Hydrochlorthiazide

Hydrochlorothiazide (Hydrochlorothiazide) là một loại thuốc thuộc nhóm thuốc lợi tiểu thiazide được dùng để điều trị huyết áp cao (tăng huyết áp) và tình trạng sưng tấy do suy tim, bệnh thận hoặc các tình trạng khác.

Hydrochlorthiazide hoạt động bằng cách tăng bài tiết natri và nước qua nước tiểu, dẫn đến giảm thể tích máu và do đó làm giảm huyết áp. Thuốc cũng có thể được sử dụng kết hợp với các thuốc khác để kiểm soát huyết áp tốt hơn.

Điều quan trọng là chỉ sử dụng hydrochlorthiazide theo chỉ định của bác sĩ vì thuốc này có thể gây ra tác dụng phụ và tương tác với các thuốc khác.

Chỉ định Hydrochlorthiazide

Hydrochlorthiazide có thể được kê đơn trong các trường hợp sau:

1. Tăng huyết áp (huyết áp cao): Hydrochlorthiazide được sử dụng để hạ huyết áp ở những bệnh nhân tăng huyết áp.
2. Sưng tấy: Thuốc có thể được sử dụng để điều trị tình trạng sưng tấy do suy tim, bệnh thận, viêm gan hoặc các tình trạng khác gây ra.
3. Sỏi thận (sỏi tiết niệu): Hydrochlorthiazide đôi khi có thể được sử dụng để ngăn ngừa hoặc làm giảm sỏi thận.

Bản phát hành

Hydrochlorthiazide có sẵn ở nhiều dạng bào chế:

1. Viên nén: Hydrochlorthiazide thường được cung cấp dưới dạng viên uống. Các viên nén có thể có liều lượng khác nhau, chẳng hạn như 12,5 mg, 25 mg hoặc 50 mg.
2. Viên nang: Trong một số trường hợp, hydrochlorthiazide có thể có dạng viên nang, cũng được dùng để uống.
3. Giải pháp: Hydrochlorthiazide cũng có thể có dạng dung dịch uống dạng lỏng. Lựa chọn này có thể hữu ích cho những người gặp khó khăn khi nuốt thuốc dạng rắn.
4. Dung dịch tiêm: Trong một số trường hợp, đặc biệt là trong những trường hợp cần kiểm soát nhanh huyết áp cao, hydrochlorthiazide có thể được cung cấp dưới dạng dung dịch tiêm để tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp.

Dược động học

1. Lợi tiểu: Hydrochlorthiazide hoạt động như một thuốc lợi tiểu, kích thích bài tiết natri và nước ra khỏi cơ thể bằng cách giảm tái hấp thu natri ở thận. Điều này xảy ra bằng cách ngăn chặn tái hấp thu natri ở đoạn đầu của ống thận xa.
2. Giảm thể tích huyết tương: Giảm tái hấp thu natri dẫn đến giảm thể tích huyết tương lưu thông, từ đó làm giảm thể tích máu lưu thông và huyết áp.
3. Giảm thể tích máu: Ngoài tác dụng lợi tiểu, hydrochlorthiazide còn có thể gây giãn mạch bằng cách giảm thể tích máu, từ đó có thể làm giảm huyết áp thêm nữa.
4. Giảm tái hấp thu canxi: Hydrochlorthiazide cũng có thể dẫn đến giảm tái hấp thu canxi ở thận, điều này có thể hữu ích trong điều trị một số dạng sỏi thận và loãng xương.

