Indomethacin trong thai kỳ và những tác dụng có thể xảy ra

Indomethacin thuộc nhóm thuốc chống viêm không steroid (NSAID) có tác dụng không chọn lọc.

Loại thuốc này được sản xuất dưới gần bốn chục tên thương mại: Indocid, Indopal, Inteban, Articin, Dolopas, Matartril, v.v.

Câu hỏi chính mà nhiều phụ nữ mang thai thắc mắc là: có thể sử dụng Indomethacin trong thời kỳ mang thai không?

Các bác sĩ biết câu trả lời cho câu hỏi này: việc sử dụng Indomethacin trong thời kỳ mang thai là chống chỉ định, điều này thực sự đã được nêu trong hướng dẫn sử dụng thuốc.

Đọc kỹ hướng dẫn sử dụng thuốc được kê đơn để không gây hại cho sức khỏe của bạn hoặc gây nguy hiểm cho thai nhi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Chỉ định Indomethacin trong thai kỳ

Ngoài tác dụng chống viêm, NSAID còn rất hiệu quả trong việc điều trị đau do bất kỳ nguyên nhân và vị trí nào, sốt cao và phù nề. Và chỉ định sử dụng Indomethacin bao gồm đau đầu và đau răng; viêm tai giữa, viêm họng và viêm amidan; viêm khớp, thoái hóa khớp, bệnh gút, viêm cơ và đau dây thần kinh.

Giống như các thuốc chống viêm không steroid khác, thuốc này được dùng để điều trị đau bụng kinh, viêm bàng quang và thận, tử cung, phần phụ, tuyến tiền liệt, cũng như viêm tắc tĩnh mạch và giãn tĩnh mạch.

Tuy nhiên, trong thực hành sản khoa, Indomethacin đôi khi được kê đơn để tăng trương lực trong thai kỳ, tức là để tăng trương lực tử cung, ở một số phụ nữ mang thai, tình trạng này đi kèm với cơn đau dai dẳng. Nhưng Indomethacin không ảnh hưởng đến nguyên nhân gây ra tình trạng này và với sự căng thẳng liên tục của thành cơ tử cung, theo phác đồ điều trị, thuốc chống co thắt, magiê và pyridoxine (vitamin B6) thường được sử dụng, cũng như các kỹ thuật thư giãn khác nhau.

Ngoài ra còn có các lựa chọn khác mà bác sĩ sản khoa kê đơn thuốc kháng khuẩn và thuốc lợi tiểu, cũng như Indomethacin cho tình trạng đa ối khi mang thai - nếu phát hiện lượng nước ối (của thai nhi) vượt quá mức bình thường sinh lý.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Bản phát hành

Indomethacin có dạng viên nén và viên nang (25 mg); thuốc đạn đặt trực tràng (thuốc đạn 0,05 và 0,1 g); dung dịch tiêm (trong ống 1 ml); thuốc mỡ 10% (trong ống 40 g).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Dược động học

Tác dụng điều trị đa năng của Indomethacin, liên quan đến các dẫn xuất của axit indoacetic, được cung cấp bởi sự bất hoạt của enzyme cyclooxygenase (COX1 và 2), kết quả là một số thay đổi nhất định xảy ra trong quá trình chuyển hóa axit arachidonic béo không bão hòa (cis-5,8,11,14-eicosatetraenoic). Đổi lại, sự hình thành prostaglandin (chất trung gian của hệ thống cảm giác đau), prostaglandin E-1 (chất trung gian gây sốt) và thromboxane (đảm bảo quá trình kết tập tiểu cầu), được tạo ra trong quá trình trao đổi axit arachidonic, sẽ ngừng lại hoặc giảm đáng kể.

Bằng cách ức chế các yếu tố phản ứng viêm, cơn đau sẽ dừng lại và tình trạng viêm, sưng tấy sẽ biến mất.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Dược động học

Indomethacin được hấp thu tốt ở mọi dạng. Sinh khả dụng của thuốc uống dạng viên là 98%, dạng thuốc đạn trực tràng - 90%, dạng thuốc mỡ - khoảng 80%. Gần 90% hoạt chất liên kết với protein huyết thanh, đạt nồng độ tối đa sau 60-100 phút.

Indomethacin đi qua hàng rào máu não và thấm qua nhau thai, vào sữa mẹ.

Sự chuyển hóa sinh học của thuốc diễn ra ở gan và thuốc được đào thải ra khỏi cơ thể (một phần dưới dạng không đổi) qua nước tiểu và phân.

[ 14 ], [ 15 ]

Liều và cách dùng

Liều dùng tiêu chuẩn của viên nén Indomethacia là 25 mg, số liều dùng trong ngày không quá ba liều. Liều dùng tối đa cho phép hàng ngày là 100-125 mg.

Thuốc đạn được sử dụng qua đường trực tràng - một lần hai lần một ngày (lần thứ hai trước khi đi ngủ).

Dùng thuốc quá liều có thể làm tăng tác dụng phụ của thuốc và gây ra tình trạng nhiễm toan, co giật và ngất xỉu.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Chống chỉ định

Danh sách chống chỉ định của Indomethacin bao gồm:

• loét dạ dày và loét tá tràng;
• viêm ruột kết;
• hen phế quản;
• khuyết tật tim bẩm sinh và suy tim mãn tính;
• tăng huyết áp động mạch;
• suy giảm chức năng nghiêm trọng của gan và thận;
• số lượng tiểu cầu trong máu thấp;
• rối loạn tâm thần và bệnh tâm thần;
• độ tuổi dưới 14 tuổi.

