^

Sức khoẻ

A
A
A

Cơ thể nước ngoài của thanh quản: nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán, điều trị

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Các cơ quan nước ngoài của thanh quản ít phổ biến hơn các cơ quan nước ngoài của khí quản hoặc các cơ quan nước ngoài của phế quản, và theo các tác giả khác nhau, chiếm từ 4 đến 14% số cơ quan nước ngoài của đường hô hấp trên.

Hầu hết các cơ quan nước ngoài bị mắc kẹt trong thanh quản vượt qua không gian và bị mắc kẹt trong phế quản chính phải, góc rời của khí quản ít hơn nhiều so với phế quản phế quản trái. Trong thanh quản, phần lớn là những vật lạ có gai (cá và xương gà mỏng, kim, răng giả, mẩu vỏ óc chó, vật bằng kim loại) được giữ lại. Thông thường trong túi mật được cố định, rơi vào nó khi uống nước từ các nguồn nước tự nhiên - môi trường sống của các annelids. Các cơ quan nước ngoài thông thường nhất của thanh quản được quan sát ở trẻ em từ 5-7 tuổi. Thường thì các cơ quan nước ngoài của đường hô hấp được quan sát thấy ở người già bị khiếm vùng bảo vệ yếu và phản xạ đầu cuối và ở những người bệnh tâm thần.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

Sinh bệnh học của các cơ quan nước ngoài của thanh quản

Cơ quan đối ngoại của thanh quản có thể xảy ra từ miệng trong khi ăn, từ khoang mũi và mũi hầu, nơi nào họ đi trong trò chơi của trẻ em và nơi được hút vào thanh quản, cũng như ngược dòng khi ho của khí quản và phế quản hoặc trong quá nôn từ dạ dày và thực quản. Thanh quản cơ quan nước ngoài liên quan đến iatrogenic, có thể xảy ra trong và adenotomy tonzillotomii (khát vọng mô limfoadenoidnoy từ xa, một công cụ đoạn phẫu thuật). Cơ chế phổ biến nhất của các cơ quan đối ngoại của thanh quản là một khát vọng đột ngột của vật thể lạ xuất hiện trong bữa ăn khi bạn cười, hắt hơi, nói chuyện, đòn bất ngờ trên đầu. Sự hấp thụ bởi các cơ quan nước ngoài có thể xảy ra trong thời gian ngủ, trong trạng thái ngộ độc hoặc buồn ngủ, với sự phân tâm hoặc sợ hãi. Cơ quan đối ngoại của thanh quản có thể được quan sát dưới hội chứng hành tủy nhất định, vv đang băn khoăn nhạy cảm của họng và thanh quản, viêm dây thần kinh và thanh quản dây thần kinh nhạy cảm al.

Các cơ quan nước ngoài của thanh quản chủ yếu thuộc về số lượng không di động, nêm. Chúng bị kẹt trong thanh quản do kích thước lớn, gồ ghề của các cạnh hoặc bề mặt gồ ghề, và do co thắt phản xạ (bảo vệ) của thanh co thắt. Do lý do cuối cùng, hầu hết các cơ quan nước ngoài bị mắc kẹt với khối lượng chính của họ trong không gian giữa các đầu trên đường dây; một trong những đầu của cơ thể người nước ngoài này có thể được đặt trong tâm thất của thanh quản, và một ở cuối của thanh quản ở khu vực phía trước. Trong các trường hợp khác, cơ thể nước ngoài được đặt trong mặt phẳng mặt phẳng giữa các nếp gấp thanh cố định ở một đầu trong khâu trước, mặt kia ở phần sau của không gian lót hoặc trong khu vực arytenal. Các cơ quan nước ngoài, bị mắc kẹt trong cổ họng của họng, gây ra phù nề nổi bật của không gian lót, đặc biệt là ở trẻ em. Đã thâm nhập vào sâu của chứng phù, những cơ quan nước ngoài này gặp rất nhiều khó khăn. Theo N.Costinescu (1904), 50% cơ thể nước ngoài của thanh quản, có nguồn gốc ban đầu, nằm trong không gian lót.

