Bệnh ghẻ

Tổn thương da do động vật chân đốt hình nhện - ve sầu, cũng như các bệnh ký sinh trùng ngoài da do chúng gây ra được định nghĩa là bệnh acariasis (ve sầu).

[ 1 ], [ 2 ]

Nguyên nhân bệnh ghẻ

Nguyên nhân gây bệnh acariasis được chấp nhận chung là do ve cắn. Hơn nữa, con người không bị động vật chân đốt trưởng thành cắn mà là do deutonymphs (giai đoạn ấu trùng của vòng đời ve, giai đoạn ký sinh chính của ve).

Các tác nhân gây bệnh chính của bệnh acariasis được xác định cho đến nay là đại diện của hai nhóm danh pháp gồm những loài ve hình ve rất nhỏ (kích thước bằng một phần mười milimét): Trombidiformes và Sarcoptiformes.

Một số trong số chúng là ký sinh trùng ngoài của côn trùng, chim hoặc động vật có vú; một số sống cộng sinh với vật chủ hoặc là cộng sinh, và có nhiều loài sống tự do. Và mặc dù các con đường lây nhiễm là vết cắn mở đường vào mô da, ve acariform không cần ferritin, có trong các tế bào hồng cầu và là thức ăn của ve ký sinh hút máu. Thức ăn của hầu hết các loài acariform là các sản phẩm phân hủy của chất hữu cơ, nghĩa là chúng là động vật ăn mùn bã hữu cơ.

Điều đáng chú ý là để bám chặt hơn vào da vật chủ và cho phép "ăn" không bị cản trở, ấu trùng của hầu hết các loài ve hình que tạo thành một ống đặc biệt (stylostoma) giữa các chelicerae (phần phụ của miệng).

Đây là đặc điểm phân biệt chúng với các loài ve hút máu (ixodid, gamasid, argasid), những loài ve này có thể truyền các mầm bệnh viêm não do ve truyền, bệnh borreliosis, bệnh rickettsia mụn nước, bệnh coxiellosis, bệnh anaplasmosis hoặc bệnh babesiosis vào máu người qua vết cắn.

Loài ve hình que nổi tiếng nhất gây ảnh hưởng đến da người là ve sarcoptera hay ve ghẻ (Sarcoptes scabiei), ký sinh trên người và nhiều họ động vật có vú, và ve demodex - một loài ve trombidiform Demodex folliculorum (phân họ Demodicidae), thường được gọi là ve lươn hoặc ve dưới da.

Do sự thất bại của sarcoptera, bệnh ghẻ phát triển, thực chất là bệnh sarcoptosis acariasis. Và căn bệnh do loài ve D. folliculorum gây ra, các bác sĩ da liễu thường gọi là bệnh demodicosis của da và rất hiếm khi - bệnh demodectic acariasis.

Ve Trombidiform Pyemotes ventricosus (ký sinh trên côn trùng đục gỗ), Pyemotes herfsi (ăn máu của ấu trùng ruồi sống trong mật cây sồi) và ve Triticid (Pyemotes tritici), thường sinh sản trong quá trình bảo quản cỏ khô, rơm, cây họ đậu khô và ngũ cốc, là nguyên nhân gây ra bệnh ghẻ, được định nghĩa là ghẻ cỏ khô hoặc ngũ cốc.

Hai loài ve, Psoroptidia và Suidasia pontifica, thuộc nhóm ve Sarcoptiform, gây ra bệnh ghẻ ở tai.

Viêm da do Acariasis gây ra bởi loài ve sarcoptiform Glycyphagus domesticus hoặc ve chigger Trombidium ferox, ký sinh ở chim và động vật gặm nhấm. Tổn thương da do ve ngũ cốc Tyroglyphus farinae hoặc Glycyphagidae destructor gây ra có thể được gọi là ngứa do bột mì hoặc bệnh tyroglyphosis.

Theo các chuyên gia từ Hiệp hội Acarologists Châu Âu lưu ý, có lẽ quần thể pyroglyphid dermatophagoides đông đảo nhất – Dermatophagoides farinae, D. microceras và D. pteronyssinus, được gọi là mạt bụi, sống trong mọi không gian sống, ăn các tế bào chết và bong tróc của lớp sừng trên da người. Chúng dẫn đến sự phát triển của bệnh viêm da acariasis, được gọi là dermatophagoidosis.

