Nguyên nhân gây miễn dịch của sẩy thai

Trong vài thập kỷ, với sự xuất hiện của các phương pháp luận mới về miễn dịch, vấn đề quan hệ miễn dịch giữa mẹ và thai nhi được chú ý nhiều nhất. Nhiều lý thuyết về khoan dung miễn dịch trong thai kỳ đã được thảo luận trong tài liệu, nhưng vấn đề này chưa được giải quyết. Nếu không chú ý đến vấn đề này, một khía cạnh cực kỳ quan trọng trong thai kỳ, chúng ta hãy cùng nhau tóm tắt dữ liệu về văn học và những vấn đề về miễn dịch của sẩy thai.

Các khía cạnh miễn dịch phân biệt tự miễn dịch và dị hợp.

Phản ứng tự miễn dịch là nhằm chống lại các mô riêng của mình của người mẹ và thai nhi bị lần thứ hai, hoặc do phản ứng của cơ thể mẹ về các tự kháng thể, hay danh tính của kháng nguyên mà người mẹ có tự kháng thể. Một ví dụ về tương tác như vậy là có giảm tiểu cầu thoáng qua tự miễn dịch ở trẻ sơ sinh, bướu cổ độc khuếch tán, nhược cơ, lupus ban đỏ hệ thống và các bệnh tự miễn khác và điều kiện mà một lịch sử sản khoa bất lợi trong nhiều năm trước sự phát triển của bệnh tự miễn dịch lâm sàng. Một ví dụ về tình trạng tự miễn dịch như vậy là hội chứng kháng phospholipid, trong đó kháng thể phospholipid (APL) được xác định trong máu, ngăn ngừa sự đông máu phospholipid phụ thuộc, không có hoạt động ức chế yếu tố đông máu cụ thể. Hiệu lực thi hành bệnh sinh của AFA gắn liền với sự phát triển của các điều kiện huyết khối tắc mạch tái phát.

Ví dụ alloimmune hiệu ứng có thể phục vụ bệnh tan máu của trẻ sơ sinh do ABO-Rh- hoặc nhạy cảm hoặc nhạy cảm với kháng nguyên hồng cầu khác Kell, Duffy, Pp et al. Rối loạn Alloimmune Một ví dụ khác là chấm dứt thai kỳ do thực tế rằng người mẹ không thể phát triển kháng thể bảo vệ bào thai khỏi sự xâm lăng miễn dịch của cô, do tính tương thích của vợ chồng bởi hệ thống HLA

Trên tất cả các vấn đề này có một tài liệu rất lớn, nhưng vị trí của một số tác giả bị từ chối bởi các dữ liệu của các nhà nghiên cứu khác. Các nghiên cứu ngẫu nhiên về tầm quan trọng của các khía cạnh miễn dịch nhất định của sẩy thai và các liệu pháp khác nhau thực tế đã vắng mặt.

Đặc điểm của tình trạng miễn dịch ở bệnh nhân bị sẩy thai thông thường

Với số liệu kiểm tra vi rút học và vi khuẩn học, có vẻ như sự kiên trì liên quan đến tính đặc thù của hệ thống miễn dịch của quần thể bệnh nhân này. Rất nhiều nghiên cứu về chủ đề này, nhưng thực tế không có kết quả rõ ràng.

Việc đánh giá tổng thể các chỉ số tuyệt đối của miễn dịch tế bào ở phụ nữ bị sảy thai thường xuyên và sự lan truyền của virut hỗn hợp liên tục không cho thấy sự khác biệt đáng kể trong các thông số này từ những quy tắc chuẩn.

Với một đánh giá cá nhân chi tiết hơn về các chỉ số của miễn dịch tế bào, những thay đổi đã được tìm thấy ở hầu hết phụ nữ. Tổng số CD3 + tương ứng với mức bình thường chỉ trong 20%, trong 50% nó đã được giảm, và trong 30% - tăng lên. Hầu hết phụ nữ đều có sự thay đổi về số lượng CD4 + giảm 47,5% và tăng 50%. Ở 57,5% phụ nữ, giảm CD8 +, tăng 20%, và 22,5% tương ứng với các thông số quy chuẩn. Theo kết quả của những thay đổi này trong 30% số phụ nữ chỉ số miễn dịch (tỷ lệ CD4 + / CD8 +) đã được tăng lên và lên tới 2,06 ± 0,08, và 60% đã giảm và là 1,56 + 0,03, và chỉ có 10% phụ nữ có trong giới hạn của định mức. Nội dung của người giết người tự nhiên CD16 + chỉ trong 15% phụ nữ, giảm đáng kể ở 50% và tăng 35%. Số lượng CD19 + B-lymphocytes đã giảm ở 45%, tăng 42,5% phụ nữ bị sẩy thai thông thường.

