^

Sức khoẻ

Điều trị xơ vữa động mạch cảnh

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 12.03.2022
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Điều trị bảo tồn chứng xơ vữa động mạch cảnh  thường bao gồm các loại thuốc sau:

  • Axit nicotinic và các loại thuốc dựa trên nó làm giảm mức độ chất béo trung tính và cholesterol trong máu, tăng sự hiện diện của lipoprotein mật độ cao, có đặc tính chống xơ vữa. Axit nicotinic không nên được kê đơn cho những người bị suy gan.
  • Các dẫn xuất của acid fibric (fibrat: Gevilan, Atromid, Miskleron) làm giảm sản xuất lipid trong cơ thể. Việc sử dụng chúng là không mong muốn đối với bệnh nhân suy gan và sỏi mật.
  • Chất cô lập axit mật (Cholestyramine, Cholestide) thúc đẩy việc loại bỏ axit mật và cholesterol khỏi ruột, làm giảm hàm lượng của chúng trong tế bào. Tác dụng phụ của những loại thuốc này có thể là táo bón và chướng bụng.
  • Thuốc giảm lipid, chất ức chế HMG-CoA reductase, statin (Pravachol, Mevacor, Zocor) - làm giảm mức độ cholesterol "xấu", ức chế sản xuất nó trong cơ thể. Statin nên được uống vào buổi tối vì sản xuất cholesterol tăng lên vào ban đêm. Sử dụng lâu dài các loại thuốc này có thể gây ra các bệnh suy gan khác nhau.

Theo các chỉ định, có thể sử dụng cái gọi là kỹ thuật ngoại cơ thể để cải thiện chuyển hóa lipid. Các phương pháp tương tự bình thường hóa thành phần của máu và bạch huyết, làm sạch chúng:

  • Phương pháp hấp thụ máu, trong đó máu được đưa qua các bộ lọc hấp phụ, là một thiết bị đặc biệt bên ngoài cơ thể. Bộ lọc giúp “lấy” lipoprotein gây xơ vữa huyết tương từ máu. Nhược điểm của phương pháp này là loại bỏ đồng thời một số yếu tố trong máu và cholesterol “tốt” ra khỏi máu.
  • Phương pháp hấp thụ miễn dịch liên quan đến việc sử dụng chất hấp thụ miễn dịch, không giống như hấp thụ máu, chỉ loại bỏ các lipoprotein gây xơ vữa (LDL).
  • Phương pháp plasmapheresis là sự thay thế huyết tương của bệnh nhân bằng các chất thay thế máu hoặc các chế phẩm máu khác.
  • Phương pháp hấp thụ huyết tương liên quan đến việc làm sạch chất hấp thụ của huyết tương của bệnh nhân và tiếp tục quay trở lại hệ thống tuần hoàn.

Việc sử dụng các kỹ thuật này giúp điều chỉnh tạm thời các chỉ số hồ sơ lipid, tuy nhiên, việc điều trị thường xuyên hoặc kéo dài có thể làm thay đổi thành phần protein trong máu, làm mất đi nhiều yếu tố miễn dịch của cơ thể. Một bất lợi khác là hiệu quả ngắn của các thủ tục, sự cần thiết phải lặp lại thường xuyên, cũng như chi phí cao.

Thuốc men

Statin làm giảm mức cholesterol, do đó làm giảm tỷ lệ chết mạch vành. Chống chỉ định dùng statin là: có thai, suy gan hoặc thận cấp, dị ứng, thời thơ ấu. Các tác dụng phụ trong quá trình điều trị có thể là: tiêu chảy, đầy bụng, buồn nôn, đợt cấp của viêm tụy, nhức đầu, co giật, bệnh cơ, phản ứng dị ứng. [1]

