^

Sức khoẻ

A
A
A

Bệnh lý ngực trên chụp cắt lớp vi tính

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Thay đổi hạch bạch huyết

Các hạch bạch huyết ở hạch nách thường có hình bầu dục và có kích cỡ đến 1 cm. Thông thường ở trung tâm hoặc cạnh (hình móng ngựa), một vùng có mật độ giảm được biết đến, được gọi là "dấu hiệu cổng". Thông qua các cửa mỡ giả, các hạch bạch huyết đi vào mạch máu. Nhiều hạch bạch huyết bị biến đổi mất đường viền bình thường và trở nên tròn hoặc không đều. Trong trường hợp này, chúng được định nghĩa là một cấu trúc vững chắc mà không có dấu hiệu của cửa mỡ.

Các hạch lymphô gia tăng thường không có đường biên rõ ràng và kết hợp với các mô mỡ xung quanh. Họ thường có ở trung tâm một khu vực hoại tử và họ rất khó phân biệt với áp xe với sự phân hủy. Nếu hạch bạch huyết bị phá huỷ do di căn, hoặc xạ trị được thực hiện, ngày và tính chất của điều trị cần phải được lưu ý theo hướng kiểm tra CT tiếp theo. Quá trình chữa bệnh và sẹo mổ sau khi phẫu thuật làm thay đổi cấu trúc của hạch lympho, và chúng trở nên tương tự như những thay đổi bệnh lý học. Do đó, việc thiếu thông tin lâm sàng làm phức tạp thêm quá trình chẩn đoán của X quang.

Cơ cấu bình thường của nhu mô của vú cái được đặc trưng bởi một đường viền rất không đồng đều và nhô ra ngón tay mỏng vào các mô mỡ xung quanh. Thường thì người ta có thể nhìn thấy phác thảo kỳ lạ của nó. Khi ung thư vú xác định sự hình thành rắn hình dạng bất thường. Sự phát triển mới mọc lá phụ lá và xâm nhập vào thành ngực ở bên cạnh tổn thương. CT scan, tiến hành ngay sau khi phẫu thuật cắt bỏ vú. Nên giúp xác định rõ khối u tái phát. Chẩn đoán tái phát sẹo tái phát rất nhiều biến chứng sự hiện diện của sự thay đổi fibrotic sau khi xạ trị, vết sẹo hậu phẫu và sự vắng mặt của các mô mỡ xung quanh. Do đó, cần chú ý đặc biệt đến các hạch bạch huyết và xương ở khu vực, để không bỏ sót di căn đến cột sống. Đối với điều này, nó là cần thiết để sử dụng một cửa sổ xương.

Bộ xương của ngực

Các hội chứng osteolytic thường xuất hiện ở xương ngực. Chúng thường phát sinh từ các tổn thương di căn hoặc u tủy.

Khối u

Ở phía trước trung gian sau khi điều trị bằng glucocorticoid, sự phát triển lành tính của mô mỡ đôi khi phát triển. Nếu không có sự tự tin về bản chất của tổn thương, cần phải đo mật độ (densitometry) của sự hình thành. Chẩn đoán phân biệt các khối u này nên được thực hiện với bướu cổ và tắc mạch. Trong ví dụ trình bày, mật độ trung bình trong khu vực quan tâm cho thấy sự hiện diện của mô mỡ - 89,3 HU. Với độ lệch chuẩn là 20 HU. Kích thước cửa sổ của khu vực quan tâm có thể được chọn một cách độc lập (trong cm 2 ).

Ở trẻ em và thanh thiếu niên, mật độ tuyến ức là khoảng + 45 HU. Do sự kết hợp tuổi, mật độ của nó giảm và sau 20 năm trở nên bằng mật độ mô mỡ (-90 HU). Thường thùy trái tuyến thymus lớn hơn bên phải và có thể đến cửa sổ động mạch chủ. Ở người lớn, kích thước của cổ phần không được vượt quá 1,3 cm, trong khi 1,8 cm được coi là chỉ tiêu ở tuổi lên đến 20 năm.

Sự dày đặc các thành của thực quản do tổn thương ác tính phải được phân biệt với sự xuất hiện dạ dày sau phẫu thuật thực quản. Ở các nghiên cứu CT tiếp theo, cần loại trừ khả năng tăng các hạch bạch huyết bên cạnh dạ dày. Các clip kim loại còn lại là nguyên nhân gây ra hiện tượng phức tạp cho việc đánh giá sức căng. Sau khi cắt bỏ thực quản ở phía trước tĩnh mạch, vị trí của ruột già có thể được xác định. Phân tích các phần liền kề cho thấy rằng đây không phải là bệnh phình phế quản mà là lumen của một cơ quan có cấu trúc hình ống.

