Vết thương rốn ở trẻ sơ sinh: thuật toán điều trị

Một trong những khó khăn đầu tiên mà các bậc cha mẹ trẻ phải đối mặt là vết thương rốn của trẻ sơ sinh. Rất nhiều câu hỏi nảy sinh ngay lập tức: cách chăm sóc, bôi trơn bằng gì, tắm cho trẻ như thế nào, v.v. Tất nhiên, rất dễ gây hại cho trẻ nếu bạn không biết những điều phức tạp trong việc chăm sóc và điều trị rốn. Bạn nên chú ý những gì và cả bố và mẹ đều nên biết những gì?

Để nhận biết và loại bỏ vấn đề kịp thời, cha mẹ cần phải biết những vấn đề như vết thương rốn lành như thế nào, khi nào vết thương rốn lành và cách chăm sóc hoặc đẩy nhanh quá trình lành vết thương.

Thời gian thắt chặt mô không giống nhau ở tất cả trẻ sơ sinh, tuy nhiên, có thể xác định được thời gian chuẩn, cho phép thay đổi trong vòng 1 đến 3 ngày.

Ngay sau khi sinh, và trong 3-5 ngày tiếp theo của cuộc đời, thay vì rốn của em bé, có một nút thắt với phần còn lại của dây rốn. Từ khoảng ngày thứ ba đến ngày thứ năm, phần còn lại sẽ khô lại (khô đi) và tự rụng, không cần bất kỳ thao tác nào.

Vết thương rốn sau khi rốn rụng sẽ lành theo cơ chế lành vết thương thông thường, trong vòng 7-21 ngày. Nghĩa là, đến tuần thứ ba hoặc thứ tư của cuộc đời em bé, rốn sẽ lành hoàn toàn. Nếu thời gian này kéo dài - ví dụ, ở trẻ một tháng tuổi, vết thương rốn vẫn còn - thì bạn chắc chắn nên tham khảo ý kiến bác sĩ nhi khoa.

Trên thực tế, có khá nhiều lý do khiến rốn mất nhiều thời gian để lành:

• ban đầu đường kính dây rốn lớn (do đó, vết thương rốn sẽ lớn hơn và lâu lành hơn);
• thoát vị rốn (không chỉ là vết thương mà là phần rốn lồi ra, cần phải được bác sĩ nhi khoa tư vấn);
• vệ sinh vết thương rốn không đúng cách (điều trị bề mặt vết thương không đủ, hoặc ngược lại, vệ sinh quá kỹ, làm tổn thương lớp da non mới hình thành);
• khả năng miễn dịch của cơ thể trẻ yếu (ví dụ, nếu mẹ mắc các bệnh truyền nhiễm kéo dài, thiếu vitamin, thiếu máu khi mang thai);
• chữa lành bệnh lý (có thể là bệnh ngoài da và bệnh toàn thân, các quá trình truyền nhiễm).

Trong mọi trường hợp, nếu rốn không se khít lại trong vòng 4 tuần, thì bạn cần tham khảo ý kiến bác sĩ nhi khoa. [ 1 ]

Các giai đoạn lành vết thương rốn

Ngay sau khi em bé chào đời, bác sĩ sản khoa sẽ cố định dây rốn bằng kẹp và tạo một băng bó chặt gần vùng rốn. Sau đó, bác sĩ cắt dây rốn, phần dây rốn còn sót lại ở trẻ sẽ khô dần theo thời gian và tự rụng, để lộ vết thương ở rốn, cần được chăm sóc cho đến khi lành hẳn.

Nếu tuân thủ đúng tất cả các quy tắc chăm sóc, không bỏ qua các quy trình và tham khảo ý kiến bác sĩ kịp thời thì vết thương sẽ lành trong khoảng 2 tuần (có thể kéo dài thời gian này lên 3-4 tuần).

Đầu tiên, trẻ sơ sinh sẽ được bác sĩ nhi khoa và y tá tại địa phương quan sát: họ sẽ có thể trả lời mọi câu hỏi liên quan đến việc điều trị rốn và tình trạng của rốn.

