^

Sức khoẻ

A
A
A

Dị tật thực quản: nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán, điều trị

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Các khiếm khuyết phát triển của thực quản bao gồm sự phát sinh của nó, liên quan đến hình dạng, kích thước và mối quan hệ địa hình với các mô xung quanh. Tần suất của những tệ nạn này là trung bình 1:10 000, tỷ số giới tính là 1: 1. Bất thường thực quản có thể liên quan đến chỉ một trong những thực quản, nhưng cũng có thể được kết hợp với dị tật bẩm sinh của khí quản - một thực tế được nếu chúng ta đưa vào tài khoản mà thực quản, khí quản và phát triển từ nguyên lý cơ bản phôi giống nhau. Một số dị thường của thực quản không tương thích với cuộc sống (cái chết của trẻ sơ sinh xảy ra vài ngày sau khi sinh), một số khác thì tương thích, nhưng cần một số can thiệp nhất định.

Các dị tật bẩm sinh của thực quản bao gồm co thắt, hoàn toàn tắc nghẽn, agenesis (không có thực quản), hypogenease, ảnh hưởng đến các phần khác nhau của thực quản, thực quản và khí quản. Theo nhà nghiên cứu nổi tiếng của P.Ya.Kossovskogo dị tật và tác giả Anh, dẫn đầu bởi ezofagologom nổi tiếng R.Shimke, sự kết hợp thường gặp nhất của tắc nghẽn hoàn toàn của thực quản để rò thực quản-khí quản. Sự kết hợp ít hơn thông thường với sự thu hẹp của thực quản với các lỗ thủng thực quản thực quản hoặc sự kết hợp tương tự, nhưng không làm hẹp thực quản.

Ngoài dị tật của thực quản, diệt vong sơ sinh hoặc cho một cái chết nhanh chóng bởi nạn đói, hoặc phẫu thuật chấn thương, khó nuốt bẩm sinh có thể là do dị tật của các cơ quan thực quản bình thường liền kề (xả bất thường của động mạch cảnh và đòn động mạch ngay từ cung động mạch chủ, và từ phần niskhoyaschey của bên trái, xác định rằng áp lực của những con tàu cực lớn nằm ở thực quản ở vị trí chiasm - khó nuốt lussoria). I.S.Kozlova et al. (1987) bị cô lập sau hẹp thực quản:

  1. atresia không có lỗ thủng - khí quản, trong đó các đầu gần và xa kết thúc mù quáng hoặc toàn bộ thực quản được thay thế bằng một sợi dây; dạng này chiếm từ 7,7-9,3% tổng số dị tật của thực quản;
  2. atresia với lỗ thủng chậu thực quản giữa phân đoạn gần của thực quản và khí quản, 0.5%;
  3. atresia với lỗ rò thực quản giữa phân khúc xa của thực quản và khí quản (85-95%);
  4. atresia của thực quản với một lỗ thủng chậu thực quản giữa hai đầu của thực quản và khí quản (1%).

Hẹp thực quản thường gắn liền với dị tật khác, chẳng hạn như các khuyết tật tim bẩm sinh, đường tiêu hóa, hệ thống niệu sinh dục, xương, hệ thần kinh trung ương, với Khe mặt. Trong 5% các trường hợp bất thường thực quản xảy ra trong các bệnh nhiễm sắc thể như hội chứng Edwards (đặc trưng bởi dị tật bẩm sinh ở trẻ em, biểu hiện liệt và tê liệt trong một loạt các dây thần kinh ngoại biên, điếc, nhiều loạn sản của cơ quan nội tạng, trong đó có các cơ quan vú) và hội chứng Down (đặc trưng bởi bệnh mất trí nhớ bẩm sinh và những dấu hiệu đặc trưng của dị dạng vật lý - tăng trưởng thấp, epikant, một mũi ngắn nhỏ, lưỡi nứt mở rộng, khuôn mặt "chú hề" và nhiều người khác;. 1 mỗi 600-900 ca sinh), 7% số quan sát. Là một thành phần của nguyên nhân không nhiễm sắc thể.

