^

Sức khoẻ

A
A
A

Candida âm đạo

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Candida âm đạo và âm đạo là do Candida albicans và đôi khi bởi các loài khác như Candida, Tomlopsis hoặc nấm men khác.

Triệu chứng của Candida âm hộ âm hộ

Theo ước tính, 75% phụ nữ sẽ có ít nhất một trường hợp mắc Candida âm đạo và âm đạo trong suốt cuộc đời, và 40-45% có từ hai lần trở lên. Một tỷ lệ phần trăm nhỏ phụ nữ (có thể dưới 5%) phát triển Candida âm đạo và âm đạo (RVVK). Các triệu chứng điển hình của Candida âm hộ và âm đạo bao gồm ngứa và xuất viện âm đạo. Ngoài ra, có thể có đau ở âm đạo, kích ứng ở âm hộ, chứng khó đọc và chứng tiểu tiện bên ngoài. Không có triệu chứng nào trong số những triệu chứng này là đặc trưng cho candida âm hộ âm đạo.

Nó bị đau ở đâu?

Chẩn đoán của candida vulvovaginal

Viêm âm đạo Candidal có thể nghi ngờ sự hiện diện của dấu hiệu lâm sàng như ngứa của ban đỏ âm hộ kèm trong âm đạo hoặc âm hộ; có thể có một điểm sáng trắng. Chẩn đoán có thể được thực hiện dựa trên những dấu hiệu và triệu chứng của viêm âm đạo, và nếu a) trong một sự chuẩn bị ướt hoặc bôi nhọ nhuộm Gram dịch tiết âm đạo tìm thấy nấm men giống như hoặc pseudohyphae hoặc, b) nghiên cứu văn hóa hoặc các xét nghiệm khác cho thấy sự hiện diện của nấm men. Viêm âm đạo Candidal được liên kết với một độ pH âm đạo bình thường (nhỏ hơn hoặc bằng 4,5). Sử dụng 10% KOH xây dựng ướt cải thiện việc phát hiện nấm men và sợi nấm từ điều trị như vậy phá hủy vật liệu tế bào và thúc đẩy hình dung bôi nhọ tốt hơn. Xác định Candida trong trường hợp không có triệu chứng không phải là một chỉ định điều trị vì khoảng 10-20% phụ nữ Candida và nấm men giống khác là cư dân bình thường của âm đạo. Candida Vulvovaginal thể được phát hiện ở phụ nữ với STDs khác hoặc thường xuyên xảy ra sau khi điều trị kháng sinh.

trusted-source[1], [2], [3], [4]

Những bài kiểm tra nào là cần thiết?

Điều trị Candida vulvovaginitis

Thuốc cho ứng dụng tại chỗ cho phép điều trị hiệu quả viêm candida âm đạo. Các thuốc azol của địa phương có hiệu quả hơn nystatin. Điều trị bằng azoles dẫn tới sự biến mất của các triệu chứng và phương pháp chữa bệnh bằng vi sinh vật trong 80-90% trường hợp sau khi điều trị xong.

Các chế phẩm được khuyến cáo để điều trị bệnh Candida âm hộ âm đạo

Các công thức âm đạo dưới đây được khuyến cáo để điều trị bệnh Candida âm đạo - âm đạo:

Butoconazole 2% kem, 5 g tiêm vào trong 3 ngày **

Hoặc Clotrimazole 1% kem, 5 g tiêm vào trong 7-14 ngày **

Hoặc viên Clotrimazole 100 mg âm đạo trong 7 ngày *

Hoặc Clotrimazole 100 mg viên âm đạo, 2 viên trong 3 ngày *

Hoặc Clotrimazole 500 mg 1 viên thuốc âm đạo một lần *

Hoặc Miconazole 2% kem, 5 g tiêm vào trong 7 ngày **

Hoặc thuốc nhỏ giọt Miconazole 200mg, 1 muo mỗi 3 ngày **

Hoặc thuốc nhỏ âm đạo Miconazole 100mg, 1 viên đè cho mỗi 7 ngày **

* Các loại kem và thuốc chống trầm cảm này có chứa dầu và có thể gây hại cho bao cao su latex và màng. Để biết thêm thông tin, hãy xem chú thích về bao cao su.

