^
A
A
A

Hội chứng truyền fetal-bào thai: nguyên nhân, dấu hiệu, điều trị

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 18.10.2021
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Hội chứng Feto-thai nhi - đây là một hiện tượng khá phổ biến, mặc dù không phải tất cả đều nghe về nó. Trước hết, triệu chứng này liên quan đến thai kỳ, trong đó người mẹ mong đợi cặp song sinh. Để biết các yếu tố nguy cơ chính của bệnh lý này, bạn cần phải hiểu cách thức nó xảy ra và cách nó thể hiện chính nó.

Dịch tễ học

Thống kê cho thấy một tỷ lệ rất nghiêm trọng của hội chứng này. Cặp song sinh đơn sinh được tìm thấy trong 3-5 trên 1000 thai kỳ. Khoảng 75% các cặp song sinh đơn điệu là đơn sắc. Và sự phát triển của hội chứng feto-bào thai xảy ra ở 5-38% cặp song sinh đơn sắc. Một hội chứng nghiêm trọng của truyền feto-fetal là 60-100% tử vong thai nhi hoặc sơ sinh. Cái chết của một người sinh đôi có liên quan đến hậu quả thần kinh ở 25% cặp song sinh còn sống sót.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

Nguyên nhân hội chứng feto-bào thai

Nhiều người đã nghe nói về một khái niệm như hội chứng truyền feto-bào thai hoặc hội chứng truyền máu bào thai. Nó là gì?

Hội chứng Feto-thai nhi là một bệnh nhau thai, một cơ quan phát triển trong tử cung trong thai kỳ, liên kết nguồn cung cấp máu của người mẹ cho thai nhi và cung cấp dinh dưỡng cho con cháu của mình. Phát triển cặp song sinh của thai nhi thường bình thường cho đến khi bất thường trong máu trong nhau thai dẫn đến sự khởi đầu của quá trình bệnh.

Sự xuất hiện của hội chứng này là kết quả của việc truyền máu trong tử cung từ một người sinh đôi (người hiến tặng) sang người sinh đôi khác (người nhận). Truyền máu từ người hiến tặng đôi sang người nhận sinh đôi xảy ra thông qua anastomoses mạch máu nhau thai. Các anastomosis mạch máu phổ biến nhất là một anastomosis sâu của động mạch và tĩnh mạch thông qua một chia sẻ nhau thai thông thường. Hội chứng này chỉ xảy ra ở cặp song sinh đơn sinh (giống hệt nhau) với nhau thai đơn sắc. Nhà tài trợ sinh đôi thường nhỏ hơn và trọng lượng sơ sinh nhỏ hơn 20% so với trọng lượng sơ sinh của người nhận.

Bệnh lý là một biến chứng cụ thể của cặp song sinh đơn sắc với nhau thai đơn sắc. Những cặp song sinh đơn sắc, có sự tán dương lưỡng tính, không có nguy cơ.

Nguyên nhân của hội chứng feto-thai nhi không hoàn toàn rõ ràng. Tuy nhiên, người ta biết rằng dị thường trong quá trình phân chia trứng của người mẹ sau khi thụ tinh dẫn đến những bất thường của nhau thai, cuối cùng có thể dẫn đến hội chứng truyền máu với hai cặp song sinh.

Phát triển bình thường của giống hệt nhau (monozygotic) cặp song sinh bắt đầu với sự thụ tinh của trứng mẹ (trứng) bởi cha tinh trùng. Trong ba ngày đầu sau khi thụ tinh, buồng trứng thụ tinh (zygote) được chia thành hai phôi hoàn chỉnh giống hệt nhau. Hai phôi, rằng ăn nhau thai riêng biệt (dihorionicheskimi) trong khi mang thai, cuối cùng sẽ biến thành một hai người (cặp song sinh monozygotic), trong đó có thông tin di truyền gần giống hệt nhau.

