
Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.
Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.
Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.
Chẩn đoán đau lưng nghiêm trọng
Chuyên gia y tế của bài báo
Đánh giá lần cuối: 04.07.2025

Đau nhẹ và khó chịu ở lưng hiếm khi được coi là lý do để đi khám bác sĩ, trong khi đau dữ dội chỉ đơn giản là buộc một người phải nghĩ đến sức khỏe của mình và tìm kiếm sự giúp đỡ từ các chuyên gia. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, cần có động lực nghiêm túc hơn để đi khám bác sĩ: sự hiện diện của các triệu chứng đáng ngờ khác hoặc thuốc giảm đau không có tác dụng.
Bác sĩ đầu tiên mà chúng ta vội vã tìm đến khi có các khiếu nại về nhiều cơn đau khác nhau là một nhà trị liệu (trong trường hợp trẻ em - bác sĩ nhi khoa). Chính chuyên gia này phải đưa ra chẩn đoán sơ bộ và nếu cần, giới thiệu bệnh nhân đến các chuyên gia hẹp:
- bác sĩ thần kinh (nếu nghi ngờ cơn đau có bản chất thần kinh),
- bác sĩ chấn thương (nếu cơn đau xảy ra sau chấn thương), bác sĩ chỉnh hình hoặc bác sĩ đốt sống (bác sĩ chuyên về các bệnh về cột sống, bao gồm cả các biến chứng của chúng),
- bác sĩ chuyên khoa ung thư (nếu có lý do nghi ngờ có khối u),
- bác sĩ tim mạch (nếu nghi ngờ mắc bệnh tim mạch)
- bác sĩ chuyên khoa huyết học (khi nói đến các bệnh về máu, bao gồm cả bệnh di truyền),
- bác sĩ tiết niệu, phụ khoa, tiêu hóa, v.v. (nếu nghi ngờ đau phản ánh do các bệnh về hệ tiết niệu, sinh sản và tiêu hóa).
Chỉ có chính bệnh nhân hoặc người thân của bệnh nhân mới có thể giúp nhà trị liệu đưa ra lựa chọn đúng đắn bằng cách mô tả càng chi tiết càng tốt về bản chất của hội chứng đau, vị trí đau và các triệu chứng đi kèm (đau đầu, buồn nôn, sốt, v.v.).
Điều rất quan trọng là phải chỉ ra những yếu tố nào gây ra sự gia tăng hoặc giảm đau, và cũng phải nhớ những gì đã xảy ra trước khi hội chứng đau xuất hiện lần đầu tiên (luyện tập tích cực, chấn thương, hạ thân nhiệt, căng thẳng nghiêm trọng, lượng thức ăn nạp vào, bệnh truyền nhiễm, v.v.).
Nghiên cứu tiền sử và các khiếu nại của bệnh nhân chỉ là một thành phần của quá trình khám sức khỏe. Việc khám và sờ nắn lưng có thể phát hiện ra nhiều tình trạng co thắt cơ, thay đổi về kích thước đốt sống và hình dạng cột sống. Để làm rõ chẩn đoán, bệnh nhân sẽ được yêu cầu duỗi thẳng hoặc khép hai vai lại, nghiêng người về phía trước hoặc thực hiện các động tác khác cho phép bác sĩ kiểm tra xương cột sống chi tiết nhất có thể mà không cần thiết bị đặc biệt, đánh giá hình dạng của cột sống cũng như khả năng vận động của cột sống.
Bệnh nhân được chỉ định xét nghiệm tiêu chuẩn. Trong hầu hết các trường hợp, chúng chỉ giới hạn ở xét nghiệm máu, cho phép xác định các rối loạn về huyết học, nhiễm trùng và trong một số trường hợp, nghi ngờ các bệnh ung thư. Sự hiện diện của ung thư được xác nhận bằng cách thực hiện sinh thiết sau đó là xét nghiệm mô học của vật liệu sinh học.
Sự hiện diện của các quá trình viêm trong cơ thể cũng được xác nhận bằng xét nghiệm máu, mặc dù không chỉ rõ vị trí. Nếu chúng ta đang nói về chứng đau lưng ngay phía trên thắt lưng, bác sĩ rất có thể sẽ đưa ra chỉ định xét nghiệm nước tiểu để loại trừ hoặc xác nhận các bệnh về gan, hầu như luôn đi kèm với chứng đau cột sống với cường độ khác nhau.
