^

Sức khoẻ

A
A
A

Bệnh lao: tổng quan về thông tin

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Bệnh lao là bệnh xảy ra khi các vi sinh vật trong hệ vi khuẩn Mycobacteria nhiễm một phức hợp mycobacterium - phức hợp Mycobacterium tuberculosis. Các thành phần của phức hợp này bao gồm một số loài mycobacteria Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium bovis, Mycobacterium africanum (hai loại đầu tiên - hầu hết các mầm bệnh).

Một loại thải vi khuẩn mỗi năm có thể lây nhiễm cho trung bình khoảng 10 người. Khả năng lây nhiễm tăng lên trong các tình huống sau:

  • khi tiếp xúc với một bệnh lao bệnh với một sự phóng thích vi khuẩn lớn;
  • với tiếp xúc kéo dài với một vi khuẩn gây bệnh (nơi cư trú trong gia đình, ở trong một cơ sở khép kín, liên hệ chuyên môn, vv);
  • tiếp xúc gần gũi với bakteriovydelitelem (nằm cùng bệnh nhân trong cùng phòng, trong một tập thể khép kín).

Sau khi nhiễm trùng mycobacteria, sự phát triển của một bệnh lâm sàng rõ rệt là có thể. Xác suất của bệnh ở người lành mạnh trong suốt cuộc đời là khoảng 10%. Sự phát triển của bệnh lao phụ thuộc chủ yếu vào trạng thái của hệ thống miễn dịch ở người (các yếu tố nội sinh), cũng như từ việc tiếp xúc lặp đi lặp lại với mycobacteria tuberculosis (nhiễm trùng ngoại sinh). Khả năng của bệnh tăng lên trong các tình huống sau:

  • trong những năm đầu sau khi bị nhiễm trùng:
  • trong tuổi dậy thì;
  • với nhiễm trùng lặp đi lặp lại với mycobacteria tuberculosis:
  • với sự hiện diện của nhiễm HIV (xác suất tăng lên 8-10% mỗi năm);
  • với sự hiện diện của các bệnh kèm theo (đái tháo đường, vv):
  • trong khi điều trị với glucocorticoid và thuốc ức chế miễn dịch.

Bệnh lao không chỉ là vấn đề y sinh học mà còn là vấn đề xã hội. Tầm quan trọng lớn trong sự phát triển của bệnh này có sự thoải mái về tâm lý, sự ổn định về chính trị-xã hội, mức sống vật chất, hiểu biết vệ sinh. Văn hoá dân số nói chung, điều kiện nhà ở, sự chăm sóc y tế có chất lượng, vv

Vai trò của nhiễm trùng tiểu, sự kích hoạt nội sinh và nhiễm trùng ngoại sinh

Nhiễm trùng lao sơ cấp xảy ra trong trường hợp nhiễm trùng tiểu ban đầu của một người. Theo nguyên tắc, điều này gây ra miễn dịch cụ thể và không dẫn đến sự phát triển của bệnh.

Với nhiễm trùng ngoại sinh, sự xâm nhập lặp lại của mycobacteria của bệnh lao vào cơ thể và nhân của họ là có thể.

Với tiếp xúc gần và kéo dài với vi khuẩn, virut mycobacterium tuberculosis lặp đi lặp lại và với lượng lớn vào cơ thể. Trong trường hợp không có miễn dịch đặc hiệu, nhiễm siêu vi khuẩn sớm sớm (hoặc tái nhiễm trùng liên tục) thường gây ra bệnh lao toàn bộ tiến triển cấp tính.

Ngay cả khi có sự miễn dịch đặc hiệu, phát triển sau khi nhiễm trùng tiểu ban đầu, sự nhiễm bệnh muộn cũng có thể góp phần vào sự phát triển của bệnh. Ngoài ra, nhiễm siêu vi khuẩn ngoại sinh có thể làm trầm trọng thêm tiến trình của bệnh nhân lao.

