^

Sức khoẻ

A
A
A

Các biến thể lâm sàng của viêm phổi

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Viêm phổi không điển hình

Hiện tại, các triệu chứng của bệnh không triệu chứng đã trở nên thường xuyên hơn. Theo VP Sil'vestrov (1998), ba biến thể của viêm phổi triệu chứng thấp được phân biệt tùy thuộc vào các biểu hiện lâm sàng và X quang: lâm sàng, x-quang, hỗn hợp.

Biến thể lâm sàng

Hiện thân này malosimptomno viêm phổi đặc trưng bởi phổi (ho, đau ngực trong hô hấp và nổ lốp đốp lò sưởi mịn thở khò khè) và biểu hiện ngoài phổi (sốt, hội chứng nhiễm độc, tăng bạch cầu nhỏ, tăng tốc độ máu lắng). Đồng thời, các thâm nhiễm viêm phổi không được phát hiện bằng cách kiểm tra phổi X-quang thông thường. Điều này là do thực tế là túi thẩm thấu phổi, bất chấp sự phổ biến, nhỏ và tiết dịch trong các mô phế nang được thể hiện khá yếu ớt. Bên cạnh đó, đền bù có thể tăng không khí phế nang còn lại, không tham gia vào quá trình viêm. Tất cả điều này dẫn đến thực tế là ngực truyền thống X-ray không tiết lộ viêm phổi. Tuy nhiên, chụp cắt lớp vi tính cho phép bạn đăng ký một sự xâm nhập viêm tiêu cự của phổi.

Biến thể lâm sàng của viêm phổi triệu chứng thấp cũng có thể được gọi là âm tính X-quang.

Biến thể tia X

Phiên bản viêm phổi triệu chứng thấp này được biểu hiện bằng biểu hiện lâm sàng nhẹ hoặc thậm chí là vắng mặt, nhưng hình ảnh rõ ràng về sự xâm nhập của viêm trong phổi. Những phàn nàn chính của bệnh nhân là: suy yếu nặng, khó chịu, giảm hiệu quả, đổ mồ hôi, nhức đầu. Những phàn nàn này không đặc hiệu và đôi khi chỉ xuất hiện sau khi đặt câu hỏi có mục đích. Quan trọng hơn nhiều là những phàn nàn về ho với sự phân tách đờm, đau ngực trong khi thở, khó thở. Tuy nhiên, những triệu chứng này nhẹ và thường vắng mặt. Dấu hiệu vật lý của viêm phổi (crepitus, lu mờ, vang xa mịn thở khò khè như một biểu hiện của viêm phế quản kèm địa phương), tất nhiên, có giá trị chẩn đoán tuyệt vời, tuy nhiên, cũng có thể được bày tỏ indistinctly. Đôi khi với biến thể viêm phổi này, biểu hiện triệu chứng sảy thai của nó sẽ được tiết lộ tốt hơn khi phổi được lắng nghe ở vị trí của bệnh nhân ở phía bên bị bệnh. Ngoài ra, có thể tăng gốc phổi từ phía tương ứng. Tuy nhiên, phương pháp chính để chẩn đoán biến thể viêm phổi triệu chứng thấp này là chụp X quang phổi.

Biến thể hỗn hợp

Biến thể hỗn hợp của viêm phổi triệu chứng thấp được đặc trưng bởi một mức độ thấp của lâm sàng và các dấu hiệu lâm sàng viêm, cũng như biểu hiện hình ảnh của nó. Chẩn đoán loại viêm phổi này rất khó khăn. Cần phân tích kỹ lưỡng các dữ liệu lâm sàng, phòng thí nghiệm và chụp X quang để chẩn đoán viêm phổi. Đôi khi chẩn đoán của một biến thể hỗn hợp viêm phổi triệu chứng thấp chỉ có thể với sự trợ giúp của chụp cắt lớp vi tính.

