^

Sức khoẻ

Động mạch vành stenting: chỉ định, kỹ thuật tiến hành

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Số trường hợp phát triển bệnh tim mạch đang gia tăng hàng năm, và với số liệu thống kê về tử vong liên quan đến suy tim, nhồi máu cơ tim và các bệnh lý khác của tim được điều chỉnh. Tất cả cùng một vấn đề là cơ quan cung cấp máu cho toàn bộ cơ thể con người, và thất bại trong công việc của nó nhất thiết ảnh hưởng đến tình trạng của các cơ quan và hệ thống khác. Nhưng nó xảy ra rằng bản thân trái tim bị thiếu chất dinh dưỡng. Và lý do cho điều này có thể là thu hẹp các tàu nuôi cơ quan. Các phương pháp hiệu quả để khôi phục lại nguồn cung cấp máu cho tim, cải thiện sự thận trọng của tàu bị ảnh hưởng, không quá nhiều, và một trong số đó là stenting mạch vành.

Sinh bệnh học hẹp động mạch

Trái tim không phải là vô ích so với các máy bơm, bởi vì nhờ anh, máu được cơ hội để di chuyển dọc theo các mạch. Các cơn co thắt nhịp tim của cơ tim cung cấp sự chuyển động của chất lỏng sinh lý chứa các chất cần thiết cho dinh dưỡng và hô hấp của các cơ quan và oxy, và sau đó mọi thứ phụ thuộc vào trạng thái của các mạch máu.

Mạch máu là các cơ quan rỗng, được bao bọc bởi một bức tường mạnh mẽ và đàn hồi. Thông thường, bên trong các động mạch, tĩnh mạch và các mao mạch nhỏ, không có gì ngăn máu di chuyển với nhịp tim. Nhưng sự thu hẹp của lòng mạch máu, sự hình thành trên các bức tường của các cục máu đông và các mảng cholesterol là một trở ngại cho sự chuyển động của chất lỏng sinh lý.

Những trở ngại như vậy ức chế dòng máu, và điều này ảnh hưởng đến các cơ quan cung cấp máu tương ứng với các mạch stenotic, bởi vì bây giờ họ không nhận đủ chất dinh dưỡng và oxy, cần thiết cho cuộc sống bình thường.

So sánh trái tim con người với máy bơm, người ta có thể hiểu rằng để thực hiện chức năng quan trọng của nó, cơ thể này cũng cần năng lượng. Và trái tim cô cho máu, cung cấp thức ăn và thở cơ tim. Máu đến tim, lần lượt, nuôi mạng động mạch vành, bất kỳ thay đổi nào trong trạng thái, bao gồm hẹp mạch máu, ảnh hưởng tiêu cực đến việc cung cấp máu và hiệu quả tim, kích thích thiếu máu cục bộ cơ tim, suy tim, đau tim.

Những lý do để thu hẹp lumen của động mạch vành là gì? Nguyên nhân phổ biến nhất của tình trạng này được các bác sĩ xem là xơ vữa động mạch của mạch máu, tức là hình thành trên lớp bên trong của các bức tường của họ về tiền gửi cholesterol, mà dần dần tăng lên, để lại ít hơn và ít không gian miễn phí cho máu.

Các nguyên nhân phổ biến khác bao gồm huyết khối động mạch vành (huyết khối) hoặc co thắt mạch máu do bệnh GI, bệnh lý dị ứng nhiễm trùng, tổn thương thấp khớp và giang mai.

Yếu tố nguy cơ đối với những vấn đề được coi là ít vận động (lối sống ít vận), thừa cân (béo phì), những thói quen xấu (ví dụ, hút thuốc lá), tuổi trên 50 năm, căng thẳng thường xuyên, dùng thuốc nhất định, khuynh hướng di truyền và đặc điểm quốc gia.

Sự xuất hiện của các cơn co thắt bất thường, trong điều trị stenting mạch vành được thực hiện, có thể gây ra một số bệnh, bên cạnh đó ở trên. Chúng bao gồm các bệnh chuyển hóa, bệnh nội tiết, bệnh về máu và mạch máu (như vasculitis), nhiễm độc, tăng huyết áp, thiếu máu, dị tật bẩm sinh của tim và mạch máu (ví dụ, bệnh tim tiến triển chậm với tỷ lệ hẹp).

