^

Sức khoẻ

A
A
A

Các triệu chứng của bệnh Itenko-Cushing

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Ở bệnh nhân, da mỏng, khô, trên mặt, ở ngực và lưng của màu tím-cyanotic. Hình dạng tĩnh mạch ở ngực và chân có thể nhìn thấy rõ ràng. Có acrocyanosis. Trên da vùng bụng, bề mặt bên trong của vai, đùi, trong vùng tuyến vú có nhiều vạch màu đỏ tím. Thường có sự tăng sắc tố da, thường ở những nơi ma sát. Ở mặt sau, ngực và mặt có các vụ phun trào mụn mủ, tăng sắc tố. Tóc trên đầu thường rơi ra, và chứng hói đầu ở phụ nữ được ghi nhận ở nam giới. Có một xu hướng gia tăng về bệnh lao và sự phát triển của hồng cầu.

Có một sự lắng đọng quá nhiều chất béo ở cổ, thân, bụng và mặt, trở thành "trăng tròn". Trong khu vực của các đốt sống ngực trên, có những chất béo trong hình dạng của một bướu. Các chi đều mỏng, mất hình dạng bình thường.

Bệnh béo phì ở các mức độ khác nhau trong bệnh Itenko-Cushing được quan sát thấy trong hơn 92% trường hợp. Ở những bệnh nhân thiếu béo phì, việc phân bố lại mỡ dưới da với vị trí ưu thế ở ngực và bụng được thể hiện.

Tăng huyết áp động mạch là một trong những triệu chứng sớm nhất và vĩnh viễn trong bệnh Itenko-Cushing. Cả hai áp lực tâm thu và tâm trương tăng lên. Thường tăng huyết áp trong một thời gian dài là triệu chứng duy nhất của bệnh. Những thay đổi trong hệ thống tim mạch thường dẫn đầu trong phòng khám của căn bệnh tiềm ẩn và là nguyên nhân gây tàn tật và phần lớn số tử vong.

Thông thường, hội chứng tăng huyết áp phức tạp do tổn thương các mạch máu của mắt, mắt, tim, thận, như huyết áp cao. Bệnh nhân bị bệnh Isenko-Cushing, theo quy luật, sẽ bị suy tim mạch do nhịp tim nhanh, loạn nhịp tim, khó thở, sưng tấy, và mở rộng gan. Chuyển đổi chất chuyển hoá và điện giải, ưu thế trong cơ tim của các quá trình phân hủy protein và hạ kali máu góp phần cho bệnh nhân tăng huyết áp đến sự phát triển nhanh chóng của suy kiệt.

Ở hầu hết các bệnh nhân, các dấu hiệu ECG khác nhau về rối loạn chuyển hóa trong cơ tim được phát hiện, bệnh tim mạch do steroid điện.

Tổn thương xương loãng xương xảy ra ở hơn 80% bệnh nhân mắc bệnh Iscenko-Cushing và là một trong những biểu hiện gần đây và nghiêm trọng hơn của bệnh. Nếu bệnh bắt đầu trong thời thơ ấu, có sự chậm phát triển, vì cortisol ức chế sự phát triển của sụn khớp. Mức độ phát triển loãng xương trong một số trường hợp xác định mức độ trầm trọng của tình trạng bệnh nhân, và gãy xương và hội chứng đau nghiêm trọng thường là nguyên nhân gây ra cơn đau dữ dội. Sự thay đổi tương tự trong hệ thống xương trong một số trường hợp xảy ra như là một biến chứng của điều trị với glucocorticoids của bệnh nonendocrine. Gai xương sống và thắt lưng, xương sườn, xương ức, xương sọ thường bị ảnh hưởng. Trong các trường hợp nghiêm trọng hơn, loãng xương phát triển trong xương phẳng và hình ống. Sự thay đổi loãng xương biểu hiện ở xương sống kèm theo sự giảm sút về chiều cao của xương sống và các vết nứt gãy, có thể xảy ra ngay cả khi có ít vận động hoặc chấn thương, và thường không có nguyên nhân rõ ràng.

Sự hình thành loét dinh dưỡng, tổn thương mụn mủ trên da, sự phát triển của viêm thận, viêm phế quản, nhiễm trùng xảy ra bởi vì corticosteroids ức chế miễn dịch đặc hiệu. Điều này dẫn đến sự phát triển của suy giảm miễn dịch thứ phát. Với bệnh, tổng số tế bào bạch huyết giảm, hoạt động interferon giảm, số lượng tế bào T và B trong máu và lá lách giảm, và sự kết hợp mô lymphoid được quan sát thấy.

