Sức khỏe trẻ em: các yếu tố hỗ trợ và đảm bảo sự phát triển tối ưu

Trong bài viết này, chúng tôi sẽ tập trung vào các yếu tố liên quan đến các điều kiện tích cực, nếu không có chúng thì không thể có sự phát triển tối ưu của thai nhi và sức khỏe của trẻ. Một số điều kiện như vậy đã được biết đến từ lâu, kể từ khi y học nhi khoa xuất hiện. Đồng thời, việc đào sâu các ý tưởng này, việc trình bày chi tiết và giải thích khoa học cơ bản của chúng xuất hiện tương đối gần đây.

Những điều kiện này được chỉ định là những yếu tố thiết yếu và tích cực quyết định sức khỏe của trẻ. Điều này có nghĩa là nếu không có những yếu tố này hoặc nếu chúng không được cung cấp đầy đủ, trẻ sẽ không thể hoặc không đạt được sự phát triển và sức khỏe tối ưu. Theo đó, việc thiếu hoặc cung cấp không đầy đủ những yếu tố quyết định này sẽ trở thành yếu tố bảo đảm cho sự phát triển và sức khỏe không hoàn chỉnh.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Tình yêu và hỗ trợ tâm lý

Nhu cầu quan trọng và thiết yếu nhất của trẻ, điều kiện cần thiết nhất cho sự khỏe mạnh của trẻ là sự hiện diện của mẹ và tình yêu của mẹ. Mẹ là tiểu vũ trụ thứ hai trong cuộc đời trẻ. Tiểu vũ trụ đầu tiên là khoang tử cung, nơi diễn ra quá trình hình thành và phát triển của trẻ. Mẹ cung cấp cho trẻ mọi thứ cần thiết cho sự phát triển - thức ăn, hơi ấm và niềm vui giao tiếp. Chỉ khi ở bên bầu ngực của mẹ, giao tiếp với mẹ bằng ánh mắt và nụ cười, trẻ mới vui vẻ, năng động và tò mò.

Chỉ trong những điều kiện như vậy mới có sự thư giãn hoàn toàn và sâu sắc, trong đó các quá trình đồng hóa, tăng trưởng và biệt hóa được kích hoạt tối đa. Sự vắng mặt của người mẹ; sự biến mất của các tín hiệu về sự gần gũi của mẹ - mùi, giọng nói, khuôn mặt đặc biệt, đôi mắt và nụ cười của mẹ - đây là những dấu hiệu của một thảm họa, một rủi ro cho chính sự tồn tại. Một đứa trẻ bị tách khỏi mẹ hoặc bị tước mất sự chú ý và tình cảm của mẹ ngay lập tức mất đi khả năng phát triển bình thường. Các cơ chế thần kinh nội tiết của trẻ được "chuyển" sang sợ hãi, lo lắng hoặc tìm kiếm nơi trú ẩn. Ngay cả khi "vết đen" này trong cuộc sống của trẻ không kéo dài lâu, hậu quả của nó đối với sự phát triển có thể vẫn không thể đảo ngược. Tất cả những điều khoản này đều có bản chất rộng và gần như trung tính về độ tuổi, nhưng tuy nhiên, đối với trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, mối liên hệ với người mẹ tự nhiên và mạnh mẽ hơn nhiều liên quan đến các vấn đề về sức khỏe và sự sống còn. Điều này được xác nhận rất rõ ràng bằng cách tăng cường mối liên hệ của trẻ với người mẹ với sự trợ giúp của các công nghệ chu sinh như công nghệ "kangaroo", thực hành tăng thời gian tiếp xúc da liên tục giữa trẻ sơ sinh và người mẹ. Phương pháp xử lý trẻ sơ sinh nhẹ cân này thực sự mang lại nhiều cơ hội đáng kể giúp giảm tỷ lệ mắc bệnh và tử vong.

