^

Sức khoẻ

A
A
A

Chứng giảm thị lực thận

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 17.10.2021
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Chứng tự phát của thận là một bệnh lý giải phẫu học bẩm sinh, khi cơ quan có mô học bình thường, nhưng kích thước của nó là xa chuẩn. Ngoài các kích thước bất thường, thận giảm cũng không khác gì một cơ quan khỏe mạnh và thậm chí có thể hoạt động trong kích thước thu nhỏ của nó.

trusted-source[1], [2], [3]

Dịch tễ học

Theo dữ liệu tử thi, chứng giảm ái lực xảy ra ở 0,09-0,16% trường hợp.

trusted-source[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Nguyên nhân suy giảm chức năng thận

Nguyên nhân sụt giảm thận là khối lượng không đầy đủ của vụ nổ metanephrogenic với sự phát triển bình thường và ảnh hưởng gây ra của dòng chảy methanephros. Vì vậy, tất cả các nephron đều có cấu trúc bình thường và có chức năng khá giả, nhưng tổng số của chúng ít hơn 50% bình thường. Về bản chất, đây là một tiêu chuẩn thu nhỏ. Thân phụ có nhiều nephrons. Do đó chức năng tóm tắt thường không bị ảnh hưởng.

Người ta tin rằng suy giảm chức năng thận, giống như bất kỳ chứng giảm thể năng khác, là điều kiện tiên quyết cho sự phát triển của tử cung. Sự vi phạm việc hình thành màng trong tử cung liên quan chặt chẽ đến các yếu tố bên trong và bên ngoài ảnh hưởng đến cơ thể của một phụ nữ có thai. Chứng thiếu máu ở thận, nguyên nhân thường gặp nhất ở tình trạng kém phát triển của bệnh nhiễm trùng do metanephrogenic, là nút nhỏ nhất của một tế bào màng phổi, có thể là bệnh lý di truyền. Nếu cung cấp máu của nốt blastema bị xáo trộn, họ không thể kích hoạt sự hình thành của cầu thận và ống thận, cơ quan không thể phát triển và có được kích thước bình thường. Chứng giảm thể năng của thận có thể do các nguyên nhân sau:

  • Sự kém phát triển cơ bản (hypogeneza) liên quan đến một khuynh hướng di truyền.
  • Viêm màng phổi, phát triển trong tử cung hoặc ở độ tuổi lên đến một năm.
  • Quá trình viêm thứ cấp trong thận hypoplastic, dễ bị tổn thương theo cảm giác viêm của mô kẽ.
  • Huyết khối tĩnh mạch trong tĩnh mạch thận, dẫn đến sự phát triển kém của cơ quan.
  • Uống, không đủ lượng nước ối.
  • Bất thường về vị trí của bào thai.
  • Bệnh truyền nhiễm của người mẹ - cúm, bệnh sởi, chứng toxoplasmosis.

Một số tác giả, chuyên gia về khoa thần kinh, tin rằng hầu hết chứng giảm sản suất của thận là nguyên nhân gây ra tình trạng viêm trong tử cung và bị kích thích bởi các bệnh lý ẩn trong cơ sở của cầu thận và khung chậu thận.

Ngoài ra, chứng giảm thị lực có thể được kích hoạt bởi các yếu tố bên ngoài ảnh hưởng đến tình trạng sức khoẻ của một phụ nữ mang thai, bao gồm các lý do sau: 

  • Ion chiếu xạ.
  • Thương tích, bao gồm bầm tím.
  • Tăng thân nhiệt bên ngoài - một thời gian dài của một phụ nữ dưới tia nắng thiêu đốt, trong điều kiện nóng bất thường.
  • Lạm dụng rượu, nghiện rượu kinh niên.
  • Hút thuốc.

trusted-source[13], [14], [15], [16], [17]

Sinh bệnh học

Trên phần giải phẫu sinh dục, thận hypoplastic có vỏ não, các lớp não và một động mạch hẹp mỏng điển hình cho mô thận.