Khi đường lây nhiễm là hít phải, có thể có dị ứng acariasis. Các nhà miễn dịch học đã chứng minh sự liên quan của những con ve này trong quá trình nhạy cảm hóa cơ thể con người và phản ứng dị ứng chéo cao của chúng với ve mốc Tyrophagus putreseltiae và ve thuộc phân họ Glycyphagidae sống trên hạt và các sản phẩm ngũ cốc.

Trong số các loài ve ký sinh hút máu, ve gamasid Dermanyssus gallinae, ký sinh trùng ở gia cầm và chim bồ câu, được coi là có liên quan đến sự xuất hiện của loại bệnh acariasis ở người gọi là bệnh dermanissiosis.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Các yếu tố rủi ro

Trong số các yếu tố nguy cơ gây bệnh acariasis, các bác sĩ chủ yếu lưu ý đến sự suy giảm sức đề kháng tổng thể của cơ thể.

Bạn có thể mắc bệnh acariasis: khi nuôi gia cầm hoặc làm việc trong trang trại chăn nuôi gia cầm; trong khi làm việc tại các cơ sở và nhà kho chứa ngũ cốc (nơi lưu trữ và đóng gói bột mì và ngũ cốc); trong khi làm cỏ khô hoặc thu hoạch cây lương thực.

Cần lưu ý rằng bất kỳ vật nuôi nào trong một căn hộ thông thường ở thành phố đều có khả năng mang theo ve bét, chưa kể đến những con chuột chạy quanh bãi rác.

Và ngay cả khi không có động vật hay chim chóc trong nhà, vẫn còn một lượng lớn các tác nhân gây bệnh dị ứng và bệnh ngoài da như bụi.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Sinh bệnh học

Trong trường hợp bệnh ký sinh trùng truyền nhiễm, nếu loài ve ký sinh hút máu truyền bệnh nhiễm trùng từ sinh vật máu nóng bị nhiễm bệnh sang sinh vật khỏe mạnh (bao gồm cả con người), thì cơ chế sinh bệnh của bệnh acariasis hoàn toàn khác.

Khi một con ve cariform cắn, một loại enzyme sẽ được giải phóng và thực hiện hai chức năng cùng một lúc: làm tê liệt nạn nhân (một loài côn trùng khác hoặc động vật có xương sống nhỏ) và tại vị trí bị cắn, phân hủy các chất trong mô của nạn nhân thành trạng thái cho phép con ve hút chất đó vào và do đó đáp ứng được nhu cầu dinh dưỡng của nạn nhân.

Sarcoptes scabiei gây ra bệnh ghẻ có một đặc điểm đặc biệt: khi ve cái cắn da, nó tiết ra một chất lỏng có chứa enzyme (có lẽ là nước bọt), làm mềm lớp sừng và tạo điều kiện cho ve xâm nhập sâu hơn vào da. Sự xâm nhập sâu hơn dẫn đến hình thành một hang hầm trong lớp sừng. Ở đây, S. scabiei ăn chất lỏng mô và đẻ trứng, lấp đầy hang đến tận đáy.

Bất kể loại ve nào xâm nhập vào da người (hình huyết khối hay hình sarcopti), cơ chế phát triển bệnh viêm da đều giống nhau: kích hoạt miễn dịch tại chỗ bẩm sinh để đáp ứng với sự xâm nhập của protein lạ (kháng nguyên) qua hàng rào biểu bì.

Các kháng nguyên biểu hiện thụ thể PRR và PAR-2 của lớp biểu bì là protein collagen actinidin (một thành phần của lớp vỏ kitin của ve), các enzyme chúng tiết ra (protease anion hoặc cysteine), cũng như các sản phẩm hoạt động sống của chúng.

