^

Sức khoẻ

Chẩn đoán phân biệt bệnh vẩy nến

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Chẩn đoán phân biệt lâm sàng của bệnh vẩy nến da liễu - bất chấp những đặc tính hình thái khá cụ thể về hình thức cổ điển của nó (bệnh vẩy nến vulgaris) - là rất quan trọng, vì có một số bệnh ngoài da với các triệu chứng rất giống nhau.

Nguyên tắc chẩn đoán phân biệt bệnh vẩy nến

Trong hình thức cổ điển của bệnh vẩy nến, phát ban thường là song phương và đối xứng, đó là lý do tại sao điều quan trọng là tiến hành một cuộc kiểm tra da hoàn chỉnh - ngay cả khi bệnh nhân đã không chú ý đến những tổn thương này.

Từ quan điểm mô học của xem, bệnh vẩy nến được đặc trưng bởi ba đặc điểm chính: tăng sừng (do sự thay đổi giới hạn tại địa phương keratinocyte khác biệt), sự xâm nhập (do sự gia tăng quá mức của tế bào sừng để tạo thành thâm nhiễm viêm) và ban đỏ (do giãn mạch, neovascularization và viêm). Để biết thêm chi tiết, xem - Vorgaris Vulgar

Trong số các dấu hiệu đầu tiên của bệnh vẩy nến thông thường - xuất hiện trên da của một phát ban nốt, có màu đỏ hoặc hồng. Phát ban như vậy được gọi là sẹo - bị giới hạn trong các vùng dày đặc, trên đó có quy mô màu xám nhạt. Những thang đo này - một dấu hiệu của sự keratin hóa nhanh (keratinization) của lớp trên của da - bắt đầu trượt lên trên đỉnh của mảng bám (mảng bám) dày, và sau đó từ toàn bộ bề mặt phát ban.

Điều quan trọng là phải xem xét các giai đoạn của bệnh vẩy nến, như trên mỗi người chúng phát ban bị thay đổi.

Các chuyên gia lưu ý rằng những khó khăn trong chẩn đoán là trường hợp với các bệnh vẩy nến nghịch đảo (nơi không có lột), mụn mủ bệnh vẩy nến (nơi mụn mủ vô trùng xảy ra, và xâm nhập có thể được bày tỏ một chút) và bệnh vẩy nến erythrodermic (trong đó không có mảng bám).

Chẩn đoán phân biệt đặc biệt khó khăn của bệnh vẩy nến và bệnh ngoài da dạng chàm Papulosquamous khác kèm theo tăng sừng, vì phân loại của họ có thể gây ra vấn đề nhất định nosological, và nguyên nhân và sinh bệnh học của họ thường không được biết đến.

Vì vậy, để chẩn đoán chính xác, phẫu thuật nội soi thường không thích hợp và cần phải làm sinh thiết da để cung cấp thông tin về mô học nên tương quan với các biểu hiện lâm sàng và bất kỳ dữ liệu nào trong phòng thí nghiệm.

Sự khác biệt của bệnh eczema từ bệnh vẩy nến

Bác sĩ da liễu có tính đến chẩn đoán lâm sàng bệnh lý da như thế nào, và sự khác biệt giữa bệnh eczema và bệnh vẩy nến là gì? Nguyên nhân xảy ra và triệu chứng. Nhưng với căn nguyên của bệnh eczema, giống như nhiều bệnh lý da liễu, mọi thứ không đơn giản như vậy: không có lý do chính xác cho nguyên nhân chính xác của nó, và trong số các phiên bản có di truyền và các yếu tố môi trường.

Có các triệu chứng cụ thể: nội địa hóa và lượng phát ban, cấu trúc (hình thái học) và màu sắc, thời gian và cường độ của quá trình, vv

Eczema thường biểu hiện bằng ngứa dữ dội (ngứa da); sưng và đỏ da với các vết loét nhỏ hoặc các đốm đỏ nổi bật. Địa hoá các phát ban - người, da ở nếp gấp khuỷu tay và khớp gối (tức là ở khuỷu tay và dưới đầu gối), trên và dưới. Không giống như bệnh vẩy nến, với ngứa chàm dẫn đến các cơn bộc phát phổi (trầy xước) không kiểm soát, phức tạp do chảy máu và nhiễm khuẩn thứ phát.

