Người hồi sức

Người hồi sức có trách nhiệm giải quyết nhiệm vụ phức tạp là phục hồi các chức năng bị suy yếu hoặc tạm thời bị mất của hệ hô hấp và tim, cũng như duy trì chúng "hoạt động bình thường" với sự trợ giúp của các thiết bị đặc biệt.

Hồi sức là một nhánh của y học cấp cứu hoặc y học chăm sóc tích cực. Nó giải quyết những gì các chuyên khoa lâm sàng khác không thể làm được – chăm sóc khẩn cấp khi các chức năng quan trọng của cơ thể bị đe dọa, cứu sống một người và rất thường xuyên, thực tế là hồi sinh người đó trong trường hợp tử vong lâm sàng.

[ 1 ], [ 2 ]

Người hồi sức là ai?

Khi ngừng thở và cơ tim ngừng co bóp, cơ thể con người không biểu hiện dấu hiệu bên ngoài của sự sống, các bác sĩ cho biết giai đoạn đầu tiên của quá trình hấp hối - tử vong lâm sàng. Tình trạng này có thể đảo ngược, vì trong vài phút nữa - mặc dù tuần hoàn máu và cung cấp oxy ngừng lại - các quá trình trao đổi chất trong cơ thể vẫn tiếp tục.

Vào những khoảnh khắc hiếm hoi này, người hồi sức sẽ đảm nhiệm nhiệm vụ cứu bệnh nhân - một bác sĩ hiểu rõ về cách cơ thể con người hoạt động và đã nghiên cứu tất cả các trạng thái cuối cùng của cơ thể, tức là những thay đổi chức năng bệnh lý xảy ra do tình trạng thiếu oxy ở não và tất cả các mô, nhiễm toan (mất cân bằng axit-bazơ bệnh lý của cơ thể) và ngộ độc.

Khi nào bạn nên liên hệ với chuyên gia hồi sức?

Thông thường, các trường hợp cần phải liên hệ với người hồi sức thường liên quan đến tình trạng sốc, tình trạng này thường gặp ở nhiều chấn thương và một số bệnh và có nhiều dạng khác nhau. Tùy thuộc vào nguyên nhân, sốc có thể là do chấn thương, do tim, do giảm thể tích máu (mất nhiều máu), do nhiễm trùng-độc tố (có tổn thương do vi khuẩn-vi rút), do nhiễm trùng huyết (có nhiễm trùng huyết và viêm mủ nặng), do thần kinh (sau chấn thương tủy sống), do phản vệ (có dị ứng) hoặc kết hợp.

Và người hồi sức sẽ có thể cung cấp sự hỗ trợ phù hợp trong trường hợp sốc tim, nhồi máu cơ tim và sốc đau kèm theo thủng loét dạ dày.

Tuy nhiên, như chính những người hồi sức đã lưu ý, sốc chấn thương là trường hợp phổ biến nhất.

Cần phải làm những xét nghiệm nào khi đến gặp bác sĩ hồi sức?

Bệnh nhân nhập viện – vào khoa chăm sóc đặc biệt – được lấy máu để xác định nhóm máu và yếu tố Rh, và được xét nghiệm máu tổng quát và sinh hóa. Máu cũng được xét nghiệm đông máu (cầm máu), protein toàn phần, creatinin, urê, phosphatase kiềm, bilirubin, v.v.

Các xét nghiệm cần thực hiện khi liên hệ với người hồi sức tùy thuộc vào bệnh tật hoặc chấn thương cụ thể mà cần phải thực hiện các biện pháp chống lại các triệu chứng và tình trạng bệnh lý đe dọa tính mạng.

Người hồi sức sử dụng phương pháp chẩn đoán nào?

Người hồi sức sử dụng nhiều phương pháp chẩn đoán khác nhau, từ xét nghiệm máu và nước tiểu, điện tâm đồ đến siêu âm, chụp cắt lớp vi tính và MRI.

Việc theo dõi các chỉ số chức năng chính – mạch, huyết áp, nhịp thở, nhiệt độ, thành phần axit và khí trong máu – được thực hiện suốt ngày đêm và người hồi sức sẽ xem kết quả của tất cả các phép đo trên màn hình.

Ngoài ra, bệnh nhân có thể được kết nối với các thiết bị hồi sức hỗ trợ sự sống (máy thở nhân tạo, máy tạo oxy, máy tạo nhịp tim, hệ thống truyền dịch). Tất cả các quy trình cũng được theo dõi liên tục.

Người hồi sức có nhiệm vụ gì?

Bạn sẽ không thấy bác sĩ hồi sức tại phòng khám của mình, vì công việc của họ không phải là điều trị các bệnh cụ thể. Công việc của họ là nhanh chóng xác định và ngăn ngừa các tình trạng bệnh nhân gây gián đoạn các chức năng quan trọng nhất của cơ thể, có thể dẫn đến hậu quả tử vong.

Làm việc trong khoa chăm sóc đặc biệt của bệnh viện lâm sàng, một nhân viên hồi sức biết phải làm gì trong những tình huống như vậy. Bác sĩ bắt đầu thực hiện tất cả các biện pháp hồi sức cần thiết - sử dụng sốc khử rung (xả điện vào vùng tim), thuốc men, cũng như sử dụng các thiết bị tim và phổi nhân tạo cung cấp tuần hoàn máu hỗ trợ và thông khí nhân tạo cho phổi.

Ngoài ra, các bác sĩ chuyên khoa này còn làm việc trong các nhóm y tế cấp cứu.

