái và phụ nữ, các triệu chứng tiểu khó, cũng như bất kỳ dấu hiệu nào của nhiễm trùng da do vi khuẩn ở vùng hậu môn. [39]

Trong trường hợp đau bụng, sốt hoặc "đau bụng cấp tính", cần đánh giá khẩn cấp về bệnh lý phẫu thuật, bất kể nghi ngờ nhiễm giun đũa.[40]

Nếu có một trường hợp được xác nhận trong một hộ gia đình, tất cả các thành viên trong hộ gia đình được khuyên nên sàng lọc và thảo luận về phương pháp điều trị dự phòng.[41]

Chẩn đoán

Bước 1. Nghi ngờ lâm sàng. Ngứa hậu môn tái phát vào ban đêm ở trẻ em hoặc người lớn tiếp xúc với trẻ em là lý do đủ để thu thập tài liệu tại nhà và tham khảo ý kiến bác sĩ. [42]

Bước 2. "Thử nghiệm băng dính". Vào buổi sáng, trước khi đi vệ sinh hoặc rửa mặt, hãy ấn một miếng băng dính trong suốt vào vùng da quanh hậu môn, gắn nó vào một phiến kính và gửi đến phòng xét nghiệm. Độ nhạy tăng đáng kể khi thực hiện ba buổi sáng liên tiếp. [43]

Bước 3. Những điểm tinh tế của kỹ thuật. Lấy mẫu trước khi tắm rửa và đi đại tiện buổi sáng, tránh bôi thuốc mỡ tiếp xúc vào ngày hôm trước. Có sẵn "mái chèo" làm sẵn cho trẻ em. [44]

Bước 4. Những điều không nên làm. Xét nghiệm phân thường quy để tìm trứng giun sán ở bệnh giun đũa chó không mang lại nhiều thông tin, vì trứng giun được đẻ trên da chứ không phải trong lòng ruột. Xét nghiệm huyết thanh học không có tác dụng. [45]

Bảng. Phương pháp chẩn đoán bệnh giun đũa

Phương pháp	Nó tiết lộ điều gì?	Khi nào thực hiện	Bình luận
Dán băng keo vào buổi sáng trong ba ngày liên tiếp	Trứng ký sinh trùng	Trước khi đi vệ sinh và rửa mặt	Phương pháp lựa chọn, độ nhạy cao trong loạt
Kiểm tra trực quan vào ban đêm	Giun trưởng thành	2-3 giờ sau khi ngủ	Bổ sung nhưng không thay thế bộ sưu tập tài liệu
Kính hiển vi phân	Trứng hoặc mảnh vỡ	Không được khuyến cáo làm xét nghiệm sàng lọc.	Trứng trên da, không có trong phân
Các xét nghiệm bổ sung	Theo các bài đọc	Nếu nghi ngờ có biến chứng	Theo quyết định của bác sĩ
[46]

Chẩn đoán phân biệt

Ngứa hậu môn về đêm ở trẻ em không chỉ do nhiễm khuẩn Enterobiasis. Một nguyên nhân phổ biến khác ở trẻ em là viêm mô tế bào-viêm da do liên cầu khuẩn quanh hậu môn, được xác nhận bằng cách nuôi cấy da và điều trị bằng kháng sinh. [47]

Các nguyên nhân gây ngứa ngoài da cũng được xem xét, bao gồm viêm da dị ứng và viêm da tiếp xúc, bệnh nấm candida và bệnh vẩy nến. Ở người lớn, bệnh trĩ, nứt hậu môn và ngứa vô căn cũng được xem xét. [48]

Các nguyên nhân gây ngứa do ký sinh trùng và nhiễm trùng ngoài bệnh giun đũa chó bao gồm ghẻ, rận mu và nhiễm nấm da.[49]

Việc lựa chọn các xét nghiệm được quyết định bởi hình ảnh lâm sàng: với tình trạng ban đỏ sáng có viền rõ ràng xung quanh hậu môn và hội chứng đau, nhiều khả năng là nhiễm trùng liên cầu khuẩn quanh hậu môn; với tình trạng ngứa ban đêm riêng lẻ, nhiều khả năng là nhiễm trùng do vi khuẩn enterobiasis. [50]

Bảng. Cách phân biệt bệnh giun đũa

Tình trạng	Manh mối để chẩn đoán	Điều gì sẽ xác nhận
Nhiễm trùng liên cầu khuẩn quanh hậu môn	Ban đỏ đau sáng, nứt nẻ, đau	Nuôi cấy da
Viêm da tiếp xúc	Sự phụ thuộc vào các sản phẩm vệ sinh, tã lót	Khám da liễu
Trĩ, nứt kẽ hậu môn	Đau khi đi ngoài, có máu trên giấy	Nội soi trực tràng theo chỉ định
Bệnh nấm Candida	Ngâm, lắng cặn màu trắng	Kính hiển vi của các mảnh vụn
Bệnh giun đường ruột	Ngứa ban đêm, tiền sử gia đình, xét nghiệm băng dính dương tính	Trứng trên một dải ruy băng
[51]