  • Lovastatin - giúp ngăn ngừa sự phát triển của cơn đau mạch vành đầu tiên và chứng đau thắt ngực không ổn định. Ở giai đoạn đầu của điều trị, 20 mg thuốc được kê đơn hàng ngày vào buổi tối. Sau một tháng, có thể tăng liều lượng lên 40 mg hoặc hơn, theo quyết định của bác sĩ.
  • Simvastatin  làm giảm mức cholesterol trong máu. Thường bắt đầu với liều 5-10 mg mỗi ngày vào buổi tối, có thể tăng thêm lượng này.
  • Pravastatin ức chế sinh tổng hợp cholesterol ở gan. Liều khởi đầu của thuốc là 10-20 mg mỗi ngày trước khi đi ngủ. Nếu không tìm thấy hiệu quả mong đợi, liều lượng được tăng lên 40 mg.
  • Fluvastatin là một loại thuốc không xuyên qua hàng rào máu não. Hiệu quả điều trị được phát hiện sau 4 tuần kể từ khi nhập viện. Lượng ban đầu của thuốc là 20 mg mỗi ngày. Nếu mức cholesterol tăng cao, thì liều lượng được tăng lên 40 mg / ngày.
  • Atorvastatin làm giảm nồng độ cholesterol một cách hiệu quả, điều này trở nên đáng chú ý sau 2 tuần sử dụng. Hiệu quả tối đa được tìm thấy sau một tháng điều trị. Thuốc được dùng bằng đường uống với liều 10 mg vào buổi tối. Tăng liều lượng được thảo luận với bác sĩ.
  • Rosuvastatin đã được sử dụng thành công để điều trị bệnh nhân người lớn bị xơ vữa động mạch cảnh, không phân biệt giới tính và tuổi tác. Liều ban đầu là 5-10 mg mỗi ngày, với lượng tối đa hàng ngày là 40 mg.

Fibrates có thể bình thường hóa mức độ chất béo trung tính, làm giảm sự tổng hợp của chúng trong cơ thể. Fibrates không được kê đơn cho bệnh nhân mắc bệnh gan và thận, cũng như phụ nữ trong thời kỳ mang thai và cho con bú. Các tác dụng phụ có thể xảy ra là khó tiêu, ngứa, sưng tấy, hình thành sỏi mật (đặc biệt là đặc trưng của Clofibrate, hoặc Lipamide).

  • Bezafibrate được dùng trong vài năm (trung bình 2-4 năm) với liều 0,2 g ba lần một ngày hoặc dưới dạng chế phẩm kéo dài 0,4 g một lần một ngày. Bezafibrate không có tác dụng gây độc cho gan.
  • Fenofibrate làm giảm nồng độ axit uric và cholesterol "xấu". Uống 0,1 g vào buổi sáng và buổi tối, hoặc 0,2 g chỉ vào buổi tối.
  • Ciprofibrate - thường được kê đơn cho chứng tăng lipid máu, 0,1 g 1-2 lần một ngày.
  • Gemfibrozil - làm giảm thành công mức chất béo trung tính. Uống 0,3-0,45 g x 2 lần / ngày.

Điều trị vật lý trị liệu

Chiếu tia laser vào máu có tác dụng sinh học tích cực dưới dạng hiệu ứng quang hoạt. Dưới tác động của chiếu xạ, hoạt động co bóp của cơ tim được tối ưu hóa, cường độ và tần suất của các cơn thiếu máu cục bộ giảm, và thành phần lipid trong máu được cải thiện. Thủ tục có thể được tiêm tĩnh mạch, trong động mạch và qua da. [2]...  [3]_  [4]_ [5]

Có thể sử dụng các phương pháp phần cứng - cụ thể là tăng cường chống co giật bên ngoài và liệu pháp sóng xung kích. Các phương pháp này được sử dụng thành công như một phương pháp điều trị bổ sung cho chứng xơ vữa động mạch ở nhiều trung tâm tim mạch. 

Tăng cường chống co giật bên ngoài được sử dụng cho những bệnh nhân bị đau thắt ngực nặng không đáp ứng tốt với điều trị y tế và những người không thể thực hiện nong động mạch bằng bóng hoặc phẫu thuật bắc cầu. Thủ thuật được chống chỉ định nếu bệnh nhân bị tăng huyết áp không kiểm soát được, rối loạn nhịp tim rõ rệt, khuyết tật van tim, viêm tắc tĩnh mạch. [6]

Liệu pháp sóng xung kích liên quan đến việc sử dụng sóng xung kích cường độ thấp do máy phát sóng tạo ra để tạo sức căng cho thành mạch. Thủ tục gây ra sự kích hoạt giải phóng các yếu tố tăng trưởng mạch máu và tối ưu hóa lưu thông máu. [7]

Các thử nghiệm lâm sàng nhỏ đã cho thấy những kết quả đầy hứa hẹn về khả năng sử dụng phương pháp tiêu huyết khối tăng cường bằng sóng siêu âm trong bệnh thiếu máu não cấp tính. Hơn nữa, sự kết hợp của vi cầu khí tĩnh mạch (microbubbles) với siêu âm đã được chứng minh là một phương pháp thay thế tiềm năng để tái thông các cục máu đông trong lòng mạch [8]

