^

Sức khoẻ

A
A
A

Tăng huyết áp phổi liên tục ở trẻ sơ sinh

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Tăng huyết áp phổi dai dẳng của trẻ sơ sinh là sự kiên trì hoặc trở lại trạng thái co thắt của các động mạch của phổi, làm giảm đáng kể lưu lượng máu trong phổi và xuất huyết bên phải phải. Triệu chứng và các dấu hiệu bao gồm thở nhanh, nhịp nhàng của vùng ngực và nổi lên màu xanh lục hoặc giảm độ bão hòa oxy mà không đáp ứng với liệu pháp oxy. Việc chẩn đoán dựa trên sự anamnesis, khám, chụp X-quang ngực và đáp ứng với trợ cấp oxy. Điều trị bao gồm liệu pháp oxy, chống lại bệnh acidosis, oxit nitric hoặc, nếu không có hiệu quả điều trị bằng thuốc, oxy hóa màng ngoài cơ thể.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Nguyên nhân gây tăng huyết áp phổi dai dẳng ở trẻ sơ sinh?

Tăng huyết áp phổi dai dẳng của trẻ sơ sinh (PLGN) - một sự vi phạm của vascularization của phổi, được quan sát thấy ở trẻ đủ tháng và sau hạn. Các nguyên nhân phổ biến nhất là ngạt hoặc thiếu oxy máu chu sinh (thường là một lịch sử của chất lỏng hoặc phân su trong khí quản ối ối phân su); thiếu oxy máu gây nên sự trở lại hoặc kiên trì của thắt dữ dội của tiểu động mạch ở phổi, đó là bình thường trong bào thai. Nguyên nhân nữa là đóng cửa sớm ống động mạch hoặc ovale lỗ, dẫn đến sự gia tăng lưu lượng máu phổi ở thai nhi, và có thể được kích hoạt bởi nhận một NSAIDs mẹ; polycythemia, trong đó dòng chảy của máu bị xáo trộn; thoát vị hoành bẩm sinh, nhờ đó giảm sản phổi trái đáng kể, do trong một phần lớn của máu được đưa trực tiếp vào phổi bên phải; nhiễm trùng sơ sinh, rõ ràng liên quan đến việc sản xuất thông qua sự hoạt hóa của con đường cyclooxygenase khuẩn phospholipid prostaglandin với hiệu ứng co mạch. Nếu vì lý do nào đó áp lực tăng lên trong động mạch phổi gây ra sự phát triển bất thường và phì đại của bức tường cơ trơn của động mạch phổi và động mạch của tầm cỡ nhỏ, và shunt phải trái qua ống động mạch hoặc ovale lỗ, dẫn đến thiếu oxy toàn thân dai dẳng.

Các triệu chứng tăng huyết áp phổi kéo dài ở trẻ sơ sinh

Triệu chứng và các dấu hiệu bao gồm thở nhanh, nhịp nhàng của vùng ngực và nổi lên màu xanh lục hoặc giảm độ bão hòa oxy mà không đáp ứng với liệu pháp oxy. Ở trẻ sơ sinh có rốn trái phải qua dòng động mạch hở, oxy hóa ở động mạch cánh tay phải cao hơn ở động mạch chủ giảm dần; do đó, màu tím có thể khác nhau, nghĩa là độ bão hòa oxy ở chân tay thấp hơn khoảng 5% so với phía trên bên phải.

Chẩn đoán tăng huyết áp phổi dai dẳng ở trẻ sơ sinh

Việc chẩn đoán nên được nghi ngờ trong bất kỳ trẻ em sinh ra tại hạn hoặc lâu hơn, trong đó đánh dấu thiếu oxy máu động mạch và / hoặc tím tái, lịch sử đặc biệt có liên quan, và không có sự gia tăng trong độ bão hòa oxy trong quá trình thở oxy 100%. Chẩn đoán được xác nhận bằng siêu âm tim với dopplerography, có thể khẳng định sự gia tăng áp lực trong động mạch phổi và đồng thời loại trừ bệnh tim bẩm sinh. Khi radiographing lĩnh vực phổi phổi có thể bình thường hoặc có thể có những thay đổi tương ứng với gây bệnh (hội chứng hít phân su, viêm phổi sơ sinh, bẩm sinh hoành thoát vị).

trusted-source[7], [8]

Điều trị tăng huyết áp phổi dai dẳng ở trẻ sơ sinh

Chỉ số ôxy [áp suất trung bình trong khí quyển (xem nước) trong khí quyển 100 / PaO2] hơn 40 liên quan đến độ chết của hơn 50%. Hàm lượng gây chết tổng thể dao động từ 10 đến 80% và liên quan trực tiếp đến chỉ số oxy hóa, và cũng phụ thuộc vào nguyên nhân. Ở nhiều bệnh nhân (khoảng 1/3) có kinh nghiệm tăng huyết áp phổi dai dẳng ở trẻ sơ sinh được ghi nhận, trì hoãn phát triển, suy giảm thính giác và / hoặc rối loạn chức năng. Tần suất các rối loạn này không khác với những bệnh nghiêm trọng khác.

Trị liệu ôxy, mà là một thuốc giãn mạch mạnh của các mạch phổi, bắt đầu ngay lập tức để ngăn chặn sự tiến triển của bệnh. Ôxy được cung cấp túi và mặt nạ hoặc thông gió phần cứng; giãn cơ của phế nang thúc đẩy sự giãn mạch. FiO2 ở phần đầu nên bằng 1, nhưng phải sau đó được giảm dần để duy trì Ra từ 50 đến 90 mm Hg. để giảm thiểu thiệt hại phổi. Khi PaO2 được ổn định, có thể để cố gắng loại bỏ các con rời máy thở, giảm FiO2 2-3% tại một thời điểm, và sau đó giảm áp lực tại nguồn cảm hứng; thay đổi nên dần dần, như giảm đáng kể Pao 2 một lần nữa có thể gây co thắt các động mạch phổi. Lây lan thông gió dao động cao tần và thông gió cho phổi, đồng thời giảm thiểu barotrauma, và nên lưu ý cho trẻ em bị các bệnh về phổi là nguyên nhân của tăng huyết áp phổi dai dẳng sơ sinh trong đó xẹp phổi và không phù hợp của hệ thống thông gió và tưới máu (V / Q) có thể làm trầm trọng thêm thiếu oxy.

Nitric oxide khi hít sẽ làm giãn các cơ trơn của mạch, mở rộng các động mạch phổi, làm tăng lưu lượng máu trong phổi và cải thiện nhanh oxy hóa ở 1/2 bệnh nhân. Liều ban đầu là 20 ppm, sau đó giảm xuống mức yêu cầu để duy trì hiệu quả mong muốn.

Sự oxy hóa màng ngoài cơ thể có thể được sử dụng ở những bệnh nhân suy hô hấp suy giảm nghiêm trọng, được định nghĩa là chỉ số oxy hóa trên 35-40, mặc dù hỗ trợ hô hấp tối đa.

Nên giữ bình thường mức chất lỏng, chất điện giải, glucose, canxi. Trẻ em nên ở trong môi trường nhiệt độ tối ưu và nhận được kháng sinh trước khi kết quả của cây trồng thu được do có thể có tình trạng nhiễm trùng huyết.

Использованная литература

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.