Dược động học

Sau đây là một số khía cạnh cơ bản về dược động học của hydrochlorthiazide:

1. Hấp thu: Hydrochlorthiazide thường được hấp thu nhanh chóng và hoàn toàn từ đường tiêu hóa sau khi uống.
2. Chuyển hóa: Hydrochlorthiazide trải qua quá trình chuyển hóa tối thiểu. Hầu hết hoạt chất được giữ lại ở dạng không đổi.
3. Phân bố: Thuốc được phân bố khắp cơ thể, chủ yếu ở không gian ngoại bào, mô và dịch.
4. Bài tiết: Hydrochlorthiazide được bài tiết chủ yếu qua thận. Hầu hết các chất chuyển hóa của nó cũng được bài tiết qua thận.
5. Thời gian bán hủy: Thời gian bán hủy của hydrochlorthiazide là khoảng 6-15 giờ, tùy thuộc vào đặc điểm của từng bệnh nhân.
6. Dược động học ở bệnh nhân suy thận: Ở bệnh nhân suy thận, đặc biệt là suy thận nặng, độ thanh thải hydrochlorthiazide giảm, có thể dẫn đến tích tụ trong cơ thể và tăng cường tác dụng điều trị. Do đó, khi dùng hydrochlorthiazide, cần phải tính đến mức độ chức năng thận của bệnh nhân.
7. Ảnh hưởng của thức ăn: Uống hydrochlorthiazide cùng với thức ăn có thể làm giảm tốc độ hấp thu và làm chậm thời gian khởi phát tác dụng.

Liều và cách dùng

Hydrochlorthiazide thường được dùng bằng đường uống dưới dạng viên nén hoặc viên nang. Liều lượng và chế độ có thể thay đổi tùy theo tình trạng của bệnh nhân và khuyến cáo của bác sĩ. Sau đây là hướng dẫn chung về cách sử dụng và liều lượng hydrochlorthiazide:

1. Tăng huyết áp (huyết áp cao):

   • Liều khởi đầu thông thường cho người lớn là 12,5-25 mg mỗi ngày, uống một lần hoặc chia thành hai lần.
   • Nếu cần thiết, có thể tăng liều lên 50 mg mỗi ngày, nhưng liều tối đa khuyến cáo hàng ngày thường là 50 mg.

2. Phù nề liên quan đến suy tim:

   • Liều dùng có thể cao hơn và tùy thuộc vào mức độ phù nề và phản ứng với liệu pháp.
   • Liều khởi đầu thông thường là 25-100 mg mỗi ngày, uống một lần hoặc chia thành nhiều lần.

3. Các tiểu bang khác:

   • Đối với các tình trạng khác, chẳng hạn như ngăn ngừa sỏi thận, liều lượng và chế độ điều trị có thể khác nhau và phải được bác sĩ xác định.

Điều quan trọng cần nhớ là:

• Hydrochlorthiazide nên được uống vào cùng một thời điểm mỗi ngày để đảm bảo hiệu quả điều trị ổn định.
• Nên uống cùng hoặc ngay sau bữa ăn để giảm tác dụng phụ có thể xảy ra ở đường tiêu hóa.
• Cần theo dõi thường xuyên huyết áp và chức năng thận trong khi sử dụng hydrochlorthiazide.

Sử Hydrochlorthiazide dụng trong thời kỳ mang thai

Việc sử dụng hydrochlorthiazide trong thời kỳ mang thai có thể không mong muốn và cần phải đặc biệt chú ý và đánh giá những rủi ro và lợi ích cho mẹ và thai nhi.

Đầu tiên, hydrochlorthiazide có thể đi qua nhau thai và ảnh hưởng đến thai nhi đang phát triển. Một số nghiên cứu đã chỉ ra mối liên quan giữa việc dùng thuốc lợi tiểu thiazide như hydrochlorthiazide trong thời kỳ mang thai và các tác dụng không mong muốn có thể xảy ra ở thai nhi, chẳng hạn như tình trạng thiếu nước, hạ kali máu (nồng độ kali trong máu thấp) và có thể là nguy cơ thai nhi bị suy dinh dưỡng.

Thứ hai, việc sử dụng hydrochlorthiazide có thể làm tăng nguy cơ viêm bể thận (viêm bể thận và thận) ở phụ nữ mang thai.