Sau đó, phổ các tình trạng căng thẳng sẽ mở rộng. Nguyên nhân của nó có thể là đau đớn, đột nhiên lạnh, sự xuất hiện của người lạ và nhiều hơn nữa. Bằng chứng hiện đã thu được cho thấy căng thẳng của người mẹ trong thời kỳ mang thai được hệ thống nội tiết của thai nhi nắm bắt và khuếch đại, dẫn đến chậm phát triển và phát triển trong tử cung. Rõ ràng là trẻ càng nhỏ tuổi và trưởng thành thì hậu quả tiêu cực của căng thẳng càng đáng kể. Mô tả các cơ chế hình thành phản ứng căng thẳng ở trẻ sơ sinh, K. FS Arnand và FM Scalzо (2000) nhấn mạnh tầm quan trọng của tổn thương kích thích độc tố đối với các tế bào thần kinh đang phát triển, thể hiện bằng sự gia tăng apoptosis của các tế bào não. Kết quả là xuất hiện một phức hợp triệu chứng đặc trưng, bao gồm:

• sự lo lắng;
• thay đổi ngưỡng đau (thấp hơn hoặc cao hơn);
• khả năng tập trung kém;
• giảm khả năng học tập và trí nhớ;
• tăng động vận động;
• hành vi phản xã hội và tự hủy hoại bản thân.

Ở trẻ em và thanh thiếu niên trong độ tuổi đi học, môi trường gia đình không thuận lợi, xung đột ở trường hoặc trong nhóm trẻ em cũng có thể là nguyên nhân gây ra cả tình trạng căng thẳng cấp tính và mãn tính. Biểu hiện đặc trưng của chúng có thể là sự kết hợp của sự thèm ăn tăng lên với sự chậm phát triển và tăng cân, suy yếu trí nhớ và khả năng tập trung. Các triệu chứng như vậy là một phần của phức hợp "thiếu hụt tâm lý xã hội" và thường cần được bác sĩ tâm lý quan sát.

Tạo ra và duy trì các điều kiện chế độ tối ưu. Hai thành phần của chế độ có tính quyết định đối với nhiều đặc tính định tính của sự phát triển của trẻ em, ngay cả với các điều kiện tốt nhất để tiếp xúc giữa mẹ và con và dinh dưỡng đầy đủ nhất. Đó là tổ chức giấc ngủ và hoạt động thể chất của trẻ.

Giấc ngủ, sự phát triển và sức khỏe của trẻ

Giấc ngủ sâu, trọn vẹn và đủ giấc (cả ban ngày và ban đêm) là điều kiện cần thiết để duy trì hoạt động của các tế bào não. Trong khi ngủ, toàn bộ quá trình phục hồi phức hợp và hấp thụ năng lượng và chất dinh dưỡng diễn ra. Người ta đã xác định được xu hướng tích tụ các chất dinh dưỡng dinh dưỡng và năng lượng (ví dụ, adenosine và một số axit amin) trong mô não trong thời gian thức và sử dụng nhanh chóng với sự giảm nồng độ trong khi ngủ. Một phép loại suy trong cuộc sống của chúng ta là nhu cầu sạc pin thường xuyên cho các thiết bị kỹ thuật, chẳng hạn như điện thoại di động. Giấc ngủ trong cuộc sống và sự phát triển của trẻ em không kém phần quan trọng so với việc ăn uống. Điều này đã được các nhà giáo dục trong quá khứ hiểu rõ. Vì vậy, John Locke, một nhà giáo dục và triết gia người Anh của thế kỷ 17, đã viết: "Mọi học sinh đều cần tập thể dục, vui chơi và ngủ đủ giấc để phục hồi hoàn toàn - một nguồn sức sống tuyệt vời trong tự nhiên".

Đồng thời, sự quan tâm của người lớn đối với giấc ngủ của trẻ em thường cực kỳ không đủ. Một bộ phận đáng kể trẻ em bị thiếu thời gian hoặc chất lượng giấc ngủ. Theo các nhà nghiên cứu Hoa Kỳ, có tới 13% học sinh trung học bị thiếu ngủ với sự hình thành các dấu hiệu lâm sàng của hội chứng "thiếu ngủ mãn tính", rất giống với hội chứng mệt mỏi mãn tính.