Vì tim của chúng ta được chia thành hai phần, với tâm thất mà các mạch máu được mang đến, các bác sĩ phân biệt hẹp động mạch vành trái và phải của động mạch vành. Trong trường hợp đầu tiên gần như toàn bộ cơ quan của người bị tấn công, trên thực tế, tâm thất trái tim cung cấp máu là vòng tròn lớn của tuần hoàn. Nguyên nhân phổ biến nhất của hẹp động mạch bên trái của tim là xơ vữa động mạch, trong đó giảm dần trong lòng mạch xảy ra.

Nếu nó là một câu hỏi của khoang động mạch chiếm ít hơn 30% của lumen ban đầu, người ta nói về một hẹp hẹp quan trọng đó là đầy bị ngừng tim hoặc sự phát triển của nhồi máu cơ tim.

Với hẹp động mạch tim phải, bản thân cơ quan bị bệnh, trước hết, bởi vì nguồn cung cấp máu của nút xoang bị xáo trộn, dẫn đến suy tim nhịp tim.

Trong một số trường hợp, các bác sĩ chẩn đoán đồng thời thu hẹp động mạch vành phải và trái (cái gọi là hẹp song song). Nếu cơ chế bù được làm việc trong hẹp động mạch đơn và phần chính của công việc được thực hiện bởi một tâm thất còn nguyên vẹn, thì việc thu hẹp song song điều này là không thể. Để cứu sống một người trong trường hợp này sẽ chỉ giúp điều trị phẫu thuật, một lựa chọn nhẹ nhàng hơn trong đó được coi là stenting.

Khái niệm điều trị co mạch bằng cách mở rộng vị trí động mạch với một khuôn khổ đặc biệt đã được đề xuất cách đây hơn nửa thế kỷ bởi nhà khoa học X-quang Charles Dotter, nhưng hoạt động thành công đầu tiên chỉ được thực hiện một năm sau khi ông qua đời. Nhưng cơ sở bằng chứng về hiệu quả của stenting chỉ thu được 7 năm sau thí nghiệm đầu tiên. Bây giờ phương pháp này giúp tiết kiệm cuộc sống của nhiều bệnh nhân mà không cần đến một hoạt động đau bụng.

Chỉ định cho thủ tục

Thông thường, với bệnh tim, bệnh nhân đến bác sĩ với các khiếu nại đau sau xương ức. Nếu triệu chứng này trầm trọng hơn do gắng sức, một chuyên gia có thể nghi ngờ thu hẹp các động mạch vành, do đó nguồn cung cấp máu của tim bị quấy rầy. Trong trường hợp này, lòng lumen nhỏ hơn của mạch máu, thường thì một người sẽ cảm thấy khó chịu ở ngực và cảm giác đau sẽ rõ rệt hơn.

Điều khó chịu nhất là sự xuất hiện các dấu hiệu hẹp đầu tiên không phải là bằng chứng về sự khởi đầu của căn bệnh, mà trong một thời gian dài có thể đã bị ẩn đi. Khó chịu trong khi gắng sức thể chất xảy ra khi lumen của mạch trở nên ít hơn đáng kể so với bình thường và cơ tim bắt đầu trải nghiệm sự đói oxy tại một thời điểm khi nó đòi hỏi công việc tích cực.

Các triệu chứng, mà cũng là đáng chú ý đến là khó thở và đau thắt ngực (một triệu chứng, bao gồm: tim đập nhanh, đau ngực, phát ban, buồn nôn, cảm giác thiếu oxy, chóng mặt). Tất cả những dấu hiệu này có thể chỉ ra hẹp động mạch vành

Nó phải được cho rằng bệnh lý này, bất kể nguyên nhân gây ra nó, không có một tiên lượng rất tốt. Khi nói đến xơ vữa động mạch của các mạch vành, điều trị bảo thủ của statin, điều chỉnh nồng độ cholesterol trong máu, và các loại thuốc làm giảm nhu cầu oxy của cơ tim, được gán duy nhất trong giai đoạn đầu của căn bệnh này khi một người là trong thực tế không có vấn đề gì không phàn nàn. Khi có các triệu chứng của hẹp, điều trị truyền thống không thể tạo ra kết quả, và sau đó các bác sĩ nghỉ mát để can thiệp phẫu thuật.

Sự co thắt mạnh mẽ của các mạch gây ra sự tấn công của cơn đau thắt ngực, và càng nhiều mạch máu bị ảnh hưởng thì bệnh càng rõ ràng hơn. Các cơn đau thắt ngực thường có thể dừng lại bằng thuốc, nhưng nếu cải thiện không xảy ra, thì không có cách nào khác, làm thế nào để nghỉ dưỡng đến mạch vành hoặc ít bị stenting đau thương.