Nếu vùng rốn trở nên đỏ, sưng, có mùi khó chịu hoặc có dịch mủ, loãng hoặc có máu, bạn chắc chắn nên tham khảo ý kiến bác sĩ: cơ chế chữa lành có thể đã bị phá vỡ và cần phải điều trị bổ sung. [ 2 ]

Bệnh lý vết thương rốn

Các quá trình viêm ở vết thương rốn được gọi là viêm rốn. Các quá trình như vậy có thể xảy ra thông qua nhiều cơ chế bệnh lý khác nhau, vì vậy chúng được chia thành một số loại: viêm rốn dạng catarrhal, hoại tử và đờm. [ 3 ]

Trung bình, quá trình biểu mô hóa bình thường của rốn trẻ sơ sinh diễn ra trong vòng vài tuần. Nếu chúng ta nói về sự xâm nhập của nhiễm trùng, nó có thể xảy ra trong quá trình điều trị ngay sau sinh đối với phần còn lại của dây rốn hoặc (phổ biến hơn) trong quá trình chăm sóc tại nhà sau đó. [ 4 ]

• Viêm rốn do viêm màng não ở vết thương rốn đi kèm với sự xuất hiện của dịch tiết "ướt" - đây là chất lỏng thanh dịch hoặc thanh dịch có mủ, thỉnh thoảng khô lại và hình thành vảy. Bệnh này là do sự chậm lại của quá trình biểu mô hóa do nhiễm trùng ở bề mặt vết thương. Tình trạng "ướt" kéo dài gây ra sự hình thành hạt - đây là cái gọi là "nấm rốn": chúng ta sẽ nói về nó chi tiết hơn bên dưới. Với sự chăm sóc và điều trị thích hợp hơn, rốn sẽ lành trong vòng vài tuần. Phương pháp điều trị thường bao gồm các thủ thuật thường xuyên để điều trị bằng hydrogen peroxide, có thể bổ sung thêm các loại thuốc kháng khuẩn khác để sử dụng bên ngoài. Chiếu tia cực tím vào bề mặt vết thương cũng được khuyến cáo.
• Viêm mủ hoặc viêm mủ ở vết thương rốn xảy ra khi phản ứng viêm chuyển sang da và lớp dưới da ở vùng rốn. Có hiện tượng tiết dịch mủ, sưng và đỏ ở vết thương rốn, tăng mô hình tĩnh mạch ở thành bụng trước, xuất hiện các sọc đỏ đặc trưng, liên quan đến sự mở rộng của mạng lưới mạch máu. Trong những trường hợp nặng, các mạch máu rốn bị ảnh hưởng: chúng trở nên dễ nhận thấy và có thể được theo dõi dưới dạng các sợi ở phần trên và dưới của vùng rốn. Vết thương rốn mưng mủ, sức khỏe chung của trẻ bị rối loạn: thờ ơ, lờ đờ, chán ăn, nôn trớ thường xuyên được quan sát thấy. Kết quả là, trọng lượng cơ thể của trẻ cũng bị ảnh hưởng. Trong tình huống như vậy, bác sĩ nhi khoa sẽ chỉ định điều trị. Vết thương được điều trị liên tiếp nhiều lần trong ngày bằng hydrogen peroxide, cồn 70%, dung dịch kali permanganat hoặc xanh lá cây rực rỡ. Trong trường hợp mưng mủ nặng, hãy dùng khăn thấm dung dịch natri clorua, magnesi sulfat ưu trương. Nên dùng thuốc kháng khuẩn, thực khuẩn thể tụ cầu. Các thủ thuật vật lý trị liệu bao gồm chiếu tia cực tím. Nếu sức khỏe chung của trẻ không tốt, chỉ định liệu pháp chung bằng kháng sinh penicillin bán tổng hợp, thuốc cephalosporin hoặc aminoglycoside. Điều trị được thực hiện trên nền tảng phòng ngừa loạn khuẩn.
• May mắn thay, tình trạng viêm hoại tử hiếm khi được chẩn đoán - chủ yếu là khi khả năng miễn dịch của trẻ sơ sinh yếu nghiêm trọng. Bệnh lý được đặc trưng bởi sự phát triển của các quá trình hoại tử trong các mô: da có màu tím-xanh, sau đó là tình trạng đào thải và có thể là sự biến mất của các cơ quan nội tạng. Bệnh lý này đòi hỏi phải can thiệp phẫu thuật khẩn cấp.