Ngay cả một sự thiếu hụt giấc ngủ nhỏ nhưng đều đặn cũng có thể gây ra sự chậm trễ trong quá trình phát triển các chức năng của não. Hậu quả chính của giấc ngủ ngắn, không đủ (nông) hoặc bị gián đoạn là sự gián đoạn về chất lượng của sự tỉnh táo sau đó và mọi thứ liên quan đến nó - tâm trạng, hành vi, giao tiếp với người khác, sự chú ý và trí nhớ giảm sút. Những hiện tượng tương tự rất phổ biến trong cuộc sống của người lớn. Có những nghiên cứu đã chỉ ra rằng tổn thất to lớn về sinh mạng con người và các nguồn lực kinh tế chỉ liên quan đến tình trạng thiếu ngủ, được thể hiện dưới dạng cái gọi là "yếu tố con người" trong trường hợp xảy ra thảm họa giao thông, tai nạn tại các cơ sở công nghiệp và quân sự, kèm theo sự sụt giảm năng suất lao động, chất lượng nghiên cứu hoặc công tác sư phạm. Một mẫu trẻ em có chỉ số K? Cao nhất cho thấy thời gian ngủ dài hơn ở nhóm này so với nhóm đối chứng có mức thấp hơn 10. Ngược lại, bất kỳ sự cải thiện nào về giấc ngủ ở trẻ em mắc chứng rối loạn tăng động giảm chú ý đã được xác định đều dẫn đến tác dụng tích cực, thường vượt quá hiệu quả của liệu pháp dùng thuốc. Sự gián đoạn có hệ thống về tính toàn vẹn của giấc ngủ hoặc giảm số giờ được phân bổ cho giấc ngủ cũng được phản ánh trong các bệnh về thể chất. Trước hết, hệ thống miễn dịch phản ứng với tình trạng thiếu ngủ (sau trí nhớ, trí thông minh và tâm trạng) - trẻ bắt đầu bị ốm thường xuyên, quá trình bệnh trở nên kéo dài và nghiêm trọng hơn. Động vật thí nghiệm bị tước mất giấc ngủ một cách nhân tạo sẽ chết vì nhiễm trùng toàn thân. Đó là lý do tại sao việc kiểm soát thời gian ngủ đầy đủ là rất quan trọng. Điều quan trọng cần nhớ là trẻ em gái và phụ nữ trẻ cần ngủ nhiều hơn trẻ em trai và nam thanh niên. Ngoài ra, khi bắt đầu dậy thì và cho đến khi hoàn thành, thanh thiếu niên có xu hướng bật các cơ chế sinh lý của giấc ngủ vào cuối ngày (hội chứng ngủ chậm ở tuổi vị thành niên). Ngủ đủ giấc đặc biệt quan trọng đối với trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, cũng như trong giai đoạn tăng trưởng mạnh.

Toàn bộ các chuyên khoa về thần kinh nhi khoa và tai mũi họng đã được tạo ra dành riêng cho các rối loạn hô hấp khi ngủ. Sự bất thường của hơi thở ban đêm, ngáy ngủ hoặc sự kết hợp giữa ngáy ngủ với các cơn ngừng thở tạo ra các đợt thiếu oxy rất đáng kể và là nguyên nhân hình thành các trạng thái ổn định của chứng mất tập trung, mất trí nhớ và khuyết tật học tập.

Trong những năm gần đây, mối liên hệ sinh học giữa giấc ngủ ban đêm và chế độ ánh sáng đã được phát hiện. Chế độ ánh sáng quyết định trực tiếp nhịp điệu hàng ngày của hệ thống nội tiết, chủ yếu là tuyến tùng và các bộ phận phụ thuộc của nó, do đó, việc đồng bộ hóa ánh sáng với thời gian ngủ và thức có tầm quan trọng đặc biệt. Giấc ngủ của trẻ trong một căn phòng sáng sủa có thể trở thành một yếu tố mạnh mẽ phá vỡ sự phát triển tối ưu.

Hoạt động thể chất của trẻ

Hoạt động thể chất là chất kích thích chung cho sự phát triển và sức khỏe ở mọi giai đoạn của trẻ em.

Thể tích và chức năng của mô cơ phần lớn đặc trưng cho chất lượng và mức độ tối ưu của toàn bộ quá trình phát triển thể chất và tinh thần. Mặt khác, các quá trình tăng trưởng và biệt hóa tích cực của bộ máy cơ đóng vai trò phối hợp và quyết định nhất định liên quan đến sự phát triển của tất cả các hệ thống hỗ trợ sự sống - hệ thống tim mạch, hô hấp, thần kinh tự chủ, hệ thống cung cấp năng lượng và chuyển hóa. Sự phát triển của sự phối hợp các chuyển động và kỹ năng vận động tinh được xác định thông qua sự hình thành của hệ thống cơ và cơ xương, mặt khác, là động lực để cải thiện các phần vỏ não của máy phân tích vận động và sự phát triển của các chức năng não nói chung. Dựa trên các kết nối này, có những cơ hội để quản lý sự phát triển của hệ thần kinh trung ương và các chức năng của nhiều cơ quan thông qua việc kích hoạt quả cầu vận động. Cơ và hoạt động được tổ chức bình thường của chúng là một trong những chìa khóa thực sự nhất để quản lý tích cực quá trình hình thành sức khỏe ở cả thời thơ ấu và các giai đoạn tiếp theo của cuộc sống.

