^

Sức khoẻ

A
A
A

Các triệu chứng viêm phổi bệnh viện (bệnh viện) ở trẻ em

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Bệnh viêm phổi do tụ cầu - tăng nhanh tình trạng ngộ độc, sốt cao (39-40 ° C), màu da xám, lơ mơ, chán ăn. Trong bộ gõ phổi, có một khoảng đáng kể về việc rút ngắn giai điệu (thường là ngớ ngẩn), thở máy làm suy nhược với bóng phế quản, thở khò khè crepitic. Trên một phần của máu - bạch cầu tăng đáng kể, bạch cầu trung tính với sự dịch chuyển sang trái và tăng ESR tăng lên, thường xuất hiện tình trạng độc tính của bạch cầu trung tính.

Trên màn phẳng - một thâm nhiễm, chiếm một phần với sự tham gia của màng phổi. Một mối đe dọa đặc biệt đến cuộc sống của một đứa trẻ là một biến chứng của viêm phổi do tụ cầu - pneumoempyema - Đột phá trong giao tiếp với lumen của áp xe phế quản vào trong khoang màng phổi. Hình ảnh rất đặc trưng để có thể đặt tên đúng thời điểm thảm hoạ trong tình trạng của đứa trẻ. Thời điểm áp xe đột ngột vào khoang phổi xảy ra đột ngột. Các tình trạng bệnh nhân đã nghiêm trọng hủy, có động cơ kích động, thở nhanh (70-80 và hơn 1 phút), xanh xao đánh dấu, nhanh chóng xen kẽ với tím tái, mồ hôi ướt lạnh, nhịp tim nhanh (200 nhịp / phút, xung yếu). Về phía bệnh nhân của hộp ánh sáng âm thanh quyết tâm gõ (trước đây xác định blunting biến mất), hơi thở âm thanh yếu ớt hoặc không được khai thác mạnh. Trái tim được chuyển theo hướng ngược lại, âm thanh của nó là điếc. Trong vài giờ tiếp theo, mức độ di chuyển của các phương tiện thông tin cơ bản xác định mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh nhân.

Ở trẻ nhỏ mắc chứng pyopneumotorax, nổi lên, thường nôn. Với pyopneumotorax, thủ thuật châm cứu khẩn cấp của hốc màng phổi và khát vọng của nội dung được hiển thị. Với sự hiện diện của lỗ thủng phế quản hoạt động - phẫu thuật mở nắp hậu môn và thoát nước dưới nước, đảm bảo không khí và mủ thoát ra từ khoang phổi. Khát vọng hoạt động của không khí từ khoang phổi là cần thiết để đạt được sự giãn nở hoàn toàn của phổi.

Klebsielleznaya viêm phổi bắt đầu cấp tính. Các hiện tượng say mê được thể hiện. Trong phổi, thâm nhiễm thường có một đặc tính thoát nước, nhưng không phân đoạn (tiêu chảy-cống bệnh viêm phổi). Việc rút ngắn âm thanh bộ gõ được thể hiện rõ ràng, không mời gọi, ẩm ướt, các vũng nước bọt nhỏ được nghe. Trên màn hình phẳng, một bóng tối của bóng tối, thường xảy ra ở phần trên của phổi (phần sau của thùy trên, phần trên của thùy dưới). Xu hướng áp xe là cực kỳ rõ rệt. Một ESR rất cao là đặc trưng.

Các biến chứng - áp xe phổi, viêm màng phổi, viêm thận, viêm phổi.

Viêm phổi do Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) gây ra . Một nhiễm trùng bệnh viện điển hình, đặc biệt là ở những bệnh nhân có khiếm khuyết về miễn dịch. Hiện tại là sắc nét. Tình trạng này rất nghiêm trọng, say sưa và sốt, biểu hiện, xanh tím và nhịp tim nhanh. Đặc điểm là sự lây lan nhanh chóng của nguồn xâm nhập và sự nổi lên của các foci mới trong phổi. Trong phế quản và phổi, những thay đổi hoại tử được quan sát, liên quan đến những biến chứng sớm - áp xe phổi, viêm màng phổi. Trên một phần của bạch cầu - bạch cầu với chứng giảm bạch cầu trung tính, một sự gia tăng đáng kể trong ESR.

Viêm phổi do Haemophilus influenzae. Với ARVI thể hiện viêm mũi hầu, ho mà không có đờm. Phản ứng nhiệt độ được phát âm. Sự thất bại của phổi là một nhân vật tiêu điểm, thường là viêm phổi phát triển trong phân tĩnh mạch, gây ra bởi sự tắc nghẽn của phế quản nhỏ. Có thể có các thấm nước thoát nước - một hình thức tiêu hoá thoát nước của viêm phổi. Đặc điểm của sự vượt trội của viêm phế quản rát. Sự biến đổi, "mosaic" của bộ gõ và dữ liệu auscultative được ghi nhận. Trên một phần của máu, tăng bạch cầu với neutrophilia, tăng ESR.