Cơ quan nước ngoài thanh quản, khó chịu và làm bị thương nó niêm mạc, nguyên nhân xảy ra sự phù nề và viêm, mức độ nghiêm trọng của nó phụ thuộc vào bản chất của các cơ quan nước ngoài, thời gian lưu trú của nó trong thanh quản và tập tin đính kèm của nhiễm trùng thứ phát. Các cơ quan ngoại lai sắc nét có thể đục lỗ thanh quản và xâm nhập vào các khu vực lân cận. Những lỗ thủng là đầu vào cho các cổng của một nhiễm trùng thứ phát (perichondrium, perilaringealnye áp xe, mediastinitis, huyết khối tĩnh mạch cảnh bên ngoài tĩnh mạch). Ở những cơ quan nước ngoài trong thanh quản gây ra chứng đau lưng, loét loét, tiếp xúc với u hạt, nhiễm trùng thứ phát và sau khi loại bỏ chúng - mức độ hẹp cổ tử cung này hoặc mức độ đó của thanh quản.

Các triệu chứng của các cơ quan nước ngoài của thanh quản

Dị vật kích thước đáng kể (miếng thịt, tăng trưởng VA, hút tampon et al.), đặc trưng bởi một sự nhất quán đàn hồi mềm với một thanh quản co thắt phản xạ thường hoàn toàn bao gồm các thanh quản mà không để lại những khoảng trống và đột quỵ trong vòng ít nhất một hơi thở tối thiểu, thường dẫn đến chết bởi ngạt. Nếu tắc nghẽn của thanh quản là chưa hoàn chỉnh, sau đó là một vật thể lạ gây nên biện pháp mạnh mẽ rằng không phải tất cả đóng một vai trò tích cực, ví dụ như một co thắt bảo vệ, trong khi một mạnh mẽ kịch phát ho, buồn nôn và ói mửa góp phần vào việc trục xuất của các cơ quan nước ngoài từ cả hai hầu dưới và thanh quản. Rất nhanh chóng, trong vòng mười giây, có tím tái mặt, trong đó mô tả sự biểu hiện của sự sợ hãi cùng cực. Nạn nhân bắt đầu vội vã, các phong trào của ông trở nên thất thường, giọng nói khàn và hơi thở co quắp vô ích. Một điều kiện như vậy có thể kéo dài 2-3 phút, và nếu cơ thể nước ngoài đã không nổ ra, hoặc trong bất kỳ cách nào không được lấy ra, sau đó nhanh chóng rời khỏi ý thức của bệnh nhân, ông rơi vào tình trạng hôn mê và chết lâm sàng. Thời gian thở Unreduced (trong vòng 7-9 phút) dẫn đến tử vong do tim ngừng đập và hoạt động hô hấp. Nếu chúng tôi quản lý để phục hồi tim và hoạt động hô hấp sau một thời gian nhất định hoặc sớm hơn một chút, sau đó là một nguy cơ shutdown phần hoặc hoàn toàn trong những trung tâm vỏ não, trong đó phát triển hội chứng bóc vỏ độ sâu khác nhau, kết quả là trong đó bệnh nhân đi vào cuộc sống thực vật. Nếu một vật thể lạ đang nằm giữa những nếp gấp giọng hát thật và ngăn chặn việc đóng cửa của họ, và là không gian tối thiểu cho không khí đi qua, các chứng tắt giọng đột ngột xảy ra và một số mức độ khó thở. Thủng thanh quản bởi một cơ quan nước ngoài có thể dẫn đến bệnh khí thũng, đặc biệt là khi suy hô hấp thở ra, thủng xảy ra khi chướng ngại vật trên không khí thở ra.

Chẩn đoán các cơ quan nước ngoài của thanh quản

Chẩn đoán cơ thể nước ngoài của thanh quản trong trường hợp cấp tính không gây khó khăn; nó được dựa trên sự ngạc nhiên, dấu hiệu bên ngoài đột ngột của kích thích thanh quản phản xạ thụ thể cảm giác, ho kịch phát, dysphonia hoặc chứng tắt tiếng, khó thở hoặc ngừng thở. Sẽ khó chẩn đoán các trường hợp mãn tính với việc điều trị muộn với người bị thương cho bác sĩ. Trong hầu hết các trường hợp này được quan sát trong không tắc nghẽn dị vật thanh quản khi thở vẫn đạt yêu cầu, và rúc cơ quan nước ngoài bắt đầu để đi cùng với các biến chứng ở địa phương khác nhau (decubitus nhiễm, phù nề, perihoidrit vv).