Hoạt động thể chất là một thành phần bên ngoài thiết yếu của quá trình tạo xương ở mọi lứa tuổi, giống như bất kỳ sự bất động tự nguyện hoặc bắt buộc hoặc đơn giản là tình trạng giảm vận động là các yếu tố gây tiêu xương và phát triển chứng loãng xương. Tính đầy đủ của hoạt động thể chất đối với trẻ em và thanh thiếu niên về ý nghĩa của nó đối với quá trình tạo xương tương đương với vai trò của việc cung cấp canxi trong thực phẩm và là một trong những điều kiện để bảo vệ lâu dài chống lại chứng loãng xương ở người lớn. Các chất dẫn chính của ảnh hưởng của tải trọng lên sự phát triển của xương là các cảm biến cơ học của mô xương. Như Charles Turner (2004) đã viết: "Tải trọng cơ học kích hoạt các cảm biến cơ học chủ yếu phải theo chiều dọc, theo xung và ngắn hạn." Hiệu quả nhất là chạy và nhảy (nhưng không phải bơi và đạp xe).

Trong những năm gần đây, người ta đặc biệt chú ý đến vai trò của hoạt động thể chất như một phương tiện ngăn ngừa béo phì, tiểu đường, tăng huyết áp động mạch và xơ vữa động mạch. Trong một thời gian dài, sự hiểu biết về các cơ chế của mối liên hệ này đã được đơn giản hóa và cách giải thích của chúng đã được thu hẹp lại thành sự cân bằng giữa năng lượng tiêu hao và năng lượng nạp vào, tức là giá trị năng lượng của chế độ ăn hàng ngày. Ngày nay, điều này không còn nghi ngờ gì nữa và việc điều chỉnh cân bằng năng lượng thông qua hoạt động thể chất và kiểm soát cân nặng vẫn là khuyến nghị chính để ngăn ngừa béo phì. Đồng thời, mối liên hệ giữa hoạt động thể chất và sức khỏe trở nên phức tạp hơn nhiều và vai trò phòng ngừa của hoạt động này trở nên khá lớn và rất quan trọng ngay cả đối với những người có cân nặng bình thường và giảm. Do đó, một phép tính đơn giản về hàm lượng calo của thực phẩm tiêu thụ rõ ràng không làm cạn kiệt sự phức tạp của vấn đề. Không thể loại trừ rằng bản thân sự thật về chuyển động của cơ và các xung động được kích hoạt ở cấp độ của hệ chuyển hóa toàn vẹn đóng một vai trò quan trọng.

Các biện pháp tạo ra môi trường phát triển phong phú hoặc kích thích phát triển. Các hệ thống, thụ thể hoặc cơ quan không được kích thích đủ có thể thấy mình ở vị trí bất lợi về mặt cung cấp dinh dưỡng. Theo thời gian, sự phát triển của chúng có thể chuyển thành các quá trình teo cơ và thoái triển.

