Hormone khi lập kế hoạch mang thai

Sự cân bằng hormone trong cơ thể phụ nữ thay đổi theo chu kỳ, vì vậy, việc kiểm tra hormone trong máu khi lập kế hoạch mang thai là rất quan trọng. Rốt cuộc, khả năng thụ thai cũng như quá trình mang thai bình thường có thể phụ thuộc vào mức độ hormone cần thiết.

Đặc biệt, những phụ nữ từng bị rối loạn kinh nguyệt, mang thai không thành công hoặc không thể thụ thai trong thời gian dài nên chú ý đến những thay đổi về nồng độ hormone.

Cần kiểm tra những loại hormone nào khi có kế hoạch mang thai?

Cần kiểm tra những loại hormone nào khi có kế hoạch mang thai? Một loại hormone cụ thể ảnh hưởng đến khả năng mang thai như thế nào?

Để bắt đầu, chúng tôi sẽ cung cấp danh sách các loại hormone khi lên kế hoạch mang thai, mức độ hormone này được khuyến nghị để các bác sĩ phụ khoa - bác sĩ sinh sản kiểm tra.

• Estradiol.
• Progesterone.
• Tuyến yên tiết niệu
• Điện thoại LG.
• Testosterone.
• Tiết prolactin.
• Hormone tuyến giáp.
• DHEA-S.

Phụ nữ trên 30 tuổi đang có kế hoạch mang thai cũng có thể được chỉ định xét nghiệm AMH.

Danh sách các loại hormone khi có kế hoạch mang thai

Hãy cùng xem xét các loại hormone này là gì, chúng có tác dụng gì và tại sao chúng ta cần biết số lượng của chúng.

Estradiol - lượng hormone này trong cơ thể phụ nữ không phải là hằng số và phụ thuộc vào giai đoạn hàng tháng. Estradiol được tổng hợp trong mô mỡ, cũng như trong buồng trứng và nang trứng dưới ảnh hưởng của các hormone khác - LH và FSH. Dưới ảnh hưởng của estradiol, khoang tử cung chuẩn bị cho việc cấy ghép, sự phát triển tự nhiên của lớp nội mạc tử cung xảy ra. Thông thường, máu để tìm estradiol được lấy vào ngày thứ 2-5 hoặc ngày thứ 21-22 của chu kỳ. Phân tích được thực hiện vào buổi sáng khi bụng đói, ngày hôm trước bạn không được ăn đồ ăn nhiều chất béo, uống rượu, hút thuốc hoặc lao động chân tay nặng nhọc.

Progesterone - hormone này được tổng hợp bởi buồng trứng và một lượng nhỏ hơn bởi tuyến thượng thận. Ở phụ nữ mang thai, progesterone được tổng hợp bởi nhau thai. Nó giúp làm tổ của trứng, kích hoạt sự mở rộng của tử cung trong thời kỳ mang thai, bảo vệ tử cung khỏi hoạt động co bóp quá mức, giúp bảo vệ thai nhi trong tử cung. Xét nghiệm hormone được thực hiện trong thời gian rụng trứng (khoảng ngày thứ 14), cũng như sau ngày thứ 22, tùy thuộc vào độ dài của chu kỳ hàng tháng. Máu tĩnh mạch để phân tích được thực hiện vào buổi sáng trước khi ăn.

Hormone kích thích nang trứng (FSH) – kích hoạt sự phát triển của nang trứng và sản xuất estrogen trong cơ thể. Mức độ bình thường của hormone này thúc đẩy rụng trứng. Máu để xét nghiệm được lấy vào ngày 2-5 hoặc 20-21 của chu kỳ hàng tháng, khi bụng đói.

Hormone hoàng thể hóa (LH) – cùng với hormone kích thích nang trứng, tham gia vào quá trình phát triển của nang trứng, rụng trứng và hình thành thể vàng của buồng trứng. Lượng hormone đạt đỉnh được quan sát thấy trong quá trình rụng trứng; trong thời kỳ mang thai, mức LH giảm. Xét nghiệm LH thường được chỉ định cùng với FSH, vì một hormone không có hormone kia thì không có tác dụng gì. Điều quan trọng hơn nhiều là xác định chất lượng tỷ lệ của hai hormone. Chúng ta sẽ nói về các chuẩn mực của các chỉ số hormone dưới đây.

Testosterone được coi là hormone sinh dục nam, mặc dù nó cũng được sản xuất ở phụ nữ, ở buồng trứng và tuyến thượng thận. Nồng độ hormone cao có thể phá vỡ quá trình rụng trứng và gây sảy thai ở giai đoạn đầu. Lượng hormone lớn nhất trong cơ thể được sản xuất trong giai đoạn hoàng thể và trong thời kỳ rụng trứng.