Do đó, trong nghiên cứu liên kết tế bào của miễn dịch ở tất cả các phụ nữ bị sẩy thai thông thường, sự thay đổi mức độ miễn dịch tế bào được phát hiện theo hướng giảm tất cả các chỉ số.

Phân tích so sánh các kết quả nghiên cứu các chỉ số tương đối của các tiểu nhóm lymphocyte cho thấy có sự thay đổi đáng kể so với nhóm trước. Một sự giảm đáng kể về nội dung CD3 +. Các tiểu đơn vị miễn dịch học CD4 + CD8 +, tổng giá trị của chúng nằm trong phạm vi bình thường, như trong nhóm đối chứng. Tuy nhiên, khi so sánh chúng với nhau, có sự giảm đáng kể về hàm lượng tương đối của các chất hỗ trợ T và thuốc chống trầm cảm ở phụ nữ bị sẩy thai thông thường. Chỉ số miễn dịch học nằm trong tiêu chuẩn. Nội dung tương đối của người giết người tự nhiên (CD16 +) nói chung ở phụ nữ có thai thường xuyên cao hơn so với số liệu quy chuẩn. Nội dung của lympho bào B nằm trong phạm vi bình thường.

Như vậy, phân tích cấu trúc của quần thể của tế bào lympho máu ngoại vi cho thấy bất thường trong hơn 50% phụ nữ theo hướng giảm nội dung của T-lymphocyte, T-những người giúp đỡ và T-triệt và nồng độ của các tế bào sát thủ tự nhiên gần một nửa số phụ nữ được nghiên cứu nhóm.

Các nghiên cứu về tính miễn dịch hài hòa không cho thấy bất kỳ sự khác biệt nào với các thông số quy định. Sự thay đổi được tiết lộ trong các quá trình miễn dịch ở mức hệ thống như một toàn thể có thể được mô tả như là dấu hiệu của sự suy giảm miễn dịch ở mức trung bình.

Từ những điều đã nói ở trên, rõ ràng là những thay đổi hệ thống trong các liên kết tế bào và hài hòa của hệ thống miễn dịch không thể coi là những yếu tố quyết định ảnh hưởng đến quá trình thai nghén và kết cục của nó. Cần phải tìm kiếm các xét nghiệm nhạy cảm mới hơn các chỉ số về thành phần tiểu cầu của lympho bào, có thể trở thành dấu hiệu của trạng thái chức năng của các tế bào của hệ miễn dịch. Trong các quy định về phản ứng viêm, kể cả các chất trung gian mạn tính, sự tương tác giữa các tế bào đóng một vai trò trung tâm - cytokines.

Trong số các nguyên nhân miễn dịch của sẩy thai trong những năm gần đây bị cô lập hoạt hóa + 5 tế bào CD19 +, mục đích chính trong đó có liên quan đến sản xuất tự kháng thể của hoóc môn, đó là quan trọng đối với sự phát triển bình thường của thai kỳ: estradiol, progesteron, human chorionic gonadotropin.

Mức bình thường của tế bào CD19 ⁺ 5 ⁺ là từ 2 đến 10%. Mức trên 10% được coi là bệnh lý. Trong kích hoạt bệnh lý của CD19 + + 5 do hàm lượng gia tăng của các tự kháng thể để kích thích tố được quan sát ở những bệnh nhân hoàng thể giai đoạn suy, phản ứng không đủ để kích thích rụng trứng "kháng thư buồng trứng" hội chứng, sớm "lão hóa" của buồng trứng và mãn kinh sớm. Bên cạnh những ảnh hưởng trực tiếp trên hormone được liệt kê trong hoạt động bệnh lý của các tế bào này được quan sát thấy thiếu phản ứng chuẩn bị để cấy trong nội mạc tử cung và mô decidual. Này được thể hiện trong viêm decidual và hoại tử, vi phạm hình fibrinoid và lắng đọng quá mức của fibrin. Nó ăn mừng trong khi mang thai tăng trưởng chậm chạp của gonadotropin màng đệm người, thiệt hại cho túi noãn hoàng, tụ máu mức subchorial.