Kích hoạt nội sinh của bệnh lao xảy ra từ hoạt động được giữ lại hoặc các tế bào nguyên phát hoặc thứ cấp trầm trọng hơn trong các cơ quan. Các nguyên nhân có thể - giảm khả năng miễn dịch do có sự hiện diện của căn bệnh hoặc sự gia tăng của bệnh kèm theo. Nhiễm HIV, tình trạng căng thẳng, suy dinh dưỡng, thay đổi điều kiện sống, vv .. Sự hồi phục nội sinh có thể xảy ra ở những người thuộc các thể loại sau:

  • một người bị bệnh chưa bao giờ có bất kỳ dấu hiệu nào của bệnh lao đang hoạt động:
  • trong một người bị bệnh lao hoạt động và một người được chữa lành về mặt lâm sàng (một lần bị nhiễm bệnh, một người vẫn giữ được mycobacterium tuberculosis trong đời sống trong cơ thể, nghĩa là không thể chữa được bằng phương pháp sinh học);
  • trong một bệnh nhân với một hoạt động giảm dần của quá trình lao.

Khả năng kích hoạt nội sinh ở người nhiễm bệnh cho phép bệnh lao duy trì một hồ chứa nhiễm trùng ngay cả trong điều trị lâm sàng cho tất cả các bệnh nhân truyền nhiễm và không lây nhiễm.

Lao: dịch tễ học

Trên toàn thế giới, theo WHO, bệnh lao ảnh hưởng đến 9 triệu người mỗi năm, và hơn hai triệu người chết do bệnh này, với 95% bệnh nhân lao đang sống ở các nước đang phát triển. Ở các nước phát triển ở Châu Âu, tỷ lệ mắc bệnh lao trong thập kỷ qua tăng 20-40% (do người nhập cư), trong khi ở dân bản địa, tỷ lệ mắc bệnh này đã giảm.

Ở Nga, vào đầu thế kỷ 20, tỷ lệ tử vong do bệnh lao đã xấp xỉ ngang bằng với các nước châu Âu. Sau đó, đã giảm dần tỷ lệ tử vong. Tuy nhiên, trong thế kỷ vừa qua, chúng tôi đã ghi nhận bốn giai đoạn, đặc trưng bởi một sự gia tăng mạnh về tỷ lệ tử vong và sự suy giảm về tình hình dịch tễ của Chiến tranh thế giới thứ nhất, cuộc Nội chiến, công nghiệp (30-tệ của thế kỷ XX), The Great Patriotic War Giai đoạn thứ tư bắt đầu với sự sụp đổ của Liên Xô và phát triển trong bối cảnh của cuộc khủng hoảng kinh tế. Từ năm 1991 đến năm 2000, tỷ lệ mắc bệnh lao tăng từ 34 lên 85,2 ca trên 100.000 người (ở Mỹ, con số này là 7). Trong giai đoạn này, tỷ lệ tử vong cũng tăng từ 7,4 lên 20,1 ca trên 100.000 người. Một trong những lý do cho sự suy thoái rõ nét của tình hình dịch bệnh trong nước được coi là sự di cư của dân số từ các nước cộng hòa của Liên Xô cũ. Tỷ lệ lao phổi ở người di cư cao gấp 6-20 lần so với người dân bản địa. Hiện tại, giá trị tỷ lệ tử vong do lao ở các nước phát triển ở châu Âu thấp hơn 10-20 lần so với ở Nga, 40 lần ở Đức, 50 lần ở Mỹ.