Indomethacin chống chỉ định trong thời kỳ mang thai (đọc bên dưới để tìm hiểu lý do).

Ngoài ra, thuốc đạn trực tràng không được sử dụng cho bệnh trĩ và viêm trực tràng.

Tại sao Indomethacin chống chỉ định trong thời kỳ mang thai?

Nghiên cứu về NSAID, có thể được các bác sĩ không đủ trình độ khuyến cáo cho phụ nữ mang thai, đã được tiến hành trong nhiều năm. Và kết quả của họ xác nhận nguy cơ tác dụng phụ của thuốc thuộc nhóm dược lý này.

Hậu quả có thể xảy ra đối với thai nhi do bất kỳ dạng Indomethacin nào, bao gồm hậu quả đối với trẻ do thuốc đạn Indomethacin trong thời kỳ mang thai được biểu hiện bằng việc giảm thể tích nước ối (dẫn đến dị tật bẩm sinh), mất cân bằng axit-bazơ trong cơ thể (nhiễm toan) và suy thận.

Indomethacin không nên được sử dụng trong giai đoạn đầu của thai kỳ do nguy cơ chậm phát triển trong tử cung và phát triển hội chứng tâm thất trái thiểu sản tăng cao. Điều này có thể là do thiếu hụt phospholipid, cần thiết cho sự hình thành màng tế bào và tế bào chất của các mô hình thành cơ quan của phôi thai và thai nhi.

Indomethacin và hầu hết các NSAID cũng chống chỉ định ở giai đoạn sau của thai kỳ. Và lý do cho điều này rất nghiêm trọng. Đầu tiên, ống động mạch, ống động mạch nối mạch máu động mạch phổi xuất phát từ tâm thất phải của tim và động mạch chủ lưng, có thể đóng quá sớm. Đóng sớm ống này dẫn đến phát triển khuyết tật tim bẩm sinh. Thai nhi cũng có thể có lưu lượng máu phổi tăng lên với tình trạng tăng huyết áp phổi dai dẳng ở trẻ sơ sinh.

Như các nghiên cứu đã chỉ ra, trong ba tháng cuối của thai kỳ, gần thời điểm sinh nở, hoạt động của các enzyme đặc hiệu của mô nhau thai để phân hủy phospholipid tăng lên đáng kể, điều này được giải thích bằng sự khởi đầu của quá trình chuẩn bị cho việc sinh nở. Thực tế là để bắt đầu, cần có một mức prostaglandin đủ cao (đã được thảo luận trong phần mô tả về dược động học của Indomethacin) và nguồn tổng hợp của chúng là axit arachidonic béo tự do.

Do đó, nếu bạn sử dụng thuốc đạn Indomethacin trong tam cá nguyệt thứ 3 của thai kỳ, hệ thống nhau thai sẽ nhận được ít axit arachidonic hơn và điều này có thể gây ra tình trạng chuyển dạ yếu và nhiều biến chứng khác nhau khi sinh nở.

Ngoài ra, do sự gián đoạn của quá trình chuyển hóa axit arachidonic và sự thiếu hụt của nó, việc tiết ra thromboxane, đảm bảo quá trình đông máu bình thường, sẽ giảm. Đó là lý do tại sao việc sử dụng bất kỳ NSAID nào trong giai đoạn cuối của thai kỳ có thể dẫn đến việc sinh ra trẻ sơ sinh bị rối loạn tiểu cầu và hội chứng xuất huyết.

[ 16 ]

Tác dụng phụ Indomethacin trong thai kỳ

Ngoài phản ứng dị ứng, bao gồm cả phản vệ, Indomethacin có thể gây ra các tác dụng phụ biểu hiện như sau:

• buồn nôn, nôn, đau bụng, các vấn đề về đường ruột;
• tăng hoạt động của các enzym gan và nồng độ bilirubin;
• nhịp tim nhanh và loạn nhịp tim, tăng huyết áp;
• đau đầu, mệt mỏi tăng lên, rối loạn giấc ngủ, trạng thái trầm cảm;
• suy giảm thị lực (mờ giác mạc) và thính lực, rối loạn vị giác;
• suy giảm chức năng thận (gây tổn thương các nephron và nhú thận) và giảm lượng nước tiểu bài tiết;
• sự gia tăng nồng độ glucose trong máu và nước tiểu, và sự gia tăng ion kali trong huyết tương.

[ 17 ]

Tương tác với các thuốc khác

Sự kết hợp của Indomethacin với các thuốc nhóm corticosteroid có thể dẫn đến chảy máu dạ dày.

NSAID, bao gồm Indomethacin, làm tăng tác dụng của insulin và thuốc chống đông gián tiếp. Ngoài ra, Indomethacin làm giảm tác dụng hạ huyết áp của thuốc chẹn beta (dùng cho bệnh cao huyết áp), cũng như tác dụng lợi tiểu của thuốc lợi tiểu quai và tác dụng tránh thai của thuốc tránh thai nội tiết tố.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Đánh giá

Một câu hỏi khó: một bà mẹ tương lai có nên tin tưởng bác sĩ theo dõi quá trình mang thai của mình hay nên thận trọng khi dùng tất cả các đơn thuốc? Đồng thời, không có đánh giá nào về loại thuốc này hay loại thuốc kia trên các diễn đàn Internet dành cho phụ nữ mang thai có thể giúp giải quyết các vấn đề sức khỏe của họ...

Chỉ có thông tin đáng tin cậy về các loại thuốc được kê đơn trong thời kỳ mang thai mới giúp bảo vệ bạn khỏi những hậu quả tiêu cực có thể xảy ra.