Tuy nhiên, trong một số trường hợp phát triển các cặp song sinh đơn hợp, zygote mất hơn ba ngày để chia thành hai phôi hoàn chỉnh. Các nhà khoa học đã nhận thấy rằng zygote càng cần thiết cho sự tách biệt, càng có nhiều vấn đề nảy sinh trong khi mang thai với cặp song sinh. Nếu phân chia hợp tử có từ bốn đến tám ngày, cặp song sinh có nhau thai thông thường (monochorionic), và màng ngăn cách hai túi ối của bào thai là mỏng (diamiotic). Nếu trứng thụ tinh được chia trong vòng tám đến mười hai ngày, cặp song sinh có nhau thai thông thường (đơn sắc), và không có màng ngăn cách; do đó, hai thai nhi về cơ bản tách riêng một túi ối (monoamnotic). Nó đã được báo cáo rằng hội chứng truyền feto-bào thai xảy ra ở cả hai loại mang thai (monochorionic-diamionic và monochorionic-monoamnionic). Không rõ lý do tại sao hợp tử được chia thành cặp song sinh và tại sao trong một số trường hợp phải mất nhiều thời gian hơn bình thường. Hội chứng Feto-fetal với đôi là thường xuyên hơn với mang thai diami monochorionic. Vì vậy, các yếu tố nguy cơ - đây chính xác là một thai kỳ, đặc biệt là nếu các trường hợp như vậy xảy ra trong gia đình.

trusted-source[6], [7], [8], [9]

Sinh bệnh học

Sinh bệnh học của sự phát triển của hội chứng nằm trong các tính năng của việc cung cấp máu cho trẻ em trong tử cung. Hầu hết các cặp song sinh giống hệt nhau đều có nhau thai, trong đó các mạch máu nối dây rốn và tuần hoàn máu của thai nhi (anastomoses nhau thai). Dây rốn kết nối cặp song sinh của thai nhi với nhau thai. Trong hầu hết các trường hợp, lưu lượng máu được cân bằng giữa các cặp song sinh thông qua các mạch máu kết nối này. Tuy nhiên, khi hội chứng truyền máu đôi xảy ra, máu bắt đầu chảy không đều qua các mạch máu liên kết. Kết quả là, một thai nhi sinh đôi nhận được quá nhiều máu (người nhận), trong khi người kia nhận quá ít (người hiến tặng). Gemini, ngay cả khi họ thường phát triển đến thời điểm này, bây giờ có thể bắt đầu hiển thị các triệu chứng khác nhau, tùy thuộc vào khi có một sự mất cân bằng trong máu trong khi mang thai (cấy ghép với hai cặp song sinh). Cấy ghép hai cặp song sinh có thể xảy ra bất cứ lúc nào trong khi mang thai. Nếu sự mất cân bằng trong lưu lượng máu xảy ra trong giai đoạn đầu của thai kỳ (tam cá nguyệt đầu tiên), một trong những cặp song sinh thai nhi có thể đơn giản ngừng phát triển; do đó, chỉ một thai nhi sẽ được phát hiện trong thời gian còn lại của thai kỳ. Nếu truyền máu xảy ra ngay trước khi sinh hoặc trong quá trình chuyển dạ, cặp song sinh có thể biểu lộ các triệu chứng liên quan đến đột ngột hoặc thiếu máu. Tuy nhiên, nếu hội chứng hội chứng truyền máu đôi xảy ra trong thai kỳ (trong tam cá nguyệt thứ hai), nhiều triệu chứng có thể xảy ra.