Atresia của thực quản. Với sự tắc nghẽn bẩm sinh của thực quản, phần trên (họng) của nó kết thúc một cách mù quáng ở mức độ Ổng hoặc thấp hơn một chút; sự tiếp nối của nó là một sợi cơ bắp có chiều dài lớn hơn hoặc nhỏ hơn, đi vào phần cuối mù của đoạn dưới (tim) của thực quản. Truyền thông với khí quản (luồng thực quản-tá tràng) thường cao hơn 1-2 lần so với sự phân chia. Mở lỗ nhỏ mở vào trong bát hoặc vào phần mù tim của thực quản, và đôi khi cả hai. Sự tắc nghẽn bẩm sinh của thực quản được phát hiện từ khi cho con bú đầu tiên và đặc biệt tươi sáng nếu nó được kết hợp với lỗ rò thực quản-tá tràng. Trong trường hợp này, các dị tật được thể hiện không chỉ bởi sự tắc nghẽn thực quản, được đặc trưng bởi sự chảy nước dãi liên tục, khạc nhổ tất cả các thực phẩm ăn và nước bọt, nhưng rối loạn nghiêm trọng do sự xâm nhập của các chất lỏng vào khí quản và phế quản. Những rối loạn này được đồng bộ với mỗi lần nuốt và xuất hiện từ những phút đầu tiên của cuộc đời trẻ khi ho, nghẹt thở, xanh tím; chúng xuất hiện với một lỗ rò ở phần gần của thực quản, khi dịch từ đầu mù đi vào khí quản. Tuy nhiên, khi lỗ rò thực quản-khí quản trong lĩnh vực phân khúc thực quản tim sẽ sớm phát triển rối loạn hô hấp do thực tế rằng nước ép dạ dày được vào đường hô hấp. Trong trường hợp này, xyxin xơ cứng liên tục xảy ra, và axit clohiđric tự do được tìm thấy trong đờm. Với sự xuất hiện của những dị thường này và không cần phẫu thuật khẩn cấp, trẻ em chết sớm hoặc là do viêm phổi hoặc do kiệt sức. Để tiết kiệm một đứa trẻ chỉ có thể được thực hiện bằng phẫu thuật thẩm mỹ, phẫu thuật dạ dày có thể được sử dụng như là một biện pháp tạm thời.

Việc chẩn đoán atresia của thực quản được xác định dựa trên các dấu hiệu trên của aphagia, với sự trợ giúp của âm thanh và chụp X quang thực quản với Iodideol tương phản.

Tỉ lệ hẹp của thực quản với sự phát triển từng phần chủ yếu liên quan đến sự co thắt, phù hợp với cuộc sống. Thông thường, thu hẹp lại nằm trong phần ba dưới của thực quản và có thể là do sự vi phạm phát triển phôi thai của nó. Về lâm sàng, hẹp của thực quản được đặc trưng bởi một sự nuốt nuốt, biểu hiện ngay sau khi cho ăn thức ăn bán lỏng và đặc biệt đặc biệt. Với việc kiểm tra tia X, bóng được thu hẹp một cách trôi chảy của chất tương phản với sự giãn nở giống như trục chính đối với hẹp. Với việc soi ruột thừa, sự co thắt của thực quản với sự mở rộng ống dẫn ở trên nó được xác định. Niêm mạc của thực quản bị viêm, trong vùng hẹp nó mịn, không có biến chứng kinh điển. Họng của thực quản gây tắc nghẽn thực phẩm do các sản phẩm thực phẩm dày đặc.

Điều trị hẹp thực quản bao gồm việc mở rộng hẹp miệng với sự trợ giúp của bougie. Sự tắc nghẽn thực phẩm được loại bỏ trong suốt quá trình thực quản.