Gần một nửa số trẻ em được chẩn đoán với hypoplasia thận có bất thường khác - tăng gấp đôi thận đơn độc (đơn tương đối khỏe mạnh,), đảo ngược (exstrophy) bàng quang, vị trí bất thường của niệu đạo (hypospadias), thu hẹp của động mạch thận, cryptorchidism.

trusted-source[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Triệu chứng suy giảm chức năng thận

Nếu bệnh lý là một mặt, và thận đơn độc (thận duy nhất tương đối khỏe mạnh) hoạt động bình thường, các triệu chứng giảm không đều có thể không xuất hiện trong suốt cuộc đời. Nếu thận đơn độc không đáp ứng đầy đủ chức năng tăng gấp đôi, cơ quan hạ thân nhiệt có thể trở nên viêm, viêm thận phát triển với một hình ảnh lâm sàng điển hình điển hình của bệnh này. Thường thì nguyên nhân gây tăng huyết áp động mạch liên tục ở trẻ là chính xác là chứng giảm sản thận. Mãn tính tăng huyết áp nefropaticheskaya thường làm cho nó cần thiết để loại bỏ thận giảm sản theo mẫu renin-phụ thuộc của bệnh là không tuân theo curation dược lý và mua lại nhân vật ác tính.

Các bệnh lý của sự phát triển kém của cơ quan có thể biểu hiện và được phát hiện nhiều hơn theo nghĩa lâm sàng:

  • Sự chậm trễ rõ ràng của đứa trẻ trong sự phát triển thể chất và tinh thần.
  • Da nhợt nhạt, sưng phù mặt và chi.
  • Tiêu chảy mạn tính.
  • Nhiệt độ cận dưới.
  • Nhiều triệu chứng tương tự như các triệu chứng của bệnh còi xương - một làm mềm các mô xương đặc trưng nhô ra phía trước và va đập hộp sọ đỉnh, đầu phẳng, độ cong của đôi chân, đầy hơi, rụng tóc.
  • Suy thận mãn tính.
  • Cao huyết áp.
  • Có thể buồn nôn, nôn mửa.

Chứng giảm thị lực song phương có tiên đoán không thuận lợi cho trẻ em trong năm đầu tiên của cuộc đời, bởi vì cả hai cơ quan không thể hoạt động và không bị cấy ghép.

Chứng giảm sản thận đơn giản hiếm khi tự biểu hiện như là một triệu chứng cụ thể và được chẩn đoán ngẫu nhiên trong quá trình khám lâm sàng hoặc khám toàn diện cho một bệnh hoàn toàn khác.

Chứng ù tai ở thận ở trẻ sơ sinh

Các dị thường bẩm sinh trong sự hình thành các cơ quan sinh dục nữ gần đây đã gặp phải, không may, ngày càng nhiều. Chứng tự phát của thận ở trẻ sơ sinh chiếm gần 30% tất cả các dị tật bẩm sinh của bào thai. Giảm bạch cầu thận song phương ở trẻ sơ sinh được phát hiện trong những ngày đầu tiên hoặc vài tháng sau khi sinh, vì không có thận nào có thể hoạt động bình thường. Dấu hiệu lâm sàng của chứng giảm sản suất thận nói chung là như sau: 

  • Sự chậm trễ trong sự phát triển, không có phản xạ bẩm sinh (phản xạ hỗ trợ, phản xạ bảo vệ, phản xạ của Galant, các phản ứng khác).
  • Nôn mửa.
  • Tiêu chảy.
  • Nhiệt độ cơ thể dưới da.
  • Dấu hiệu rõ ràng của còi xương.
  • Ngộ độc do các sản phẩm độc hại do sự trao đổi chất của chúng.

Tình trạng giảm sản suất không đều ở thận ở trẻ sơ sinh được đặc trưng bởi sự phát triển nhanh chóng của suy thận, điều này thường dẫn đến cái chết của trẻ sơ sinh trong những ngày đầu sau khi sinh. Nếu chứng thiếu máu cục bộ ảnh hưởng đến từ một đến ba phần của cơ quan, đứa trẻ có thể sống được, nhưng anh ta phát triển cao huyết áp liên tục.

Đối với chứng giảm sản duy nhất, khả năng tập trung thấp của cơ quan có thẩm quyền là đặc trưng, nhưng khi tiến hành phân tích sinh hóa, giá trị máu nằm trong phạm vi bình thường. Tăng huyết áp động mạch có thể phát triển ở tuổi sau, thường là trong giai đoạn dậy thì.