Đó là chưa rõ tại sao sự mất cân bằng này xảy ra. Tuy nhiên, người ta tin rằng có thể đóng vai trò của một số yếu tố khác nhau, bao gồm cả mức độ mà nhau thai có thể được phân bố không đều trong hai loại trái cây, loại và số lượng kết nối các mạch máu (miệng nối) trong tổng số nhau thai và áp suất thay đổi trong tử cung của người mẹ (như xảy ra với đa ối hoặc co thắt tử cung trong khi chuyển dạ).

trusted-source[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Triệu chứng hội chứng feto-bào thai

Các triệu chứng của hội chứng feto-thai nhi phát triển khi đã có một sự mất máu lớn dẫn đến những bất thường. Trong quá trình phát triển thai nhi bình thường, cặp song sinh giống hệt nhau (đơn sinh) phát triển ở cùng tốc độ và có trọng lượng tương tự khi chúng được sinh ra. Tuy nhiên, nếu cặp song sinh của thai nhi có hội chứng truyền máu đôi vào giữa thai kỳ (tam cá nguyệt thứ hai), chúng có thể khác nhau tùy thuộc vào tốc độ và kích thước của sự phát triển. Trong khi người nhận sinh đôi có thể trở nên lớn hơn về kích thước bình thường, một người hiến tặng đôi có thể bị suy giảm nghiêm trọng về tăng trưởng.

Cung cấp máu bổ sung cho các đôi người nhận có thể gây suy tim, dẫn đến sự tích tụ của chất lỏng trong một số lỗ hổng của nó, ví dụ, ở bụng (cổ trướng), xung quanh phổi (tràn dịch màng phổi) hoặc xung quanh tim (tràn dịch màng ngoài tim). Khi dùng máu dư thừa, có một sự căng thẳng liên tục trên tim và các mạch máu của thai nhi, điều này cuối cùng có thể gây suy tim sung huyết. Khi thai nhi thiếu máu hoặc thiếu oxy, nó sẽ cố gắng sử dụng những gì nó có hiệu quả nhất. Điều này đạt được bằng cách nhấn mạnh dòng chảy của máu đến các cơ quan quan trọng nhất (não và tim) và đóng cửa các cơ quan quan trọng ít hơn, chẳng hạn như thận. Vì vậy, đôi "người hiến tặng" sẽ làm ít hơn nhiều - và đôi khi không - nước tiểu. Trong khi đó, người nhận sinh đôi bị quá tải với máu và khối lượng, và kết quả là đi tiểu quá mức. Các nhà tài trợ sinh đôi có nguy cơ phát triển suy thận và các cơ quan khác do lưu lượng máu không đủ. Bởi vì các mạch máu kết nối lưu thông của hai loại trái cây trên nhau thai thông thường, nếu một trong các cặp song sinh chết, một cặp song sinh khác phải đối mặt với nguy cơ tử vong hoặc thiệt hại nghiêm trọng đối với các cơ quan quan trọng.

Mặt khác, nhà tài trợ sinh đôi không đủ cung cấp máu, có thể dẫn đến thiếu máu đe dọa tính mạng và hạn chế tăng trưởng. Nếu sinh đôi của nhà tài trợ phát triển một hạn chế tăng trưởng nghiêm trọng, không đủ cung cấp oxy (thiếu oxy) cho não đang phát triển có thể xảy ra trong thai kỳ hoặc từ hội chứng suy hô hấp. Kết quả là, tổn thương não có thể xảy ra, có thể gây bại não. Do đó, các triệu chứng có thể biểu hiện chỉ bằng siêu âm, ngay từ đầu - đó là sự khác biệt lớn về trọng lượng của quả.

Khi hội chứng cặp song sinh monochorionic truyền feto-thai xảy ra vào giữa thai kỳ, một trong những cặp song sinh có thể chết vì các tín hiệu nhận được là khối lượng máu quá nhỏ, nhận quá nhiều hay quá ít phần máu nhau thai thông thường (thiếu hụt nghiêm trọng nhau thai). Sau đó, máu có thể truyền từ cặp sinh đôi sống đến người sinh đôi đã chết. Việc giảm lưu lượng máu đến các khu vực nhất định của bào thai này có thể đe dọa đến tính mạng hoặc có thể dẫn đến những bất thường phát triển khác nhau. Trong một số trường hợp, chấn thương não nghiêm trọng có thể xảy ra, dẫn đến sự hình thành u nang hoặc sâu răng ở lớp ngoài của não hoặc sự vắng mặt của bán cầu não của não.