Nấm ở vết thương rốn

Nấm còn được gọi là u hạt và là quá trình phát triển hạt. Vết thương sau đó có dạng một chùm hạt hoặc nho. Nhìn chung, hiện tượng này không nguy hiểm, nhưng có thể gây ra rất nhiều khó chịu cho em bé: rốn có thể bị ướt, chảy máu và mất nhiều thời gian để lành.

Trong mọi trường hợp, can thiệp y tế trong trường hợp nấm là bắt buộc. Điều trị vấn đề này khác nhau, tùy thuộc vào giai đoạn của quá trình tạo hạt. Trong trường hợp nhẹ, bác sĩ chỉ định theo dõi với việc điều trị thường xuyên hơn ở rốn bằng peroxide và dung dịch sát trùng, đốt bằng bạc nitrat 5% hoặc nitơ lỏng. Khi xảy ra nhiễm trùng, việc sử dụng kháng sinh dưới dạng thuốc mỡ, dung dịch, thuốc xịt được chỉ định.

Việc tự ý điều trị nấm ở trẻ em là không thể chấp nhận được.

Nếu vết thương rốn đang chảy máu

Thông thường, máu xuất hiện do loại bỏ không đúng cách các lớp vảy khô: trước khi loại bỏ, chúng phải được làm mềm bằng hydrogen peroxide. Nếu bạn bỏ qua bước này, lớp trên cùng có thể bị tổn thương, để lộ các mạch máu nhỏ, dẫn đến chảy máu nhẹ. Các bác sĩ nhi khoa cho biết rằng chảy máu nhẹ như vậy không phải là vấn đề và có thể xảy ra trong tuần đầu tiên sau khi sinh của bé. Hãy nghĩ xem bạn đã làm sai điều gì. Có lẽ bạn đã loại bỏ các lớp vảy quá sớm, không để chúng bị ướt hoặc sử dụng thuốc sát trùng quá mạnh để điều trị, không được bác sĩ nhi khoa khuyến cáo. Có lẽ các thủ thuật được thực hiện quá thường xuyên hoặc bị thương ngoài da do rốn tiếp xúc liên tục với quần áo hoặc tã. Trong một số trường hợp, vết thương bắt đầu chảy máu do trẻ khóc và rặn liên tục - trong tình huống như vậy, cần phải xem xét lại chế độ ăn uống (trẻ có thể bị đau bụng quặn thắt).

Bạn có thể lo lắng trong những trường hợp sau:

• rốn vẫn tiếp tục chảy máu mặc dù đã 10 ngày trôi qua kể từ khi cuống rốn rụng;
• chảy máu vẫn tiếp tục ngay cả sau khi điều trị bằng thuốc;
• nấm hoặc hạt được hình thành;
• chảy máu kèm theo các triệu chứng bất lợi khác.

Trong những trường hợp này, bạn phải nhanh chóng đi khám bác sĩ.

Vết thương rốn rỉ dịch: cha mẹ nên làm gì

Nếu đột nhiên vết thương rốn bắt đầu liên tục bị ướt, thì trong tình huống như vậy, điều chính là không nên quá lo lắng và thực hiện các biện pháp kịp thời để ngăn chặn sự phát triển thêm của quá trình đau đớn. Các hành động của cha mẹ nên như sau:

• rửa tay, đặt em bé nằm ngửa;
• nhỏ một giọt hydrogen peroxide, đợi vài giây, thấm bằng bông gòn, đồng thời loại bỏ lớp vảy bong tróc;
• nhỏ giọt, rắc hoặc phun thuốc sát trùng.

Chlorophyllipt (dung dịch cồn lỏng hoặc xịt, nhưng không phải dung dịch dầu), dung dịch furacilin tươi, Baneocin có thể được sử dụng như một chất khử trùng. Nếu bạn không có những sản phẩm này trong tay, bạn có thể sử dụng dung dịch màu xanh lá cây rực rỡ hoặc dung dịch kali permanganat loãng. Việc điều trị được lặp lại hai lần một ngày.