Các triệu chứng khác bao gồm sẫm màu của mí mắt và các nếp gấp bổ sung của da dưới mí mắt dưới (nếp gấp của Denny-Morgan) hoặc trên lòng bàn tay.

Đây không phải là tất cả giống như các đốm nhỏ màu đỏ trong bệnh vẩy nến, mà dần dần mở rộng và trở thành phủ các hạt của các tế bào chết của lớp vỏ corneum. Và khi bạn loại bỏ quy mô tương tự như sáp, máu xuất hiện.

Tuy nhiên, không chẩn đoán phân biệt, không thể quyết định xem bệnh nhân có chàm hay bệnh vẩy nến có hai loại bệnh chàm sau đây không? Với bệnh eczema giải độc da trơn (cái gọi là đồng xu), được phân biệt bằng các đốm tròn hoặc hình bầu dục (khô hoặc ướt), có ranh giới rõ ràng. Điểm có thể ảnh hưởng đến bất kỳ phần nào của cơ thể, nhưng chân và mông là những nơi điển hình nhất. Bệnh học là mãn tính với tái phát và bùng phát vào mùa đông, người cao tuổi thường bị bệnh hơn.

Và khi disgidroticheskoy bệnh chàm, hay còn gọi là pompholyx, phát ban ở dạng bong bóng trên lòng bàn tay và lòng bàn chân, Chẩn đoán phân biệt nên loại trừ khu trú bệnh vẩy nến mụn mủ, vội exudative (tại địa điểm tương tự) với chụp dần dần một vùng rộng lớn của da.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Sự khác biệt trong viêm màng phổi do vảy nến

Bệnh da mãn tính - viêm da tràn dịch màng phổi, viêm da tinh thần, hoặc bệnh mãn tính mãn tính đơn giản, như bệnh vẩy nến, không liên quan đến nhiễm trùng ngoại sinh, và không thể bắt nó.

By the way, do sự vắng mặt của một hệ thống thống nhất trong việc phân loại các bệnh da cơ bản, cả bác sĩ và bệnh nhân đang phải đối mặt với một số lượng lớn các từ đồng nghĩa được sử dụng để mô tả các triệu chứng tương tự ...

Theo Viện Da liễu Hoa Kỳ, bệnh vẩy nến và viêm da thần kinh là những bệnh có liên quan chặt chẽ, nhưng không giống như bệnh vẩy nến, các yếu tố dị ứng có thể đóng một vai trò bổ sung trong quá trình sinh bệnh của viêm màng phổi.

Và sự khác biệt về triệu chứng giữa bệnh viêm da màng phổi và bệnh vẩy nến là viêm da tràn dịch màng phổi bắt đầu với ngứa và thường xảy ra ở phụ nữ trưởng thành. Như vậy ngứa (mạnh nhất vào thời điểm ban đêm) có thể xảy ra bất cứ nơi nào trên bề mặt cơ thể, nhưng những nơi đặc trưng hơn xảy ra đỏ đốm ngứa coi phần da trên cổ tay và cẳng tay, mặt sau của cổ, mắt cá chân và đùi, vì chúng có thể vùng sinh dục.

Ngoài ngứa, các triệu chứng của viêm da tràn dịch màng bao gồm sự thay đổi da ở vùng bị ảnh hưởng do sự tàn nhang. Dấu vết đốm nổi (vảy) của tất cả các sắc thái đỏ tím xuất hiện như là vết xước của nơi ngứa. Ở trung tâm vùng bị ảnh hưởng, da dày lên và trông giống như một lớp lông màu nâu hoặc nâu (trong da liễu gọi là lichenization). Và trên các cạnh da trở nên tối hơn. Theo nguyên tắc, có một trung tâm như vậy, nhưng thường xuyên hơn.