Phẫu thuật bắc cầu mạch vành là việc tạo ra một đường vòng cho dòng chảy của máu, nếu mạch máu thu hẹp quá nhiều đến nỗi nó không còn có thể đáp ứng nhu cầu của cơ tim nữa. Để thực hiện một hoạt động như vậy, cần phải có phần mở rộng xương ức và tất cả các thao tác được thực hiện trên trái tim mở, được coi là rất nguy hiểm.

Đồng thời, nếu một hoạt động an toàn hơn, ít xâm lấn hơn được gọi là stenting, mà không yêu cầu vết rạch lớn và thời gian phục hồi lâu dài. Nó không phải là đáng ngạc nhiên rằng các bác sĩ sau này gần đây đã sử dụng nhiều hơn thường xuyên.

Trong trường hợp này, stenting có thể được thực hiện thành công cả hai với một hẹp, và với việc thu hẹp một số động mạch.

Với sự thu hẹp của các mạch máu hơn 70%, hoặc sự chồng chéo hoàn toàn của lưu lượng máu (tắc nghẽn), nguy cơ phát triển nhồi máu cơ tim cấp tính là rất cao. Nếu các triệu chứng cho thấy một tình trạng nhồi máu trước và kiểm tra của bệnh nhân nói về giảm oxy mô cấp tính liên quan đến lưu lượng máu không đúng cách trong động mạch vành, bác sĩ có thể giới thiệu bệnh nhân đến phẫu thuật để khôi phục lại sự rỏ ràng của các động mạch, một trong số đó là đặt stent động mạch.

Các hoạt động của stenting mạch vành cũng có thể được thực hiện trong điều trị đau tim hoặc trong giai đoạn sau nhồi máu, khi cấp cứu cho một người, và hoạt động của tim được phục hồi, i. Tình trạng của bệnh nhân có thể được gọi là ổn định.

Stenting sau khi một cơn đau tim được quy định trong những giờ đầu tiên sau khi cuộc tấn công (tối đa 6 giờ), nếu không một hoạt động như vậy sẽ không được lợi ích cụ thể. Tốt nhất là nếu không quá 2 giờ sau khi xuất hiện các triệu chứng đầu tiên của nhồi máu trước khi bắt đầu can thiệp tác dụng. Việc điều trị này giúp ngăn ngừa sự tấn công và giảm diện tích hoại tử thiếu máu cục bộ của mô cơ tim, điều này sẽ cho phép phục hồi sớm và giảm nguy cơ tái phát bệnh.

Phục hồi sự tuần hoàn mạch máu trong vòng 2-6 giờ sau khi cơn đau tim sẽ chỉ ngăn ngừa tái phát. Nhưng điều này cũng quan trọng, bởi vì mọi cuộc tấn công tiếp theo là nghiêm trọng hơn và bất cứ lúc nào cũng có thể chấm dứt cuộc sống của bệnh nhân. Ngoài ra, stenting aortocoronary giúp khôi phục lại hơi thở bình thường và dinh dưỡng của cơ tim, cho nó sức mạnh để phục hồi nhanh hơn sau khi tổn thương, vì việc cung cấp máu bình thường cho các mô tăng tốc độ tái sinh của chúng.

Các hoạt động của các mạch stenting trong xơ vữa động mạch có thể được thực hiện cả hai như phòng ngừa suy tim và thiếu máu cục bộ cơ tim, và cho các mục đích điều trị. Vì vậy, trong các hình thức kinh niên của IHD, khi các mạch được ngăn chặn một nửa bởi tiền gửi cholesterol, stenting có thể giúp bảo vệ mô tim khỏe mạnh và kéo dài tuổi thọ của bệnh nhân.