Các triệu chứng của bệnh lao

Nó nên được lưu ý rằng hầu hết các chuyên gia lao dưới điều trị bệnh lao thâm hiểu sơ đồ hóa trị bệnh chuyên sâu, điều trị như vậy không phải là ba, năm hoặc nhiều hơn các thuốc chống lao cùng một lúc. Hiện tại, chưa có định nghĩa rõ ràng về khái niệm chăm sóc tích cực cho bệnh lao. Theo quan điểm phổ biến hiện nay bác sĩ gây mê đầu tiên phải thực hiện việc sửa chữa và điều trị các biến chứng bệnh lao như vậy, chẳng hạn như hô hấp và suy tim, xuất huyết phổi, PON, và nắm vững các kỹ thuật chuẩn bị trước phẫu thuật chuyên sâu và phương pháp để theo dõi một bệnh nhân bị bệnh lao, trong giai đoạn sau mổ. Hẹn các loại thuốc hóa trị liệu ở nước ta theo truyền thống tạo ra một chuyên gia lao.

Điều gì đang làm bạn phiền?

Các hình thức lâm sàng của lao phổi

Có một vài dạng bệnh lao, chúng được đặc trưng bởi các biến chứng khác nhau, do đó, bác sĩ của đơn vị chăm sóc đặc biệt phải có thông tin tối thiểu về nhiều dạng lâm sàng của bệnh lao. Tuy nhiên, theo truyền thống, điều trị các biến chứng được thực hiện bởi các nhà gây mê và hồi sức. Cần lưu ý rằng việc mô tả một số hình thức lâm sàng là giảm (do ý nghĩa thấp của họ đối với các chuyên gia trị liệu).

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Lao phổi lan ra phổi

Đối với hình thức này của bệnh đặc trưng bởi sự hình thành của nhiều ổ viêm năng suất lao trong phổi, mà được hình thành như là kết quả của đường máu, limfogematogennoy hoặc phổ biến lymphogenic của Mycobacterium tuberculosis. Với sự phát tán máu, foci được tìm thấy trong cả hai phổi. Khi thực hiện điều trị không hiệu quả (hoặc không thích hợp), bệnh trở thành bệnh lao phổi mãn tính lan truyền với sự phát triển xơ cứng, xơ hóa lớn và khí phế thũng.

trusted-source[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

trusted-source[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Lao phổi

Bệnh lao phổi khu vực được đặc trưng bởi sự xuất hiện của một vài foci với kích thước 2-10 mm. Một đặc điểm nổi bật của dạng bệnh này được coi là một số nhỏ các triệu chứng lâm sàng. Bệnh lao phổi được coi là một dạng nhỏ của bệnh lao. Kết quả của việc điều trị, các foci hòa tan hoặc biến thành vết sẹo. Khi những vết bớt cũ trở nên trầm trọng hơn, chúng được ghi nhận vì sự vôi hóa của chúng.

trusted-source[28], [29], [30]

Lao phổi xâm nhập

Sự hình thành các tế bào caseous, mở rộng đến các phân đoạn (hoặc thùy) của phổi, xảy ra với lao phổi. Thông thường, xu hướng của dạng bệnh này đến giai đoạn cấp tính và tiến bộ được ghi nhận. Với điều trị đầy đủ, thâm nhiễm có thể hồi phục với sự phục hồi cấu trúc của mô phổi. Đôi khi, mặc dù đã được điều trị thích hợp, vẫn có sự hình thành của các niêm phong mô liên kết tại vị trí thâm nhiễm.

Bệnh viêm phổi do Caseous

Bệnh viêm phổi do caseous được coi là dạng bệnh lao nặng nhất. Bệnh này được đặc trưng bởi giai đoạn cấp tính, tiến bộ và gây chết người cao, đạt 100% khi không điều trị. Trong phổi, xác định các vùng hoại tử trường hợp với tổn thương lobular hoặc lobular. Phân biệt viêm phổi nguyên phát và thùy trán lợt. Với điều trị hiệu quả tại chỗ của viêm phổi, có sự hình thành lao phổi lao vảy nến.

trusted-source[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

trusted-source[44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53]

Lao phổi

Bệnh lao phổi là một tổn thương tiền đình có đường kính trên 1 cm. Đối với dạng bệnh này, có đặc điểm là không triệu chứng (hay malosimptomnoe) mạn tính. Trong số tất cả các bệnh nhân bị tổn thương phổi tròn được phát hiện, bệnh lao được chẩn đoán ít hơn nhiều so với ung thư ngoại vi. Hình thức bệnh này không được xem là nguyên nhân gây tử vong cho bệnh nhân do bệnh lao.