Prolactin là một loại hormone được tổng hợp ở tuyến yên. Nó đảm bảo sự phát triển của tuyến vú ở phụ nữ, kích hoạt quá trình sản xuất sữa mẹ. Lượng hormone này có liên quan chặt chẽ đến lượng estrogen và hormone tuyến giáp. Xét nghiệm được thực hiện vào buổi sáng trước khi ăn. Một ngày trước khi xét nghiệm, không nên quan hệ tình dục và kích thích tuyến vú, cũng không nên căng thẳng, vì vì lý do này, nồng độ hormone có thể cao. Thông thường, prolactin được thực hiện vào ngày thứ 5-8 của chu kỳ.

Hormone tuyến giáp – tất cả bệnh nhân đi khám bác sĩ vì chu kỳ kinh nguyệt không đều, sảy thai hoặc cố gắng thụ thai không thành công nên dùng loại thuốc này. Trước hết, chúng ta cần nồng độ hormone kích thích tuyến giáp (TSH) và theo quyết định của bác sĩ, nồng độ T4 và T3 tự do. Hormone TSH tham gia vào quá trình kích thích sản xuất prolactin, một loại hormone cần thiết cho quá trình mang thai. Rối loạn tuyến giáp có thể ảnh hưởng tiêu cực đến quá trình rụng trứng và hoạt động của thể vàng.

DHEA-S là một hormone tuyến thượng thận, một androgen, tên của nó là viết tắt của dehydroepiandrosterone sulfate. Nhờ hormone này, nhau thai của phụ nữ mang thai bắt đầu sản xuất estrogen. Phân tích hormone này thường được sử dụng để chẩn đoán bệnh lý buồng trứng. Huyết thanh máu được lấy khi bụng đói, 24 giờ trước khi xét nghiệm, đồ uống có cồn và thức ăn béo được loại trừ, hút thuốc và tập thể dục bị cấm một giờ rưỡi trước khi xét nghiệm.

Mức độ hormone anti-Müllerian (AMH) được kiểm tra chủ yếu ở những phụ nữ đang có kế hoạch mang thai sau 30 tuổi. Như đã biết, buồng trứng của phụ nữ không thể sản xuất nang trứng vô thời hạn, và sớm hay muộn thì dự trữ của chúng cũng cạn kiệt, và một người phụ nữ không còn có thể tự mang thai. Vì vậy, lượng AMH quyết định dự trữ buồng trứng của buồng trứng, nghĩa là nó chỉ ra khả năng nang trứng sẽ trưởng thành và rụng trứng, và cũng chỉ ra khả năng mãn kinh sớm.

Chuẩn mực nội tiết tố khi lập kế hoạch mang thai

Estradiol (E2):

• trong giai đoạn nang noãn – 12,5-166,0 pg/ml;
• trong giai đoạn rụng trứng – 85,8-498,0 pg/ml;
• trong giai đoạn hoàng thể – 43,8-211,0 pg/ml;
• thời kỳ mãn kinh – lên tới 54,7 pg/ml.

Progesteron:

• trong giai đoạn nang noãn – 0,2-1,5 ng/ml;
• trong giai đoạn rụng trứng – 0,8-3,0 ng/ml;
• trong pha hoàng thể – 1,7-27,0 ng/ml;
• thời kỳ mãn kinh – 0,1-0,8 ng/ml.

Hormone kích thích nang trứng:

• trong giai đoạn nang noãn – 3,5-12,5 mIU/ml;
• trong giai đoạn rụng trứng – 4,7-21,5 mIU/ml;
• trong pha hoàng thể – 1,7-7,7 mIU/ml;
• trong thời kỳ mãn kinh – 25,8-134,8 mIU/ml.

Hormone hoàng thể:

• trong giai đoạn nang noãn – 2,4-12,6 mIU/ml;
• trong giai đoạn rụng trứng – 14,0-95,6 mIU/ml;
• trong pha hoàng thể – 1,0-11,4 mIU/ml;
• trong thời kỳ mãn kinh – 7,7-58,5 mIU/ml.

Để xác định tỷ lệ FSH/LH, giá trị FSH phải được chia cho giá trị LH. Giá trị kết quả phải tương ứng với:

• 12 tháng sau tuổi dậy thì – từ 1 đến 1,5;
• 2 năm sau tuổi dậy thì và trước khi mãn kinh - từ 1,5 đến 2.

Testosterone:

• trong giai đoạn nang noãn – 0,45-3,17 pg/ml;
• trong pha hoàng thể – 0,46-2,48 pg/ml;
• trong thời kỳ mãn kinh – 0,29-1,73 pg/ml.

Chất prolactin:

• phụ nữ trước khi mang thai – từ 4 đến 23 ng/ml;
• phụ nữ trong thời kỳ mang thai – từ 34 đến 386 ng/ml.

Hormone kích thích tuyến giáp (thyrotropin, hormone tuyến giáp TSH) – 0,27-4,2 μIU/ml.