Stenting mạch vành được quy định trong trường hợp tái phát thường xuyên của đau thắt ngực lúc gắng sức thể chất nhỏ nhất, những gì để nói về sự vi phạm của sự thận trọng của các mạch vành. Nhưng bạn cần phải hiểu rằng trường hợp nặng của bệnh tim mạch vành (đau thắt ngực không ổn định hoặc mất bù) không thể chữa khỏi theo cách này. Các hoạt động chỉ tạo điều kiện cho tình trạng của bệnh nhân và cải thiện tiên lượng của bệnh.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Chuẩn bị

Bất kỳ hoạt động nào, thậm chí là chấn thương nhất, được coi là một sự can thiệp nghiêm trọng trong hoạt động của cơ thể, và những gì chúng ta có thể nói về phẫu thuật tim, được coi là nguy hiểm cho cuộc sống con người. Rõ ràng là một bác sĩ phẫu thuật tim nên có lý do chính đáng để thực hiện các thao tác như vậy. Một mong muốn của bệnh nhân là không đủ.

Lúc đầu bệnh nhân nên được kiểm tra bởi một bác sĩ tim mạch. Sau khi khám sức khỏe, kiểm tra tiền sử bệnh và khiếu nại của bệnh nhân, giải phẫu (nghe) của bệnh nhân, đo nhịp tim và huyết áp trong trường hợp hẹp động mạch vành nghi ngờ, bác sĩ có thể kê toa các nghiên cứu sau đây:

  • phân tích chung và sinh hóa máu,
  • Nghiên cứu ECG và EchoCG về hoạt động của tim bằng cách ghi lại các xung điện đi qua nó (ở phần còn lại và với tải),
  • chụp X quang hoặc siêu âm ngực, cho phép bạn sửa chữa vị trí của tim và mạch máu, kích thước và hình dạng của chúng thay đổi,

Tuy nhiên, nhiều thông tin nhất trong trường hợp này, là nghiên cứu, được gọi là chụp mạch vành (chụp mạch vành), trong đó hàm ý nghiên cứu của các mạch lumen cung cấp cơ tim của trái tim, để xác định mức độ nghiêm trọng của bệnh tim mạch vành. Đây là nghiên cứu chẩn đoán này giúp bạn có thể đánh giá sự phù hợp của việc thực hiện phẫu thuật tim và chọn kỹ thuật thích hợp, cũng như để xác định các khu vực đặt stent.

Nếu tình trạng của bệnh nhân cho phép bác sĩ kê toa một hoạt động dự kiến và cho biết cách chuẩn bị đúng cách. Chuẩn bị cho một hoạt động liên quan đến:

  • Từ chối uống một số loại thuốc nhất định:
    • thuốc chống viêm không steroid và thuốc chống đông máu (warfarin, vv) có ảnh hưởng đến khả năng đông máu, không nên dùng trong vòng một tuần trước khi phẫu thuật (hoặc ít nhất một vài ngày),
    • trong một vài ngày trước khi phẫu thuật, bạn sẽ cần từ chối dùng thuốc hạ đường huyết hoặc thay đổi thời gian uống thuốc (những câu hỏi này nên được thảo luận với bác sĩ nội tiết),
    • với thiếu máu cục bộ của tim và suy tim, bệnh nhân nên thường xuyên dùng thuốc dựa trên aspirin, họ không cần phải thay đổi phác đồ của họ. Hơn nữa, 3 ngày trước khi phẫu thuật, bệnh nhân có thể được kê toa thuốc chống huyết khối (ví dụ, clopidogrel). Ít thường xuyên nó được dùng với liều cao trực tiếp trong phẫu thuật trước, mà là đầy với các vấn đề từ dạ dày.
  • Vào đêm trước của hoạt động, ăn uống không bị cấm, nhưng nó phải là một bữa ăn nhẹ. Sau 12 giờ sáng, một sự từ chối hoàn toàn để ăn và uống là cần thiết. Các hoạt động được thực hiện trên một dạ dày trống rỗng.
  • Trước khi phẫu thuật, đặt stent động mạch vành, đó là mong muốn đi tắm với việc sử dụng các đại lý kháng khuẩn và cạo thảm thực vật ở vùng bẹn (thường là một stent được chèn vào trang web của động mạch đùi ở vùng xương chậu, vì truy cập thông qua háng được coi là một đáng tin cậy hơn và an toàn hơn so với một đâm thủng động mạch lớn trên cánh tay).

Trong trường hợp nặng, sự phát triển của suy mạch vành cấp tính và nhồi máu cơ tim khi không có thời gian cho một cuộc kiểm tra đầy đủ và chuẩn bị cho phẫu thuật, bệnh nhân chỉ cần làm các xét nghiệm cần thiết và bắt đầu phẫu thuật khẩn cấp, trong thời gian đó các bác sĩ phẫu thuật tim và quyết định liệu đặt stent hoặc bypass mạch.

trusted-source[9], [10], [11], [12]

Ai liên lạc?

