Bệnh nấm Candida

Bệnh nấm Candida (candidosis) là một bệnh của da, móng tay và màng nhầy, đôi khi là các cơ quan nội tạng, do nấm men thuộc chi Sandida gây ra.

Giá trị quan trọng nhất trong bệnh lý của con người là nấm Candida albicans. Thay đổi bệnh lý ít hơn nhiều có thể gây ra các loại nấm khác của chi này (Candida tropicalis, Candida krtisei, vv).

[1], [2], [3], [4], [5]

Nguyên nhân của Candida

Nấm có nấm Candida có đặc tính gây bệnh, nấm không đối xứng, là những loài k an khí tùy ý. Họ chịu đựng được sự khô và đóng băng tốt. Trong giai đoạn phát triển của nấm men, đặc trưng cho sự tồn tại của saprophytic, nó là một vi sinh vật hình ô van đơn bào, có kích thước từ 1,5 μm (tế bào trẻ lên đến 14 μm (tế bào trưởng thành). Họ nhân multipolar nảy chồi. Khi xâm nhập các mô, nấm của chi Candida thường được chuyển thành các dạng sợi nâu mỏng, hình thành nên hình bán nguyệt như là kết quả của việc nảy nở các tế bào nấm men kéo dài. Trong trường hợp này, tế bào con gái được hình thành vẫn còn kết nối với tế bào mẹ do một eo đất hẹp.

Nấm của chi Candida được tìm thấy trong không khí, đất, rau quả, trái cây, bánh kẹo. Chúng là đại diện của vi sinh vật đường ruột thông thường, màng nhầy của miệng, bộ phận sinh dục ngoài và vùng gần các lỗ tự nhiên, liên quan đến các hồ chứa tự nhiên của nấm của chi Candida. Vì vậy, vận chuyển nấm của chi Candida trên niêm mạc miệng có khoảng 50% cá thể khỏe mạnh lâm sàng. Một số ít các tế bào nấm men trong phân (từ 100 đến 1000 mỗi 1g phân) được tìm thấy trong các cá thể khỏe mạnh lâm sàng. Trên các phần còn lại của da và trong ống phế quản ở người khỏe mạnh, chúng hiếm khi được gieo và với số lượng nhỏ. Các đại diện khác của vi khuẩn bình thường được tìm thấy với nấm của chi Candida trong mối quan hệ cạnh tranh.

Sinh bệnh học Candida

Thực dân men nấm rodi Candida niêm mạc và da, cũng như candida có triệu chứng, là một biểu hiện của sự bảo vệ suy giảm "bậc thầy" Nó từ lâu đã biết rằng những người dễ bị các bệnh gây ra bởi nấm men cơ hội, rất trẻ (trẻ sơ sinh), rất cũ hoặc rất ốm con người. Candida, trên tất cả, là một "căn bệnh của các bệnh nhân." Bởi các yếu tố endonym predisposing để mycoses này bao gồm các bệnh nội tiết (hypercortisolism, tiểu đường, béo phì, suy giáp và suy tuyến cận giáp), bệnh toàn thân nặng (lymphoma, bệnh bạch cầu, HIV infekdiya et al.), Bệnh lý tiến mang thai. Hiện nay, phổ biến nhất là đóng góp vào sự phát triển của nấm candida là việc sử dụng kháng sinh với một phổ rộng các hoạt động kháng khuẩn, glyukokotikosteroidov, đại lý kìm tế bào, tránh thai bằng hormon. Một số yếu tố ngoại sinh cũng thúc đẩy candida. Chúng bao gồm sốt và độ ẩm quá mức, dẫn đến Exposure ngâm da, tổn thương microtraumas da và các hóa chất khác. Đồng thời nhiều yếu tố nguy (ngoại sinh và nội sinh) làm tăng đáng kể nguy cơ phát triển nấm candida. Nhiễm trùng thường xảy ra ở ống sinh sản, đồng thời chứng minh khả năng và cách thức lây nhiễm transplacental (bẩm sinh candida). Sự xuất hiện của nấm Candida ở người lớn thường xảy ra như là kết quả của bội nhiễm tự thân, mặc dù nó có thể xảy ra bội nhiễm ngoại sinh (bộ phận sinh dục, khu vực perigenitalnaya). Dysbacteriosis và bảo vệ xáo trộn bề mặt hệ thống niêm mạc và da tạo điều kiện cho tập tin đính kèm (dính) cho các tế bào biểu mô của các loại nấm và thâm nhập qua hàng rào biểu mô.

