^

Sức khoẻ

A
A
A

Các hình thức lâm sàng chính của dysarthria: một đặc điểm so sánh

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Tùy thuộc vào loại vi phạm chuyển động cơ của bộ máy khớp nối dẫn đến phát âm, các dạng rối loạn ngôn ngữ thần kinh khác nhau, được xác định.

Tình trạng thần kinh này xảy ra khi thiết bị bài phát biểu innervation suy do tổn thương cơ premotor vỏ não, tiểu não và cấu trúc não limbic-lưới, cũng như các bệnh về thần kinh trung ương và ngoại vi hệ thần kinh thoái hóa thần kinh hoặc nguyên nhân mạch máu não.

Đặc điểm của các dạng dysarthria

Mỗi loại loạn vận ngôn - hành tủy, pseudobulbar, tiểu não, vỏ não, ngoại tháp (dưới vỏ) - dẫn đến các hình thức vi phạm của cơ chế cơ bắp ngôn luận và ảnh hưởng tiêu cực đến phát âm của phụ âm, làm cho nói lắp. Và dạng dysarthria nặng nề cũng được thể hiện trong sự bóp méo sự phát âm của nguyên âm. Trong trường hợp này, sự hiểu biết của lời nói rất khác nhau tùy thuộc vào mức độ tổn thương hệ thống thần kinh.

Không phụ thuộc vào bệnh sinh của rối loạn ngôn luận neuromotor hình thức đặc trưng của loạn vận ngôn antropofonicheskie sẽ đưa vào tính năng tài khoản ngôn luận, tức là sự tích hợp và điều phối các hệ thống con sinh lý lớn tái tạo âm thanh. Đây là sự liên hợp của các chuyển động cơ của các bộ phận của bộ máy khớp nối (lưỡi, môi, vòm miệng mềm, hàm), tức là các kỹ năng vận động khớp nối hoặc các mô hình khớp nối của âm thanh sinh sản; đặc tính của tiếng thở; sự hình thành giọng nói (phần âm thanh hay ngữ âm), phụ thuộc vào sự bẩm sinh của các cơ của thanh quản và sự rung động của các nếp thanh.

Thi pháp ước tính cần thiết (tiến độ, nhịp điệu, ngữ điệu và âm lượng bài phát biểu) và cộng hưởng - đi qua các dòng không khí đi qua các khoang cộng hưởng (bằng miệng, mũi và họng). Đối với hầu hết các hình thức lâm sàng và loạn vận ngôn đặc trưng, tính mũi gipernazalnost bài phát biểu (nasonnement) được kết nối với hạ vi phạm / nâng vòm miệng mềm - velopharyngeal tấm sợi cơ (chỉ màng khẩu cái palatinum) và chuyển hướng của dòng chảy không khí qua khoang mũi.

Trong thực hành thần kinh trong nước, trên cơ sở các triệu chứng chính, các dạng dysarthria như sau:

  • spastic dạng dysarthria,
  • dạng spastico-paretic của dysarthria (spastic-hyperkinetic),
  • dạng khó phân hủy cứng,
  • Hình thức phản loạn (atastic form of dysarthria) (hoặc spastico-atactic),
  • hỗn hợp dysarthria,
  • xóa bỏ hình thức dysarthria.

Các chuyên gia phương Tây trong việc chẩn đoán rối loạn ngôn ngữ của nhân vật vận động có thể phân biệt các dạng spastic, flaccid, atactic, hyperkinetic và hypokinetic của dysarthria.

Để có một sự hiểu biết tốt hơn về thuật ngữ, bạn nên nhớ lại rằng các biện pháp spasticity

Tăng cường cơ với sự co thắt không tự nguyện; với độ cứng cơ, các cơ được kẹp và không hoạt động; nhồi máu là một phần tê liệt, đó là, giảm đáng kể sức mạnh cơ bắp do các bệnh lý của truyền dẫn thần kinh; sự thiếu phối hợp các chuyển động của các cơ khác nhau được gọi là chứng mất thẩm mỹ. Nếu, vì không có lý do rõ ràng, một người có các vận động không chủ ý, thì chúng ta đang nói về hyperkinesis, và hạ huyết áp được đặc trưng bởi sự giảm tốc độ di chuyển và biên độ của chúng.

trusted-source[1]

Rối loạn cơ bản dưới nhiều hình thức rối loạn

Kể từ khi xáo trộn ngôn luận là một phần simptokompleksa nhiều bệnh lý thần kinh đó là khác biệt quan trọng đặc trưng hình thức lâm sàng loạn vận ngôn, bao gồm đánh giá tối đa toàn bộ các yếu tố như mức độ nghiêm trọng của việc giảm trương lực cơ và mức độ biểu hiện tổng thể và địa phương

Chúng ta hãy xem xét các vi phạm chính với các dạng dysarthria khác nhau được phân bổ là gì

Bác sĩ thần kinh và các nhà trị liệu bài phát biểu trong quá trình chẩn đoán.

trusted-source[2]