Chống chỉ định

1. Dị ứng: Những người bị dị ứng với hydrochlorthiazide hoặc các thuốc lợi tiểu thiazide khác nên tránh sử dụng thuốc này.
2. Tăng kali máu: Hydrochlorthiazide có thể làm tăng nồng độ kali trong máu. Do đó, nên thận trọng khi dùng thuốc này cho những bệnh nhân suy giảm chức năng thận hoặc đang dùng các thuốc khác cũng có thể ảnh hưởng đến nồng độ kali.
3. Hạ natri máu: Việc sử dụng hydrochlorthiazide có thể làm giảm nồng độ natri trong máu. Điều này có thể đặc biệt nguy hiểm ở người cao tuổi và bệnh nhân mắc bệnh thận hoặc tim.
4. Suy thận: Ở những bệnh nhân suy thận nặng hoặc suy giảm chức năng thận, việc sử dụng hydrochlorthiazide có thể không mong muốn.
5. Tăng calci huyết: Hydrochlorthiazide có thể làm tăng nồng độ calci trong máu. Do đó, nên thận trọng khi dùng cho bệnh nhân tăng calci huyết.
6. Đái tháo đường: Hydrochlorthiazide có thể làm tăng lượng đường trong máu, đây có thể là vấn đề đối với bệnh nhân tiểu đường.
7. Giảm bạch cầu: Việc sử dụng hydrochlorthiazide có thể làm giảm lượng bạch cầu trong máu, từ đó có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng.

Tác dụng phụ Hydrochlorthiazide

1. Mất nước và mất cân bằng điện giải: Mất quá nhiều chất lỏng và chất điện giải như natri, kali và clo có thể dẫn đến mất nước cũng như hạ kali máu (kali trong máu thấp), có thể gây ra các triệu chứng như mệt mỏi, yếu, mạch không đều và chuột rút cơ.
2. Hạ huyết áp: Huyết áp giảm có thể gây chóng mặt, cảm giác yếu, buồn ngủ hoặc thậm chí ngất xỉu.
3. Tăng đường huyết: Hydrochlorthiazide có thể làm tăng lượng đường trong máu ở một số người, điều này đặc biệt quan trọng ở những bệnh nhân bị tiểu đường.
4. Tăng axit uric máu: Đây là tình trạng tăng nồng độ axit uric trong máu, có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh gút và sỏi thận.
5. Nhạy cảm với ánh sáng: Hydrochlorthiazide có thể khiến da nhạy cảm hơn với tia cực tím, có thể dẫn đến cháy nắng hoặc các vấn đề về da khác khi tiếp xúc lâu với ánh sáng mặt trời.
6. Tăng canxi huyết: Hiếm khi xảy ra, nhưng hydrochlorthiazide có thể làm tăng nồng độ canxi trong máu, có thể dẫn đến nhiều triệu chứng và biến chứng khác nhau.
7. Rối loạn chức năng thận: Ở một số người, hydrochlorthiazide có thể làm suy giảm chức năng thận hoặc thậm chí gây ra suy thận cấp.
8. Rối loạn tiêu hóa: Có thể xảy ra các rối loạn dạ dày như buồn nôn, nôn hoặc tiêu chảy.

Quá liều

Quá liều hydrochlorthiazide có thể dẫn đến hậu quả nghiêm trọng và cần được chăm sóc y tế ngay lập tức. Các triệu chứng quá liều có thể bao gồm những điều sau:

1. Mất nước nghiêm trọng: Bệnh nhân có thể bị khát nước nghiêm trọng, khô miệng, giảm tần suất đi tiểu, tăng natri máu (nồng độ natri trong máu cao) và giảm thể tích máu (thể tích máu giảm).
2. Mất cân bằng điện giải: Quá liều có thể dẫn đến hạ kali máu (nồng độ kali trong máu thấp), có thể gây ra tình trạng yếu cơ, chuột rút cơ và nhịp tim không đều.
3. Các vấn đề về tim: Có thể xảy ra loạn nhịp tim bao gồm nhịp tim nhanh, hạ huyết áp động mạch (huyết áp thấp).
4. Suy thận: Biểu hiện là suy thận cấp do mất nước và giảm lưu lượng máu đến thận.
5. Co giật: Trong trường hợp quá liều nghiêm trọng, có thể xảy ra co giật và hội chứng co giật.