Nếu cơn đau tập trung ở vùng bả vai, cổ, bả vai, lưng dưới, chẩn đoán bằng dụng cụ được thiết kế để làm rõ tình trạng và hỗ trợ đưa ra chẩn đoán, cụ thể là:
- điện tâm đồ (cho phép xác nhận hoặc loại trừ các bệnh tim mạch, trong đó cơn đau có thể lan ra sau lưng),
- Chụp X-quang lưng hoặc các bộ phận cụ thể của lưng (giúp xác định chấn thương, khối u và quá trình viêm, những thay đổi thoái hóa ở xương và khớp, sự hiện diện của các ổ lao ở phổi hoặc xương),
- chụp cắt lớp vi tính (có thể được sử dụng để có được hình ảnh ba chiều của cấu trúc xương nếu cần làm rõ chẩn đoán),
- chụp cộng hưởng từ và siêu âm (cho phép đánh giá tình trạng không chỉ của xương mà còn của các cấu trúc mô mềm: cơ, dây chằng, sụn, sợi thần kinh),
- điện cơ đồ (nghiên cứu tình trạng mô thần kinh bằng cách đánh giá độ dẫn điện và phản ứng của cơ có liên quan đến hội chứng rễ thần kinh do chèn ép dây thần kinh do thoát vị đốt sống hoặc do hẹp ống sống),
- chụp cắt lớp xương (quét mô xương để đánh giá tình trạng loãng xương và nghi ngờ có khối u xương).
Nếu nghi ngờ có vấn đề về phụ khoa, bệnh nhân sẽ được chuyển đến bác sĩ phụ khoa, người sẽ tiến hành khám trên ghế, lấy mẫu xét nghiệm vi khuẩn và nếu cần, sẽ siêu âm các cơ quan vùng chậu. Nghiên cứu tương tự cũng có liên quan đến các bệnh lý của hệ tiết niệu. Nếu nghi ngờ có sỏi thận, nên siêu âm thêm thận. Nhưng nếu đau lưng là do các vấn đề về hệ tiêu hóa, bệnh nhân sẽ được chuyển đến bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa, sau khi đã chỉ định các xét nghiệm như siêu âm các cơ quan bụng và FGDS.
Có nhiều lý do dẫn đến hội chứng đau, nhưng bản thân cơn đau có cường độ và vị trí nhất định không phải là bằng chứng đủ để chỉ ra sự hiện diện của một căn bệnh nào đó. Chẩn đoán và điều trị đau lưng nghiêm trọng sau đó đòi hỏi phải có phương pháp tiếp cận chuyên nghiệp, cho phép phân biệt giữa các bệnh có các dấu hiệu tương tự của hội chứng đau và kê đơn các biện pháp điều trị phù hợp với vấn đề sức khỏe hiện tại.
Chẩn đoán phân biệt trong trường hợp đau lưng nghiêm trọng đã rất quan trọng vì nó cho phép xác định các bệnh lý cần điều trị ngay lập tức (ví dụ, khối u ác tính). Chẩn đoán chính xác các bệnh lý cột sống có tính đến dữ liệu của các nghiên cứu dụng cụ cho phép làm chậm sự phát triển của quá trình bệnh lý và trong một số trường hợp cứu một người khỏi khả năng tàn tật.
Điều quan trọng là phải phân biệt giữa hội chứng đau cấp tính và mãn tính. Đau đột ngột cấp tính là điển hình cho chấn thương xương và dây thần kinh, nhưng đau mãn tính, tái phát thường xuyên hoặc liên tục tương ứng với các quá trình nhiễm trùng và viêm, thoái hóa và đặc biệt là khối u. Hơn nữa, trong hai trường hợp sau, cường độ và thời gian của triệu chứng đau tăng dần, điều này cho thấy sự tiến triển của bệnh lý.
Vì đau lưng phản xạ có thể xảy ra cùng với đau tại chỗ, nên một cách tiếp cận chẩn đoán kỹ lưỡng sẽ giúp xác định các bệnh tiềm ẩn của các cơ quan nội tạng. Trong trường hợp này, kết quả xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và chẩn đoán bằng dụng cụ rất hữu ích. Nếu bỏ qua, cột sống có thể được điều trị vô ích và có thể dùng thuốc giảm đau, trong khi bệnh nhân có thể bắt đầu thủng một vết loét, nếu không được điều trị nhanh chóng và hiệu quả, có thể dẫn đến tử vong.
[ 1 ]