Dạng spast của dysarthria

Hình dạng spastic của dysarthria phát sinh do tổn thương song phương của nơ-ron vận động trên, cũng như sự thất bại của các mạch chuyển động xung thần kinh của corticobulbar, được thể hiện:

  • điểm yếu của các cơ mặt và giảm phạm vi chuyển động của bộ máy khớp nối;
  • spasticity và gia tăng tonus của các cơ mặt;
  • sự nhô ra (mất) của lưỡi;
  • phản xạ hiếu động quá mức;
  • làm chậm tốc độ phát biểu;
  • căng thẳng bằng giọng nói với sự gia tăng hoặc giảm độ ồn của nó với sự đơn điệu nói chung;
  • thở không liên tục trong suốt cuộc trò chuyện;
  • phát âm hypernasal.

Những người có biểu hiện spastic dysarthria phát âm các âm thanh "smeared" và thường được thể hiện trong các cụm từ ngắn; thường họ gặp khó nuốt (khó nuốt).

Các nguyên nhân thường gặp nhất của loạn vận ngôn giựt gân coi giựt gân bại, đa xơ cứng, teo cơ xơ cứng cột bên (bệnh Lou Gehrig hay bệnh Lou Gehrig), cũng như chấn thương sọ não kín.

Hình dạng cứng nhắc của chứng rối loạn tâm thần

Trong trường hợp tổn thương các hạch nền, một dạng rối loạn spastic-cứng nhắc phát triển, thường liên quan đến bệnh Parkinson.

Các vấn đề với bài phát biểu dưới dạng dysarthria này phát sinh từ sự run rẩy và sự thiếu thống nhất của cơ chế nói và bao gồm:

  • vi phạm sự hình thành giọng nói (khàn tiếng, giảm độ ồn);
  • cộng hưởng trong mũi (mũi);
  • Tỷ lệ thay đổi của giọng nói (sau đó chậm, sau đó tăng tốc);
  • vi phạm điều chế tiếng nói và sự đơn điệu của bài phát biểu (dysprosium);
  • kéo dài âm tiết, lặp lại bắt buộc âm tiết và từ (palalalia) hoặc lặp lại âm thanh hoặc từ (echolalia);
  • dừng lại và gặp khó khăn khi bắt đầu cuộc trò chuyện.

Nói chung, các chuyên gia gọi sự không chính xác của cách phát âm của âm thanh với dạng dysarthria này là "suy nhược cơ thể".

Hình dạng rối loạn spastic-chứng rối loạn thần kinh

Với sự yếu kém của cơ bắp nhất định của bộ máy ngôn luận, liên quan đến vi phạm của các xung thần kinh từ các hạt nhân cơ bản của hệ thống ngoại tháp và liệt của các sợi cơ, dạng co cứng-paretic của loạn vận ngôn (và giống với hình thức tăng động của cô) khác nhau tổng thể tăng trương lực cơ, thường kèm theo chuyển động cơ bắp không tự nguyện, số lượng bắt chước.

Các rối loạn chính trong dạng dysarthria này là:

  • căng thẳng, gián đoạn và rung động của giọng nói;
  • loạn vận động ở mức độ của dây thanh quản và chứng loạn nhịp co giật (tiếng ồn nén do dây chằng không hoàn thiện);
  • thở thường xuyên và ồn ào;
  • spasticity của lưỡi ("lưỡi không biến trong miệng");
  • khó khăn trong việc đóng cửa môi, làm cho miệng vẫn mở (với hết hạn của nước bọt);
  • thay đổi nhịp điệu và nhịp điệu của bài phát biểu (suy giảm đáng kể);
  • phát âm mũi;
  • sự vắng mặt của những thay đổi trong giọng nói (do căng thẳng tăng của cơ thanh thanh quản họng).

Dạng bào chế bất thường (spastico-atactic)

Sinh bệnh học của rối loạn do phản động có liên quan đến tổn thương đến tiểu trương hoặc kết nối với vỏ não và / hoặc thân não. Trong số những đặc điểm khác biệt của dạng dysarthria này, đặc biệt lưu ý đến các hành vi vi phạm tính dâm dục và khớp nối.

Do đó, độ to lớn của lời nói đôi khi được miêu tả là nổ, dù tốc độ chậm, kéo dài âm tiết và từng âm thanh, và dừng lại sau mỗi từ. Bệnh nhân có rối loạn do phản động - với những điểm không chính xác trong phạm vi, sức mạnh và hướng đi của các cử động khớp nối, ngay cả khi phát âm thanh nguyên âm - nói một cách mơ hồ.

Với vị trí không ổn định của đầu và sự không thống nhất chung của các cử động của người bị chứng mất ngủ có thể dễ dàng bị nhầm lẫn với một người say rượu.

trusted-source[3]

Dạng hỗn hợp dysarthria

Trong trường hợp liệt hoặc tê liệt các cơ bắp của cơ quan phát âm do những thiệt hại đồng thời hai hoặc nhiều tế bào thần kinh vận động của hệ thống thần kinh trung ương - khi nó xảy ra trong MS và xơ cứng cột bên teo cơ, hoặc chấn thương nghiêm trọng của não bộ - chẩn đoán hình thức hỗn hợp của loạn vận ngôn. Trên thực tế, nó là sự kết hợp của các triệu chứng khác nhau của một dạng rối loạn spastic khó giải thích và nguyên nhân.