Điều trị bằng thảo dược

Nhiều cây thuốc giúp ngăn chặn sự phát triển của xơ vữa động mạch cảnh. Sự kết hợp của các loại thảo mộc đặc biệt hữu ích - được gọi là các chế phẩm thuốc, có tác động phức tạp đến mạng lưới mạch máu não và hệ thống tim mạch nói chung. Các công thức phức tạp sau đây đã được chứng minh một cách hoàn hảo:

  • Hỗn hợp của cây tía tô đất khô,  ngải cứu [9]Trung Quốc hoặc Siberia  [10]và cây lá ngón  [11]được dùng làm dịch truyền, uống nhiều ngụm trong ngày.
  • Một hỗn hợp của quả hoa hồng dại  [12],  [13]rau má, cỏ mần trầu  [14]và  cây mã đề [15](mỗi loại 1 muỗng cà phê) được đổ vào 0,5 lít nước sôi, đun trong 8 giờ. Uống thuốc 100 ml ba lần một ngày trong hai tháng.
  • Ba thìa hỗn hợp cỏ ba lá đỏ,  [16]cây ngải cứu,  rễ  [17]cây mùi tây  và lá kinh giới đổ với 1 lít nước sôi, đậy nắp kín khoảng 3 giờ. Uống dịch truyền 50 ml cứ 2 giờ một lần trong một tuần. Sau đó họ nghỉ một tuần và tiếp tục điều trị trở lại.[18][19]
  • Một hỗn hợp được chuẩn bị từ lá của cây sả,  cây bạch hoa xà thiệt thảo, [20]cây bạc hà, cây ngưu bàng, cây  cỏ hương bài [21], vỏ cây bạch dương trắng  [22]và cây hông hoa hồng. Hai thìa hỗn hợp đổ 500 ml nước sôi, đun cho đến khi nguội. Uống 100 ml ba lần một ngày.

Các bác sĩ chuyên khoa trị liệu thực vật khuyên bạn nên uống dịch truyền hàng ngày đối với bệnh xơ vữa động mạch cảnh bằng cách sử dụng ít nhất một trong các loại cây sau:

  • Cỏ ba lá - giúp loại bỏ cặn xơ vữa động mạch trên cơ sở điều chỉnh dinh dưỡng.
  • Bạc hà - giúp làm sạch cơ thể. Lá có thể được thêm vào không chỉ vào dịch truyền và trà, mà còn cho món salad, các món đầu tiên.
  • Rễ và lá bồ công anh - Dịch truyền của cây làm giảm chất béo trung tính trong huyết thanh, cholesterol toàn phần, LDL-C và tăng HDL-C. [23], [24]
  • Lá cây ngưu bàng - củng cố mạch máu, trẻ hóa mạng lưới tuần hoàn.
  • Hạt lanh - tác dụng hạ huyết áp, giảm nồng độ TG, giảm 14% nồng độ Lp (a) sau 10 tuần sử dụng. [25]
  • Hạt thì là - cải thiện lưu thông máu, làm sạch mạch máu.

Ngoài các loại thực vật này, nên bổ sung tỏi, nước chanh, cải ngựa, hành tây, tỏi rừng vào chế độ ăn của bệnh nhân - đây là những phương tiện thay thế nổi tiếng để ức chế sự phát triển của xơ vữa động mạch.

Chế độ ăn cho bệnh xơ vữa động mạch cảnh

Một số thay đổi trong lối sống và dinh dưỡng đôi khi có ảnh hưởng đến tình trạng xơ vữa động mạch cảnh nhiều hơn là dùng thuốc. Điều quan trọng là phải tuân thủ các nguyên tắc dinh dưỡng sau:

  • Giảm thiểu lượng chất béo bão hòa tiêu thụ
  • loại bỏ hoàn toàn chất béo chuyển hóa;
  • giảm tiêu thụ carbohydrate tinh chế đến mức tối thiểu;
  • tăng đáng kể tỷ lệ thức ăn thực vật và chất xơ trong khẩu phần ăn;
  • hạn chế triệt để việc uống đồ uống có cồn.

Những thay đổi về dinh dưỡng này cho phép tương đối nhanh chóng để bình thường hóa mức lipid ở bất kỳ giai đoạn nào của bệnh.

Ngoài ra, chế độ ăn kiêng bao gồm việc giảm tiêu thụ thực phẩm chứa chất béo (có nghĩa là mỡ động vật) - không quá 10% lượng calo hàng ngày của thực phẩm. Tổng số kilocalories cũng nên được giới hạn ở mức 2500 kcal / ngày (nếu bệnh nhân béo phì thì lượng calo hàng ngày được tính theo chuyên gia dinh dưỡng).