Lao hang

Lao phổi lưu hành được phát hiện bởi sự hiện diện của khoang không khí trong phổi, với sự thay đổi viêm và xơ vách không có vách. Các triệu chứng lâm sàng thường ít được biểu hiện.

trusted-source[54], [55], [56], [57], [58], [59]

Lao fibro-hang

Bệnh lao vảy nâu được đặc trưng bởi sự hiện diện trong phổi của các buồng với sự xơ hóa không chỉ ở thành sụ mà còn ở các mô xung quanh cũng như sự hình thành của nhiều nốt sần. Đối với bệnh lao vảy nến, thường kéo dài (với bùng phát hay liên tục) tiến triển. Hình thức lâm sàng của bệnh (và các biến chứng) là một trong những nguyên nhân chính gây tử vong cho bệnh nhân lao phổi.

trusted-source[60], [61], [62], [63], [64], [65]

Lao xơ gan phổi

Với bệnh lao phổi, xơ hóa phổi và phổi và sự hiện diện của các tế bào lao đang hoạt động và lành bệnh được ghi nhận. Xơ gan là kết quả của chứng xơ cứng phổi của phổi và phổi. Xơ gan bằng nguyên nhân gây ra bởi vì trẻ sơ sinh, theo nguyên tắc, xuất hiện như là kết quả của bệnh lao vảy nến. Bệnh nhân bị bệnh này thường bị chết vì suy tim phổi, xuất huyết phổi và amyloidôxit trong nội tạng.

trusted-source[66], [67], [68], [69], [70], [71], [72]

Bệnh lao màng phổi và viêm màng phổi

Bệnh lao màng phổi (Tuberculosis pleurisy) - viêm phổi sau đó truyền vào trong khoang phổi. Nó có thể xảy ra như là một biến chứng của lao phổi hoặc lao của các cơ quan khác. Bệnh bao gồm ba hình thức lâm sàng của bệnh viêm màng phổi (khô), viêm màng phổi hoại tử và lao phổi (tuberculosis empyema). Đôi khi viêm màng phổi là một bệnh độc lập (không có triệu chứng lao của các cơ quan khác), trong trường hợp viêm màng phổi là dấu hiệu đầu tiên của bệnh lao phổi. Với bệnh lao phổi, phát hiện ra màng phổi huyết thanh hoặc xuất huyết màng phổi. Trong các hình thức phá hoại lao phổi, khoang sẽ đục vào khoang phế nang, nơi mà nội dung của khoang vào. Sau đó, phế nang trở nên bị nhiễm bệnh, và do đó, các empyema được hình thành. Ở những bệnh nhân bị chứng màng phổi, bệnh tim phổi, suy hô hấp, chứng amyloidô của nội tạng thường được chẩn đoán.

Ở các nước phát triển, bệnh nấm phổi do thủng được coi là một dạng thần kinh của màng phổi. Thông thường bệnh này được đăng ký ở các nước đang phát triển. Vì vậy, một nghiên cứu của Trung Quốc đã được dành cho việc phân tích tràn dịch màng phổi và chứng phơi màng phổi ở bệnh nhân (điều trị 175 trường hợp), được nhận vào ICU. Kết quả là, chỉ có ba bệnh nhân (trong số 175) được tìm thấy có vi khuẩn lao mycobacteria khi tiến hành nghiên cứu vi sinh học.

Các bệnh liệt kê không phải là danh sách đầy đủ các dạng lâm sàng của lao phổi. Đôi khi được chẩn đoán bệnh lao phế quản, khí quản, thanh quản, viêm hạch bẩm sinh và các điều kiện khác, ít hơn nhiều khi cần sự can thiệp chuyên môn của chuyên gia trị liệu chuyên sâu.