trusted-source[6], [7], [8], [9], [10]

Chẩn đoán phân biệt các cơ quan nước ngoài của thanh quản

Thông thường trong trường hợp của các cơ quan nước ngoài triệu chứng thanh quản cấp tính có thể phát sinh mô phỏng co thắt thanh quản chức năng (ví dụ, cuồng loạn genesis), bạch hầu thanh quản, podskladochny viêm thanh quản, phù nề dị ứng. Ở trẻ lớn hơn và người lớn, sử dụng phương pháp soi thanh quản gián tiếp, trong đó cơ thể người nước ngoài được phát hiện dễ dàng. Ở trẻ nhỏ, trực tràng nội soi hiệu quả hơn, ngoài việc chẩn đoán, theo mục đích chữa bệnh của việc tháo cơ thể nước ngoài. Trước khi thanh quản, phải gây tê phù hợp, bao gồm việc sử dụng diphenhydramine và atropine khi tiêm, áp dụng tại chỗ hoặc nghiến dicaine hoặc cocaine. Opioid không được chống chỉ định vì có tác dụng trầm cảm lên trung tâm hô hấp.

Nếu một bệnh nhân đi đến một bác sĩ với sự chậm trễ đáng kể, đòi hỏi từ các khiếu nại của khản giọng, ho kịch phát tái phát với khạc ra đàm đờm muco-mủ, cảm giác cơ thể nước ngoài trong cổ họng, khó thở trong khi làm việc vật lý, thường trong sốt buổi tối cấp thấp, cùng với một số lượng đáng kể các loại bệnh nên được nghi ngờ và sự hiện diện của thanh quản cơ quan nước ngoài mãn tính. Vật thể lạ như vậy trong suốt kéo dài (trên 5 ngày) nằm trong cổ họng được bao phủ bởi mô hạt, phù nề niêm mạc, chất tiết mucopurulent, mà rất nhiều phức tạp phát hiện của nó. Trong trường hợp này nó là khuyến khích sử dụng mikrolaringoskopii mà cho phép xem tất cả laryngoscopy trực tiếp và đặc biệt là gián tiếp thông thường không thể tiếp cận của thanh quản. Sờ nắn dò kim loại khơi dậy sự nghi ngờ đối với sự hiện diện của cơ quan nước ngoài thanh quản phần có thể phát hiện nó trong các nếp gấp của niêm mạc phù nề hoặc các cuộc tấn mucopurulent bao gồm mô hạt và ghép niêm mạc delaminated.

Khác biệt cơ quan nước ngoài thanh quản nên từ các cơ quan nước ngoài lớn trong thực quản cổ tử cung, nén cổ họng và gây khó thở và phonation. Trong những trường hợp này, việc chẩn đoán chụp X quang thực quản giúp với độ tương phản. Đối với X-ray thanh quản cơ quan nước ngoài, người ta có thể chỉ khi các cơ quan chắn bức xạ nước ngoài và các mảnh vỡ lớn của xương, nhưng việc thực hiện bắt buộc trong mọi trường hợp, như với sự giúp đỡ của nó có thể để chẩn đoán các biến chứng thứ phát của các cơ quan nước ngoài (hondroperihoidrit, áp xe của thanh quản, khí phế thũng của trung thất, mediastinitis) .

Ở trẻ nhỏ, các cơ quan nước ngoài của thanh quản cần được phân biệt với tụt âm (mủ giả), thắt lưng thắt lưng, ho gà, bạch hầu và u lưỡi. Ở người lớn, cơ quan nước ngoài mãn tính của thanh quản phân biệt từ viêm thanh quản, u nang, lao phổi, giang mai và khối u thanh quản.

trusted-source[11], [12], [13]

Những gì cần phải kiểm tra?