Để đáp ứng với nhiễm trùng, các tế bào sừng của lớp sừng (là các tế bào hiệu ứng gây viêm) sản xuất nhiều peptide bảo vệ hơn (β-defensin, cathelicidin và RNase) và các cytokine và chemokine gây viêm. Tất cả các tế bào miễn dịch có trong lớp hạ bì đều được huy động: các tế bào thực bào đơn nhân (tế bào dendritic Langerhans), tế bào mast và đại thực bào, tế bào B và T và tế bào plasma, nguyên bào sợi và các tế bào giết tự nhiên.

Sự nhạy cảm và bệnh acariasis phát triển theo cách tương tự khi mạt bụi xâm nhập vào niêm mạc đường hô hấp.

[ 12 ], [ 13 ]

Triệu chứng bệnh ghẻ

Các dấu hiệu đầu tiên của vết cắn của ve acariform và viêm da acariasis sau đó xuất hiện trong vòng 24 giờ theo cùng một cách: các vùng xung huyết gây ngứa dữ dội (cảm giác ngứa). Vùng da sưng lên, có thể nóng khi chạm vào và đôi khi có cảm giác nóng rát, tê hoặc ngứa ran.

Sau một thời gian, các triệu chứng sau của bệnh acariasis sẽ xuất hiện trên da: trên nền da đỏ, thường có đặc điểm là ban đỏ, các mụn nước nhỏ trong suốt (mụn nước) chứa đầy dịch tiết (dịch thanh dịch) được hình thành; mụn nước có thể chuyển thành mụn mủ - các hốc hình tròn chứa mủ bên trong, nhô lên trên bề mặt biểu bì.

Do gãi, các thành phần của phát ban bị phá hủy, dịch tiết đổ vào da, gây kích ứng thêm và làm vùng bị viêm lan rộng. Xuất hiện vảy, có thể có vùng rỉ dịch.

Các triệu chứng của bệnh ghẻ Sarcoptic được mô tả chi tiết trong ấn phẩm – Bệnh ghẻ.

Vết cắn của loài ve Pyemotes ventricosus hoặc Pyemotes tritici, tác nhân gây bệnh ghẻ hạt, biểu hiện trong vòng 10 đến 24 giờ dưới dạng các tổn thương ngứa, ban đỏ (bao gồm cổ, cánh tay, vai và thân trên) với các nốt sần cứng, nhô lên có mụn nước sau đó chuyển sang đục với dịch tiết mủ. Phát ban sẽ khỏi trong vòng năm đến bảy ngày và trong một số trường hợp, trong vòng hai tuần. Khoảng 20% bệnh nhân phát triển các triệu chứng liên quan như sốt, sổ mũi và thở khò khè.

Để biết thêm thông tin về các triệu chứng xảy ra khi mạt bụi nhà xâm nhập vào đường hô hấp, hãy xem bài viết Dị ứng mạt bụi.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Các biến chứng và hậu quả

Biến chứng thường gặp nhất của tổn thương da do ve sầu là nhiễm trùng thứ phát do vi khuẩn (tụ cầu và liên cầu), phát triển tại vị trí gãi và dẫn đến viêm mủ – viêm mủ da.

Và bệnh viêm da mủ có thể trở nên phức tạp hơn do hình thành các ổ áp xe tại chỗ ảnh hưởng đến các lớp sâu của lớp hạ bì và mô dưới da.

Bệnh acariasis liên quan đến mạt bụi làm phức tạp hoạt động của hệ hô hấp, gây ra tình trạng tăng bạch cầu ái toan mãn tính ở phổi.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Chẩn đoán bệnh ghẻ

Xét nghiệm duy nhất được thực hiện nếu nghi ngờ bị viêm da hoặc nhạy cảm do ve là xét nghiệm nồng độ IgE, tức là immunoglobulin E trong máu.

Các phương pháp phân tử để xác định loài ve không có sẵn cho các bác sĩ da liễu. Ngoài ra, nhiều loài ve hình que, chẳng hạn như phân họ Pyemotes (dài 0,1-0,2 mm), không thể nhìn thấy bằng mắt thường và khả năng tìm thấy chúng tại vị trí vết cắn là rất nhỏ; ngoài ra, chúng rời đi rất lâu trước khi phản ứng viêm bắt đầu.