Điều quan trọng là giảm một chút lượng thức ăn béo được tiêu thụ không ảnh hưởng đến quá trình xơ vữa động mạch theo bất kỳ cách nào: ổn định tình trạng và làm chậm quá trình bệnh lý chỉ xảy ra sau khi hạn chế ăn chất béo xuống 20 g / ngày, bao gồm 6-10 g chất béo không bão hòa đa với axit béo omega-6 và omega-3. Các axit. Nên tránh hoàn toàn chất béo chuyển hóa.

Một lượng lớn carbohydrate đơn giản trong chế độ ăn uống góp phần làm tăng chất béo trung tính và làm giảm mức độ chất béo trung tính mật độ cao trong huyết thanh. Nó chỉ ra rằng sự thiếu hụt calo phải được bổ sung không phải bằng thực phẩm carbohydrate, mà bằng protein, với một lượng chất béo không bão hòa đầy đủ. Cũng nên chú ý đến các loại carbohydrate phức hợp chất lượng cao: ngũ cốc, ngũ cốc, rau củ.

Thực phẩm rau dưới dạng trái cây và rau nên là một phần của năm bữa ăn hàng ngày. Vitamin, chất xơ thực vật và flavonoid, những chất có trong nho sẫm màu và trà đen, có tác dụng bảo vệ tốt các mạch máu.

Các bác sĩ khuyến nghị tiêu thụ hàng ngày ít nhất 5-10 g chất xơ hòa tan trong nước (cám, các loại đậu, đậu nành): ngay cả một lượng nhỏ như vậy cũng làm giảm mức độ cholesterol "xấu" 5%. Chất xơ không hòa tan trong nước có ảnh hưởng ít rõ rệt hơn đến mức cholesterol, nhưng cũng có một số đặc tính hữu ích - ví dụ, giảm nguy cơ ung thư ruột.  [26]Một phân tích tổng hợp gần đây của ba thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng cho thấy rằng việc bổ sung chất xơ hòa tan nhớt tạo gel làm tăng gấp đôi hiệu quả của statin. [27]

Đồ uống có cồn với lượng nhỏ cũng có tác dụng bảo vệ mạch máu, nhưng điều này áp dụng cho liều lượng thực sự nhỏ - không quá 1 ounce rượu 5 lần một tuần. 

Trong một nghiên cứu tiền cứu trên 14.629 người trưởng thành từ 45–64 tuổi, các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng những người tham gia uống tới 7 ly mỗi tuần có nguy cơ phát triển suy tim thấp hơn so với những người không uống. Khi tính lượng rượu được tiêu thụ (theo g / tuần), giả định rằng 4 oz (118 ml) rượu chứa 10,8 g, 12 oz (355 ml) bia chứa 13,2 g và 1,5 oz (44 ml) chứa rượu chứa 15,1 g etanol. Sau đó, số gam etanol được chuyển thành đồ uống mỗi tuần (14 g rượu = 1 lần uống). [28]

Liều cao hơn có tác dụng hoàn toàn ngược lại và dẫn đến các vấn đề sức khỏe khác.

Phẫu thuật

Nếu bệnh nhân có giai đoạn nặng của xơ vữa động mạch cảnh và điều trị bằng thuốc không dẫn đến kết quả khả quan, thì câu hỏi có thể được đặt ra về việc sử dụng điều trị phẫu thuật, trong đó có thể thực hiện các can thiệp như sau:

  • Phẫu thuật cắt nội mạc động mạch cảnh liên quan đến việc loại bỏ các lớp xơ vữa động mạch khỏi mạch bị ảnh hưởng. [29]
  • Nong mạch bằng bóng có thể được chỉ định nếu có chống chỉ định cắt nội mạc động mạch cảnh, hoặc nếu không tiếp cận được đầy đủ các lớp xơ vữa. 
  • Hoạt động của đặt stent bao gồm việc đưa một stent đặc biệt vào động mạch cảnh - một thiết bị kim loại nhỏ giúp mở rộng lòng mạch và khôi phục lưu thông máu bình thường. [30]

Việc chỉ định can thiệp phẫu thuật là hợp lý nếu có nguy cơ hoặc sự phát triển của tắc nghẽn động mạch cảnh với các lớp xơ vữa động mạch hoặc huyết khối. Được phép thực hiện một ca mổ mở (cắt nội mạc tử cung) hoặc can thiệp nội mạch, có nong động mạch ở vùng bị co mạch.