Cuộc sống của một người phụ thuộc vào tính chuyên nghiệp của người hồi sức, vào sự nhanh chóng và chính xác của hành động của anh ta. Bởi vì nếu không được hồi sức, cái chết sinh học xảy ra trong ba phút, tối đa là năm đến sáu phút: não không chỉ ngừng hoạt động mà còn mất khả năng thực hiện các chức năng của mình một cách không thể cứu vãn, và tất cả các quá trình sinh lý trong các tế bào và mô của cơ thể đều dừng lại...

Người hồi sức điều trị những bệnh gì?

Có nhiều bệnh tật cũng như các biến chứng của chúng (chủ yếu là các tình trạng sau phẫu thuật) có nguy cơ tử vong cao cho bệnh nhân và đòi hỏi một số biện pháp hồi sức nhất định.

Máy hồi sức giúp mọi người sống sót sau cái chết lâm sàng, cũng như các chấn thương nghiêm trọng đe dọa tính mạng. Bao gồm chấn thương sọ và não, bỏng nhiệt và hóa chất (kèm theo sốc đau), vết thương xuyên thấu, điện giật, phù phổi hoặc uống nước do đuối nước, phản vệ (sốc phản vệ), ngộ độc nghiêm trọng (ngộ độc gia đình và công nghiệp).

Người hồi sức điều trị những bệnh gì? Danh sách các bệnh thường cần sự can thiệp của người hồi sức bao gồm nhồi máu cơ tim và các trường hợp loạn nhịp tim nghiêm trọng; hôn mê (tiểu đường, hạ đường huyết, gan, v.v.); thuyên tắc do nhiều nguyên nhân khác nhau và huyết khối động mạch; nhiễm trùng huyết (nhiễm trùng huyết), cũng như một số bệnh truyền nhiễm đặc biệt nguy hiểm như uốn ván, bệnh dại, v.v.

Lời khuyên từ bác sĩ hồi sức

Đôi khi có người cần hỗ trợ hồi sức cấp cứu ngay trên phố. Việc đầu tiên cần làm - không chậm trễ - là gọi xe cứu thương theo số 103.

Nếu nạn nhân không cử động, hãy kiểm tra mạch (trên động mạch cảnh). Nếu có mạch và thở độc lập, nên đặt nạn nhân nằm nghiêng và đợi xe cứu thương đến, đồng thời theo dõi mạch liên tục.

Nếu không có mạch, thì trước khi bác sĩ đến, cần phải thực hiện các biện pháp hỗ trợ sự sống cơ bản được chấp nhận trên toàn thế giới - luân phiên thông khí nhân tạo phổi (hô hấp nhân tạo) và ép tim (xoa bóp tim gián tiếp).

Lời khuyên của bác sĩ hồi sức về cách thực hiện hồi sức tim phổi:

• đặt nạn nhân nằm ngửa, thẳng đầu, nâng cằm lên, kiểm tra lại nhịp thở của nạn nhân (nhưng phải thật nhanh!) - mạch đập ở động mạch cảnh, chuyển động của lồng ngực, tiếng ồn khi thở ra, màu sắc của môi;
• quỳ xuống bên cạnh nạn nhân, mở miệng nạn nhân, dùng ngón cái và ngón trỏ bóp lỗ mũi nạn nhân, cúi xuống, hít thở bình thường và thổi hơi vào miệng nạn nhân (lặp lại hai lần);
• sự hiện diện của cái gọi là "thở ra thụ động" sẽ chỉ ra sự thông thoáng của đường thở của con người.

Tiếp theo, họ bắt đầu phục hồi sự co bóp của tim bằng phương pháp xoa bóp gián tiếp:

• đặt hai lòng bàn tay (chồng lên nhau, tay còn lại tì vào gốc bàn tay) vào giữa ngực nạn nhân, cánh tay duỗi thẳng ở khuỷu tay;
• ấn nhịp nhàng vào ngực nạn nhân, dùng phần thân trên của bạn để tăng cường sức mạnh cho ngực;
• xương ức phải hạ xuống 4 hoặc 5 cm, sau mỗi lần ấn ngực phải trở về vị trí ban đầu;
• số lần khởi động là 30 lần, sau đó phải tiến hành hô hấp nhân tạo thêm 2 lần nữa.

Nếu các nỗ lực phục hồi chức năng tim bằng các kỹ thuật hồi sức tim phổi không thành công (và nếu chưa có sự hỗ trợ y tế khẩn cấp), một cú đấm trước tim sẽ được sử dụng, mục đích là để "khởi động" trái tim không đập bằng một cú chấn động mạnh vào ngực.

Kỹ thuật đánh như sau:

• đảm bảo rằng không có mạch đập ở động mạch cảnh;
• dùng hai ngón tay che phần mỏm xương ức;
• dùng mu bàn tay nắm chặt (khuỷu tay phải đặt dọc theo ngực nạn nhân) từ khoảng cách 20-25 cm, giáng một cú đánh mạnh, ngắn vào phần dưới xương ức – phía trên các ngón tay che mỏm xương ức;
• kiểm tra lại mạch đập (ở động mạch cảnh), nếu không thấy mạch đập thì đập lại 1-2 lần.

Cần nhớ rằng khi có mạch đập, không bao giờ áp dụng cú đánh vào ngực. Người hồi sức khẳng định rằng trong các tình huống khẩn cấp, biện pháp sơ cứu đầu tiên trước khi nhập viện để tử vong lâm sàng (đặc biệt là trong trường hợp bị điện giật) là một cú đánh vào xương ức, đặc biệt hiệu quả ngay sau khi ngừng tim.

[ 3 ], [ 4 ]