Các triệu chứng của bệnh candida

Có những loại bệnh candida sau đây:

1. Nhiễm nấm trên da (miệng, bộ phận sinh dục, da, móng chân và móng tay).
2. U nang candida tiền liệt toàn thân (granulomatous) của trẻ em và thanh thiếu niên (candida niêm mạc da mạn tính).
3. Candida nội tạng (sự liên quan của các cơ quan và hệ thống nội tạng khác nhau): candida của họng, thực quản và ruột, candida của phế quản và phổi, nhiễm trùng huyết candida, vv

Các bác sĩ da liễu da liễu và các bác sĩ da liễu trong thực hành hàng ngày thường gặp phải những biểu hiện của bệnh candida ở bề mặt. Xác định vị trí của tổn thương:

1. Candida da và màng nhầy: nấm, Candida viêm lưỡi, candida góc miệng (men perleche), viêm môi candida, candida vulvovaginal, candida viêm bao quy đầu.
2. Bệnh nấm da và móng: nấm candida ở nếp gấp lớn, nấm candida ở nếp gấp, nang candida và onychia (nấm mụn nhọt).

Candida stomatitis là dạng thường gặp nhất của bệnh nấm candida ở bề mặt màng nhầy. Hình thức lâm sàng phổ biến nhất của bệnh viêm miệng cấp tính cấp tính là "háng", hoặc chứng dương tính giả ngẫu. Nó thường xuất hiện ở trẻ sơ sinh trong 2-3 tuần đầu đời và ở người trưởng thành có các yếu tố predisposing liệt kê ở trên.Nguyên tắc tổn thương thường nằm ở màng nhầy má, vòm miệng, lợi. Trong những khu vực này có các cuộc tấn công đổ sét trắng. Đôi khi chúng giống với sữa bị đông máu và có thể làm chảy ra một khoảng cách đáng kể vào các vùng sáng bóng rực rỡ. Dưới họ thường có thể tìm thấy một bề mặt bị ăn mòn, ít bị xói mòn. Với bệnh viêm nấm candida ở cổ có tồn tại lâu dài, có màu nâu nhạt hoặc kem và được giữ vững trên niêm mạc bị ảnh hưởng.

Luôn chảy viêm candida tiền liệt và viêm kết mạc nên sstorah. để sống như một bác sĩ, vì chúng có thể là một trong những biểu hiện đầu tiên của suy giảm miễn dịch mắc phải (ở những người nhiễm HIV).

Ở bệnh nhân tổn thương màng nhầy miệng, nấm mồ nọc thường lan đến các góc của miệng - chứng candida ở các góc của miệng phát triển (nấm men, hoặc candidosis, zaeda). Nó cũng có thể nảy sinh trong sự cô lập và thường mất một thời gian dài. Ở các góc của miệng, có sự xói mòn giới hạn - các vết nứt trên nền nhỏ thâm nhập, bao quanh bởi rìa của một lớp da trắng hơi trắng cao. Sự xuất hiện của meneda zaezaza thúc đẩy sự hình thành các góc của miệng, xảy ra với một vết cắn không chính xác. Biểu hiện lâm sàng của candida và streptoderma của các góc của miệng là tương tự.

Viêm nang candida - viêm đường đỏ của môi. Với nó có sự sưng tấy vừa phải và xanh tím ở biên giới của môi, các mảng xám xám mỏng với các cạnh nhô lên, làm mỏng da vùng môi, các rãnh xuyên tâm, các vết nứt. Chủ quan lo lắng về khô, đốt nhẹ, đôi khi đau. Với macroclavite, môi dày lên đáng kể, lớp vỏ dày và các vết nứt chảy máu xuất hiện trên bề mặt của chúng. Các biểu hiện lâm sàng tương tự xảy ra với viêm bao nhĩm và tổn thương liên cầu khuếch tán biên giới của môi.

Viêm nấm Candida có biểu hiện đặc trưng bởi sự hình thành màng nhầy tăng lên của mảng bám trắng âm đạo và âm đạo (như với chim hót). Xuất hiện chất xám trắng đặc trưng Bệnh nhân gặp rắc rối do ngứa và đau dữ dội. Tổn thương là khó điều trị và có nguy cơ tái phát. Men Vulvovaginal thường phát triển trong thời gian điều trị kháng sinh kháng khuẩn dai dẳng, ở những bệnh nhân bị tiểu đường dekompensirovainym và mang thai, nhiễm trùng "tiềm ẩn" và sử dụng lâu dài của biện pháp tránh thai nội tiết tố. Có thể truyền bệnh từ vợ sang chồng, người mắc bệnh viêm đa vi trùng nấm men. Hiếm khi có viêm niệu đạo tủy.