Sự đối đãi

Liệu pháp thuốc hiện đại đơn giản và hiệu quả cao. Các loại thuốc điều trị ban đầu bao gồm mebendazole, pyrantel pamoate và albendazole. Một chi tiết quan trọng là cần phải tiêm liều thứ hai sau 14 ngày, vì thuốc chỉ tiêu diệt giun chứ không tiêu diệt trứng, sau đó trứng sẽ nở thành giun trưởng thành mới. [52]

Mebendazole là lựa chọn ưu tiên trong nhiều hướng dẫn. Liều chuẩn cho người lớn và trẻ em là 100 miligam, uống một lần, lặp lại sau 14 ngày. Thuốc tác động lên bộ máy tubulin của ký sinh trùng, phá vỡ quá trình sử dụng glucose và khiến giun chết. Tác dụng phụ thường nhẹ, ảnh hưởng đến đường tiêu hóa. [53]

Pyrantel pamoate được bán không cần kê đơn ở nhiều quốc gia và có tác dụng làm tê liệt hệ thần kinh cơ của giun. Liều khuyến cáo là 11 miligam dạng base cho mỗi kg trọng lượng cơ thể, tối đa 1.000 miligam, dùng một lần và lặp lại sau 14 ngày. Thuốc này thuận tiện cho việc điều trị tiếp xúc hàng loạt. [54]

Albendazole là một loại thuốc phổ rộng. Đối với bệnh giun đũa chó, liều duy nhất là 400 miligam, lặp lại sau 14 ngày. Ở những quốc gia có quy định hạn chế, liều dùng cho trẻ nhỏ được điều chỉnh riêng. Tờ rơi hướng dẫn sử dụng albendazole cho phụ nữ mang thai có bao gồm các cảnh báo, vì vậy trong thai kỳ, lợi ích và rủi ro được thảo luận dựa trên thời kỳ mang thai. [55]

Mang thai và cho con bú là hai vấn đề riêng biệt. Trong ba tháng đầu, các biện pháp không dùng thuốc và liệu pháp trì hoãn được ưu tiên; nếu các triệu chứng nghiêm trọng, việc điều trị sau ba tháng đầu sẽ được xem xét. Quyết định được đưa ra riêng lẻ, sau khi đánh giá tỷ lệ lợi ích-nguy cơ. [56]

Để phá vỡ chu kỳ tái nhiễm, toàn bộ hộ gia đình nên được điều trị đồng thời, ngay cả khi một số thành viên trong gia đình không có triệu chứng. Cách tiếp cận này làm giảm khả năng tái nhiễm và giảm tổng lượng trứng trong nhà. [57]

Các biện pháp vệ sinh làm tăng hiệu quả điều trị. Nên tắm buổi sáng, cắt móng tay ngắn, rửa tay kỹ bằng xà phòng, thay đồ lót và khăn trải giường hàng ngày, vệ sinh ướt và hút bụi. Những biện pháp này đặc biệt quan trọng trong vòng 2-3 tuần sau liều đầu tiên. [58]

Nếu các triệu chứng vẫn tiếp diễn sau hai liều chuẩn hoặc nhanh chóng quay trở lại, bác sĩ sẽ đánh giá việc tuân thủ vệ sinh và điều trị tiếp xúc và có thể đề xuất một phác đồ lặp lại hoặc liệu trình ba liều vào ngày 0, 14 và 28. Phương pháp này làm giảm nguy cơ tái phát ở những nơi có nguy cơ nhiễm trùng cao. [59]

Ngứa da và gãi được điều trị bằng thuốc làm mềm da tại chỗ và các liệu trình thuốc chống ngứa ngắn hạn, theo chỉ định của bác sĩ. Nếu có dấu hiệu nhiễm trùng thứ phát do vi khuẩn, cần chỉ định liệu pháp tại chỗ và nếu cần, dùng kháng sinh toàn thân. [60]

Trong các cơ sở chăm sóc trẻ em có tỷ lệ phát hiện cao, nên áp dụng các biện pháp phối hợp: điều trị đồng thời các trường hợp đã được xác nhận, đào tạo vệ sinh, tăng cường vệ sinh và cung cấp thông tin cho phụ huynh. Quyết định về việc điều trị "toàn diện" cho tất cả trẻ em được đưa ra riêng lẻ, dựa trên tỷ lệ xét nghiệm dương tính và tình hình dịch tễ. [61]

Bảng. Phác đồ điều trị bằng thuốc

Sự chuẩn bị	Liều duy nhất	Lặp lại	Ghi chú về độ tuổi	Bình luận
Mebendazole	100 mg	Trong 14 ngày	Theo hướng dẫn của đất nước	Thuốc được lựa chọn trong nhiều hướng dẫn
Pyrantel pamoate	11 mg base trên một kilôgam, tối đa 1.000 mg	Trong 14 ngày	Từ 6 tháng ở một số quốc gia	Có sẵn mà không cần đơn thuốc
Albendazole	400 mg	Trong 14 ngày	Cá nhân hóa ở trẻ em và phụ nữ mang thai	Phạm vi rộng
[62]