Hơn 20 năm theo chương trình của WHO tiến hành nghiên cứu nhằm tạo ra một loại vắc xin tránh thai có thể chấp nhận dựa trên gonadotropin màng đệm người. Để tạo thành công vắc-xin này là cần thiết để giải quyết những vấn đề liên quan đến miễn dịch thấp của phân tử của gonadotropin màng đệm người và phân tử reagiruemostyu chéo cao LH, TSH, FSH. Có hai cơ chế hoạt động của vắc-xin dựa trên gonadotropin của màng sinh dục. Thứ nhất, ràng buộc của các kháng thể để Chorionic hormone gonadotropin dẫn đến sự gián đoạn của sự tương tác với các thụ thể, dẫn đến thoái hóa hoàng thể và trục xuất phôi nang. Thứ hai, các kháng thể để gonadotropin màng đệm có thể khuếch đại kháng thể gây độc tế bào T-lymphocyte hướng đến lá nuôi phôi tế bào sản xuất gonadotropin màng đệm người. Tuy nhiên, một loại vắc xin để gonadotropin màng đệm người đã được công nhận là hiệu quả trong việc liên quan đến phản ứng chéo với HCG và chủ yếu với PH. Có là một nỗ lực để tạo ra một loại vắc xin dựa trên việc sản xuất các kháng thể đối với beta-tiểu đơn vị của gonadotropin màng đệm người, xác định hoạt tính sinh học độc đáo và đặc hiệu miễn dịch của hormone này. Hiệu quả của vắc-xin dựa trên gonadotropin của màng phổi khá cao. Theo TalwarG. Et al. (1994) tại một hiệu giá kháng thể để gonadotropin màng đệm ở hơn 50 ng / ml chỉ có một thời kỳ mang thai đã được ghi nhận trong năm 1224 chu kỳ. Khả năng sinh sản được phục hồi với mức độ kháng thể dưới 35ng / ml. Tuy nhiên, vaccine đã không tìm thấy sử dụng để duy trì một hiệu giá kháng thể nhất định nên được nhập gonadotropin màng đệm ở 3-5 lần trong một năm; cần theo dõi gần như hàng tháng mức độ kháng thể kháng thể; Nó báo cáo việc phát triển vắc-xin suy giáp chéo để sử dụng kéo dài, do phản ứng chéo của gonadotropin màng đệm người và TTG, một sự xâm lăng tự miễn dịch chống lại các tế bào có chứa các thụ thể cho gonadotropin màng đệm ở buồng trứng, ống dẫn trứng. Dữ liệu về quá trình mang thai sau khi sử dụng vắc xin trong các thí nghiệm ở động vật và phụ nữ rất ít và mâu thuẫn.

Kháng thể để gonadotropin màng đệm đã được phát hiện bằng gonadotropins trong điều trị vô sinh và thụ tinh ống nghiệm. Theo Sokol R. Et al. (1980), trong 3 giai đoạn điều trị bằng thuốc gonadotropin bằng chorionic, sự phát triển kháng thuốc đã được thiết lập. Đồng thời, phát hiện các kháng thể có nhiệt độ cao hơn với gonadotropin của vỏ sò, LH và thấp hơn đến FSH. Baunstein G. Et al., (1983) sau khi sử dụng gonadotropin màng đệm người mãn kinh và gonadotrophin để điều trị vô sinh ở phụ nữ tìm thấy kháng thể trong huyết thanh có ái lực thấp và độ đặc hiệu cao để gonadotropin màng đệm người. Người ta đã gợi ý rằng những kháng thể này có thể dẫn đến phá thai cận lâm sàng, được che đậy dưới dạng vô sinh của một nguồn gốc không rõ.

Theo Pala A. Et al. (1988), kháng thể với gonadotropin của màng phổi được xác định trong vài tháng sau khi sẩy thai tự phát. Nghiên cứu lưu ý rằng các kháng thể đối với gonadotropin vùng đệm có thể gây trở ngại cho sự hình thành phức hợp thụ thể hCG và ngăn chặn tác động sinh học của nó. Theo Tulppala M. Et al. (1992), các kháng thể đối với gonadotropin vùng đệm được phát hiện sau khi nạo phá thai - tự phát và nhân tạo. Các tác giả lưu ý rằng những kháng thể này không bị ức chế bởi sự bổ sung của gonadotropin muối sinh dục, và với sự nhạy cảm với văcxin giả, các kháng thể bị khử hoạt tính bằng việc bổ sung gonadotropin vùng đệm; Thêm vào đó, họ tin rằng sự hiện diện của các kháng thể đối với gonadotropin tuyến sinh dục không nhất thiết dẫn đến sẩy thai.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]