Thính giác, thị giác, bộ máy tiền đình, thụ thể da, thụ thể cơ, đường tiêu hóa, v.v. đều chịu sự kích thích. Tuy nhiên, mối liên hệ lớn nhất giữa kích thích và phát triển vốn có ở não. Dòng thông tin đổ vào tạo ra hiệu ứng hình thái trực tiếp lên các cấu trúc của não. Đồng thời, có sự "nhắm mục tiêu" rõ rệt của tác động của các kích thích lên các quá trình tăng trưởng và biệt hóa của các cấu trúc não. Ghi nhớ thơ ca hoặc học ngoại ngữ sẽ kích thích tái cấu trúc hình thái ở một số vùng và học lái xe - ở những vùng hoàn toàn khác. Nếu tổng kích thích không đủ, thì thay vì tăng trưởng và biệt hóa các tế bào thần kinh, các quá trình ngược lại sẽ bắt đầu xảy ra - tái hấp thu các tế bào với sự hình thành các vùng teo và u nang trong chất não. Một đứa trẻ bị tước mất sự giao tiếp trìu mến không thể nắm vững lời nói rõ ràng và các hình thức giao tiếp phi ngôn ngữ với những đứa trẻ và người lớn khác một cách kịp thời và đầy đủ (hiện tượng "Mowgli" thực sự, chứ không phải là anh hùng của R. Kipling). Hơn nữa, cơ chế kích thích này cần được hỗ trợ thông qua giáo dục, đào tạo, sáng tạo, các bài học xã hội hóa, v.v. Với sức khỏe tốt, dinh dưỡng đầy đủ, ngủ đủ giấc và hoạt động vận động tốt, não của trẻ thực tế không biết mệt mỏi và không bao giờ thỏa mãn. Do đó, nhu cầu giao tiếp, kiến thức, ấn tượng mới và trải nghiệm mới rất lớn. Do đó, các trường học hiện đại về giáo dục sớm và chuyên sâu xuất hiện, và sự hiểu biết ngày càng tăng về vai trò của gia đình và người mẹ trong việc tổ chức kiến thức và ấn tượng mới.

Tạo ra các kỹ năng và khuôn mẫu hành vi nhằm duy trì sức khỏe. Tất cả những điều trên cần được chuyển đổi trong quá trình sống và phát triển từ các quy tắc dinh dưỡng, chế độ, hành vi được chỉ định hoặc áp đặt sang các nhu cầu đã hình thành. Khi trẻ được giải thoát khỏi sự chăm sóc liên tục của người lớn, những khuôn mẫu này sẽ trở thành các yếu tố quyết định cho việc hình thành và duy trì sức khỏe. Trong số đó, các kỹ năng về hành vi an toàn, tuân thủ các quy tắc vệ sinh, kỹ năng lựa chọn đúng món ăn và sản phẩm thực phẩm trong căng tin trường học, cửa hàng, quán cà phê, nhu cầu hoạt động thể chất, mong muốn đọc sách có tầm quan trọng đặc biệt. Nhưng có lẽ, ý nghĩa quan trọng nhất đối với trẻ em hiện đại là sự sẵn sàng nói "không" với hút thuốc, rượu, ma túy, tình dục không an toàn và các chứng nghiện có hại trong dinh dưỡng.

Việc tạo ra những khuôn mẫu hành vi như vậy không kém phần quan trọng đối với việc duy trì sức khỏe dân số so với việc cung cấp dinh dưỡng đầy đủ và các điều kiện thiết yếu khác cho sự phát triển bình thường. Đối với các giai đoạn tuổi nhạy cảm nhất với việc thực hiện các biện pháp giáo dục, chúng sẽ không trùng với các giai đoạn quan trọng để hình thành sức khỏe sinh học. Sự phân bố của chúng chứng minh rõ ràng tầm quan trọng đặc biệt của giáo dục giá trị ở trẻ mẫu giáo, trường học và thanh thiếu niên.

Sự đóng góp của các độ tuổi khác nhau vào việc hình thành sức khỏe “hành vi”:

• giai đoạn trước khi thụ thai và trong tử cung - 0%;
• tuổi trẻ - 10%;
• độ tuổi mẫu giáo và tiểu học - 35%;
• tiền dậy thì và dậy thì - 55%.

Dinh dưỡng và sức khỏe của trẻ em

Các cơ chế hàng đầu hỗ trợ sức khỏe dinh dưỡng bao gồm:

• duy trì dinh dưỡng và tái tạo mô bình thường hoặc tối ưu với mức lắng đọng thích hợp; điều này dẫn đến:
• cung cấp đủ dinh dưỡng để duy trì chức năng của các cơ quan nội tạng, hoạt động thể chất, trí tuệ và xã hội;
• sự đủ khả năng bảo vệ miễn dịch;
• đủ chức năng giải độc;
• tác dụng chống oxy hóa - ức chế tình trạng viêm cấp tính và mãn tính, bao gồm viêm nhiễm, dị ứng, miễn dịch, thần kinh và viêm thành mạch trong xơ vữa động mạch;
• tác dụng chống đột biến - ổn định cấu trúc DNA - bảo vệ chống lại sự đứt gãy, methyl hóa và oxy hóa chuỗi với nguy cơ mắc bệnh tự miễn và ung thư giảm.