Hệ thần kinh trung ương Lao

trusted-source[73], [74], [75], [76], [77], [78]

Viêm màng não lao

Các trường hợp viêm màng não lao ở các nước phát triển ít khi được ghi lại. Ví dụ, ở Mỹ, không có nhiều hơn 300-400 trường hợp được ghi lại mỗi năm. Trong trường hợp không điều trị đầy đủ, hầu hết bệnh nhân tử vong trong 3-8 tuần. Xét về mặt điều trị, tỷ lệ tử vong là 7-65%. Viêm màng não ho lao được chẩn đoán ở cả trẻ em lẫn người lớn. Theo nguyên tắc, bệnh xảy ra ở bệnh nhân lao phổi hoặc lao phổi của các cơ quan khác. Tuy nhiên, có những đề cập đến viêm màng não như là biểu hiện lâm sàng duy nhất của quá trình lao. Thường thì quá trình viêm lan từ màng không chỉ đến chất não (viêm màng não), mà còn đối với chất của tủy sống (dạng tủy sống).

Nhiệt độ cận thị và chứng khó chịu nói chung là những triệu chứng đầu tiên của viêm màng não lao tố tuberculous. Sau đó, tăng thân nhiệt (lên đến 38-39 ° C), tăng cường độ đau đầu (do sự hình thành tràn dịch màng não), nôn. Một số bệnh nhân phát triển triệu chứng màng não. Đôi khi căn bệnh bắt đầu nặng nề - sốt cao và bắt đầu triệu chứng màng não. Như một hình ảnh lâm sàng, như một quy luật, được quan sát thấy ở trẻ em. Trong trường hợp không điều trị đầy đủ, sopor và hôn mê xảy ra, sau đó bệnh nhân thường chết.

Khi thực hiện xét nghiệm máu, ghi nhận có tăng bạch cầu với thay đổi ca dao, đôi khi số lượng bạch cầu bình thường. Đặc trưng bởi giảm lympho và gia tăng ESR.

Chẩn đoán viêm màng não lao là rất quan trọng trong nghiên cứu CSF. Cytosis triển lãm (một nội dung gia tăng của các yếu tố tế bào) với một ưu thế của các tế bào lympho (100-500 tế bào / l), tăng hàm lượng protein của 6-10 g / l (tại các chi phí của phần thô). Giảm lượng chloride và glucose được ghi nhận. Trong viêm màng não lao trong CSF rút vào ống thông qua việc đánh dấu ngày fibrin mưa (như một lưới hoặc xương cá). Nếu thủng cột sống được thực hiện trước khi bắt đầu một liệu pháp cụ thể, chất lỏng đôi khi phát hiện Mycobacterium tuberculosis (ít hơn 20% các trường hợp) Immunoassay của CSF chống lao xác định kháng thể (90%).

Viêm màng não ho lao cần được điều trị kéo dài trong 9-12 tháng. Ngoài liệu pháp chống lao đặc hiệu, các thuốc glucocorticoid được kê toa. Người ta tin rằng uống glucocorticoids trong một tháng và sau đó giảm dần liều thuốc có thể làm giảm khả năng xảy ra các biến chứng thần kinh xa và số lượng của chúng. Tác dụng tốt đặc biệt của những thuốc này được đăng ký ở trẻ em. Nếu có dấu hiệu tràn dịch não, điều trị mất nước được quy định, chèn ép thắt lưng được thực hiện để loại bỏ 10-20 ml CSF. Trong bệnh cao áp nội sọ nghiêm trọng, nên thực hiện giải phẫu phẫu thuật giải nén. Các biến chứng thần kinh xảy ra ở 50% bệnh nhân sống sót.

