^

Sức khoẻ

A
A
A

Huyết khối xoang da

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Huyết khối của màng não rắn xoang - một biến chứng, như quá trình lâm sàng và kết quả độc lập (trang trí nosologically) bệnh, trong bản chất, là một quá trình học, xảy ra như một biến chứng của quá trình viêm cục bộ hoặc tổng septicopyemia.

Sinh bệnh học

Các tác nhân gây bệnh từ bên cạnh lò sưởi hoặc mủ thuyên tắc lan truyền thông qua các tĩnh mạch, thường xuyên nhất trong các sứ giả tĩnh mạch, nếu nó đi kèm, ví dụ, có mủ viêm xoang, viêm tai giữa hoặc mụn nhọt của mũi, được lắng đọng trên các bức tường của các xoang, và làm phát sinh huyết khối. Trồng nhiễm huyết khối, tan chảy và cung cấp cho rất nhiều thuyên tắc, được phân bố ở xoang hiện nay hình thức mới máu và máu đóng cục. Kết quả là một tắc xoang dẫn đến tắc nghẽn tĩnh mạch, phù não, bên trong và bên ngoài phù não và hôn mê. Khi bệnh mủ chính của hốc mắt, xoang, nhiễm trùng nhọt trên khuôn mặt thường xuyên nhất ảnh hưởng đến xoang hang. Cho sôi và carbuncles của da đầu, trong viêm quầng, viêm tủy xương của xương sọ của nhiễm trùng thâm nhập vào các xoang dọc. Khi mủ viêm tai giữa, như đã nói ở trên, có thể phát triển huyết khối sigmoid, petrosal và xoang ngang, và huyết khối tĩnh mạch và bóng đèn thân tĩnh mạch huyết khối. Thông thường huyết khối không được giới hạn trong một sin bên ngoài, nhưng kéo dài đến xoang khác có liên quan, và không chỉ trong sự chuyển động của máu, nhưng theo hướng ngược lại. Trong một nhiễm trùng huyết khối đặc biệt nguy hiểm có thể lây lan đến các tĩnh mạch chảy vào xoang và nhiễm trùng có thể vượt qua để màng não. Với lumen xoang huyết khối nhiễm cuối cùng đóng cục máu đông hoặc fibrin, trong đó có tiêu điểm của mủ và các mầm bệnh. Mủ fusion của huyết khối, như đã đề cập, dẫn đến septicopyemia Piô và sự gia tăng của thuyên tắc tự hoại nhưng hệ thống tĩnh mạch của vòng tuần hoàn phổi và sự xuất hiện của nhiều áp xe phổi. Một biến chứng lâm sàng hiện thân của huyết khối tĩnh mạch não là xoang nhiễm trùng huyết và các biến chứng của nó có thể viêm nội tâm mạc do vi khuẩn, viêm thận, huyết khối tĩnh mạch thứ phát plexuses của bụng và xương chậu.

Triệu chứng

Bức tranh lâm sàng của huyết khối tự hoại của xoang não được đặc trưng bởi sốt nhiễm khuẩn, ớn lạnh, mồ hôi dồi dào, nhức đầu dữ dội, nôn mửa, buồn ngủ hoặc tâm thần vận động kích động, mê sảng, co giật epileptiform, biến đổi soporous vào tình trạng hôn mê, tình trạng này. Triệu chứng màng não là những biểu hiện khác nhau, tùy thuộc vào sự gần gũi với các màng não xoang viêm. Sự xuất hiện của họ làm gia tăng đáng kể hình ảnh lâm sàng và tiên lượng bệnh.

Trên đáy có những hiện tượng đình trệ dưới dạng tĩnh mạch, phù mắt của đĩa quang, nhiều hơn ở bên xoang bị ảnh hưởng. Tủy sống-não là chất lỏng trong suốt hoặc xanthochromic, đôi khi với một hỗn hợp của máu, trung bình pleocytosis. Áp suất rượu tăng. Sự biến đổi của huyết khối và viêm màng não gây ra những thay đổi trong dịch não tủy, đặc trưng của viêm màng não rát.