Chứng tự phát của thận ở trẻ sơ sinh là dị tật bẩm sinh do các ảnh hưởng bên ngoài hoặc bên trong thai nhi. Đó là lý do tại sao các bà mẹ tương lai, phụ nữ mang thai không chỉ cần tìm hiểu thông tin này, mà còn làm mọi thứ có thể để tối đa hóa các yếu tố gây hại ảnh hưởng đến thai nhi.

trusted-source[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Chứng giảm thị lực ở thận ở trẻ

Chứng giảm thị lực ở thận ở trẻ từ 1 tuổi trở lên có thể không xuất hiện trong một thời gian dài và được phát hiện trong quá trình kiểm tra đối với một dạng viêm thận thận cấp tính hoặc tăng huyết áp liên tục. Ngoài ra, cơ sở cho một cuộc kiểm tra thận toàn diện có thể là một bệnh pyuria dài (mủ trong nước tiểu) hoặc tiểu máu (máu trong nước tiểu). Các bậc cha mẹ nên được cảnh báo với các biểu hiện sau đây, có thể cho thấy một tình trạng bệnh lý của thận của trẻ: 

  • Dysuria - duy trì nước tiểu, polyuria (tiểu nhiều) hoặc đi tiểu thường xuyên với một phần nước tiểu.
  • Đau đi tiểu.
  • Đái dầm.
  • Hội chứng co giật.
  • Thay đổi màu sắc và cấu trúc của nước tiểu.
  • Khiếu nại về đau ở vùng bụng dưới hoặc đau ở lưng dưới.
  • Sưng mặt và các chi (pastoznost).
  • Tăng huyết áp định kỳ.
  • Khát nước.
  • Sự chậm trễ trong sự phát triển thể chất, yếu đuối.

Chứng giảm thể năng của thận ở trẻ có thể được biểu hiện lâm sàng bằng các dấu hiệu sau: 

  • Khô da.
  • Màu da nhạt, màu đất.
  • Sưng mặt ở vùng tiền sinh (xung quanh mắt).
  • Một sự sưng tấy phổ biến là chân tay, thân.
  • Tăng huyết áp và nhức đầu dai dẳng.
  • Phù tổn tổng quát bệnh lý - anasarca (phù nề mô da và xenluloza), đặc trưng của hội chứng thận hư.
  • Piura, tiểu tiện.
  • Ở trẻ em trai - chứng tiêu chảy cryptorchidism (tinh hoàn không thường xuyên trong bìu).

Hypoplasia thận của trẻ đưa ra một mô tả chi tiết bác sĩ tiết niệu Thụy Điển Ask-Upmark cả bệnh lý gan bẩm sinh có múi, trong đó khu vực giảm sản của nhu mô cơ quan kết hợp với hypoplasia chi nhánh động mạch thận. Theo bác sĩ Thụy Điển như bệnh lý thường "bắt đầu" triệu chứng lâm sàng ở độ tuổi từ 4 đến 12 tuổi theo hình thức tăng huyết áp có thể nhìn thấy trên các nghiên cứu về những thay đổi trong mạch máu của mắt trong ngày, khát bất khuất (uống nhiều).

Bất thường bẩm sinh thường được xác định trong quá trình khám sức khoẻ liên quan đến việc xếp đặt một đứa trẻ ở trường mầm non hoặc trường học, ít khi kiểm tra các bệnh hiện có không liên quan đến thận.

Nó bị đau ở đâu?

Các hình thức

Trong thực hành về thận, suy giảm chức năng thận được chia thành ba loại: 

  1. Chứng tự phát của thận rất đơn giản, khi một số lượng nephron và calyxes không được phát hiện ở cơ quan bất thường.
  2. Hypoplasia kết hợp với oligonephronia (chứng giảm thị lực song song với một số ít các nephron, cầu thận và các mô liên kết lớn, ống dẫn giãn).
  3. Chứng tự phát của thận có loạn sản (dị dạng mô thận - tiểu cầu phôi có mô trung mô không thay đổi, thường có các vùng mô sụn).

Chứng ù tai của thận phải

Hypoplasia của thận phải thực tế không khác nhau bằng bất kỳ cách nào từ chứng giảm sản suất của thận trái, ít nhất là trong ý nghĩa lâm sàng hoặc trong chức năng, hai dị thường không thể phân biệt được. Chứng giảm thể năng của thận phải có thể được chẩn đoán cả hai ngẫu nhiên, và ở giai đoạn đặt trong tử cung của sự phát triển của thai nhi hoặc trong lần khám đầu tiên của trẻ sơ sinh.