Dinh dưỡng của trẻ em thực hiện các chức năng giống như dinh dưỡng của người lớn, nhưng ngoài ra còn đóng vai trò hỗ trợ "vật chất" cho quá trình tăng trưởng và phát triển. Trẻ em "xây dựng" bản thân từ thức ăn, và cấu trúc cơ thể chỉ có thể trở nên hoàn hảo nếu được cung cấp bộ "vật liệu" hoặc "bộ phận" rộng nhất và đầy đủ nhất được cung cấp từ thức ăn. Đây được gọi là dinh dưỡng cân bằng đa thành phần đầy đủ. Một người phụ nữ nên được cung cấp dinh dưỡng như vậy khi chuẩn bị mang thai, và sau đó trong suốt thời kỳ mang thai và cho con bú. Sau khi kết thúc thời kỳ cho con bú, các vấn đề phát sinh với tính tối ưu của dinh dưỡng của chính đứa trẻ, cho đến khi kết thúc quá trình tăng trưởng và phát triển của nó.

Các vấn đề dinh dưỡng nằm trong số những vấn đề quan trọng nhất, nhưng cũng là vấn đề khó giải quyết nhất trong nhi khoa phòng ngừa. Có thể lập luận rằng trong số các nguyên nhân được y học kiểm soát tương đối, dinh dưỡng không tối ưu là một trong những nguyên nhân chính gây ra tình trạng kém phát triển và sức khỏe của cả trẻ em và người lớn mà chúng lớn lên. Nhiều bệnh nghiêm trọng và thậm chí tàn tật ở trẻ em, người lớn, bao gồm cả người già, không bắt nguồn từ di truyền, không phải từ thảm họa môi trường, mà chỉ từ tình trạng dinh dưỡng kém của những người mẹ đã sinh ra chúng hoặc trong các giai đoạn khác của cuộc sống trước đây của chúng, nhưng thường gặp nhất là ở thời thơ ấu hoặc thanh thiếu niên. Đã đến lúc thu thập các sự kiện và xây dựng các khái niệm về một hướng đặc biệt trong dinh dưỡng - chế độ ăn uống phát triển.

Chế độ dinh dưỡng của một sinh vật đang phát triển về cơ bản khác với chế độ dinh dưỡng của người lớn. Chúng tôi nhấn mạnh sự khác biệt này bằng thuật ngữ "chế độ dinh dưỡng phát triển". Các đặc điểm cụ thể nhất của nó liên quan đến các giai đoạn có động lực cao nhất của các quá trình tăng trưởng - trong tử cung, sau đó đến tuổi thơ và các giai đoạn tiếp theo của thời thơ ấu, trong đó có sự gia tăng mạnh mẽ về chiều dài cơ thể hoặc sự gia tăng tốc độ phân hóa của một số cơ quan hoặc tế bào. Và vì các quá trình này diễn ra trong suốt thời thơ ấu, cho đến tận cuối thời kỳ tăng trưởng và dậy thì, nên tính quan trọng của việc cung cấp dinh dưỡng cũng là đặc điểm của thời thơ ấu.

Dinh dưỡng phát triển là nghiên cứu về dinh dưỡng cân bằng, đầy đủ và hoàn chỉnh về mặt chức năng cho thai nhi, trẻ em và thanh thiếu niên, không chỉ nhằm duy trì sức khỏe và cuộc sống năng động mà còn hướng đến việc thực hiện tối ưu chương trình phát triển và đạt được trong quá trình phát triển các thông số quan trọng về khối lượng mô và cơ quan, sự hoàn thiện và trưởng thành của quá trình biệt hóa, hình thành khả năng thích nghi tối đa và sự hoàn thiện chức năng của cơ thể cho giai đoạn trước mắt và xa xôi của cuộc sống tương lai.