Viêm phổi thùy trên

Việc nội địa hoá viêm phổi được đặc trưng bởi một số tính năng có thể làm cho nó khó chẩn đoán bệnh. Theo nguyên tắc, quá trình viêm phổi thùy trên là nghiêm trọng, thường là hệ thần kinh bị ảnh hưởng, giống như viêm màng não trong các biểu hiện của nó, có thể kéo dài thời kỳ sốt. Đau ở ngực thường vắng mặt. Khi đánh răng ngực được xác định bởi sự căng thẳng (đôi khi đau nhẹ) của cơ trapezius ở bên cạnh tổn thương. Các triệu chứng về thể chất verhnedolevoy viêm phổi (crepitatio indux ngày đầu tiên, thở phế quản - ngày thứ hai hoặc thứ ba của bệnh) có thể được xác định duy nhất đôi khi sâu bên trong nách, đặc biệt là khi nằm ở phía bên của tổn thương dự định. X-quang khám cho thấy thâm nhiễm viêm ở thùy trên.

Viêm phổi trung ương

Với hình thức lâm sàng này, thâm nhiễm viêm nhiễm được đặt trong vùng rễ ở khu vực của phổi và không lan rộng đến ngoại biên. Các đặc điểm điển hình của viêm phổi như vậy:

  • mức độ trầm trọng đáng kể của hội chứng ngộ độc (nhiệt độ cơ thể cao, đau đầu, suy nhược chung, đổ mồ hôi) và các dấu hiệu lâm sàng viêm;
  • hụt hơi nghiêm trọng;
  • không đau ở ngực;
  • mức độ nghiêm trọng thấp của các dấu hiệu viêm sưng rú của auscultatory;
  • sự gia tăng đáng kể bộ gõ của gốc phổi từ phía tương ứng.

Để xác định giá trị của rễ của phổi, người ta nên sử dụng một bộ gõ nhạt theo VP Obraztsov. Trong rễ phổi bình thường cung cấp cho lu mờ III đến VI của đốt sống ngực ở mức độ 8-9 cm, và sang hai bên trái và bìa đúng blunting 6-8 cm mỗi bên, tạo thành một chiều ngang xử lý interscapular khu vực hình elip. Có thể không phải tất cả rễ khám bịnh bằng cách gỏ ngó tay vào ngực phổi, nhưng chỉ từ bên dưới và lên medially dọc theo đường nối góc thấp bên phải hoặc xương bả vai trái ngực đốt sống III (ví dụ, để xác định vị trí của ranh giới dưới của gốc phổi). Thông thường blunting bắt đầu từ ngày hai bên cùng cấp tại 8-10 cm phía trên lưỡi góc thấp hơn, trong khi tăng gốc - trước;

  • X-quang cũng xác định sự gia tăng gốc rễ của phổi từ phía tương ứng, cũng như sự thâm nhiễm viêm nhiễm triệt để.

Viêm phổi nặng

Phiên bản này của viêm phổi phát triển khi lumen của phế quản hàng đầu lớn đóng cửa dịch rỉ dày đặc dày. Trong trường hợp này, hình ảnh vật lý nhắc nhở xẹp phổi phổi (so với cổ phiếu bị ảnh hưởng với bộ gõ - âm thanh ngu si đần độn, nghe tim thai - không auscultated mụn nước và thở phế quản, và không crepitus, thở mụn nước, bronhofoniya không xác định giọng run run). Một hiện thân như vậy là phổ biến hơn ở phế cầu khuẩn viêm phổi thùy (thùy) và đòi hỏi một chẩn đoán phân biệt với viêm màng phổi exudative và ung thư phổi. Ngược lại, giới hạn trên của viêm phổi thùy với tràn dịch màng phổi tối trên X quang là mức độ xiên, trung thất được di dời một cách lành mạnh, bản chất của tối mãnh liệt đồng nhất. Sự hiện diện của dịch tiết trong khoang màng phổi cũng giúp phát hiện siêu âm. Không giống như ung thư phổi, viêm phổi khổng lồ sau khi khạc ra đàm mạnh mẽ đờm và phát hành lumen phế quản trong tổn thương xuất hiện thở phế quản và bronhofoniya xác định. Ung thư phổi trong tổn thương không có hiện tượng nghe phổi sau khi khạc ra đàm không xuất hiện ( "không có câu trả lời chúc mừng" trong biểu thức tượng trưng của Giáo sư FG Yanovsky).