Bảng. An toàn và các tình huống đặc biệt

Tình huống	Những điều cần cân nhắc
Tam cá nguyệt đầu tiên của thai kỳ	Cố gắng áp dụng các biện pháp không dùng thuốc, quyết định cá nhân về liệu pháp sau
Cho con bú	Nồng độ thuốc trong sữa thấp theo sách tham khảo, quyết định là của từng cá nhân
Ngứa dữ dội và gãi	Liệu pháp tại chỗ, phòng ngừa nhiễm trùng thứ phát
Không có hiệu lực	Xem xét lại việc theo dõi tiếp xúc và vệ sinh, cân nhắc liệu trình tiêm ba liều
[63]

Phòng ngừa

Cơ sở phòng ngừa là vệ sinh tay bằng xà phòng nghiêm ngặt sau khi đi vệ sinh, trước khi ăn và sau khi thay tã. Điều quan trọng là phải giải thích kỹ thuật rửa tay cho trẻ em và theo dõi thói quen của chúng. [64]

Vệ sinh cá nhân hàng ngày vào buổi sáng, thay ga trải giường thường xuyên, giặt ướt và hút bụi giúp giảm số lượng trứng trong nhà. Việc này cần được thực hiện đặc biệt cẩn thận hai tuần sau khi bắt đầu điều trị. [65]

Tránh gãi da quanh hậu môn, giữ móng tay ngắn và sạch sẽ, và ngăn chặn cắn móng tay là những yếu tố hành vi quan trọng để phá vỡ chu kỳ tự lây nhiễm. [66]

Vật nuôi không liên quan đến việc truyền bệnh giun kim ở người; không cần phải điều trị cho vật nuôi "phòng ngừa" bệnh giun đũa ở người. [67]

Bảng. Các biện pháp vệ sinh và mục đích

Đo lường	Vì cái gì
Rửa tay bằng xà phòng	Loại bỏ trứng khỏi ngón tay và móng tay
Tắm buổi sáng	Rửa trôi trứng đẻ vào ban đêm
Thay khăn trải giường và giặt là	Giảm thiểu ô nhiễm dệt may
Vệ sinh ướt	Loại bỏ trứng khỏi bề mặt
Kiểm soát móng tay và thói quen	Giảm khả năng tự lây nhiễm
[68]

Dự báo

Nếu tuân thủ chế độ điều trị và vệ sinh, tiên lượng sẽ thuận lợi: ngứa sẽ biến mất trong vài ngày và liều lặp lại sẽ ngăn ngừa “làn sóng” người lớn mới. [69]

Tái phát thường liên quan đến việc quên liều, không điều trị đồng thời các trường hợp tiếp xúc và vệ sinh kém. Việc điều chỉnh các yếu tố này sẽ giải quyết được vấn đề. [70]

Biến chứng lâu dài rất hiếm gặp và chủ yếu giới hạn ở các vấn đề về da; biến chứng tiết niệu sinh dục và phẫu thuật rất hiếm gặp. [71]

Trong các nhóm trẻ em, "làn sóng" phát hiện có thể xảy ra; chúng được ngăn chặn bằng các biện pháp kết hợp và công tác giáo dục với cha mẹ. [72]

Câu hỏi thường gặp

Tôi có nên xét nghiệm mẫu phân tìm trứng giun sán nếu nghi ngờ nhiễm giun đường ruột không?
Không. Trứng giun được đẻ trên da quanh hậu môn, không phải trong lòng ruột. Phương pháp được lựa chọn là xét nghiệm "băng dính" vào buổi sáng trong nhiều ngày liên tiếp. [73]

Tại sao phải lặp lại liệu trình điều trị sau 14 ngày?
Bởi vì thuốc chỉ tiêu diệt giun trưởng thành chứ không tiêu diệt trứng. Trong vòng hai tuần, giun mới sẽ nở ra từ trứng còn sống, và liều dùng lặp lại sẽ tiêu diệt chúng. [74]

Có nên điều trị cho tất cả mọi người trong gia đình không?
Có, đồng thời với người bệnh, ngay cả những người không có triệu chứng. Điều này làm giảm nguy cơ tái nhiễm. [75]

Bệnh giun đũa chó có nguy hiểm khi mang thai không?
Quyết định này tùy thuộc vào từng cá nhân và phụ thuộc vào thời gian và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng. Trong ba tháng đầu thai kỳ, vệ sinh thường là lựa chọn duy nhất; liệu pháp dùng thuốc được cân nhắc sau ba tháng đầu. [76]

Vật nuôi có thể lây nhiễm không?
Không. Giun kim ở người chỉ lây nhiễm cho con người. [77]

Có đúng là giun kim gây viêm ruột thừa không?
Giun kim có thể được tìm thấy trong ruột thừa, nhưng mối quan hệ nhân quả với viêm ruột thừa cấp tính vẫn còn gây tranh cãi; hầu hết các trường hợp nhiễm giun kim đều khỏi mà không cần phẫu thuật. [78]