Không thể sử dụng iốt để chế biến. Ngoài ra còn có những hạn chế khác:

• bạn không được lau rốn bằng khăn tay, khăn ăn hoặc đặc biệt là bằng ngón tay - những hành động này có thể gây ra sự phát triển của quá trình nhiễm trùng;
• Bạn không được đè lên vết thương, che vết thương bằng tã hoặc băng bó.

Nếu có dịch tiết từ vết thương rốn, nên thay tã thường xuyên cho bé để tránh tiếp xúc bề mặt vết thương với quần áo bị nhiễm khuẩn. Tốt hơn là nên đợi tắm: không làm ướt vùng bị ảnh hưởng cho đến khi vết thương lành. Trong trường hợp có bất kỳ khoảnh khắc đáng ngờ nào, tốt hơn là nên tham khảo ý kiến bác sĩ.

Thuật toán xử lý vết thương rốn

Những gì cần có để điều trị vết thương rốn đúng cách:

• tăm bông, bông gòn;
• ống nhỏ giọt và nếu cần, một loại thuốc sát trùng [ 5 ] (Chlorophyllipt, dung dịch xanh sáng, chlorhexidine bigluconate [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], v.v.);
• hydro peroxide có nồng độ 3%.

Việc điều trị được thực hiện không phải trước khi tắm cho bé mà là sau khi tắm. Bản thân quy trình bao gồm các bước sau:

• bạn cần rửa tay thật sạch bằng xà phòng;
• Nhỏ 1-2 giọt hydrogen peroxide từ ống nhỏ giọt vào vùng rốn, đợi vài giây;
• loại bỏ lớp vảy đã tách ra và rửa sạch bằng tăm bông hoặc đĩa;
• Nếu cần thiết, hãy bôi thuốc sát trùng.

Quy trình này thường được lặp lại hàng ngày sau khi tắm cho bé. Tuy nhiên, nếu xuất hiện dịch tiết hoặc đỏ, tần suất điều trị sẽ tăng lên 2 hoặc 3 lần một ngày. Ngoài ra, các vấn đề về thắt chặt vết thương rốn nên được báo cáo với bác sĩ nhi khoa hoặc y tá tại địa phương.

Điều trị vết thương rốn bằng kẹp

Các quy trình điều trị rốn có kẹp và không kẹp về cơ bản là giống nhau:

• Nhỏ vài giọt peroxide vào khu vực bên dưới kẹp quần áo và đợi khoảng nửa phút;
• loại bỏ lớp vảy mềm bằng miếng bông;
• Khu vực này được xử lý bằng tăm bông tròn nhúng vào dung dịch màu xanh lá cây sáng.

Nhiều bậc phụ huynh lo sợ rằng họ sẽ làm em bé bị thương hoặc vô tình xé toạc chiếc kẹp quần áo. Những nỗi sợ như vậy là vô ích: quy trình này không gây đau đớn cho em bé và chiếc kẹp quần áo cùng với phần xác ướp còn sót lại sẽ tự rơi ra mà không có hậu quả gì.

Sự bất tiện duy nhất có thể do tã gây ra: nếu không có lỗ đặc biệt cho rốn, nó có thể chạm vào kẹp và cản trở quá trình lành bình thường. Trong trường hợp như vậy, nên uốn cong mép trước của tã để rốn và kẹp vẫn mở.

Sau khi kẹp quần áo rơi ra, các thủ tục được thực hiện theo sơ đồ trước đó, xử lý vết thương. Để thuốc sát trùng thấm tốt hơn, các cạnh của bề mặt vết thương nên được tách ra một chút bằng ngón tay cái và ngón trỏ. Nếu không làm như vậy, lớp vảy bên trong có thể bị ứ đọng và vết thương có thể bị nhiễm trùng.