Hạch bạch huyết mở rộng

Các hạch bạch huyết không thay đổi thường được nhìn thấy ở mức cửa sổ động mạch chủ. Về cơ bản, chúng có hình bầu dục hoặc bất thường, có đường kính lên đến 10 mm và được phân cách chặt chẽ từ chất xơ bụng. Sự hiện diện của các hạch bạch huyết trong khu vực này thường không gây nghi ngờ cho đến khi kích thước của chúng vượt quá 1,5 cm đường kính. Phát hiện "dấu hiệu của cửa mỡ" không bắt buộc đối với các hạch bạch huyết thông thường, nhưng luôn luôn khẳng định bản chất lành tính của chúng.

Nếu cửa sổ được xác định aortopulmonary hơn 3 hạch bạch huyết, hoặc nếu hạch bạch huyết đơn pathologically mở rộng, chẩn đoán phân biệt không chỉ bao gồm các di căn của ung thư phổi, mà còn u lympho.

Sự gia tăng các hạch bạch huyết của trung gian, đặc biệt là ở vùng rễ của phổi, là đặc trưng của sarcoidosis (bệnh của Beck). Các hạch bạch huyết bị thay đổi về mặt bệnh lý của phần đáy chậu cũng nằm ở phía trước vòm động mạch chủ, dưới sự phân chia khí quản và khí quản động mạch chủ (retrocrally).

Thay đổi bệnh lý trong mạch máu

Sự pha trộn một phần của KB với máu nên được phân biệt với thrombi có thể trong lumen của mạch máu brachocephalic. Đôi khi thrombi có thể được gắn vào ống thông tĩnh mạch trung tâm.

Các mảng xơ vữa động mạch trong aorta thường đi kèm với huyết khối. Chúng là nguyên nhân kéo dài và mở rộng động mạch chủ, dẫn đến sự phát triển của phình mạch. Khi lumen của tàu lớn hơn 4 cm, sự giãn nở của động mạch chủ ngực bị coi là một chứng phình động mạch. Việc ghi lại dữ liệu đo được trên tomograms giúp đơn giản hoá việc ước tính kích cỡ của các cấu trúc này trong những nghiên cứu CT tiếp theo. Điều quan trọng là xác định sự liên quan của các động mạch lớn trong quá trình và các dấu hiệu phân tầng (mổ xẻ các bức tường). Tùy thuộc vào kích thước của vạt héo, ba loại phân tầng được phân biệt (theo Baiki).

Các chứng phình động mạch thực có đường kính trên 6 cm, lumen của chúng thường có hình bướm, hình trụ hoặc hình dạng không đều. Có thể bị rách, gây ra máu tụ ở trung thất, tràn dịch màng trĩ hoặc chèn ép tim.

Phình động mạch chủ tràn (de Baieke)
  • Tôi loại (khoảng 50%) Việc cán mỏng kéo dài từ động mạch chủ tăng lên đến các phần khác còn lại để phân chia.
  • II loại (khoảng 15%) Lamination được xác định chỉ trong động mạch chủ tăng lên đến thân xương brachocephalic.
  • III type (khoảng 25%) Intima bị tổn thương và tẩy tế bào chết ở động mạch subclavian trái.

Thromboembolism của động mạch phổi

Nếu một khối u lớn tách ra khỏi huyết khối trong tĩnh mạch sâu của phần dưới và vào động mạch phổi, sau khi tăng cường tương phản nó sẽ được hình dung như là một vùng mật độ giảm trong động mạch tương ứng. Trong trường hợp này, các phân đoạn bị ảnh hưởng hoặc thùy thường bắt đầu kém thông gió và sự xáo trộn xảy ra. Sự cạn kiệt mô mạch mạch phổi dễ nhận thấy ngay cả trên X-quang ngực truyền thống. Với CT chụp mạch, embolus được hình dung trong động mạch phổi.

Tim

CT scan được xác định rõ ràng là sự giãn nở các lỗ hổng do thất bại của van hoặc bệnh cơ tim, cũng như các khiếm khuyết trong khoang chứa. Sau khi điều trị KB, thrombi ở tâm nhĩ hoặc trong phình phình tâm thất xuất hiện.