Kỹ thuật động mạch vành stenting

Phương pháp chẩn đoán quan trọng nhất, cho phép không chỉ tiết lộ thực tế hẹp, mà còn để xác định kích thước và vị trí chính xác của khu vực bị ảnh hưởng, là chụp động mạch vành. Đây là một biến thể của X-quang kiểm tra mạch máu với sự giúp đỡ của sự tương phản, cho phép hình dung bất kỳ thay đổi trong cấu trúc của động mạch của tim. Các hình ảnh được chụp từ các góc khác nhau và được lưu trữ trên màn hình máy tính để giúp bác sĩ điều hướng dễ dàng hơn trong quá trình phẫu thuật, vì mắt người không thể nhìn thấy những gì đang xảy ra bên trong cơ thể.

Cuống mạch vành, không giống như shunting, được thực hiện mà không có vết rạch lớn của các mô cơ thể và ngụ ý chèn qua da của một ống mỏng, thông qua đó tất cả các dụng cụ cần thiết được gửi đến các trang web phẫu thuật (như trong nội soi). Nó chỉ ra rằng các bác sĩ phẫu thuật tim hoạt động một cách mù quáng và không thể nhìn thấy kết quả công việc của mình. Đó là lý do tại sao các hoạt động như vậy được thực hiện dưới sự kiểm soát của chụp X quang hoặc siêu âm.

Lý tưởng nhất, trong các hoạt động truyền trực tuyến, một nghiên cứu chẩn đoán nên được tiến hành vào đêm trước của thủ tục, nhưng trong trường hợp nghiêm trọng đòi hỏi phải chăm sóc khẩn cấp, coronagraphy và stenting mạch vành có thể được thực hiện đồng thời. Vì vậy, các bác sĩ không phải dành thời gian quý báu vào chẩn đoán và đồng thời họ có cơ hội để chủ động theo dõi tiến độ hoạt động.

Bản chất của hoạt động của stenting mạch vành là để mở rộng các mạch stenotic với một khung kim loại linh hoạt đặc biệt giống như một lưới. Ống đỡ động mạch được chèn vào trong dạng gấp, nhưng tại vị trí thu hẹp động mạch mở rộng và sau đó vẫn còn trong thẳng bên trong bình, ngăn chặn sự thu hẹp hơn nữa của lumen.

Đối với sự ra đời của ống đỡ động mạch, cần phải đâm thủng trong một động mạch lớn đi qua vùng háng hoặc cánh tay. Gây mê được thực hiện bằng phương pháp gây tê tại chỗ, nhưng thuốc an thần cũng có thể được thêm vào (bệnh nhân vẫn còn ý thức và có thể thấy các thao tác của bác sĩ phẫu thuật, vì vậy điều này không phù hợp) và gây mê. Đầu tiên, vị trí đâm thủng được điều trị bằng chất khử trùng, sau đó thuốc tê được tiêm vào. Thường sử dụng Novocain hoặc Lidocaine.

Trong quá trình hoạt động, chức năng tim được theo dõi liên tục bởi ECG, mà các điện cực được đặt ở phần trên và phần dưới của bệnh nhân.

Thường xuyên nhất là một thủng được thực hiện trong động mạch đùi, đó là thuận tiện hơn và tránh các biến chứng khác nhau. Tại chỗ đâm thủng, một ống nhựa, được gọi là người giới thiệu, được đưa vào động mạch, đây sẽ là một loại đường hầm để giao các dụng cụ đến chỗ tổn thương của tàu. Bên trong người giới thiệu chèn một ống linh hoạt (ống thông), được nâng lên vị trí của hẹp, và đã dọc theo ống này được cho ăn một stent gấp.

Khi tiến hành ghi hình và stenting đồng thời trước khi stent được đưa đến catheter, các chế phẩm iốt được dùng, được sử dụng như một sự tương phản được chụp bởi tia X. Thông tin được hiển thị trên màn hình máy tính. Điều này cho phép bạn kiểm soát vị trí của ống thông và đưa nó chính xác đến vị trí hẹp mạch.