Bệnh lao phổi

Bệnh lao thường được chẩn đoán ở trẻ em và thanh thiếu niên (đến 20 tuổi). Bệnh này phát triển ở bệnh nhân lao phổi ở các cơ quan khác nhau hoặc với bệnh lao của các hạch bạch huyết trong lồng ngực, nhưng ở một số bệnh nhân, bệnh não lao não lại xuất hiện như là hình thức lâm sàng duy nhất. Việc nội địa hoá bệnh lao rất đa dạng - chúng được tìm thấy ở bất cứ khu vực nào của não. Đối với bệnh này được đặc trưng bởi một giai đoạn lượn sóng với sự tái phát của Tuberculoma xảy ra chống lại một nền của tình trạng dưới da dài. Đánh nhức đầu, buồn nôn và nôn, thường xác định triệu chứng màng não. Mức độ nghiêm trọng và sự hiện diện của các triệu chứng thần kinh phụ thuộc vào nội địa hóa bệnh lao

Trên các tia X thông thường, bệnh lao được xác định chủ yếu bằng sự lắng đọng của muối canxi trong nó. Do đó, phương pháp chẩn đoán chính xác bệnh lao được xem là hình ảnh cộng hưởng từ tính và máy tính.

Điều trị - chỉ phẫu thuật. Phẫu thuật can thiệp được thực hiện dựa trên nền của việc sử dụng thuốc chống lao trong suốt thời kỳ tiền phẫu thuật và sau phẫu thuật.

trusted-source[79], [80], [81], [82], [83], [84], [85], [86], [87], [88]

Bệnh lao tim mạch

trusted-source[89], [90], [91], [92], [93], [94], [95]

Viêm màng ngoài tim tuberculous

Ở những nước có tỷ lệ mắc bệnh lao thấp, hình thức lâm sàng này được coi là một biến chứng nghiêm trọng nhưng hiếm xảy ra thường xảy ra ở người cao tuổi và ở những bệnh nhân nhiễm HIV. Ở Nga, viêm màng ngoài tim do lao được ghi nhận khá thường xuyên theo dữ liệu mô bệnh học, 1.1-15.8% bệnh nhân tử vong do lao phổi tìm thấy sự liên quan của tim trong quá trình bệnh lý. Đôi khi viêm màng ngoài tim là dấu hiệu lâm sàng đầu tiên của bệnh lao. Tuy nhiên, theo nguyên tắc, viêm màng ngoài tim được chẩn đoán kết hợp với bệnh lao của các cơ quan khác. Thông thường ghi nhận thất bại pleura và phúc mạc (poliserosit).

Sự xuất hiện dưới dạng đặc trưng của bệnh, bị che dấu bởi các triệu chứng lâm sàng của bệnh lao với sốt, thở nhanh và giảm cân. Trong một số trường hợp, bệnh khởi đầu mạnh và đi kèm với đau đằng sau Ổng ứng và tiếng ồn ma sát. Hầu như luôn luôn có tràn dịch màng ngoài tim, trong những trường hợp nghiêm trọng, một cơn đau tim phát triển. Khi kiểm tra dịch hạch (chủ yếu là xuất huyết), nó chứa một số lượng lớn bạch cầu và bạch huyết bào, và trong 30% trường hợp - mycobacterium tuberculosis. Sinh thiết có thể tạo ra một chẩn đoán viêm màng ngoài tim tuberculous trong 60% trường hợp.

Để chẩn đoán chính xác, chẩn đoán tia X, CT và siêu âm rất quan trọng.

Phương pháp điều trị chính - hóa trị liệu, nhưng đôi khi dùng đến sự can thiệp phẫu thuật và chọc thủng.

Ngoài màng ngoài tim, lao thường bao gồm sự tham gia vào quá trình bệnh lý của cơ tim, endocardium, màng ngoài tim, động mạch chủ và động mạch vành.