Hình thức viêm phổi ở bụng

Hình thức viêm phổi này phổ biến hơn ở trẻ em. Quá trình viêm được định vị ở thùy dưới của phổi phải. Hình ảnh lâm sàng được đặc trưng bởi khởi phát cấp tính, nhiệt độ cơ thể cao, ho và đau bụng ở nhiều địa phương khác nhau (ở hạ tràng phải, vùng hông phải). Điều này có thể làm căng cơ của thành bụng trước. Triệu chứng này là do sự liên quan của màng phổi màng phổi và các dây thần kinh liên sườn dưới trong quá trình viêm. Hình thức viêm phổi ở bụng phải được phân biệt với viêm ruột thừa cấp tính, viêm túi mật cấp tính và các bệnh viêm cấp tính khác của khoang bụng. Về bệnh viêm phổi, sự rút ngắn đáng kể âm thanh bộ gõ ở phần dưới bên phải của ngực, các biểu hiện nghe và chụp quang tuyến của quá trình viêm ở thùy dưới của phổi phải.

Viêm phổi ở người cao tuổi

Vấn đề viêm phổi ở người cao tuổi và người cao tuổi rất khẩn cấp do ý nghĩa y học và xã hội to lớn của nó. Gần 50% trường hợp viêm phổi ở bệnh nhân cao tuổi gây ra một kết cục tử vong (thường là viêm phổi với khu vực viêm nhiễm xâm nhập vào phổi).

Các đặc điểm lâm sàng chính của bệnh viêm phổi ở người cao tuổi là:

  • mức độ trầm trọng không đầy đủ của các triệu chứng thể chất và các biểu hiện lâm sàng của viêm phổi;
  • vắng mặt thường xuyên khi xuất hiện đột ngột và hội chứng đau;
  • hơi ngắn đáng kể;
  • vi phạm thường xuyên tình trạng chức năng của hệ thống thần kinh trung ương (nhầm lẫn, ức chế, mất phương hướng về thời gian, người, địa điểm); thường những dấu hiệu này được coi là các rối loạn cấp tính của tuần hoàn não;
  • suy thoái đáng kể trong điều kiện chung và giảm hoạt động thể lực của bệnh nhân;
  • trầm trọng và mất bù các bệnh kèm theo khác nhau, đặc biệt là bệnh đái tháo đường, suy giảm tuần hoàn bất cứ nguồn gốc nào;
  • tiến trình kéo dài của bệnh viêm phổi, giải phóng kéo dài trong viêm phổi;
  • nhiệt độ cơ thể con con dưới ngưỡng dưới của một triệu chứng lâm sàng nhẹ của viêm phổi.

Viêm phổi dạ dày

Biến thể lâm sàng này được quan sát ở tuổi già, cũng như ở những người bị bệnh nặng của hệ tim mạch, gan, thận, kiệt sức nghiêm trọng. Viêm phổi do dị ứng được đặc trưng bởi sự khởi phát nhẹ, khởi phát dần dần, tăng nhiệt độ nhẹ, suy nhược chung, chán ăn, thở nhanh, hạ huyết áp. Các dấu hiệu cơ thể của viêm phổi và biểu hiện phòng thí nghiệm của quá trình viêm được thể hiện không rõ ràng. Cuối cùng, chẩn đoán được tinh chế bằng cách sử dụng một nghiên cứu tia X xác định trọng tâm của sự thâm nhiễm viêm trong mô phổi.

Suy hô hấp

Suy hô hấp xuất hiện ở những người đang ở trong tình trạng bất tỉnh (say rượu, hôn mê, đột qu,, gây tê). Trong trường hợp này, các hạt thức ăn, khối lượng nôn mửa, các cơ quan nước ngoài, vi sinh vật của vòm họng đi vào đường hô hấp dưới. Bệnh bắt đầu với phản ứng co thắt phế quản, ho rất mạnh trong khi mặt bệnh nhân chuyển sang màu xanh, sau đó trong vòng một ngày sẽ xuất hiện triệu chứng viêm phế quản phế quản và nhiễm độc nặng. Suy hô hấp thường rất phức tạp do áp xe phổi.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.