Chất dịch trong khoang ngoài tim xuất hiện trong các bệnh nhiễm virut, suy thận mạn, các bệnh mô liên kết hệ thống, nhồi máu phong bệ, lao và nhiều bệnh khác. Trên CT scan, nó trông giống như một vòng mở rộng đường viền bên ngoài của tim với mật độ chất lỏng thấp (từ 10 đến 40 HU). Máu tươi có mật độ cao hơn. Một lượng lớn chất lỏng trong khoang ngoài tim không chỉ siết chặt mô phổi xung quanh mà còn hạn chế chức năng của tim.

Tràn dịch màng ngoài tim có thể dẫn đến sự phát triển của xơ hóa hoặc vôi hóa màng ngoài tim với sự xuất hiện viêm màng ngoài tim co thắt. Lưu ý rằng trong trường hợp này, tĩnh mạch rỗng, tĩnh mạch không kết nối và thậm chí cả tâm nhĩ được mở rộng đáng kể, đó là dấu hiệu của suy tim.

Tổn thương động mạch vành của động mạch vành thường đi kèm với sự vón cục ở dạng các đường viền mỡ tăng lên ở mô màng ngoài tim. Tuy nhiên, để hoàn thành đánh giá mức độ hẹp, cần phải có một cuộc kiểm tra mạch máu.

Nhẹ

Giáo dục trọng điểm về phổi

Nhiều di căn phổi có thể được nhìn thấy ngay cả trên tôpô. Chúng trông giống như các hình tròn có kích cỡ khác nhau, tùy thuộc vào đơn của sự xuất hiện và sự vascularization của chúng. Đường viền không đồng đều hơn trong sự hình thành bệnh lý (ví dụ, dạng stellate hoặc acicular), càng có khả năng nó là ác tính. Tuy nhiên, nếu đây là một hình thành với sự có mặt của vôi hóa ở trung tâm của nó (loại bỏng ngô) hoặc ở ngoại vi, rất có thể đó là một hamartoma lành tính hoặc u hạt.

Di căn ở phổi không thể nhìn thấy trên X quang học truyền thống, cho đến khi đường kính của chúng đạt từ 5 đến 6 mm. Trên hình ảnh CT, chúng có thể nhìn thấy ngay cả ở giá trị 1 - 2 mm. Với việc định vị di căn ở các vùng ngoại biên của phổi, chúng dễ dàng phân biệt được với các phần ngang của các mạch, và gần với rễ - càng khó khăn. Trong các tình huống yêu cầu phân tích chi tiết hơn, cần tuân theo các kỹ thuật VRTC.

Điều rất quan trọng là chọn đúng cửa sổ để xem hình ảnh. Các giáo dục nhỏ tập trung ở phổi trong cửa sổ mô mềm không nhìn thấy được hoặc có thể bị nhầm lẫn với những con tàu không thay đổi. Để đánh giá mô phổi nên luôn sử dụng cửa sổ phổi.

Tỷ lệ mắc bệnh ung thư phổi, đặc biệt ở phụ nữ và thanh thiếu niên, đang gia tăng. Các yếu tố tiên đoán quan trọng nhất là hình thái mô học, giai đoạn và nội địa hóa. Ung thư phổi ngoại vi có kích thước đáng kể hầu như luôn được nhìn thấy trên X-quang ngực truyền thống. Ung thư phổi không hoạt động thường xảy ra khi

Tiến triển của khối u trung tâm địa phương. Tăng khối u dẫn đến tắc nghẽn tắc nghẽn phế quản với sự phát triển của sự sụp đổ ở phần xa của phổi.

Ung thư biểu mô tế bào ung thư lympho kéo dài từ rễ hoặc mô màng phổi đến mô manh kẽ dọc theo các mạch bạch huyết. Đổ các mạch máu này vào tế bào ung thư dẫn đến sự vi phạm tiến bộ của bạch huyết. Ban đầu, thùy trên vẫn giữ được độ trong suốt, nhưng khi bệnh tiến triển, thâm nhiễm sẽ xuất hiện. Dần dần, các mạch bạch huyết và hạch lymphô lớn bị ảnh hưởng bởi di căn.

Sarcoidosis

Những thay đổi trong phổi trong sarcoidosis phải được phân biệt với sự di căn của phổi nhiều. Các khối u biểu mô trong sarcoidô thường ảnh hưởng đến các hạch bạch huyết ở rễ từ cả hai bên. Trong trường hợp tiến triển của quá trình, chúng lan truyền trong mô quanh mạch và dọc theo các mạch bạch huyết đến ngoại vi của phổi. Trong thời gian phế liệu, hình thành nhiều khối u nhỏ và sự thay đổi xơ của mô kẽ ở nhiều mức độ khác nhau sẽ được hình dung ra.