Diệp lục

Một tác nhân kháng khuẩn tự nhiên tuyệt vời, được chấp thuận sử dụng ngay từ khi sinh ra là Chlorophyllipt, được sản xuất dưới dạng dung dịch dầu và cồn. Để điều trị vết thương rốn, bạn sẽ cần Chlorophyllipt trong cồn - rất tiện lợi khi sử dụng bình xịt (cũng được bán ở các hiệu thuốc).

Nguyên tắc điều trị bằng thuốc xịt Chlorophyllipt cũng giống như khi sử dụng các chế phẩm khác:

• Mẹ rửa tay và lau sạch;
• đặt em bé lên bàn thay tã, dùng ngón cái và ngón trỏ nới rộng vòng rốn một chút (điều này cho phép bạn kiểm tra vết thương xem có dịch mủ và các vấn đề khác không);
• xịt Chlorophyllipt trực tiếp vào vết thương;
• Dùng khăn gạc sạch để loại bỏ lớp vảy và giọt chế phẩm, sau đó xịt thêm một ít dung dịch nữa.

Có thể thực hiện điều trị bằng Chlorophyllipt 1-2 lần/ngày (nhất thiết phải thực hiện vào buổi tối sau khi tắm). Để vệ sinh rốn, tốt nhất không nên dùng bông gòn mà nên dùng băng hoặc gạc, để các sợi nhỏ không lọt vào vết thương và không dính vào vết thương. Có thể sử dụng miếng bông gòn cũng không kém phần hiệu quả.

Chlorophyllipt chống nhiễm trùng tốt và thúc đẩy quá trình chữa lành mô. Nhưng loại thuốc này có một nhược điểm lớn: nó có thể gây dị ứng nếu cơ thể dễ bị phản ứng như vậy. Do đó, trước khi sử dụng sản phẩm, cần thử nghiệm trên một vùng da nhỏ: nếu không có phản ứng, thì bạn có thể điều trị vết thương rốn một cách an toàn.

Baneocin

Các bác sĩ thường khuyên dùng Baneocin để bôi trơn vết thương rốn: loại thuốc này có tác dụng kháng sinh, chữa lành hoàn toàn các vết thương chảy dịch và mưng mủ, đồng thời ngăn ngừa sự phát triển của nhiễm trùng da.

Nhưng Baneocin, ngoài những đặc tính tích cực, còn có một loạt tác dụng phụ đáng kể:

• phản ứng dị ứng ở trẻ em, biểu hiện dưới dạng mẩn đỏ, phát ban, ngứa;
• tác dụng độc hại lên thính giác và hệ tiết niệu (phát hiện khi sử dụng sản phẩm trong thời gian dài);
• da khô.

Các tác dụng phụ nêu trên có thể phát triển nếu thuốc được sử dụng liên tục trong hơn bảy ngày. Không có dấu hiệu tiêu cực nào được quan sát thấy khi sử dụng trong thời gian ngắn hơn.

Cách bôi Baneocin đúng cách vào vết thương rốn:

• Xử lý vết thương bằng hydrogen peroxide - với một lượng rất nhỏ, sau đó thấm rốn bằng khăn ăn.
• Rắc Baneocin vào rốn.
• Nếu rốn ướt hoặc có dịch tiết, hãy lặp lại việc sử dụng sản phẩm 3-4 lần một ngày. Với vết thương rốn lành bình thường, chỉ cần bôi thuốc một lần một ngày là đủ.

Theo nguyên tắc, bác sĩ không khuyến cáo sử dụng loại thuốc mạnh như vậy nếu không có nhu cầu đặc biệt: Baneocin được chỉ định nếu có mùi khó chịu từ vết thương rốn hoặc nếu có dịch tiết ướt hoặc có mủ.

Thuốc diệt liên cầu khuẩn

Nếu rốn mất nhiều thời gian để lành hoặc bị ướt, thì có thể thêm thuốc Streptocide đã được thử nghiệm theo thời gian vào quá trình điều trị vết thương. Đây là một loại thuốc sulfanilamide nổi tiếng có tác dụng kìm khuẩn đối với liên cầu khuẩn, não mô cầu, phế cầu khuẩn, lậu cầu khuẩn và E. coli.