Viêm phế quản Legionellosis (Legionella pneumophila). Chất gây bệnh - thanh Gram âm, chất phóng xạ truyền (làm tổ trong thiết bị bình xịt, điều hòa không khí). Bệnh bắt đầu nặng với ớn lạnh, khó chịu. Nhiệt độ tăng lên 38,5-40 C trong 2-3 ngày. Nhức đầu, đau cơ. Thông thường, sốt thường bị tiêu chảy. Sốc sốc nhiễm độc có thể phát triển. Trong những ngày đầu, ho khan, sau đó là đờm sẽ trở nên mủ. Khó thở và tím tái xanh. Với việc kiểm tra khách quan trong phổi, sự rút ngắn không đồng đều của âm thanh bộ gõ, với việc nghe nhói, hơi thở bị suy yếu, và những tiếng rộp nhỏ và vừa. Trên đồ thị roentgenogram - tiêu cực và thoát nước xâm nhập, đôi khi chiếm tỷ lệ phổi. Từ hệ thống tim mạch - nhịp tim nhanh, nhịp tim đập.

Trong tăng bạch cầu máu, ESR 60-80 mm / h và lymphopenia tương đối hoặc tuyệt đối. Thông thường, tổn thương thận; khi nghiên cứu protein niệu, tăng bạch cầu, hồng cầu và xi lanh.

Viêm phổi do Pneumocystis đề cập đến các bệnh ký sinh trùng. Pneumocystae carinii - nấm, gần nấm men. Chúng có thể xảy ra dưới dạng dịch bệnh và được quan sát thấy ở các phòng dành cho trẻ sơ sinh non tháng. Trong sự xuất hiện của pneumocystosis trọng là sự suy yếu chung của cơ thể là kết quả của sanh non, suy dinh dưỡng, khó tiêu và các bệnh khác, và ở những bệnh nhân ở mọi lứa tuổi nhận glucocorticoid, cytostatics, trong tình trạng suy giảm miễn dịch phát triển viêm phổi nặng.

Các triệu chứng điển hình là: khó thở đột ngột (lên đến 100 hoặc nhiều lần thở mỗi phút); xanh tím quanh miệng và hoại tử; việc phân bổ các chất bọt và khó thở với tiếng ho rõ rệt. Không có độc tố.

Trên màn hình phát quang của phổi, các bóng phát quang trên cả hai cánh phổi là "lung phổi", thay đổi kẽ. Trong bạch cầu bạch cầu, bạch cầu trung tính, gia tăng ESR.

Trong chẩn đoán, sự phát hiện các túi khí phế quản trong chất nhầy từ đường hô hấp trên, được lấy từ khí quản bằng ống thông, là điều đặc biệt quan trọng.

Phân loại bệnh viêm phổi ở trẻ em (1995)

Hình thái học

Điều kiện nhiễm bệnh

Hiện tại

Biến chứng

Phổi

Ngoại khoa

Tiêu điểm

Cộng đồng mua lại

Sharp

Chứng viêm loét trực tràng

Sốc sốc nhiễm độc

Phân đoạn

Bên trong bệnh viện

Sự kéo dài

Viêm màng phổi viêm màng phổi

Hội chứng DIC

Ochagovo-thoát nước

Với nhiễm khuẩn chu sinh

 

Phá hủy phổi

Suy tim mạch

Màng nhọn

Ở bệnh nhân suy giảm miễn dịch

 

Áp phổi

Hội chứng suy hô hấp

Quảng cáo chuyển tiếp

  

Pneumothorax

Tháp ngực Pyopnevmo

 

Theo phân loại các dạng lâm sàng của viêm phế quản: bệnh lậu ở trẻ em ngoài các dạng viêm phổi, được phân bổ cho viêm phổi cộng đồng và viêm phổi bệnh viện.

Bệnh viêm phổi do bệnh viện (bệnh viện, bệnh viện) được coi là những chứng bệnh được biểu hiện trong 48-72 giờ sau khi nhập viện và loại trừ những trường hợp nhiễm trùng có thể trong giai đoạn ủ bệnh tại thời điểm nhập viện.

Hiện tại - cấp tính và kéo dài; Các biến chứng là phổi và ngoài phổi.

Dòng viêm phổi kéo dài được chẩn đoán khi không có sự giải quyết của quá trình viêm phổi trong giai đoạn từ 6 tuần đến 8 tháng kể từ khi bắt đầu bệnh; nó phải là một dịp để tìm kiếm những nguyên nhân có thể có của một khóa học như vậy.