Huyết khối xoang hang

Huyết khối xoang hang bao gồm các biến thể thường gặp nhất của tổn thương tĩnh mạch của não. Thông thường nó là hậu quả của tình trạng nhiễm trùng, làm phức tạp các quá trình rò rỉ ở mặt, quỹ đạo, xoang xoang, ít tai hơn.

Trong bối cảnh mạnh thể hiện các triệu chứng phổ biến của nhiễm trùng huyết quan sát những dấu hiệu rõ ràng về dòng chảy của rối loạn máu của xoang hang: sưng các mô quanh hốc mắt, tăng lồi mắt, chemosis, phù nề mí mắt, tắc nghẽn trong đáy và có dấu hiệu teo dây thần kinh thị giác. Hầu hết bệnh nhân có tổn thương do ophthalmoplegia bên ngoài III (n. Oculomotorius), IV (n. Trochlearis) và VI (n. Abduccns) dây thần kinh sọ. Ngoài ra, có ptosis, rối loạn học sinh, độ mờ giác mạc. Về bản chất, những hiện tượng này là dấu hiệu bệnh lý học cho huyết khối của xoang hang. Đánh bại trên nhánh V sọ thần kinh (n. Trigeminus), đi qua gần các xoang hang, nó làm phát sinh đau ở nhãn cầu và trán, trong vùng nhạy cảm rối loạn shshervnrusmoy supraorbital thần kinh.

Sự huyết khối xoang hang có thể là song phương, và sau đó bệnh tiến triển đặc biệt khó khăn. Trong trường hợp này, các điều kiện được tạo ra để phá hủy toàn bộ xoang hang và sự lan rộng của quá trình hình thành thrombus thành cả hai xoang đá và tiếp đến xoang chẩm. Có những trường hợp lâm sàng về dòng máu dưới mức huyết khối của xoang hang và các trường hợp huyết khối vô trùng sơ cấp, ví dụ như chứng cao huyết áp và chứng xơ vữa động mạch.

Chẩn đoán được thực hiện trên cơ sở tình trạng trầm trọng nghiêm trọng, bệnh não và các triệu chứng mắt điển hình.

Khác biệt với huyết khối của các xoang khác, các bệnh quỹ đạo chính, đột qu hem xuất huyết, viêm não nguyên nhân truyền nhiễm.

Chứng huyết khối của sine chiều dọc tốt hơn

Hình ảnh lâm sàng phụ thuộc vào nguyên nhân, trạng thái tự hoại tổng quát, tỷ lệ phát triển huyết khối, sự nội địa hoá trong xoang, và mức độ liên quan của tĩnh mạch vào quá trình viêm.

Đặc biệt nghiêm trọng là huyết khối huyết thanh. Huyết khối trên xoang dọc nảy sinh tràn, tình trạng tắc nghẽn và tình trạng khúc khuỷu tĩnh mạch gốc của mũi, mí mắt, trán, thái dương "vùng đỉnh (triệu chứng Medusa đầu, và sưng vùng nói. Sự xuất hiện của ứ tĩnh mạch và áp suất cao trong các tĩnh mạch của mũi khoang nguyên nhân chảy máu cam thường xuyên. Trong số các triệu chứng khác cần lưu ý sự dịu dàng để gõ bề mặt hộp sọ parasagittal. Các thần kinh hội chứng huyết khối trên triệu chứng xoang dọc gồm ginertenzii nội sọ, đóng tàu tác động có khả năng co giật, thường bắt đầu với một tiếng rên. Đôi khi nó phát triển liệt hai chân thấp với không kiểm soát hoặc tetraplegia.