Ở bệnh nhân, sự trao đổi carbohydrate bị rối loạn, thường biểu hiện bằng sự giảm dung nạp glucose; Glucosuria, tăng đường huyết và đái tháo đường được ghi nhận. Loại bệnh tiểu đường của đường cong trong mẫu cho dung nạp glucose được tiết lộ ở một nửa số bệnh nhân và bệnh tiểu đường rõ ràng, trong 10-20% tổng số bệnh nhân. Tăng đường huyết với bệnh Isenko-Cushing phát triển dựa trên mức độ tăng cortisol, glucagon, somatostatin và thiếu hụt insulin tương đối. Glycosylated hemoglobin A như một chỉ báo về sự trao đổi chất glucose được nâng lên ở hầu hết các bệnh nhân bị bệnh Cushing và là một trong những thử nghiệm đầu tiên trong việc chẩn đoán bệnh tiểu đường. Bệnh tiểu đường steroid gây ra bởi sự thừa glucocorticoids khác với bệnh đái tháo đường do kháng insulin, một biểu hiện hiếm hoi của axít ketoacide và rất dễ điều chỉnh bởi chế độ ăn uống và dùng biguanides.

Rối loạn tình dục là một trong những triệu chứng ban đầu và liên tục của bệnh Itenko-Cushing. Chúng liên quan đến sự suy giảm chức năng tuyến tụy của tuyến yên và sự gia tăng sự tiết của testosterone do tuyến thượng thận. Ở phụ nữ, có những vi phạm chu kỳ kinh nguyệt dưới dạng opsoniformes và vô kinh. Nếu sự khởi phát của bệnh đề cập đến giai đoạn dậy thì, thì kinh nguyệt hoặc không xảy ra, hoặc sau đó. Thường có sự vô sinh thứ phát. Đồng thời, một số bệnh nhân có chu kỳ kinh nguyệt, có thể có thai. Đối với rối loạn chức năng tình dục thường xuyên tham gia mụn trứng cá, rậm lông, thể hiện ở sự tăng trưởng của tóc trên môi trên, cằm, ngực, lưng, chân, dòng trắng của bụng, đôi khi phát triển loại hình cơ thể virilnoe. Sự kết hợp của việc mang thai và bệnh Itenko-Cushing là không mong muốn cả về sức khoẻ của người mẹ và cho thai nhi. Thường có phá thai tự phát trong thời kỳ mang thai sớm và sinh non.

Sau khi sự biến mất của các dấu hiệu hypercorticism, mang thai và sinh con tiến hành an toàn hơn. Ở những bệnh nhân mắc bệnh Isenko-Cushing, loại bỏ tuyến thượng thận, điều trị thay thế đầy đủ, mang thai và sinh đẻ không gây ra các biến chứng lớn. Trẻ em, được quan sát trong hai thập niên qua, không có bất kỳ sai lệch nào. Mang thai ở những bệnh nhân được xạ trị tuyến yên được khuyến cáo không sớm hơn 2 năm sau đó. Khá thường xuyên sau khi mang thai, phá thai và sinh con, tái phát bệnh xảy ra. Nam giới thường bị chứng bất lực và giảm ham muốn tình dục. Sự tăng đậm độ da trên cổ, khuỷu tay, bụng xảy ra trong 10% trường hợp mắc bệnh Itenko-Cushing. Sự tích tụ melanin quá mức trên da là một dấu hiệu lâm sàng làm tăng tiết hormon adrenocorticotropic và melanotropic.

Bệnh này thường đi kèm với sự thay đổi tình cảm và rối loạn tâm thần. Họ rất đa dạng - từ rối loạn tâm trạng đến rối loạn tâm thần nghiêm trọng. Đôi khi bệnh tâm thần cấp tính cần được điều trị đặc biệt trong điều kiện của bệnh viện tâm thần. Điều trị căn bệnh thường dẫn đến việc bình thường hoá hoạt động tinh thần.

Tăng tiết ACTH và các mảnh vỡ, mức serotonin ảnh hưởng đến quá trình ghi nhớ, tham gia vào quá trình sinh bệnh của một số rối loạn hành vi, giảm chức năng nhận thức. Sự tương quan được tìm thấy giữa mức độ nghiêm trọng của rối loạn tâm thần và mức độ trong máu của ACTH và cortisol.

Bệnh Itenko-Cushing có thể nhẹ, trung bình và nặng. Hình thức nhẹ được đặc trưng bởi mức độ nặng vừa phải của các triệu chứng của bệnh. Một số triệu chứng (loãng xương, rối loạn chức năng kinh nguyệt) có thể vắng mặt. Đối với bệnh nặng, tất cả các triệu chứng đều phổ biến, nhưng không có biến chứng. Ở dạng nghiêm trọng, cùng với sự phát triển của các triệu chứng bệnh là biến chứng khác nhau quan sát, suy tim, thận tăng huyết áp, gãy xương bệnh lý, chuyển đổi đái tháo đường steroid vào sự thật, yếu cơ tiến triển liên quan đến teo cơ và hạ kali máu, rối loạn tâm thần nghiêm trọng.

Quá trình của bệnh Itenko-Cushing có thể tiến triển và rườm rà. Tiến trình tiến bộ được đặc trưng bởi sự phát triển nhanh chóng (trong vòng vài tháng) và sự gia tăng tất cả các triệu chứng và biến chứng của chúng. Bệnh nhân nhanh chóng bị mất khả năng làm việc. Với hiện tại ngột ngạt có một sự phát triển dần dần của bệnh.

trusted-source[1], [2], [3], [4]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.