Ho lao xương khớp

Ho lao xương khớp là một bệnh ảnh hưởng đến tất cả các bộ phận của bộ xương. Các khu vực thường xuyên nhất là xương sống, hông, đầu gối, khuỷu tay và khớp vai, cũng như xương của bàn tay và bàn chân. Xảy ra do sự lây lan của lympho máu. Quá trình này có thể lan rộng ra xung quanh các mô mềm và gây ra sự phát triển của áp xe và rò.

Các phương pháp điều trị chính là hóa trị liệu cụ thể và các can thiệp phẫu thuật nhằm loại bỏ sự tập trung của nhiễm trùng và phục hồi các chức năng của xương và khớp.

Urologic Tuberculosis

Do sự lan truyền của bệnh nhiễm trùng máu hoặc hematogenous, thận, niệu quản hay bàng quang bị ảnh hưởng. Bệnh lao của thận (thường kết hợp với bệnh lao của các cơ quan khác) là một dấu hiệu của một bệnh lao lan truyền tổng quát. Khi mô thận bị phá hủy, một hang động được hình thành, mở ra trong khung chậu. Xung quanh hang động, những khoang sâu của sự phân rã phát sinh, tiếp theo là sự hình thành của bệnh lao đa bào. Trong tương lai, quá trình này thường kéo dài đến khung chậu, niệu quản và bàng quang. Trị liệu hóa trị liệu cụ thể và can thiệp phẫu thuật.

Lao bụng

Trong nhiều thập kỷ, bệnh được chẩn đoán khá hiếm khi, vì vậy một số chuyên gia gọi bệnh lao bụng (cùng với bệnh viêm phổi bệnh tiểu đường) để điều trị các dạng. Tuy nhiên, trong 10-15 năm qua, sự gia tăng đáng kể tỷ lệ mắc bệnh này đã được ghi nhận. Trước tiên, các hạch bạch huyết màng mạc và sự hình thành viêm túi mật muội. Nó thường ghi lại sự lan truyền của quá trình này sang các nhóm hạch bạch huyết khác của khoang bụng, cũng như các phúc mạc, ruột và các cơ quan vùng chậu. Ở dạng mãn tính, calcification của hạch bạch huyết thường được ghi nhận. Theo nguyên tắc, viêm phúc mạc tuberculous, đôi khi phát sinh như một bệnh độc lập, là một biến chứng của bệnh lao lan truyền hoặc bệnh lao của các cơ bụng. Bệnh lao của ruột cũng đôi khi phát triển như một căn bệnh độc lập, nhưng nó chủ yếu được tìm thấy trong tiến trình lao phổi của các hạch bạch huyết trong bụng hoặc các cơ quan khác. Các vết loét đường ruột của ruột có thể gây ra thủng các thành của nó.

Để thiết lập chẩn đoán, nội soi bằng sinh thiết các vị trí nghi ngờ bệnh lao là rất quan trọng.

Điều trị - hóa trị dài (đến 12 tháng). Điều trị bằng phẫu thuật thường được thực hiện trong sự phát triển của các biến chứng của lao phổi ở bụng, do tắc nghẽn ruột, thủng loét lao.

trusted-source[96], [97], [98], [99], [100], [101], [102], [103], [104], [105], [106], [107], [108], [109]

Các hình thức lâm sàng khác của bệnh lao

Các hình thức lâm sàng khác của bệnh, ví dụ bệnh lao của bộ phận sinh dục, da, mắt, ít quan trọng hơn đối với chuyên gia trị liệu chuyên sâu.