Phẫu thuật động mạch cảnh cho chứng xơ vữa động mạch

Cho đến nay, không có loại thuốc "ma thuật" nào có thể kết dính và loại bỏ các lớp xơ vữa ra khỏi động mạch cảnh. Nhờ có thuốc nên mới có thể làm chậm quá trình phát triển của mảng xơ vữa, giảm nguy cơ hình thành huyết khối. Cách duy nhất để mở rộng lòng động mạch và loại bỏ các lớp là thực hiện một cuộc phẫu thuật, tuy nhiên, phương pháp này không được chỉ định cho tất cả bệnh nhân. Có những chỉ định nghiêm ngặt về can thiệp phẫu thuật khi động mạch thu hẹp nghiêm trọng và điều trị bằng thuốc không có tác dụng tích cực cần thiết.

Với xơ vữa động mạch cảnh, phẫu thuật phổ biến nhất là phẫu thuật cắt nội mạc động mạch cảnh ngược, được thực hiện theo các giai đoạn:

  1. Bác sĩ gây mê (thường chúng ta đang nói đến gây mê dẫn truyền), sau đó ở vùng cổ trong vùng hình chiếu của động mạch cảnh rạch một đường khoảng 5 cm.
  2. Bằng cách sử dụng tăng gấp ba lần, với sự hỗ trợ của các công cụ đặc biệt, bác sĩ phẫu thuật tách động mạch khỏi các cấu trúc lân cận (mạch tĩnh mạch, dây thần kinh, v.v.).
  3. Thực hiện một bài kiểm tra về sức đề kháng của não đối với sự tắc nghẽn tạm thời của một mạch động mạch. Có một số cách để làm điều này. Nếu xét nghiệm cho thấy não chưa sẵn sàng chịu đựng sự tắc nghẽn của dòng máu, thì bác sĩ sẽ thực hiện một phương pháp bắc cầu tạm thời đặc biệt để đảm bảo cung cấp máu cho bể động mạch cảnh đang được phẫu thuật. Tiếp theo, bác sĩ nắn các mạch cần thiết.
  4. Nó mổ tách động mạch cảnh trong theo hướng ngang, quay mặt ngoài của mạch và loại bỏ các mảng xơ vữa ra khỏi thành của nó cùng với lớp bên trong.
  5. Nhẹ nhàng loại bỏ tất cả các lớp “tự do” khác, trả lớp ngoài của động mạch về vị trí ban đầu.
  6. Phục hồi tính toàn vẹn của động mạch cảnh bằng một đường khâu liên tục sử dụng chỉ khâu mỏng không hấp thụ.
  7. Loại bỏ không khí khỏi động mạch và khôi phục lưu lượng máu. Kiểm tra độ kín của vết khâu và không chảy máu, khâu vết thương theo từng lớp bằng chỉ khâu thẩm mỹ.

Trong toàn bộ quá trình can thiệp, bệnh nhân tỉnh, phẫu thuật viên thường xuyên kiểm tra tương tác thị giác và lời nói. Nói chung, hoạt động có thể kéo dài từ 1 đến 2 giờ. Thời gian của giai đoạn hậu phẫu khác nhau, tùy thuộc vào cơ thể cụ thể.

Làm cứng trong xơ vữa động mạch cảnh

Các quy trình luyện tập dần dần và hoạt động thể chất thường xuyên làm giảm khả năng bị tác động tiêu cực của các yếu tố nguy cơ: rất hữu ích khi tắm trong không khí và tắm vòi hoa sen cản quang, đi bộ 30 - 40 phút mỗi ngày và bơi lội. Sự hiện diện của mối quan hệ nhân quả rõ ràng giữa lối sống năng động, lành mạnh và việc làm chậm quá trình xơ vữa động mạch đã được chứng minh. [31]