Ý nghĩa sinh học chính của chế độ ăn uống phát triển là các đặc điểm dinh dưỡng của trẻ em có tác động đáng kể đến sự hình thành sức khỏe "dài hạn", các đặc điểm cá nhân về mặt hình thái của cấu trúc và chức năng của nhiều hệ thống và cơ quan khác nhau, bao gồm trí thông minh, tâm lý, khả năng giao tiếp xã hội, nguy cơ mắc các bệnh cấp tính và mãn tính, cũng như thời điểm khởi phát bệnh ở tuổi trưởng thành. Một sự thay đổi triệt để trong cấu trúc tư duy dinh dưỡng đã xảy ra do sự tích tụ của ba cơ sở dữ liệu rất khác nhau. Đầu tiên là các tài liệu về việc theo dõi so sánh chất lượng cuộc sống, tần suất và mức độ nghiêm trọng của các bệnh ở trẻ em và người lớn được nuôi hoàn toàn bằng sữa mẹ hoặc thức ăn nhân tạo. Thứ hai là cơ sở dữ liệu chứa thông tin về dịch tễ học của các bệnh tim mạch mãn tính, trên cơ sở đó mối quan hệ giữa nguy cơ mắc các bệnh này và thời điểm khởi phát của chúng với cân nặng khi sinh, tức là giá trị thu được từ tình trạng dinh dưỡng của phụ nữ trước khi mang thai và trong khi mang thai. Cơ sở dữ liệu thứ ba cho biết về vai trò quan trọng của các tình trạng thiếu hụt dinh dưỡng khác nhau trong thai kỳ đối với sự xuất hiện của các dị tật bẩm sinh. Những quan sát này đã được xác nhận một cách đáng tin cậy cả về mặt thực nghiệm và dịch tễ học lâm sàng.

Ảnh hưởng của các tác động từ xa đến sức khỏe con người của các yếu tố tác động trong tử cung hoặc ở độ tuổi sớm đã nhận được các tên gọi thuật ngữ khác nhau, nhưng tên gọi đầy đủ nhất là “lập trình”.

"Lập trình phát triển - theo A. Lucas (1991) - là một sự kiện hoặc tác động có ý nghĩa về mặt sinh lý dẫn đến những thay đổi lâu dài về các đặc tính và khả năng chức năng. Lập trình xảy ra do sự kích thích tăng trưởng tăng lên hoặc không đủ hoặc khi sự phát triển của một số cấu trúc cơ thể bị gián đoạn."

Tiếp theo thuật ngữ “lập trình trong tử cung” đã được thiết lập trong tài liệu, chúng ta có thể nói về việc lập trình các đặc tính sức khỏe và kiểu hình trong suốt thời thơ ấu với sự tham gia chính của dinh dưỡng trong quá trình lập trình này. So sánh gần đây, các cơ chế cơ bản của các tác động chính của dinh dưỡng, hướng đến những thay đổi lâu dài trong sự phát triển và kiểu hình sức khỏe, đã được làm rõ.

Nền tảng lý thuyết chính để hiểu các cơ chế này là:

1. nghiên cứu về sự biến đổi đáng kể về kiểu gen trong các phản ứng với các đặc tính và thành phần khác nhau của thực phẩm (chất dinh dưỡng), sự khác biệt rõ rệt giữa các cá thể trong nhu cầu sinh lý của các thành phần thực phẩm và nguy cơ tác dụng độc hại từ việc hấp thụ một số chất dinh dưỡng nhất định; nghiên cứu này được gọi là di truyền dinh dưỡng;
2. khái niệm về sự tương tác liên tục giữa các chất dinh dưỡng và gen (dinh dưỡng học di truyền hoặc biểu sinh dinh dưỡng), sự định hướng cụ thể của hầu hết các chất dinh dưỡng theo hướng biểu hiện hoặc ức chế một số gen nhất định với những thay đổi tiếp theo trong cấu trúc của protein chức năng, enzyme, hormone hoặc thụ thể;
3. việc phát hiện ra vai trò của vitamin như chất ổn định cấu trúc DNA và do đó, sự thiếu hụt vitamin như chất làm mất ổn định cấu trúc DNA và cơ chế điều hòa di truyền, có thể dẫn đến tăng nguy cơ mắc nhiều bệnh khác nhau, chủ yếu là bệnh tự miễn và bệnh tân sinh (Bruce N., 2001).

Nutrigenetics có lịch sử tồn tại lâu dài. Các bác sĩ lâm sàng biết các nhóm bệnh có độ nhạy cảm thay đổi mạnh đối với một số chất dinh dưỡng đa lượng hoặc vi lượng. Thành tựu của hai thập kỷ qua là sự bổ sung của nutrigenetics với các ý tưởng liên quan đến nutrigenomics.