Sự khác biệt của các cơ quan hạ thân nhiệt là rất khó khăn, vì chứng giảm thể tích trên siêu âm rất giống với một bệnh lý khác - một cơ quan nhăn, dysplasia, là một bệnh riêng biệt. Không đủ lượng cầu thận thận và calyx là sự khác biệt duy nhất giữa thận bất thường và thận khỏe mạnh, cấu trúc và chức năng chức năng của cơ quan kém phát triển được duy trì. Sự thiếu hụt của thận hypoplastic được bù đắp bởi một cô đơn, đó là một quả thận vẫn còn tương đối khỏe mạnh. Chứng tự phát của thận phải cho thấy một số phì đại trái phình to, làm tăng thêm, cố gắng thực hiện thêm công việc. Phẫu thuật thẩm mỹ phải được đặt ở vị trí thấp hơn một chút so với bên trái, bởi vì nó tiếp xúc với một cơ quan khá lớn bên phải - gan. Cần lưu ý rằng chứng giảm thể năng của thận phải thường gặp nhất ở phụ nữ, có thể là do các đặc điểm giải phẫu của cấu trúc cơ thể người phụ nữ. Tuy nhiên, theo một quy luật, không phát hiện ứ đọng thận phải không cần điều trị đặc biệt để cung cấp công việc bình thường cho thận. Nếu không được phát hiện bất thường về sinh lý trừ hypoplasia, có một nhiễm trùng của hệ thống tiết niệu, không có thận, không có trào ngược nước tiểu (ném nước tiểu), điều trị không cần thiết. Tất nhiên, nếu phát hiện ra chứng giảm thể năng của thận phải, người còn lại cần được bảo vệ để ngăn ngừa bệnh của nó, có thể dẫn đến các biến chứng trầm trọng hơn.

Việc kiểm tra thường xuyên, tuân thủ chế độ ăn uống không muối nhẹ, một số hạn chế gắng sức, tránh tình trạng hạ nhiệt, virus và nhiễm trùng là biện pháp đủ cho cuộc sống định tính đầy đủ với một quả thận hoạt động. Nếu tình trạng trầm trọng xuất hiện kèm theo chứng thận hư của cơ quan duy nhất, tăng huyết áp hoặc viêm thận thận ở dạng cấp tính, có thể làm phẫu thuật niệu đạo.

trusted-source[33], [34]

Chứng không điển hình của thận trái

Về mặt giải phẫu học, thận trái phải nằm ngay phía trên bên phải, do đó chứng giảm thị lực ở thận trái có thể có triệu chứng hơn về mặt lâm sàng.

Như những dấu hiệu cho thấy sự kém phát triển của thận trái, có thể có đau ở lưng dưới. Ngoài các cơn đau định kỳ của các dấu hiệu khác, chứng giảm sản suất của thận trái, theo nguyên tắc, không hiển thị. Đôi khi một người có thể sống một cuộc sống với thận giảm sản trái, thậm chí không nhận thức được điều đó, đặc biệt là nếu thận phải là hoàn toàn đảm bảo homeostasis, mặc dù hypertrophied do gián (tính cách thay thế) chức năng. Cần lưu ý rằng sự vắng mặt của các triệu chứng bệnh lý trong sự kém phát triển của cơ thể không phải là một sự đảm bảo về an ninh trong tương lai: bất kỳ nhiễm trùng, hạ thân nhiệt, chấn thương có thể gây ra viêm bể thận, sự hình thành của tăng huyết áp kháng và giảm đáng kể trong hoạt động điều hành một tài sản thế chấp thận. Người ta tin rằng chứng giảm thể tích của thận trái thường được định nghĩa là một bệnh lý bẩm sinh ở nam giới, mặc dù không có thông tin thống kê chính xác được xác nhận bởi cộng đồng y tế quốc tế.

Cần lưu ý rằng chứng giảm thể tích của thận trái, cũng như sự phát triển kém của thận phải, vẫn chưa được nghiên cứu đầy đủ nên vẫn có những bất đồng trong tiêu chuẩn điều trị cho bệnh lý giải phẫu. Chứng tự phát của thận trái, dưới điều kiện hoạt động bình thường đúng, không cần điều trị. Bệnh nhân chỉ cần khám thường xuyên, cần phải cho máu và nước tiểu theo định kỳ để xét nghiệm và trải qua một cuộc kiểm tra siêu âm.

Chẩn đoán suy giảm chức năng thận

Hiện nay, nếu cần thiết thì có thể thực hiện MRI hoặc MSCT - kết hợp với nephroscristigine. Về mặt lâm sàng, với khuyết điểm này, tình trạng của thận đối lại là rất quan trọng, vì bệnh hoặc chấn thương có thể dẫn đến suy thận.