Tương tác với các thuốc khác

Hydrochlorthiazide có thể tương tác với các loại thuốc khác nhau, có thể làm thay đổi hiệu quả của chúng, tăng tác dụng phụ hoặc gây ra phản ứng mới. Dưới đây là một số loại thuốc và nhóm thuốc chính mà hydrochlorthiazide có thể tương tác:

1. Thuốc tăng kali: Sử dụng hydrochlorthiazide kết hợp với các thuốc làm tăng nồng độ kali trong máu (ví dụ, thuốc bổ sung kali, spironolactone, amiloride) có thể dẫn đến tăng kali máu.
2. Thuốc hạ kali: Sử dụng hydrochlorthiazide kết hợp với các thuốc làm giảm nồng độ kali trong máu (ví dụ, thuốc điều trị hen suyễn như thuốc chủ vận beta-2) có thể làm tăng nguy cơ hạ kali máu.
3. Thuốc điều trị tiểu đường: Hydrochlorthiazide có thể làm tăng lượng đường trong máu, do đó, khi dùng kết hợp với thuốc điều trị tiểu đường (ví dụ như Insulin hoặc sulfonylurea), có thể cần phải điều chỉnh liều lượng của thuốc sau.
4. Thuốc hạ huyết áp: Kết hợp hydrochlorthiazide với các thuốc chống tăng huyết áp khác (ví dụ, thuốc chẹn beta, thuốc ức chế men chuyển angiotensin, thuốc đối kháng canxi) có thể làm tăng tác dụng hạ huyết áp.
5. Thuốc ảnh hưởng đến nhịp tim: Hydrochlorthiazide có thể làm tăng tác dụng độc tim của một số loại thuốc như cyfidipine hoặc amidarone.
6. NSAID: Sử dụng thuốc chống viêm không kê đơn (ví dụ, ibuprofen, acetaminophen) kết hợp với hydrochlorthiazide có thể làm giảm hiệu quả của thuốc và làm tăng nguy cơ rối loạn chức năng thận.
7. Lithium: Hydrochlorthiazide có thể làm tăng nồng độ lithium trong máu, có thể dẫn đến ngộ độc lithium.

Điều kiện bảo quản

Điều kiện bảo quản hydrochlorthiazide thường tuân theo các tiêu chuẩn được chấp nhận chung đối với hầu hết các loại thuốc. Sau đây là những khuyến nghị chung:

1. Nhiệt độ: Bảo quản hydrochlorthiazide ở nhiệt độ phòng, thường là 20 đến 25 độ C.
2. Ánh sáng: Tránh để bao bì hoặc hộp đựng hydrochlorthiazide tiếp xúc trực tiếp với ánh sáng mặt trời. Thuốc nên được bảo quản ở nơi tối.
3. Độ ẩm: Tránh nơi có độ ẩm cao. Thuốc phải được bảo quản ở nơi khô ráo.
4. Bao bì: Bảo quản hydrochlorthiazide trong bao bì hoặc hộp đựng ban đầu được đậy kín.
5. Trẻ em và vật nuôi: Để thuốc xa tầm với của trẻ em và vật nuôi để tránh sử dụng nhầm.
6. Tránh những điều kiện khắc nghiệt: Không bảo quản hydrochlorthiazide ở những nơi có nhiệt độ quá cao hoặc quá thấp, chẳng hạn như tủ đông hoặc phòng tắm.
7. Ngày hết hạn: Thực hiện theo thông tin trên bao bì hoặc trong hướng dẫn sử dụng về ngày hết hạn. Không sử dụng hydrochlorthiazide sau ngày hết hạn.