Nhưng điều quan trọng là chẩn đoán hội chứng khi đứa trẻ chưa chết. Do đó, các dấu hiệu đầu tiên của hội chứng có thể kèm theo biểu hiện lâm sàng như tăng đột ngột ở chu vi ổ bụng, khó thở, căng dạ dày, nén và thậm chí vỡ sớm của nhau thai.

trusted-source[21], [22], [23], [24], [25], [26]

Giai đoạn

Các giai đoạn của hội chứng tương ứng với mức độ nghiêm trọng. Chúng được phân biệt trên cơ sở dữ liệu siêu âm.

  • Giai đoạn I: một bàng quang có thể nhìn thấy trong một nhà tài trợ đôi với dữ liệu Doppler bình thường. Lượng nước ối không đồng đều.
  • Giai đoạn II: một bàng quang rỗng trong một nhà tài trợ sinh đôi, và nó không thể được phát hiện bằng siêu âm.
  • Giai đoạn III: một bàng quang rỗng trong một nhà tài trợ sinh đôi, một dòng máu bất thường qua dây rốn và nhau thai; nó được xác định bằng siêu âm Doppler.
  • Giai đoạn IV: Một hoặc cả hai bào thai giữ lại chất lỏng, gây phù nề.
  • Giai đoạn V: Cái chết của một trong những loại trái cây.

trusted-source[27], [28], [29], [30]

Các hình thức

Các loại hội chứng truyền máu của thai nhi phụ thuộc vào thời điểm những thay đổi này xảy ra, và giai đoạn mang thai muộn hơn, càng có nhiều khả năng để báo cáo cho trẻ khỏe mạnh. Do đó, phân biệt giữa hội chứng feto-thai sớm và muộn.

trusted-source[31], [32], [33], [34], [35], [36]

Các biến chứng và hậu quả

Hậu quả của hội chứng nghiêm trọng hơn nếu nó phát triển trong giai đoạn đầu. Sự bất ổn của huyết áp thai nhi có thể dẫn đến thiếu máu não ở cả người hiến tặng hoặc người nhận sinh đôi. Thiếu máu cục bộ của bộ não thai nhi có thể dẫn đến bệnh bạch cầu quanh não, liệt não và bại não. Các cặp song sinh trước đó được sinh ra, tỷ lệ mắc bệnh và tỷ lệ tử vong sau sinh càng cao.

Biến chứng thần kinh cũng có thể phát triển trên nền của hội chứng. Tử vong trong tử cung của một người sinh đôi có thể dẫn đến hậu quả thần kinh cho người sinh đôi sống sót. Sự tham gia cấp tính của người sinh đôi sống sót trong sự lưu thông thoải mái của người sinh đôi đã chết có thể dẫn đến thiếu máu cục bộ thần kinh trung ương.

trusted-source[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

Chẩn đoán hội chứng feto-bào thai

Chẩn đoán hội chứng feto-fetal dựa trên phương pháp công cụ. Hội chứng Feto-fetal có thể được phát hiện trong thai kỳ (tam cá nguyệt thứ hai) sử dụng siêu âm, một phương pháp tạo ra hình ảnh bào thai bằng cách đo sự phản xạ của sóng âm. Với siêu âm, hội chứng có thể bị nghi ngờ khi một người sinh đôi có một oligohydramnion, và hydramnion được ghi nhận ở người khác.

Các dấu hiệu chung của hội chứng có thể được chẩn đoán dựa trên một số dữ liệu.

  1. Cặp song sinh cùng giới tính với nhau thai.
  2. Màng tách mỏng (hai lớp) giữa các túi ối. Đỉnh kép không có.
  3. Kết hợp polyhydramnions và oligohydramnions. Túi dọc tối đa (MVP) lớn hơn 8 cm xung quanh người nhận gấp đôi và ít hơn 2 cm xung quanh thai nhi. Một nhà tài trợ sinh đôi có thể bị "mắc kẹt" như là kết quả của một oligohydramnion.
  4. Dấu hiệu mất nước hoặc suy tim ở cả thai nhi. Điều này thường được tìm thấy trong một người nhận lớn hơn.
  5. Sự khác biệt đáng kể về kích thước của cặp song sinh không phải lúc nào cũng hiện diện. Khi không đồng ý phát sinh, nhà tài trợ là một đôi nhỏ hơn, và người nhận lớn hơn.