Trong trường hợp tái phát viêm phổi (ngoại trừ tái và nhiễm trùng), cần phải kiểm tra trẻ khi có hiện tượng xơ nang, tình trạng suy giảm miễn dịch, khát vọng thức ăn, vv

Để thiết lập các nguyên nhân của những người chăm sóc bệnh viêm phổi tiếp nhận một bệnh viện, cơ quan văn phòng ngoại trú, thăm hỏi sức khoẻ trong lĩnh vực nhi (khi điều trị một đứa trẻ ở nhà), bạn phải mất đờm của bệnh nhân và gửi cho bacterioscopy đờm nhuộm Gram. Hơn nữa thực vật đờm, việc sử dụng các phương pháp định lượng để đánh giá nội dung của vi khuẩn trong 1 ml có ý nghĩa chẩn đoán đờm có nồng độ 10 6 -10 8. Chỉ 10 3 và ít đặc trưng cho hệ vi sinh đồng thời.

Các phương pháp hứa hẹn nhất để phát hiện nhanh chóng các tác nhân gây bệnh, các phương pháp cho phép xác định các kháng nguyên của các vi khuẩn gây bệnh trong đờm, máu và các vật liệu bệnh lý khác là điện di phản động, sự kết tụ. Điều quan trọng là với những phương pháp nghiên cứu này, kết quả không bị ảnh hưởng bởi kháng sinh trước bệnh viện.

Định nghĩa về protein phản ứng C huyết thanh (CRP) ở mức 40 μg / ml đối với nhiễm virut, nhiễm khuẩn - 8,0 μg / ml và cao hơn có thể coi là sự khác biệt giữa nhiễm vi khuẩn và virut. Giới hạn trên của chỉ tiêu CRP là 20 μg / ml.

Trong trường hợp điều trị hiệu quả, mức độ CRP giảm xuống còn 20 μg / ml, đi kèm với sự giảm nhiệt độ cơ thể, sự biến mất của nhiễm độc và giảm thâm nhiễm viêm phổi. Bảo quản lâu dài các số liệu CRP cao cho thấy việc điều trị viêm phổi không hiệu quả. Sự phát hiện của một làn sóng thứ hai của CRP cao trong viêm phổi cho thấy sự phát triển của các biến chứng, đặc biệt, bệnh viêm màng phổi bằng metapneumonic.

Để giải thích sinh lý bệnh chlamydia, mycoplasmal, viêm phổi legionella, được gọi là phương pháp phi văn hoá. Kháng thể đặc hiệu đối với các tác nhân gây bệnh được xác định bằng cách sử dụng immunoflyuoretsentsii gián tiếp, bổ sung cho định hình hoặc hiện đại hơn kỹ thuật - thử nghiệm ELISA (phát hiện các lớp kháng thể đặc hiệu IgM, IgG, IgA để mycoplasma và chlamydia).

Một trong những biến chứng ngoài phổi của viêm phổi ở trẻ nhỏ là sự phát triển của hội chứng suy hô hấp người lớn (RD SV).

Hội chứng suy hô hấp ở người lớn là một biến chứng của viêm phổi. Đặc trưng thiếu oxy vật liệu chịu lửa không được giải quyết trong mẫu dấu hiệu phóng xạ hyperoxic của phù phổi kẽ và phế nang (mở rộng mạch máu phù phổi mẫu interlobar màng phổi, làm giảm hàm lượng không khí và bóng foci - "ánh sáng mịn", phân khúc và công bằng sưng "hình phế quản túi khí").

Bản chất của ARDS là có một sự thất bại của bộ máy hô hấp, làm cho nó không thể thực hiện trao đổi khí sinh lý, nghĩa là, phổi mất khả năng chuyển đổi động mạch máu tĩnh mạch. Hội chứng nổi trội trong viêm phổi do ARDS phức tạp là hội chứng suy hô hấp-huyết động.

Về mặt lâm sàng, nó được đặc trưng bởi: nhạt da với một mô hình bằng đá cẩm thạch, màu xám hoặc tái mét sắc tím tái chung, khó thở dữ dội với một rên rỉ bề mặt, kryahtyaschim thở liên quan đến cơ bắp phụ trợ trong hô hấp, nhịp tim nhanh, tăng kích thước gan, rối loạn thần kinh (precoma, hôn mê, co giật ), suy tuần hoàn ngoại vi, hội chứng xuất huyết (xuất huyết da, xuất huyết tiêu hóa), suy đa cơ quan với thiểu niệu YL vô niệu. Áp lực động mạch ở một phần trẻ em tăng lên, trong một phần giảm.

Khoảng với tần số như nhau, sốt và hạ nhiệt được ghi nhận, DN III, hiếm khi DN II. Xác nhận sự có mặt của ARDS trong viêm phổi là sự xuất hiện của các dấu hiệu tia X của phù buồng phổi.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.