Bệnh lao

Nếu một hình thành lớn với khoang được xác định ở vết cắt, cần phải phân biệt ung thư phổi với sự phân rã giữa và dạng ống lao.

Aspergillosis

Nhiễm trùng Aspergillus có thể xảy ra trong một khoang đã có trước đây ở bệnh nhân suy giảm miễn dịch. Các loài A. Fumigatus thường được tìm thấy trong thực vật và đất. Thông thường khoang chứa aspergillas không hoàn toàn, với một dải cạnh không khí còn lại. Aspergilosis cũng có thể dẫn đến sự phát triển của hen phế quản hoặc gây ra sự phát triển của viêm đại tràng dị ứng ngoại sinh.

Plevra

Một lượng đáng kể tràn dịch màng phổi có thể dẫn đến sự nén các mô phổi gây ra sự không chọn lọc của các phân đoạn cá nhân hoặc thậm chí cả một thùy phổi. Tràn dịch màng phổi được hình dung như một chất dịch đồng nhất trong khoang phổi với mật độ gần nước. Thông thường tràn dịch có kèm theo các quá trình lây nhiễm, sự thay đổi ứ đọng trong phổi do thiếu chất tim phải, cũng như tắc nghẽn tĩnh mạch, u trung biểu mô và ung thư phổi ngoại vi.

Nếu một phần đáng kể của phổi đã ngủ. Cần chèn ống vào khoang phổi để thoát dịch màng phổi.

Các cơ quan nước ngoài trong các khoang màng phổi rất hiếm, mặc dù đôi khi chúng có thể ở lại đó sau khi cắt lồng ngực.

Asbestosis và các bệnh khí phế quản khác

Asbestosis và ho dị ứng khác đặc trưng nốt phổi lưới mô hình biến dạng với nhiều mỹ mật độ cao làm giả vân, mà nằm rải rác trên khắp các lĩnh vực ưu tiên phổi cục bộ trong khe interlobar. Cũng điển hình là sự hiện diện của sự dày lên và lớp phủ trên màng phổi. Trong giai đoạn cuối của căn bệnh này được xác định fibro bày tỏ
những thay đổi xơ gan trong sự hiện diện của khí phế thũng. Như vậy có hình thoi hoặc màn hình tam giác khu mà cản trở việc chẩn đoán ung thư phổi, thường xuyên trong bệnh lý này.

Bệnh silic

Trong mô kẽ hở do hạt mỡ silicon, được mô tả rõ ràng nốt nhiều nốt, chủ yếu nằm ở thùy trên của phổi. Khi quá trình tiến triển, xơ hóa phát triển với sự hình thành của một cấu trúc tổ ong của mô phổi. Những dấu hiệu này là tốt hơn và sớm hơn có thể được phát hiện bằng cách sử dụng VRTT, nơi mà độ dày của cắt là 2 mm thay vì tiêu chuẩn 10 mm. Vị trí phân bố của các hạt nanh mịn được nhìn thấy trong suốt các cánh đồng mùa hè. Trong các vùng xơ hóa dày đặc, biểu hiện bởi vùng tối của mô phổi, một khoang được xác định. Các hạch bạch huyết mở rộng của phần đáy và rễ của phổi thường được nhìn thấy với vôi hóa dưới dạng vỏ. Với sự tiến triển của bệnh, sự thay đổi fibro-cirrhotic và khí phế thũng phát triển.

Bệnh khí phế thũng

Trong giai đoạn ban đầu của mô cửa mô mềm, sự thâm nhiễm viêm phổi của mô phổi chống lại hậu quả của khí phế thũng tiến triển với bullae hoặc chứng co thắt phế quản không thể nhìn thấy được. Tốt hơn và nhanh hơn để xác định nó trên các phần mỏng trong cửa sổ phổi.

Nguyên nhân của xơ phổi kẽ có thể không phải lúc nào cũng được thiết lập và sau đó nó được coi là xơ phổi không tự phát. Những thay đổi tương tự đặc biệt đặc biệt đối với phụ nữ trung niên. Các triệu chứng xơ hóa ở các bệnh khác nhau trông giống nhau, như bạn đã thấy trên các trang trước. Sự phát triển của các thay đổi khí phế thũng trên nền xương sườn bắt đầu với các vùng cận dưới của phổi. Xơ hóa phổi phát triển cùng với sự tiến triển của quá trình trên ở những bệnh nhân mắc các bệnh mô liên kết hệ thống. Ví dụ, các thay đổi tương tự là đặc trưng cho chứng xơ cứng bì hoặc viêm quanh trứng nốt.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.