Các dấu hiệu ban đầu của hội chứng feto-thai nhi, trước khi sinh đôi "mắc kẹt" thực tế, bao gồm một thai nhi với một bàng quang mạnh kéo dài so với một cặp song sinh khác.

Để tiếp tục đánh giá mức độ nghiêm trọng của hội chứng feto-bào thai, siêu âm tim phôi thai thường được thực hiện. Siêu âm tim thai nhi là chuyên khoa, khám siêu âm nhắm mục tiêu của tim được thực hiện bởi bác sĩ tim mạch nhi khoa. Những thay đổi sớm trong suy tim thường được quan sát đầu tiên ở người nhận, vì tim của anh ta rất khó bơm máu dư thừa. Những nghiên cứu công cụ này có thể tiết lộ kích thước tăng của một số buồng tim và những thay đổi trong dòng chảy qua van tim (ví dụ, trào ngược ba lá). Nếu căng thẳng và tắc nghẽn vẫn chưa được xử lý ở người nhận, những thay đổi tiến bộ có thể bao gồm giảm chức năng của các buồng tim và có thể phát triển hẹp của một trong các van tim (hẹp động mạch phổi).

Chẩn đoán Instrumental không chỉ giới hạn ở những phương pháp này. Cuối cùng, sử dụng thông tin, cả trên siêu âm tim, và trong kiểm tra siêu âm sản khoa, chúng tôi đang tìm kiếm các mạch máu trong động mạch rốn và tĩnh mạch và mạch máu lớn khác của thai nhi. Máu trong động mạch rốn thường chảy từ thai nhi và đến nhau thai, cố gắng lấy oxy và chất dinh dưỡng tươi từ máu của người mẹ. Nếu tình trạng nhau thai tồi tệ hơn, nó trở nên ngày càng khó khăn để rò rỉ máu vào nhau thai và bên trong nó. Với mỗi nhịp tim của thai nhi đẩy máu đến nhau thai (trong tâm thu) qua động mạch rốn, và thường nhịp điệu này là đủ mạnh để máu tiếp tục chảy về phía trước với nhau, ngay cả khi tim đang điền một lần nữa cho tới. Trong một số trường hợp, khi hội chứng feto-thai nhi diễn ra, dòng chảy trực tiếp trong động mạch rốn của người hiến có thể giảm giữa các cơn co thắt tim. Nếu tình trạng xấu đi, thì không thể có dòng chảy trong quá trình bơm lại tim thai nhi.

Tất cả các kết quả của nghiên cứu siêu âm tim và siêu âm đều được tính đến khi xác định mức độ nghiêm trọng của bào thai-thai nhi cho từng thai kỳ.

Phân tích không cụ thể cho hội chứng này, do đó, tất cả các phân tích theo kế hoạch một người phụ nữ nên theo lịch trình.

trusted-source[44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

Chẩn đoán phân biệt

Chẩn đoán phân biệt hội chứng feto-bào thai được thực hiện với hội chứng, các triệu chứng có thể tương tự như hội chứng truyền máu đôi. Xoa lỗ đôi là một chứng rối loạn hiếm gặp đôi khi xảy ra khi phụ nữ mang thai cặp song sinh giống hệt nhau (đơn sinh). Một số trường hợp cũng đã được báo cáo trong ba giống hệt nhau. Trong sinh đôi akardialnyj có một giao tiếp trực tiếp của một trong hai động mạch rốn của một cặp song sinh với hai cặp song sinh chỉ có một động mạch rốn và tĩnh mạch. Một số nhà nghiên cứu tin rằng cặp song sinh ban đầu có thể trải nghiệm sự phát triển phôi thai bình thường sớm. Tuy nhiên, rất sớm vào đầu thai kỳ, máu bắt đầu chảy không chính xác qua động mạch rốn kết nối của bào thai đến kết nối động mạch, và một sinh đôi bắt đầu lưu thông cho cả hai loại trái cây.