Sau khi ống thông được lắp đặt, một ống đỡ được đưa vào trong ống thông. Bên trong ống đỡ động mạch được đặt trước một quả bóng đặc biệt thổi ra, được sử dụng để nong mạch. Ngay cả trước khi bắt đầu phát triển trong lĩnh vực stenting, việc mở rộng các mạch stenotic được thực hiện bằng phương pháp nong khí cầu, khi một quả bóng được đưa vào tàu, và sau đó bằng sự bảo vệ, nó đã phục hồi lại tính cấp thiết của động mạch. Đúng như vậy, một hoạt động như vậy có hiệu quả thường trong vòng sáu tháng, sau đó, việc chẩn đoán bệnh được chẩn đoán, tức là lặp đi lặp lại thu hẹp lumen của tàu.

Chụp mạch vành mạch vành với stenting có thể làm giảm nguy cơ biến chứng như vậy, bởi vì cần thiết trong trường hợp này, hoạt động lặp đi lặp lại một người có thể không tồn tại. Quả bóng được đặt trong ống đỡ động mạch. Di chuyển nó đến nơi thu hẹp của các tàu, quả bóng được thổi phồng, và stent, mà sau khi loại bỏ các quả bóng và ống vẫn còn bên trong động mạch, không cho phép nó để thu hẹp.

Trong quá trình phẫu thuật, bệnh nhân có thể liên lạc với bác sĩ, làm theo hướng dẫn của mình và báo cáo cảm giác khó chịu. Thường thì sự khó chịu trong ngực xuất hiện trong khi tiếp cận vùng stenotic, đó là một biến thể của chuẩn mực. Khi quả bóng được thổi phồng và ống đỡ động mạch được ép vào thành mạch, bệnh nhân có thể bị đau do rối loạn chảy máu (cùng một cơn đau thắt ngực). Một chút để giảm cảm giác khó chịu có thể bằng cách giữ hơi thở của bạn, mà bác sĩ có thể yêu cầu.

Hiện nay, các bác sĩ thực hiện thành công stenting của động mạch vành trái và phải, cũng như điều trị tandems và nhiều stenoses. Hiệu quả của các hoạt động này cao hơn nhiều so với hoạt động nong mạch vành hoặc shorting aortocoronary. Biến chứng ít nhất xảy ra khi sử dụng stent thuốc tẩy rửa.

Chống chỉ định

Stenting mạch vành là một hoạt động giúp tiết kiệm cuộc sống của một người dưới các bệnh lý đe dọa. Và vì nó không còn có thể tồi tệ hơn cái chết, không có chống chỉ định tuyệt đối cho thủ tục. Đặc biệt nếu stenting được chỉ định với nhồi máu cơ tim. Các vấn đề nghiêm trọng chỉ có thể phát sinh trong trường hợp không có khả năng tiến hành điều trị kháng tiểu cầu, vì nguy cơ đông máu sau khi phẫu thuật tăng lên.

Các thủ tục có một số chống chỉ định tương đối, đó là những yếu tố nguy cơ cho sự phát triển của các biến chứng sau hoặc trong khi phẫu thuật. Đồng thời, một số hành vi vi phạm có thể là tạm thời, và sau khi điều trị thành công, hoạt động này trở thành có thể. Các vi phạm như vậy bao gồm:

  • trạng thái sốt, nhiệt độ cơ thể cao,
  • bệnh truyền nhiễm ở giai đoạn hoạt động,
  • xuất huyết tiêu hóa,
  • dạng đột quỵ cấp tính,
  • trạng thái thần kinh nghiêm trọng, trong đó bệnh nhân không thể liên lạc với bác sĩ,
  • ngộ độc với glycosid tim,
  • thiếu máu nặng, v.v ...

Trong trường hợp này, bạn nên trì hoãn ngày hoạt động càng nhiều càng tốt cho đến khi tình trạng của bệnh nhân ổn định. Nhưng có một phần khác của bệnh có thể ảnh hưởng đến kết quả của phẫu thuật:

  • suy thận cấp tính và mãn tính nặng,
  • suy giảm chức năng hô hấp,
  • bệnh lý của máu, trong đó sự đông máu của nó bị suy yếu,
  • không dung nạp độ tương phản, được sử dụng để chụp quang tuyến,
  • tăng huyết áp động mạch, không tuân theo sự điều chỉnh,
  • vi phạm nghiêm trọng sự trao đổi chất điện giải,
  • suy tim trong giai đoạn mất bù,
  • đái tháo đường,
  • phù phổi,
  • Bệnh đồng thời, có thể có biến chứng sau khi kiểm tra mạch vành,
  • viêm màng trong của tim và van của nó (viêm nội tâm mạc).