Viêm bao quy đầu candida thường xảy ra trên nền của bệnh béo phì, mất bù của bệnh tiểu đường, người đàn ông với bệnh lậu mãn tính và viêm niệu đạo negonoreyny và những người có bao quy đầu hẹp. Trên đầu và lá trong của vỏ bọc xung quanh nền hyperemia xuất hiện rất nhiều mụn mủ nhỏ, biến đổi trong sự xói mòn với các kích cỡ khác nhau với màu trắng. Những biểu hiện này đi kèm với ngứa và rát. Nếu không có liệu pháp điều trị đầy đủ, chúng có thể dẫn đến chứng viêm khớp, có nguy cơ dính Candida vào niệu đạo.

Candida nếp gấp lớn (da dưới vú, hốc nách, pahovobedrennyh nếp gấp nếp gấp mezhyagodichnoy và nếp gấp bụng) thường phát triển ở người béo phì, ở những người bị đái tháo đường và điều trị bằng hormone glucocorticosteroid. Khi nếp gấp nhỏ candida (da interdigital nếp gấp bàn chân và bàn tay) trên bàn tay, thường giữa ngón tay III-IV, kết quả là ngâm kéo dài xảy ra men xói mòn interdigital. Trong những nếp gấp lớn và nhỏ trên lớp da bị dày thành mỏng, thường kết hợp các mụn mủ xuất hiện. Hơn nữa, sự xói mòn màu tối với một bề mặt sáng bóng, "lacquer" được hình thành. Các mép xói mòn có tính đa hình, với một lớp lông trắng tẩy tế bào chết, được nâng lên theo chu vi dưới dạng "cổ áo". Xung quanh lò sưởi có những mụn mủ nhỏ (pustules-vệ tinh) và xói mòn. Nó có đặc điểm là ngứa và cháy. Sự khác biệt của bệnh với intertrigo liên cầu thường rất khó.

Ở những người có rối loạn nội tiết (thường xuyên hơn với hành động của một số yếu tố predisposing), một candidiasis bề mặt rộng rãi của da và niêm mạc màng não có thể xảy ra.

Với sự có mặt của trọng tâm chính của bệnh nấm candida, có thể xảy ra chứng phát ban dị ứng - levurids (từ levures Pháp - men). Chúng được biểu hiện bằng ngứa các túi khí bị hạn chế hoặc lan rộng, các vụ phun trào có vỏ sò hoặc ban đỏ.

Chẩn đoán bệnh Candidiasis

Sự hiện diện của nấm men giống như ở các bệnh nhân trong foci được xác định bởi các nghiên cứu về vi tế và văn hoá. Khi kính hiển vi có nguồn gốc hoặc nhuộm bằng các chế phẩm anilin nhuộm candida tìm thấy với số lượng lớn vừa chớm nở tế bào pseudomycelium hoặc sợi nấm đúng. Nó nên, tuy nhiên, hãy nhớ rằng việc tìm kiếm một tế bào nấm men cá nhân duy nhất để nghiên cứu thuốc hoặc nhận tại gieo thuộc địa nấm duy nhất của Candida Candida không phải là bản chất bằng chứng của căn bệnh này. Tầm quan trọng lớn là các biểu hiện lâm sàng tương ứng, đăng ký định lượng các khuẩn lạc và sự gia tăng số lượng bệnh tiến triển.

[6], [7], [8], [9], [10]

Điều trị bệnh candida

Để phân công điều trị hợp lý cho bệnh nhân, cần phải tính đến dạng bệnh candida, lâm sàng và các yếu tố predisposing (chung và địa phương). Với candida tiền hạch của miệng niêm mạc miệng, bộ phận sinh dục và vùng xung quanh, cần xác định mức độ nảy mầm của chi Candida của đường tiêu hóa. Với sự xâm lấn lớn của đường tiêu hóa với nấm của chi Candida, nên kê đơn thuốc để ngăn chặn sự phát triển của chúng (ví dụ natamycin - Pimafucin).

Với các tổn thương trên da và niêm mạc, candida thường chỉ giới hạn trong việc sử dụng thuốc chống ung thư bên ngoài dưới các hình thức hợp lý.