Cách sử dụng thuốc này như thế nào? Thuốc chỉ được sử dụng ngoài da:

• viên thuốc phải được nghiền thành bột;
• đổ một lượng nhỏ bột vào lỗ rốn.

Thuốc Streptocide được đổ vào vết thương hai lần một ngày (có thể dùng đơn lẻ hoặc xen kẽ với các loại thuốc bôi ngoài da khác).

Theo nguyên tắc, với phương pháp điều trị này, rốn sẽ lành trong vòng 2-3 ngày.

Rượu để điều trị vết thương rốn

Tốt hơn là nên điều trị vết thương rốn bằng các tác nhân bên ngoài hiệu quả nhưng không gây hại. Nếu bạn định sử dụng cồn y tế để thực hiện thủ thuật, thì bạn không nên dùng phương án 96%. Dung dịch cồn 70% là đủ. Một chế phẩm đậm đặc hơn có thể làm khô da của em bé quá mức, về sau có thể gây chảy máu và kéo dài quá trình lành vết thương.

Không nên quên rằng, ngoài đặc tính sát trùng và khử trùng, cồn y tế còn có tác dụng gây kích ứng và rám nắng tại chỗ. Các chuyên gia không khuyến cáo sử dụng cồn 96% để điều trị da cho trẻ em dưới 14 tuổi.

Có thể sử dụng cồn thuốc (nồng độ không quá 70%). Đây có thể là cồn thuốc cúc vạn thọ, cúc La Mã, keo ong - tất nhiên, việc điều trị được thực hiện với điều kiện là em bé không bị dị ứng.

Chăm sóc vết thương rốn

Khi vết thương rốn lành lại, cần phải thực hiện các biện pháp để ngăn ngừa nhiễm trùng. [ 9 ] Các biện pháp này bao gồm những gì:

• nếu bạn tắm cho trẻ sơ sinh, bạn nên dùng nước đun sôi để tắm, hoặc thêm một ít thuốc tím vào (cho đến khi nước chuyển sang màu hồng nhạt);
• nên tắm cho trẻ bằng bồn tắm có pha thêm nước sắc từ cây xô thơm, hoa cúc và cây kế vị;
• quần áo trẻ em tiếp xúc trực tiếp với vết thương rốn cần được thay thường xuyên, nhiều lần trong ngày;
• vết thương rốn không được che bằng tã (phải nhét tã vào trong hoặc dùng loại tã chuyên dụng có lỗ ở vùng rốn), không được che hoặc không được dán băng;
• Sau khi giặt, quần áo của bé tiếp xúc với rốn phải được ủi cẩn thận bằng bàn là nóng;
• Quy trình xử lý rốn được thực hiện theo đúng các điều kiện vệ sinh - trong phòng sạch sẽ, thông thoáng, trên khăn, ga trải giường hoặc tã sạch.

Tắm khi rốn bị rách

Có một số ý kiến của bác sĩ về việc tắm cho trẻ sơ sinh có vết thương rốn chưa lành. Một số chuyên gia khuyên nên tránh các thủ thuật dưới nước cho đến khi vết thương lành, chỉ thực hiện lau da trẻ thường xuyên bằng tã ướt. Các bác sĩ khác khuyên nên tắm cho trẻ sơ sinh bằng dung dịch kali permanganat màu hồng hoặc nước đun sôi, và không nên làm ướt vùng rốn.

Hầu hết các bậc cha mẹ đều tìm thấy "phương pháp vàng" bằng cách xen kẽ tắm trong dung dịch thuốc tím và lau bằng tã ướt. Họ có thể đúng: tốt hơn là chịu đựng trong 5-7 ngày thay vì cố gắng loại bỏ các biến chứng lành bệnh sau này.

Sau bất kỳ quy trình nào liên quan đến nước – dù là tắm hay lau – thì đều cần phải xử lý rốn.

Khi vết thương rốn của trẻ sơ sinh đã lành, nếu không có biến chứng, bạn có thể tắm cho trẻ bằng nước máy thông thường mà không gặp vấn đề gì. Nếu muốn, bạn có thể thêm thuốc sắc thảo dược chống viêm hoặc một ít bột thuốc tím vào bồn tắm.