Một chứng suy giảm chức năng thận hoặc suy giảm chức năng thận thực sự được đặc trưng bởi sự suy giảm cơ quan này với sự phát triển kém nói chung về cấu trúc, mạch máu và loại dị tật này có thể song song. Nguyên nhân của loạn sản thận là sự khởi phát không đầy đủ của con đường dòng chảy methanephros để phân biệt của blastema metanephrogenic sau khi nhiệt hạch của họ. Về mặt lâm sàng, thường xuyên nhất, lỗi này của thận biểu hiện tăng huyết áp và các triệu chứng của viêm bể thận mạn tính có liên quan đến cấu trúc không bình thường như các mạch máu nội tạng, mạch máu lớn và hệ thống bể thận. Một quá trình hai nhánh được đặc trưng bởi suy thận. Chẩn đoán phân biệt của thận dãn được tiến hành với một quả thận lùn và bị hẹp.

trusted-source[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]

Những gì cần phải kiểm tra?

Những bài kiểm tra nào là cần thiết?

Chẩn đoán phân biệt

Chẩn đoán phân biệt chứng giảm thể thận được thực hiện với rối loạn thận và thận nhăn. Bằng chứng hypoplasia phục vụ tàu thận cấu trúc bình thường, hệ thống bể thận, niệu quản, mà trước đây có thể được đặt ở urography bài tiết, ureteropyelography ngược dòng, chụp động mạch thận, nefrostsintigrafii động.

Điều trị suy giảm chức năng thận

Nếu nguyên nhân gây tăng huyết áp động mạch là trong loạn sản thận hoặc chống lại sự dị thường này, thì bác sĩ chẩn đoán là viêm thận thận, sau đó là điều trị giảm chứng thận sau: phẫu thuật niệu quản.

Sự kém phát triển của một hoặc hai thận là một bệnh lý phức tạp, do phát hiện muộn và chẩn đoán. Chứng giảm thị lực trong điều trị thận liên quan đến một biến, tùy thuộc vào loại chứng giảm sản suất và tình trạng thận đơn độc hoạt động.

Các chiến thuật điều trị chứng giảm thể lực đơn phương được phát triển có tính đến các đặc điểm cá nhân của tình trạng sức khoẻ của bệnh nhân. Thông thường, các biện pháp điều trị tương tự như điều trị bệnh nhân với một thận.

Nếu thận bảo đảm thực hiện toàn bộ chức năng, không cần điều trị đặc biệt. Hành động điều trị chỉ có thể thực hiện được nếu có nghi ngờ viêm thận thận ở thận hypoplastic. Một số chuyên gia khuyên bạn nên thực hiện phẫu thuật cắt thận của một cơ quan kém phát triển, ngay cả khi thận bắt đầu lành mạnh. Điều này được giải thích bởi thực tế là một cơ quan kém phát triển là một lò mồ hôi nguy hiểm tiềm tàng trong ý nghĩa lây nhiễm và miễn dịch và có thể ảnh hưởng đến thận khỏe mạnh.

Điều trị chứng giảm chứng thận cũng gợi ý trong trường hợp tăng huyết áp kéo dài, không phù hợp với liệu pháp tiêu chuẩn. Việc loại bỏ thận hypoplastic thường được chỉ định ở người lớn. Trẻ bị suy thận nang có khả năng làm việc ít nhất 30% lượng thể tích theo quy định được trình bày báo cáo về việc uống thuốc, theo dõi, kiểm tra định kỳ và điều trị triệu chứng với nghi ngờ các dị tật chức năng nhỏ nhất.

Nếu phát hiện thấy chứng giảm thể nặng ở thận song song, thận phải được phẫu thuật, thường là cả thận lẫn bất thường. Bệnh nhân được chuyển sang thẩm tách máu và anh ta đang trải qua một cuộc cấy ghép thận cho người hiến tặng.

Dự báo

Nếu sự dị thường được xác định ở độ tuổi sớm và được chẩn đoán là chứng giảm trí nhớ song phương, có thể làm phục hồi và sửa cân bằng chất nước-điện phân, trung hòa hóa chứng thiếu máu cục bộ (nhiễm độc máu với các sản phẩm nitơ). Tuy nhiên, với chứng giảm trí nhớ song phương, trẻ thường bị tử vong vì chứng mất niệu và suy tim. Dự báo thường là không thuận lợi, trẻ em bị bệnh lý nặng như vậy sống từ 8 đến 15 năm.

trusted-source[46], [47]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.