Trong những trường hợp quyết định về hoạt động quyết định một bác sĩ người đang thực hiện một số điều chỉnh trong việc thực hiện chủ đề thủ tục để các biến chứng có thể (ví dụ, nghiên cứu mạch máu được tiến hành mà không cần Ngược lại, hoặc sử dụng thay cho các chất khác iốt với tính chất tương tự).

Một trở ngại khác cho hoạt động này là sự không sẵn sàng của bệnh nhân phải trải qua điều trị thêm, nếu cần thiết. Vẫn đặt stent mạch của tim - đó là một sự can thiệp nghiêm trọng, đòi hỏi chi phí năng lượng của bác sĩ phẫu thuật, dây thần kinh, sức mạnh, vì vậy nếu bệnh nhân hiện không gặp nguy hiểm chết, và anh ta không muốn chăm sóc về tương lai của bạn, cho dù đó là lo lắng về việc bác sĩ? Sau khi tất cả cùng một lúc bác sĩ phẫu thuật có thể giúp đỡ cho bệnh nhân nghiêm túc cần nó.

trusted-source[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Chăm sóc sau thủ thuật

Sau khi kết thúc phẫu thuật, thường mất khoảng 1-2 giờ, bệnh nhân được chuyển sang đơn vị chăm sóc đặc biệt. Trong trường hợp này, người giới thiệu vẫn còn một thời gian trong động mạch. Trong vòng vài giờ sau khi phẫu thuật, bệnh nhân được theo dõi liên tục về máu, huyết áp, chức năng tim, theo dõi vị trí đặt catheter. Nếu mọi thứ đều bình thường, ống được lấy ra, và băng áp lực được áp dụng cho chỗ chích. Không có vết khâu nào có thể được thực hiện, vết thương nhỏ thường kéo dài trong vài ngày.

Lấy thức ăn và nước cho bệnh nhân ngay sau khi kết thúc phẫu thuật. Điều này sẽ không ảnh hưởng đến tình trạng của anh ta theo bất kỳ cách nào. Thực hiện coronagraphography với stenting mạch vành liên quan đến sự ra đời của một tác nhân tương phản. Để nhanh chóng loại bỏ nó khỏi cơ thể, bạn nên sử dụng nước khoáng với thể tích không nhỏ hơn 1 lít.

Đối với sự ra đời của ống đỡ động mạch, sau đó sẽ duy trì đủ lumen của bình, không cần thiết phải mở xương ức và các vết rạch lớn trên cơ thể, chữa lành trong một thời gian dài, hạn chế hoạt động thể chất của bệnh nhân. Một thủng nhỏ không áp đặt những hạn chế như vậy, và vào ngày phẫu thuật bệnh nhân không thể uốn cong chân của mình.

Ngày hôm sau, sau khi bệnh nhân được chuyển đến một phường thường xuyên, anh ta sẽ được phép đi bộ và phục vụ chính mình. Nhưng từ hoạt động thể chất hoạt động, cung cấp cho một tải trọng lớn hơn trên chân và tàu, trong một thời gian nó sẽ là cần thiết để kiêng.

Thường sau một vài ngày với sức khỏe bình thường, bệnh nhân được xuất viện về nhà. Phục hồi cơ thể trong mọi người xảy ra theo những cách khác nhau. Một người nào đó là một vài ngày tuổi, và cuộc sống của những người khác được thành lập 3-4 tháng sau đó. Trong thời gian này, bạn nên tránh mệt mỏi, hạ thân nhiệt hoặc quá nóng của cơ thể, tuân thủ chế độ ăn cân bằng (tốt nhất là phân đoạn), cố gắng lo lắng ít hơn và tránh các tình huống căng thẳng.

Nếu trước khi phẫu thuật bệnh nhân được kê toa một số loại thuốc, bác sĩ có thể hủy cuộc hẹn này, chỉ để lại phương tiện làm giảm độ nhớt của máu và ngăn ngừa sự hình thành cục máu đông. Hơn nữa, bệnh nhân sẽ thường xuyên đến khám bác sĩ tim mạch với các nghiên cứu cần thiết: tim mạch, kiểm tra căng thẳng, phân phối xét nghiệm, v.v. Làm thế nào sẽ phục hồi của cơ thể sau khi hoạt động, phần lớn phụ thuộc vào việc thực hiện của bệnh nhân của các khuyến nghị của bác sĩ.

trusted-source[19], [20], [21], [22], [23]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.