Đặc điểm ngôn luận bệnh lý sẽ thay đổi tùy thuộc vào các nơron vận động bị ảnh hưởng ít hơn - trên (cục bộ trong quý đáy của vỏ premotor) hoặc thấp hơn (vị trí của họ - cái sừng trước tủy sống). Ví dụ, nếu các tế bào thần kinh vận động trên bị hư hỏng nhất, phonation suy Buda thể hiện bằng cách hạ thấp giọng, và khi bị ảnh hưởng nhiều nơron vận động thấp hơn, giọng nói khàn là với thở rít trong hơi thở.

Hình dạng khó chịu của dysarthria

Yếu hoặc cận lâm sàng dạng loạn vận ngôn hoặc chậm chạp do mức độ thiệt hại của sinh ba, khuôn mặt, phế vị và hypoglossal dây thần kinh sọ (hoặc - V, VII, X và XII), vì chúng là chịu trách nhiệm về innervation của cơ bắp của lưỡi, môi, vòm miệng, hàm dưới, thanh quản, dây thanh nhạc và nếp gấp. Nếu tổn thương ở địa phương bị ảnh hưởng chỉ sọ thần kinh VII, cơ ORIS orbicularis sẽ làm suy yếu, và nếu, ngoài ra, hơi V hư hại dây thần kinh, cơ bắp tê liệt mà nâng môi trên.

Các dạng dysarthria trong bại não

Vi phạm chức năng nói ở trẻ em xảy ra với một số lượng đáng kể các dị tật bẩm sinh của não và suy giảm thần kinh của các nguồn gốc khác nhau. Và trẻ sơ sinh bại liệt là nguyên nhân phổ biến nhất của rối loạn ngôn ngữ, được đặc trưng bởi sự thiếu ổn định, phối hợp và tính chính xác của các chuyển động của các cơ của bộ máy giọng nói với mức độ khác nhau của thu hẹp phạm vi của họ.

Lưu ý các hình thức cơ bản sau đây của loạn vận ngôn với bại não: co cứng và các biến thể của nó - co cứng-paretic và co cứng-cứng, cũng như các hình thức hỗn hợp của loạn vận ngôn (trong đó, cùng với sự co cứng, đôi khi thường xuyên hơn).

Sự rối loạn nuốt (chứng khó nuốt) là dấu hiệu trực tiếp về sự vi phạm các tín hiệu thần kinh trầm trọng, cũng thể hiện bằng sự giảm bớt cơ của toàn bộ khuôn mặt và môi với các dấu hiệu đặc trưng: miệng hở và nước miếng. Và do tình trạng tê liệt của dây thần kinh dưới lưỡi trong bại não, độ lệch của lưỡi (lệch của đầu) xảy ra ở phía cơ thể đối diện tổn thương não.

Bại não co cứng với hình thức loạn vận ngôn với liệt cứng nửa người (liệt của một chiều) đi kèm với rối loạn chức năng thần kinh sọ hypoglossal một phần, dẫn đến hạ thấp trước giai điệu (mặt và nhai) cơ. Trong trường hợp này được chẩn đoán cận lâm sàng dạng kiểu loạn vận ngôn co cứng-paretic với một loạt tăng chuyển động của hàm dưới, retrusion của môi dưới, lưỡi run, thờ ơ, và nhược điểm của các dây thanh âm của vòm miệng và họng. Cùng nhau, điều này gây ra một sự vi phạm liên tục của các mẫu khớp nối của hầu hết các âm thanh phụ âm và bài phát biểu không có ngôn từ. Và với chứng liệt nửa người bên trái, một dạng rối loạn nhẹ hơn được ghi nhận, hơn là ở bên phải.

Hầu hết các bệnh nhân bị bại não được đặc trưng bởi sự đơn điệu và bài nói mũi với stridor. Các cơ hô hấp có thể bị ảnh hưởng, điều này dẫn đến sự hỗ trợ về hô hấp hạn chế các rối loạn về giọng nói và làm mờ dần. Do sự yếu kém của các cơ bắp của ngực với athetoid loài bại não xảy ra sự co dữ dội của cơ hoành, do đó bệnh nhân rất khó để điều chỉnh cường độ và khối lượng của giọng nói, và thường tất cả các phụ âm giọng choáng váng.

Rối loạn chức năng khớp dạng như vậy loạn vận ngôn bị bại não, co cứng giống như cứng nhắc, xác định trạng thái ứng suất của các cơ bắp trên khuôn mặt, cảm giác suy cằm và môi, một hạn chế đáng kể sự nhanh nhẹn của lưỡi và dây thanh.

trusted-source[4]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.