Thời lượng, tần suất, cường độ và loại hoạt động thể chất tối ưu, cũng như các tùy chọn cho quy trình làm cứng được xác định riêng lẻ. Các bài tập như vậy giúp tăng cường mạch máu và bình thường hóa trọng lượng cơ thể. Quan trọng: trước khi bắt đầu làm cứng hoặc hoạt động thể chất trong trường hợp xơ vữa động mạch cảnh, trước tiên bạn nên trải qua một cuộc kiểm tra toàn diện bởi bác sĩ chuyên khoa. Bên cạnh đó, các liệu trình xơ cứng cần được xây dựng dần dần và có phác đồ dứt điểm, liên tục. Người bệnh nên chuẩn bị hệ thống lâu, tránh thay đổi nhiệt độ đột ngột gây căng thẳng cho cơ thể. Điều quan trọng là phải bắt đầu dần dần với việc duy trì kết quả thường xuyên hơn nữa. Một người bị xơ vữa động mạch nên hiểu rằng phản ứng với một tác động mạnh của nước lạnh cũng giống như co mạch. Phản ứng bù trừ xảy ra, trong đó máu dồn đến các cơ quan nội tạng, và tim phải bơm một lượng máu lớn nhanh hơn. Với chứng xơ vữa động mạch cảnh, các mạch không thể phản ứng nhanh và đồng thời trơn tru với sự thay đổi nhiệt độ, và kết quả có thể không thuận lợi. Ví dụ, nếu một bệnh nhân lớn tuổi chưa bao giờ luyện tập cứng rắn và đã có lúc quyết định ngâm mình bằng nước đá, thì sẽ không có lợi gì từ thủ thuật như vậy.

Làm cứng bình thường là một sự bắt đầu từ từ với sự dao động nhiệt độ tối thiểu và thực hành thường xuyên. Tốt hơn là bắt đầu với tắm không khí, cọ rửa, vòi hoa sen tương phản. Trong trường hợp xơ vữa động mạch cảnh, đầu tiên bắt buộc phải hỏi ý kiến bác sĩ và đi khám toàn bộ.

Thể dục chữa bệnh xơ vữa động mạch cảnh

Để ngăn chặn sự phát triển của xơ vữa động mạch cảnh, việc cung cấp đầy đủ các điều kiện để cải thiện việc cung cấp máu cho não là rất quan trọng. Để làm được điều này, các chuyên gia khuyên nên thường xuyên đi bộ nơi có không khí trong lành, thường xuyên tập thể dục với các hoạt động thể dục thể thao vừa sức. Các bài tập sau đây được coi là phù hợp nhất:

  1. Đi bộ với tốc độ trung bình, thời lượng - tối đa 3 phút: 2 bước - hít vào, 3 bước - thở ra.
  2. Tư thế bắt đầu: bệnh nhân đứng, hai chân chụm vào nhau, hai tay đặt trên đai lưng, thẳng lưng, triển khai vai. Khi thở ra, hãy hóp bụng vào, khi có cảm hứng, hãy nhô ra càng nhiều càng tốt. Lặp lại 4 lần.
  3. Bệnh nhân đang ngồi trên ghế. Nắm chặt và thả lỏng các ngón tay, dần dần đưa tay lên. Lặp lại 4 lần trong chuyển động chậm. Cuối cùng, anh ta lắc bàn chải của mình.
  4. Người bệnh ngồi trên ghế, hai chân mở rộng trước mặt và dang rộng bằng vai ra xa nhau. Xoay các khớp cổ chân 10 lần mỗi chiều, với tốc độ trung bình.
  5. Bệnh nhân ngồi trên ghế, gập và duỗi đồng bộ cánh tay và chân ở khuỷu tay, vai và đầu gối (giả như đi bộ). Thực hiện 10 lần với tốc độ trung bình.
  6. Người bệnh ngồi trên ghế, hai chân đặt trên sàn, hai tay đặt trên đầu gối. Anh ấy đặt một tay sau đầu và tay kia đặt sau lưng dưới, sau đó ngược lại. Thực hiện luân phiên các động tác của tay phải và tay trái, lặp lại 4 lần.
  7. Thực hiện đi bộ tại chỗ trong ba phút.
  8. Thực hiện tối đa 5 lần squat với tốc độ trung bình, sử dụng giá đỡ (ghế).
  9. Sử dụng một giá đỡ, anh ta đưa cánh tay trái và chân phải của mình sang một bên, sau đó ngược lại. Lặp lại 4 lần.
  10. Từ tư thế “nằm trên sàn” nằm sấp, ưỡn người ra sau (hai tay đặt sau đầu). Lặp lại 3-5 lần.
  11. Nâng cao chân phải, uốn cong ở khớp gối và chạm vào nó bằng khuỷu tay của bàn tay trái, sau đó ngược lại. Thực hiện 3-4 lần lặp lại.
  12. Bệnh nhân đứng, cánh tay dọc theo cơ thể. Thực hiện nghiêng người sang phải và sang trái, mỗi hướng 4 lần.
Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.