Thyroxine tự do (hormone tuyến giáp FT4) – 0,93-1,7 ng/dl.

DHEA-S, giá trị bình thường:

• đối với phụ nữ từ 18 đến 30 tuổi – 77,7-473,6 mcg/dl;
• đối với phụ nữ từ 31 đến 50 tuổi – 55,5-425,5 mcg/dl;
• đối với phụ nữ từ 51 đến 60 tuổi – 18,5-329,3 mcg/dl.

Hormon chống Müllerian (AMH, MIS):

• ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản – 1,0-2,5 ng/ml.

Giá trị tham chiếu có thể khác nhau giữa các phòng xét nghiệm, do đó việc giải thích kết quả và chẩn đoán chỉ nên được thực hiện bởi bác sĩ điều trị.

Hormone trước khi có kế hoạch mang thai: sự khác biệt so với chuẩn mực

Vượt quá mức bình thường của estradiol có thể chỉ ra:

• sự tồn tại liên tục của nang trứng chưa rụng trứng;
• sự hiện diện của u nang nội mạc tử cung ở phần phụ;
• sự xuất hiện của khối u ở phần phụ có khả năng tiết hormone.

Giảm nồng độ estradiol:

• khi hút thuốc;
• trong quá trình gắng sức thể chất nặng nề bất thường đối với cơ thể;
• với sự gia tăng sản xuất prolactin;
• với giai đoạn hoàng thể không đủ;
• trong trường hợp có nguy cơ sảy thai tự nhiên do nguyên nhân nội tiết tố.

Nồng độ progesterone dư thừa có thể chỉ ra:

• mang thai;
• nguy cơ chảy máu tử cung;
• rối loạn trong quá trình hình thành nhau thai;
• bệnh về tuyến thượng thận và thận;
• sự hiện diện của sự hình thành nang của thể vàng.

Giảm nồng độ progesterone:

• chu kỳ không rụng trứng;
• rối loạn chức năng của thể vàng;
• quá trình viêm mãn tính ở các phần phụ.

Sự mất cân bằng trong tỷ lệ FSH/LH có thể chỉ ra tình trạng suy tuyến yên, suy giáp, hội chứng vô kinh hoặc suy thận.

Nồng độ testosterone tăng cao có thể là dấu hiệu của:

• tăng cường chức năng của tuyến thượng thận;
• khối u ở phần phụ;
• khuynh hướng di truyền.

Nồng độ testosterone thấp có thể chỉ ra những tình huống sau:

• sự hiện diện của bệnh lạc nội mạc tử cung;
• tăng nồng độ estrogen;
• sự phát triển của u xơ tử cung hoặc khối u vú;
• loãng xương.

Nồng độ prolactin tăng cao có thể được quan sát thấy trong các bệnh lý sau:

• khối u tuyến yên;
• suy giảm chức năng tuyến giáp (suy giáp);
• bệnh đa nang phần phụ;
• chán ăn;
• bệnh gan và thận.

Nồng độ prolactin thấp chỉ đáng lưu ý khi nồng độ của chúng giảm so với các hormone khác (ví dụ, hormone tuyến giáp). Điều này có thể chỉ ra các bệnh về hệ thống tuyến yên.

Hormone kích thích tuyến giáp có thể tăng cao:

• trong trường hợp suy thận;
• đối với khối u;
• đối với một số bệnh tâm thần.

Sự giảm nồng độ thyrotropin có thể chỉ ra:

• rối loạn chức năng tuyến giáp;
• tổn thương tuyến yên.

Lượng thyroxine tăng cao biểu hiện tình trạng cường giáp, lượng thyroxine giảm thấp biểu hiện tình trạng suy giáp.

Lượng DHEA-S tăng cao cho thấy hiện tượng tăng sản xuất androgen do rối loạn chức năng tuyến thượng thận: điều này có thể gây ra tình trạng không thể mang thai đủ tháng.

Nồng độ hormone chống Müllerian giảm chỉ ra:

• về thời kỳ mãn kinh;
• về tình trạng giảm dự trữ buồng trứng;
• về tình trạng suy buồng trứng;
• về bệnh béo phì.

Có thể quan sát thấy mức AMH tăng cao:

• trong trường hợp vô sinh không rụng trứng;
• với buồng trứng đa nang;
• đối với khối u ở phần phụ;
• trong trường hợp rối loạn thụ thể LH.

Phụ nữ đang có kế hoạch mang thai khỏe mạnh có thể xét nghiệm máu 3-6 tháng trước thời điểm dự kiến thụ thai.

Chỉ có bác sĩ phụ khoa hoặc chuyên gia sinh sản đủ trình độ mới có thể kê đơn và đánh giá xét nghiệm hormone. Bạn có thể thực hiện xét nghiệm hormone khi lập kế hoạch mang thai tại hầu hết các phòng khám và phòng xét nghiệm hiện đại.