Chẩn đoán huyết khối xoang dọc trên khó khăn hơn trong huyết khối xoang hang hay sigmoid, bởi vì các triệu chứng quan sát không phải là điển hình và thường mô phỏng nhiều loại bệnh thần kinh trung ương khác. Dấu hiệu đáng tin cậy của huyết khối xoang dọc trên là những dấu hiệu bên ngoài của sự trì trệ của các tĩnh mạch nông của da đầu, mí mắt, mặt sau của mũi, sưng các đám rối tĩnh mạch của khoang mũi và chảy máu cam trì trệ, tăng nổi bật của các tĩnh mạch cổ quan sát trong tình trạng nhiễm trùng. Thông tin có giá trị trong mọi hình thức xoang huyết khối tắc mạch não cho Doppler mạch máu não, cho thấy một dấu hiệu mạnh của huyết động não và ứ tĩnh mạch.

Những gì cần phải kiểm tra?

Những bài kiểm tra nào là cần thiết?

Chẩn đoán phân biệt

Chẩn đoán phân biệt được thực hiện đối với cùng một trạng thái bệnh lý của não, do đó huyết khối nhiễm của xoang khác. Huyết khối xoang dọc trên là cần thiết để phân biệt cái gọi là huyết khối maranticheskie của các xoang não, thường xảy ra ở những người già trong bối cảnh của thời kỳ già yếu lú lẫn khi đi kèm mãn tính hoặc cấp tính nhiễm khuẩn thông thường cũng như huyết khối xoang não ở trẻ sơ sinh với bệnh khác nhau, dẫn đến cạn kiệt (kiết lỵ , chứng khó tiêu, nhiễm trùng mãn tính, khuyết tật tim bẩm sinh, vv). Khi maranticheskom huyết khối thường xuyên nhất ảnh hưởng đến xoang hang, hiếm khi thẳng, và xoang hiếm khác.

Hình ảnh lâm sàng phát triển dưới mức: có nhức đầu, buồn nôn, nôn, mất ngủ, ăn mất ngon, thờ ơ. Trên đáy có những đĩa phình mạch thần kinh thị giác. Trong số các triệu chứng thần kinh, phổ biến nhất là cơn động kinh thông thường hoặc Jacksonian, chứng paraparesis thấp hơn với chứng tiểu không tự chủ hoặc nhồi máu của một chân, hoặc hemiparesis. Chẩn đoán nội soi là rất khó. Dopplerography cho thấy tắc nghẽn tĩnh mạch trong não. Chẩn đoán được hỗ trợ bởi sự hiện diện của một nhiễm trùng mãn tính, sự xuất hiện của bệnh nhân, tuổi tác của ông.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Điều trị

Điều trị não rhinogenous xoang huyết khối cung cấp các biện pháp cấp bách nhằm loại bỏ nguồn chủ yếu của nhiễm với điều kiện vệ sinh chuyên sâu tiếp theo. Khi rhinogenous xoang huyết khối màng não rắn sử dụng rộng rãi mở xoang cạnh mũi nhân quả, và thường giữ hoặc gemisinusotomii pansinusotomii việc loại bỏ triệt để các mô bệnh lý thay đổi, đối với việc chăm sóc hậu phẫu khoang sau phẫu thuật có hệ thống trên nền tảng của phương pháp trên của điều trị kháng sinh. Gán cũng thuốc chống đông máu, thuốc lợi tiểu, immunoprotector, vitamin, đầy đủ chế độ ăn uống protein.

Dự báo

Tiên lượng của tĩnh mạch rhinogenous huyết khối và xoang của não xác định bởi các yếu tố tương tự mà áp xe não rhinogenous, bệnh viêm tuy nhiên rhinogenous của hệ thống tĩnh mạch trong dự đoán não là nghiêm trọng hơn và thường bi quan, đặc biệt là trong huyết khối tĩnh mạch sâu, xoang hang và phát triển nhiễm trùng huyết. Đầu tĩnh mạch, intralyumbalnaya và intrakarotidnaya antnbiotikoterapiya với tiêu sợi huyết ủng hộ mạnh mẽ, n xét nghiệm miễn dịch điều trị kháng khuẩn cụ thể tạo điều kiện chiếu.

trusted-source[8], [9], [10], [11], [12], [13]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.