** Thuốc được thải trừ mà không có toa bác sĩ (OTC).

Hoặc Nystatin 100 000 đơn vị, viên thuốc âm đạo, 1 viên thuốc trong 14 ngày

Hoặc thuốc mỡ 6% mỡ của Thioconazole, 5 g tiêm vào một lần **

Hoặc Terconazole 0.4% kem, 5 g tiêm vào trong 7 ngày *

Hoặc Terconazole 0,8% kem, 5 g tiêm vào trong 3 ngày *

Hoặc dung nạp viên Terconazole 80mg, 1 viên đè cho mỗi 3 ngày *.

Chuẩn bị uống:

Fluconazole 150 mg - viên nén đường uống, một viên một lần.

Hình thức butoconazole Intravaginal, clotrimazole, miconazole và tioconazole không cần toa, và một phụ nữ với candida vulvovaginal có thể chọn một trong các hình thức. Thời gian điều trị với các thuốc này có thể là 1, 3 hoặc 7 ngày. Thuốc tự dùng với thuốc được phân phối mà không có toa thuốc chỉ được khuyến cáo trong những trường hợp trước đó một phụ nữ đã được chẩn đoán mắc bệnh Candida âm hộ âm đạo hoặc nếu những triệu chứng này được xem là tái phát. Bất kỳ người phụ nữ nào có triệu chứng vẫn tiếp tục sau khi điều trị bằng thuốc không theo toa, hoặc tái phát triệu chứng được theo dõi trong vòng 2 tháng, bạn nên tìm trợ giúp y tế.

Một phân loại mới của candida âm hộ và âm đạo có thể tạo điều kiện cho việc lựa chọn thuốc chống nấm, cũng như thời gian điều trị. Candida không biến chứng vulvovaginal (từ slabovyrazhen-tion với,, bệnh neretsidiviruyuschih lẻ tẻ trung bình) gây ra bởi các chủng nhạy cảm của C. Albicans) thuốc azole được đối xử tốt, ngay cả với một đoạn ngắn (<7 ngày) hoặc khóa học bằng cách sử dụng một chuẩn bị liều duy nhất.

Ngược lại, candida vulvovaginal phức tạp (nghiêm trọng tại địa phương hoặc tái phát Candida vulvovaginal ở những bệnh nhân có rối loạn y tế, ví dụ, tiểu đường hoặc nhiễm trùng không kiểm soát được gây ra bởi nấm ít nhạy cảm, chẳng hạn như C. Glabrata), đòi hỏi phải có dài hơn (10-14 ngày) điều trị với hoặc là các chế phẩm azole trong nước hoặc trong miệng. Các nghiên cứu tiếp theo xác nhận sự chính xác của cách tiếp cận này đang được tiếp tục.

trusted-source[5], [6], [7], [8]

Các phác đồ thay thế để điều trị bệnh candida âm hộ âm hộ

Một số thử nghiệm đã chỉ ra rằng một số chế phẩm azole uống, như ketoconazole và itraconazole, có thể có hiệu quả như các chế phẩm tại chỗ. Sự đơn giản của việc sử dụng thuốc uống là lợi thế của họ so với các chế phẩm tại chỗ. Tuy nhiên, cần lưu ý đến biểu hiện độc tính khi sử dụng các thuốc có hệ thống, đặc biệt là ketoconazole.

Theo dõi

Bệnh nhân cần được hướng dẫn về sự cần thiết phải đi khám lại chỉ khi các triệu chứng không biến mất hoặc tái phát.

trusted-source[9], [10], [11]

Quản lý đối tác tình dục với Candida vulavaraginitis

Candida âm đạo và âm đạo không lây qua đường tình dục; không bắt buộc đối xử với bạn tình, nhưng có thể được đề nghị cho những bệnh nhân bị nhiễm trùng tái phát. Một số lượng nhỏ các bạn tình nam có thể có bệnh viêm loét đại tràng, đặc trưng bởi vùng da đỏ trên dương vật dương vật kết hợp với ngứa hoặc viêm; các đối tác như vậy nên được điều trị bằng cách sử dụng các thuốc chống nấm cục bộ trước khi giải quyết các triệu chứng.