Xác suất chẩn đoán sai lầm khá cao, vì các triệu chứng của bệnh viêm màng não có thể tương tự như các triệu chứng của bệnh vẩy nến hoặc bệnh zona. Cũng cần chẩn đoán phân biệt bệnh vẩy nến và viêm da dị ứng (tên khác thường ngứa Darier của, Besnier diatezicheskoe ngứa, dị ứng da liễu dị ứng.) - với một tình trạng viêm da rõ rệt hơn, ngứa và tổn thương khu vực lớn hơn.

trusted-source[7], [8], [9], [10]

Các bệnh khác tương tự như bệnh vẩy nến

Và bây giờ bạn nên liệt kê một số bệnh khác tương tự như bệnh vẩy nến.

Chẩn đoán phân biệt bệnh vẩy nến nên được thực hiện với tất cả các chứng bệnh viêm da (nấm, virut hoặc vi khuẩn), và cũng có một số đặc tính giống hệt nhau của bệnh lý mạch máu.

Như chuyên gia ung thư đánh dấu, bệnh Bowen (mẫu vảy địa phương của ung thư da) cũng tương tự như các hình thức nhẹ thông thường của bệnh vẩy nến với tổn thương duy nhất. Một erythroderma vảy nến (nhiều chung nhỏ nhất của bệnh vẩy nến ảnh hưởng đến những người đàn ông thường xuyên hơn) có thể được chấp nhận và cho phản ứng thuốc, và viêm da tiết bã, và ben ben, cũng như hình dạng của u lympho tế bào T hoặc hội chứng Sezary.

Nó tạo ra các vấn đề chẩn đoán bệnh vẩy nến đảo ngược, vì nó thường nằm dưới nách, ở háng, dưới đầu gối trong nếp gấp giữa hai mông. Trong những trường hợp này, không thể loại trừ phát ban tã bằng candida với các mụn mủ, nhưng để xác nhận chẩn đoán, hãy bôi lên Candida alb. Và chẩn đoán chính xác trong những trường hợp này cho phép bạn tránh những sai lầm khi điều trị, vì việc sử dụng thuốc mỡ với corticoid được chống chỉ định trong trường hợp nhiễm nấm.

Trong số các bệnh khác tương tự như bệnh vẩy nến, bác sĩ da liễu khuyên không nên bỏ qua mảng bám đỏ - một bệnh viêm thông thường với độ tuổi trung bình của sự biểu hiện khoảng 50 năm. Sự biến dạng điển hình của tổn thương da (ở dạng sẩn đỏ tím hoặc mảng bám mạnh) - Cổ tay và mắt cá chân, lưng dưới, cổ và bộ phận sinh dục. Trên bề mặt của các nốt sần, các rãnh trắng nhỏ có thể nhìn thấy; như trong trường hợp bệnh vẩy nến được ghi nhận là hiện tượng của Kebner. Chẩn đoán phân biệt bao gồm bệnh vẩy nến, sỏi hồng, phản ứng với các tác nhân dược lý và giang mai thứ phát. Vì vậy để xác nhận chẩn đoán, bạn cần làm sinh thiết da và xét nghiệm huyết thanh học cho giang mai.

Khi bệnh vẩy nến chỉ ảnh hưởng đến da đầu (rất hiếm), đôi khi rất khó để phân biệt nó với viêm da tiết bã (seborrheic dermatitis). Không giống như bệnh vẩy nến, với viêm da tiết bã, phần da rơi xuống của da có màu vàng da rõ nét đến sự xuất hiện và mỡ - để liên lạc.

Khái quát hóa mụn mủ bệnh vẩy nến là một hình thức nghiêm trọng của bệnh trong chẩn đoán phân biệt cần được coi là một phản ứng dị ứng với thuốc (với các mụn mủ nefollikulyarnyh hiện diện trên da đỏ và phù nề của khuôn mặt và cơ thể trong nếp gấp lớn).

Chẩn đoán phân biệt bệnh vẩy nến bằng móng bằng phương pháp khám cơ học của móng và các lớp biểu bì được thực hiện với các bệnh nấm móng - bệnh nấm móng và móng chân.

Ai liên lạc?

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.