Điều trị các cơ quan nước ngoài của thanh quản

Thanh quản cơ quan nước ngoài, thậm chí nhỏ, là một nguy hiểm cho cuộc sống, bởi vì các tính năng của thanh quản và vùng mô reflexogenic của nó là sự nổi lên nhanh chóng obstruktiruyuschego phù nề và phản xạ co thắt thanh quản gần như tức thời. Do đó, trong mọi trường hợp cổ họng không tắc nghẽn cơ quan nước ngoài nên ngay lập tức gọi là "xe cứu thương" hay giao việc vận chuyển trợ nạn nhân đến cơ sở y tế gần nhất, trong đó có các endoscopist hoặc ENT chuyên khoa. Loại bỏ các cơ quan nước ngoài sản xuất dưới sự kiểm soát trực quan vào thời điểm sớm nhất có thể để ngăn chặn sự xuất hiện của phù nề làm phức tạp quá trình khai thác và là đầy với một số trường hợp biến chứng do chấn thương (vỡ màng nhầy, hoặc gấp vocal tiền đình, subluxation perstnecherpalovidiogo sụn, vv ..). Chỉ trong trường hợp ngạt trong nội địa hóa của các cơ quan nước ngoài trong hầu dưới cho đến khi sự xuất hiện của nhân viên y tế được phép nỗ lực để xoá bỏ nó với ngón tay của bạn, mà, tuy nhiên, có thể đẩy cơ thể nước ngoài vào những phần sâu sắc hơn về thanh quản. Một số tác giả cho việc triển khai của các cơ quan nước ngoài và đề nghị trục xuất sản xuất nhịp đập mép tay nhưng mặt sau của cổ. Có lẽ cơ chế loại bỏ như vậy là để chuyển năng lượng sóng xung kích trong các mô bên trong của cổ và sự chỉ đạo của cơ quan nước ngoài propulsatsii nó vào vùng hầu họng.

Ngạt có thể được ngăn ngừa bằng cách sử dụng một khí quản hoặc interkrikotireoidalnoy thyroidotomy, dẫn đến một hơi thở tiết kiệm bình phục "ở mũi của một con dao." Diệt rúc cơ quan nước ngoài được thực hiện sau khí quản, các khí quản dùng để đặt nội khí quản gây mê. Vị trí của nạn nhân và thủ thuật nội soi trực tràng được mô tả ở trên. Ở trẻ nhỏ, soi thanh quản trực tiếp và loại bỏ các cơ quan nước ngoài sản xuất mà không cần gây tê tại chỗ, đầy họ thở phản xạ dừng lại, và dưới premedication phenobarbital, hoạt động như một tác nhân chống co giật và chloral hydrate.

Loại khó nhất để loại bỏ là các cơ quan nước ngoài, được chèn vào tâm thất, xoang hình lê và không gian lót. Việc cắt bỏ các cơ thể nước ngoài như vậy được thực hiện sau khi bị tracheotomy, và sự tracheotomy có thể giúp đẩy cơ thể người nước ngoài trở lên hoặc loại bỏ nó khỏi sự tracheostomy. Khi tháo dị vật thanh quản phản xạ có thể ngừng thở, mà nhân viên y tế phải được chuẩn bị, có lúc xử lý của nó là phương tiện cần thiết để phục hồi chức năng hô hấp (oxy, carbogen, analeptics hô hấp -. Lobeline, tsititon et al).

Trong các cơ quan nước ngoài cũ thanh quản hiện thyrotomy khí quản trước, đặc biệt là sự hiện diện của granulations, bedsores và loét hoặc hiện tượng hondroperihondrita độ xuyên thủng thanh quản. Sự can thiệp phẫu thuật này có hai mục đích - loại bỏ các cơ quan nước ngoài và thao tác khử trùng để loại bỏ các biến chứng phụ.

Trong tất cả các trường hợp, các cơ quan nước ngoài của thanh quản cho thấy việc chỉ định kháng sinh phổ rộng để phòng ngừa các biến chứng thứ phát, cũng như thuốc an thần, thuốc giảm đau và trong một số trường hợp các thuốc an thần.

Dự đoán nào cơ thể nước ngoài của thanh quản có?

Các cơ quan nước ngoài của thanh quản có tiên lượng nghiêm trọng, đặc biệt ở trẻ nhỏ, nơi có nhiều ngạt thở và kết quả tử vong nhanh. Nhìn chung, dự báo phụ thuộc vào mức độ tắc nghẽn của thanh quản và kịp thời trong việc cung cấp chăm sóc y tế có hiệu quả.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.