Ghi chú đặc biệt

Dị ứng và không dung nạp với các loại thuốc được đề nghị

Các phương thuốc địa phương thường không gây ra các phản ứng phụ toàn thân, mặc dù có thể bị cháy hoặc viêm. Thuốc uống đôi khi gây buồn nôn, đau bụng và nhức đầu. Liệu pháp với azoles uống đôi khi dẫn đến tăng mức độ các enzyme gan. Tỷ lệ nhiễm độc gan kết hợp với điều trị ketoconazol dao động ở mức từ 000 đến 1:10 1:15 000. Có thể có các phản ứng liên quan đến việc chuyển nhượng đồng thời các loại thuốc như astemizole, chất đối kháng kênh canxi, cisaprid, đại lý kumarinopodobnye cyclosporin A, miệng thuốc làm giảm lượng đường trong máu, phenytoin, takrolim, terfenadin, theophylline, timetreksat và rifampin.

trusted-source[12], [13], [14]

Mang thai

VVC thường thấy ở phụ nữ có thai. Để điều trị, chỉ có thể sử dụng các chế phẩm azole để sử dụng tại chỗ. Ở phụ nữ có thai, thuốc có hiệu quả nhất là: clotrimazole, miconazole, butoconazole và terconazole. Trong thời kỳ mang thai, hầu hết các chuyên gia đều khuyên nên dùng 7 ngày điều trị.

Nhiễm HIV

Các thử nghiệm đối chứng tiềm năng hiện nay khẳng định sự gia tăng số lượng Candida âm hộ và âm đạo ở phụ nữ nhiễm HIV. Không có bằng chứng xác nhận của một phản ứng khác nhau của phụ nữ dương tính với HIV với Candida âm hộ âm đạo thích hợp kháng nấm. Do đó, phụ nữ bị nhiễm HIV và bệnh Candida cấp tính nên được điều trị theo cách tương tự như phụ nữ không bị nhiễm HIV.

Candida âm hộ âm đạo tái phát

Candida âm hộ âm đạo tái phát (RVVK), (từ 4 lần trở lên Candida âm đạo / năm), ảnh hưởng đến dưới 5% phụ nữ. Sinh bệnh học của Candida âm đạo và âm đạo thường không được hiểu rõ. Các yếu tố nguy cơ bao gồm: tiểu đường, ức chế miễn dịch, kháng sinh phổ rộng, điều trị corticosteroid và nhiễm HIV, mặc dù hầu hết phụ nữ bị candida tái phát không có liên kết rõ ràng với các yếu tố này. Trong các thử nghiệm lâm sàng để điều trị bệnh nhân candida tiền âm âm đạo, điều trị liên tục được sử dụng giữa các giai đoạn.

Điều trị candida âm hộ âm đạo tái phát

Chế độ điều trị tối ưu để điều trị candida tiền tiêu âm đạo tái phát chưa được thiết lập. Tuy nhiên, nên áp dụng sơ đồ ban đầu trong 10-14 ngày, và sau đó tiếp tục hỗ trợ điều trị ít nhất 6 tháng. Ketoconazole, 100 mg perorazno mỗi ngày một lần trong <6 tháng làm giảm tỷ lệ xuất hiện các chứng bệnh candida tiền âm đạo và âm đạo. Một nghiên cứu gần đây đánh giá việc sử dụng fluconazole hàng tuần. Các kết quả thu được cho thấy rằng, cũng giống như với việc sử dụng một lần một tháng hoặc với ứng dụng tại chỗ, fluconazole chỉ có tác dụng bảo vệ nhẹ. Tất cả các trường hợp candida âm hộ âm đạo tái phát phải được xác nhận bằng phương pháp nuôi trước khi bắt đầu điều trị duy trì.

Mặc dù thực tế rằng những bệnh nhân bị nấm Candida vulvovaginal tái phát nên được kiểm tra sự hiện diện của predisposing yếu tố nguy cơ kiểm tra định kỳ đối với nhiễm HIV ở phụ nữ với candida vulvovaginal tái phát, không có yếu tố nguy cơ lây nhiễm HIV và không được khuyến khích.

Theo dõi

Bệnh nhân đang điều trị Candida âm đạo và âm đạo thường xuyên cần phải được khám định kỳ để xác định hiệu quả điều trị và xác định các phản ứng phụ.

trusted-source[15], [16], [17], [18], [19]

Quản lý đối tác tình dục

Có thể đề nghị điều trị các bạn tình bằng các phương tiện địa phương nếu có triệu chứng viêm balanitis hoặc viêm da trên da dương vật. Tuy nhiên, việc điều trị thường xuyên đối tác tình dục thường không được khuyến cáo.

Nhiễm HIV

Có rất ít dữ liệu về việc quản lý tối ưu bệnh candida âm đạo và âm đạo ở phụ nữ nhiễm HIV. Mặc dù thông tin này không có sẵn, những phụ nữ này nên được quản lý theo cách giống như những phụ nữ không bị nhiễm HIV.

Thuốc men

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.