Rối loạn bẩm sinh về kích thước và vị trí của thực quản. Những rối loạn bao gồm rút ngắn bẩm sinh và mở rộng của thực quản, dịch chuyển ngang của nó, cũng như thoát vị hoành thứ phát do sự phân tán của các sợi của cơ hoành trong bộ phận tim để rút nó vào trong khoang ngực của phần tim của dạ dày.

Sự rút ngắn thực quản của thực quản được đặc trưng bởi sự kém phát triển kém của nó, do đó phần bên cạnh của dạ dày lá thông qua việc mở thực quản mô màng vào khoang ngực. Các triệu chứng của dị thường này bao gồm buồn nôn, nôn mửa, nôn mửa thức ăn với sự kết hợp của máu, sự xuất hiện của máu trong phân. Những hiện tượng này nhanh chóng dẫn trẻ sơ sinh đến sự mất mát và mất nước.

Chẩn đoán được thiết lập với sự trợ giúp của việc kiểm tra bằng nội soi thực quản và chụp X quang. Phân biệt sự dị thường này khỏi loét thực quản, đặc biệt ở trẻ sơ sinh.

Sự mở rộng thực quản bẩm sinh là một bất thường xảy ra rất hiếm khi xảy ra. Về mặt lâm sàng, nó tự biểu hiện như là hiện tượng trì trệ và ăn chậm qua thực quản.

Điều trị trong cả hai trường hợp - không phẫu thuật (chế độ ăn uống thích hợp, duy trì tư thế thẳng đứng sau khi cho con bú). Trong một số ít trường hợp, với sự suy yếu chức năng - phẫu thuật thẩm mỹ.

độ lệch thực quản xảy ra khi những bất thường của ngực, và sự xuất hiện của sự hình thành bệnh lý số lượng lớn trong trung thất, thực quản, có thể thay thế tương đối so với vị trí bình thường của nó. Độ lệch của thực quản được chia thành bẩm sinh và thu được. Dị tật bẩm sinh tương ứng với bộ xương ngực mua lại xảy ra nhiều thường xuyên hơn do một trong hai cơ chế kéo phát sinh từ bất kỳ quá trình sẹo bắt tường thực quản hoặc áp lực bên ngoài, gây ra bởi các bệnh như bướu cổ, u trung thất và limfogranulomatoz phổi, phình động mạch chủ, áp lực của cột sống, vv

Độ lệch của thực quản được chia thành tổng, tổng phụ và một phần. Tổng số và tổng số lệch của thực quản - một hiện tượng hiếm gặp xảy ra với những thay đổi về mô học đáng kể ở trung thất và, theo nguyên tắc, chúng được đi kèm với độ lệch của tim. Chẩn đoán được xác định trên cơ sở một cuộc kiểm tra tia X, trong đó sự dịch chuyển của tim được xác lập.

Sự lệch một phần được quan sát khá thường xuyên và đi kèm với độ lệch của khí quản. Thông thường độ lệch xảy ra theo hướng ngang ở mức độ đáy. Kiểm tra X-ray của thực quản để phát hiện cách tiếp cận của doanh sterno-xương đòn, qua thực quản với độ cong khí quản, góc cạnh và có hình vòng cung của thực quản trong lĩnh vực này, kết hợp dịch chuyển thực quản của tim và mạch máu lớn. Hầu hết sự lệch của thực quản xảy ra ở bên phải.

Về mặt lâm sàng mình những dịch chuyển không xảy ra cùng một lúc, hình ảnh lâm sàng của quá trình bệnh lý gây ra độ lệch có thể có những ảnh hưởng bệnh lý có ý nghĩa riêng của nó đối với sức khỏe tổng thể, bao gồm cả chức năng thực quản.

trusted-source[1], [2], [3], [4]

Những gì cần phải kiểm tra?

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.