Do đó, vì mục đích chẩn đoán, điều quan trọng là phải phát hiện sự hiện diện của ve trên động vật, ngay cả khi chúng không được tìm thấy trên người bị ảnh hưởng.

Có thể chẩn đoán bằng dụng cụ bệnh acariasis do một số loại ve gây ra: cạo da được kiểm tra dưới kính hiển vi. Hơn nữa, ký sinh trùng thường được tìm thấy ở rìa tổn thương, ở vùng bong tróc và đóng vảy. Ve tai có thể được nhìn thấy bằng ống soi tai.

Bác sĩ da liễu sẽ tiến hành kiểm tra da và bác sĩ chuyên khoa phổi sẽ tiến hành kiểm tra phổi và phế quản.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Chẩn đoán phân biệt

Điều khó khăn nhất là chẩn đoán phân biệt, vì cần phải phân biệt bệnh acariasis với bệnh mày đay và một số bệnh ngoài da dị ứng, cũng như với bệnh herpes hoặc ban đỏ đa dạng. Và để xác định dị ứng với ve, cần phải có các xét nghiệm đặc biệt do bác sĩ chuyên khoa dị ứng thực hiện.

Điều trị bệnh ghẻ

Mục tiêu chính của việc điều trị bệnh acariasis là làm giảm ngứa và viêm, cũng như ngăn ngừa nhiễm trùng thứ cấp do vi khuẩn.

Rửa vùng da bị ảnh hưởng bằng xà phòng và nước, chườm đá (trong 5-10 phút sau mỗi 45-60 phút) có thể giúp giảm ngứa và mẩn đỏ trên da.

Các loại thuốc chính được sử dụng trong điều trị viêm da do acariasis là thuốc điều trị triệu chứng. Có thể uống thuốc kháng histamin, được đọc là - Thuốc viên trị ngứa da.

Để bôi trơn phát ban, sử dụng cồn salicylic hoặc menthol, nhũ tương với benzyl benzoat, kem hoặc thuốc mỡ Crotamiton. Các tác nhân bên ngoài được đại diện bởi: thuốc mỡ lưu huỳnh và kẽm, Dermadrine, Dexpanthenol, các loại thuốc mỡ khác nhau có chứa corticosteroid. Chi tiết hơn trong các ấn phẩm:

• Thuốc mỡ trị viêm da cho người lớn
• Thuốc mỡ không chứa hormone cho bệnh viêm da
• Cách điều trị phát ban da

Bài thuốc dân gian

Các biện pháp khắc phục dân gian bao gồm: đắp lá bắp cải trắng sống, khoai tây sống nạo, nước ép lô hội, chuối tiêu, keo ong hòa tan trong nước.

Nên bôi trơn vết phát ban bằng cồn hoa cúc hoặc keo ong, dung dịch soda cô đặc, dung dịch mumiyo và nước cốt chanh.

Phương pháp điều trị bằng thảo dược bao gồm chườm bằng nước sắc hoa cúc vạn thọ, rễ cỏ lúa mì hoặc cây elecampane - thêm vào một vài giọt tinh dầu hoa cúc, hoa oải hương và cây trà.

Xem thêm – Cách điều trị ghẻ tại nhà nhanh chóng và hiệu quả

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Phòng ngừa

Khả năng sinh sản rất cao của loài ve sầu, kích thước siêu nhỏ và khả năng phát tán nhờ gió cao khiến việc kiểm soát quần thể của chúng và ngăn ngừa bệnh ve sầu trở nên khó khăn.

Biện pháp phòng ngừa được Tổ chức Y tế Thế giới khuyến cáo đối với con người: tránh xa những khu vực bị ô nhiễm và những nơi mà các loài chân khớp này có thể sinh sống, và sử dụng thuốc xua đuổi và thuốc trừ sâu có thành phần diethyltoluamide.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Dự báo

Liệu pháp kịp thời dẫn đến chữa khỏi hoàn toàn các biểu hiện trên da của bệnh ghẻ, tiên lượng thuận lợi. Với khả năng miễn dịch suy yếu, tình trạng nhạy cảm với bệnh ghẻ sẽ chuyển sang dạng mãn tính.