Phân loại lao

  • Lao phổi
    • Lao phổi lan ra phổi
    • Lao phổi
    • Lao phổi xâm nhập
    • Bệnh viêm phổi do Caseous
    • Bệnh lao phổi
    • Bệnh lao cavernous
    • Sốt ruột non TBT
    • Lao xơ gan phổi
    • Bệnh lao màng phổi và viêm màng phổi
    • Lao phế quản
    • Bệnh lao qua khí quản
    • Lao phổi thanh quản
    • Viêm hạch lympho tuberculous
  • Lao trung ương
    • Viêm màng não lao
      • Viêm màng não mãn tính tuberculous
      • Tủy sống dạng viêm màng não lao
    • Bệnh lao của não
  • Bệnh lao tim mạch
    • Viêm màng ngoài tim tuberculous
  • Ho lao xương khớp
  • Urologic Tuberculosis
  • Lao phổi
    • Các hình thức lâm sàng khác của bệnh lao
      • Bệnh lao của cơ quan sinh dục
      • Bệnh lao da
      • Bệnh lao mắt

trusted-source[110], [111], [112], [113], [114], [115], [116], [117], [118], [119], [120], [121]

Những gì cần phải kiểm tra?

Làm thế nào để kiểm tra?

Ai liên lạc?

Điều trị bệnh lao

Phương pháp điều trị chính lao ở các địa phương khác nhau được coi là hóa trị liệu. Tác dụng điều trị của nó là do hoạt động kháng khuẩn và nhằm mục đích ngăn chặn sự sinh sôi của mycobacteria hoặc sự phá huỷ của chúng (hiệu quả về vi khuẩn và diệt khuẩn). Rifampicin, streptomycin, isoniazid, pyrazinamide và ethambutol là những thuốc chống lao chính.

Trong việc điều trị các dạng kháng thuốc của bệnh lao đang sử dụng thuốc dự trữ. Chúng bao gồm kanamycin, capreomycin, amikacin, cycloserine, fluoroquinolones, ethionamide, prothionamide, rifabutin, acid aminosalicylic (PAS) Một số loại thuốc (ví dụ, rifampicin, fluoroquinolones, ethambutol, cycloserine và protionamid) có cùng một hoạt động chống lại trong tế bào và extracellularly nằm Mycobacterium tuberculosis . Capreomycin và aminoglycosides có ảnh hưởng ít rõ rệt trên Mycobacterium cục bộ trong nội bào. Hoạt động khuẩn tương đối nhỏ có pyrazinamid. Tuy nhiên, thuốc làm tăng tác dụng của nhiều loại thuốc thâm nhập tốt vào các tế bào và tạo ra một tác động đáng kể trong hoại tử môi trường axit.

Phác đồ điều trị tiêu chuẩn là phối hợp giữa rifampicin, isoniazid, pyrazinamide và ethambutol (hoặc streptomycin). Ở nước ta với các dịch vụ lao lao đã phát triển tốt theo truyền thống, phương pháp và thời gian hóa trị được xác định bởi bác sĩ nhãn khoa.

Điều thú vị là biết rằng thử nghiệm ngẫu nhiên đầu tiên trên thế giới đã được tiến hành trong nghiên cứu phthisiology. Năm 1944, Hoa Kỳ đã nhận được streptomycin. Năm 1947-1948 tại Anh, nghiên cứu đầu tiên với sự tham gia của bệnh nhân lao phổi đã được thực hiện. Nhóm kiểm soát bao gồm những bệnh nhân đã nghỉ ngơi tại giường ngủ, nhóm chính - những bệnh nhân tiếp nhận streptomycin. Tuy nhiên, nghiên cứu đã sử dụng một lượng thuốc không đủ, và hiệu quả của nó vẫn chưa được chứng minh rõ ràng. Do có một lượng nhỏ streptomycin, nghiên cứu được chấp nhận về đạo đức.

Như các nghiên cứu đã chỉ ra, việc sử dụng streptomycin trong điều trị lao phổi có thể làm giảm tỷ lệ tử vong từ 26,9% ở nhóm đối chứng xuống 7,3% ở nhóm bệnh nhân sử dụng streptomycin. Trong thực tế, tuyên bố này có thể được coi là ngày sinh nhật của không chỉ dựa trên bằng chứng y học, mà còn hóa trị liệu hiện đại cho bệnh lao.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.