Các khái niệm cơ bản về di truyền học dinh dưỡng (Kaput J., Rodrigues R., 2004):

1. Biểu hiện gen, giống như cấu trúc DNA, có thể bị thay đổi bởi các chất dinh dưỡng hoặc chất hoạt tính sinh học trong thực phẩm;
2. Dinh dưỡng có thể là yếu tố nguy cơ gây ra một số bệnh và rối loạn phát triển ở một số cá nhân;
3. Sự xuất hiện của các bệnh mãn tính và rối loạn phát triển, mức độ nghiêm trọng và tiến triển của chúng có thể được xác định bằng sự hiện diện của các gen được điều hòa bởi chất dinh dưỡng hoặc các đa hình mononucleotide của chúng.

Do đó, việc thiếu bất kỳ chất dinh dưỡng thiết yếu nào trực tiếp thông qua các thay đổi DNA hoặc biểu hiện gen có thể dẫn đến những thay đổi suốt đời về đặc tính tăng trưởng hoặc chất lượng biệt hóa, và sau đó là sự gián đoạn trong khả năng chức năng của các mô hoặc cơ quan được điều chỉnh bởi gen hoặc DNA này. Các gen cụ thể phản ứng với một số vitamin, chất giống vitamin và nguyên tố vi lượng hiện đã được xác định và hậu quả đối với các đặc tính phát triển và sức khỏe đã được nêu ra.

Cơ chế lập trình sức khỏe thông qua dinh dưỡng có thể đơn giản hơn. Ví dụ, sự thiếu hụt bất kỳ chất dinh dưỡng thiết yếu nào cũng có thể được "bù đắp" bằng cách thay thế nó bằng một chất dinh dưỡng có tính chất hóa học tương đối gần giống, nhưng vẫn kém đầy đủ hơn. Sự thay thế như vậy chắc chắn sẽ ảnh hưởng đến tính chất của mô, cơ quan và khả năng sống của trẻ em và người lớn. Ví dụ bao gồm sự hấp thụ và tích tụ chì mạnh mẽ thay vì sắt không có trong chế độ ăn uống, đưa stronti vào mô xương khi thiếu canxi, đưa axit béo omega-9 vào màng tế bào não của trẻ em khi không có axit béo không bão hòa đa thuộc nhóm omega-3 trong chế độ ăn uống của phụ nữ mang thai. Sự thiếu hụt về mặt sinh lý của những sự thay thế bù đắp như vậy một lần nữa nhấn mạnh tính độc đáo của chế độ ăn uống cân bằng hoàn toàn. Sự thích nghi của các hệ thống sinh lý và tỷ lệ thụ thể hormone với các đặc điểm dinh dưỡng hình thành trong thời kỳ trước khi sinh có hậu quả lâu dài đối với sức khỏe. Những "dấu ấn" sinh lý này của thời kỳ trong tử cung và thời thơ ấu có thể trở thành những người lập trình rất quan trọng cho các giai đoạn tiếp theo của cuộc đời.

Mối quan hệ trực tiếp nhất với các đặc tính sức khỏe lâu dài và chất lượng cuộc sống là các đặc điểm nhịp độ tăng trưởng và phát triển trong cả giai đoạn trước khi sinh và thời thơ ấu. Các yếu tố chính của sự tăng trưởng và phát triển nhanh hay chậm là mức độ dinh dưỡng protein và năng lượng (giá trị năng lượng của chế độ ăn liên quan đến chi tiêu năng lượng). Các quá trình bradygenesis quan trọng và dài hạn không chỉ tạo ra tốc độ tăng trưởng chậm mà còn là nguy cơ không phát huy hết tiềm năng tăng trưởng và biệt hóa với sự suy giảm tất cả các khả năng chức năng trong các giai đoạn tuổi tiếp theo. Một nguy cơ nhất định cũng được thể hiện bằng sự tăng trưởng nhanh với dinh dưỡng dư thừa, cũng như sự không đồng đều rõ rệt về tốc độ tăng trưởng và trưởng thành (quỹ đạo tăng trưởng thay đổi).

Mức dự trữ dinh dưỡng thấp ở những phụ nữ đã sinh nhiều lần, với khoảng cách giữa các lần sinh ngắn, làm giảm đáng kể khả năng sống của đứa trẻ sơ sinh tiếp theo.