Tùy thuộc vào khi sự mất cân bằng trong máu xảy ra trong khi mang thai, một cặp sinh đôi đang phát triển khác có thể không phát triển bình thường, dẫn đến thiếu cấu trúc tim hoặc sự hiện diện của cấu trúc tim rất nguyên thủy. Trong mọi trường hợp, cặp song sinh (sinh đôi) cũng biểu hiện các dị thường lớn khác, chẳng hạn như thiếu cấu trúc đầu hoặc não. Trong hầu hết các trường hợp, cặp đôi không hiển thị bất kỳ lỗi phát triển nào; Tuy nhiên, một biến dạng vĩnh viễn trên tim từ sự cần thiết phải tiêm máu cho một sinh đôi có thể khiến anh bị suy tim. Trong trường hợp ghép đôi đồng thời, có thể quan sát thấy lượng nước ối dư thừa (hydramnion), dẫn đến tử cung của người mẹ phát triển nhanh hơn bình thường trong giai đoạn mang thai. Nguyên nhân của việc kết hợp đồng thời không rõ.

Ai liên lạc?

Điều trị hội chứng feto-bào thai

Trong điều trị hội chứng feto-bào thai cho đến nay, có sáu lựa chọn điều trị:

  1. quản lý thận trọng mà không cần can thiệp;
  2. chấm dứt thai kỳ;
  3. fetocid chọn lọc;
  4. điều trị amnioreduction;
  5. septostomy ối;
  6. cắt bỏ nội soi mạch giao tiếp.

Trong số các phương pháp này, việc xử lý trước khi điều trị có lẽ là phương pháp điều trị được sử dụng rộng rãi nhất và được chấp nhận, mặc dù việc cắt bỏ bằng laser nội soi đang trở nên phổ biến.

Điều trị phẫu thuật có lợi thế, vì tốc độ của kết quả phụ thuộc vào tuổi thọ của trẻ sơ sinh. Bởi vì hội chứng truyền máu là một rối loạn tiến triển, điều trị sớm có thể ngăn ngừa các biến chứng, bao gồm sinh non và vỡ màng sớm do chất lỏng quá mức (polyhydramnion). Việc lựa chọn phương pháp điều trị hội chứng tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng và giai đoạn hiện tại của thai kỳ. Tất cả bệnh nhân có giai đoạn II, III hoặc IV, và một số bệnh nhân có giai đoạn I - nên nghiên cứu và xem xét can thiệp phôi thai. Trong hầu hết các trường hợp, một liệu pháp tối ưu phù hợp sẽ là can thiệp laser fetoscopic.

Amnioreduction hoặc chọc ối là một thủ tục liên quan đến việc tháo nước ối dư thừa. Sử dụng hướng dẫn siêu âm, kim được đặt trong túi của người nhận, và 2-3 lít chất lỏng được loại bỏ cẩn thận. Liệu pháp này nhằm ngăn ngừa nguy cơ sinh non do kéo dài quá mức tử cung. Ngoài ra, bằng cách giảm thể tích dịch, giảm áp lực của mạch máu trong ối và nhau thai, giúp cải thiện lưu lượng máu của nhau thai. Vì nguyên nhân chính của hội chứng vẫn tiếp tục, chất lỏng trong túi tái tích tụ. Do đó, có thể cần được lặp lại nhiều lần trong thời kỳ mang thai.

Chọc nước ối có thể được kết hợp với "septostomy". Trong quy trình này, chất lỏng được thoát ra khỏi túi ối, và sau đó kim được sử dụng để tạo ra một lỗ nhỏ trong màng giữa hai khoang ối của cặp song sinh. Điều này cho phép nước ối chuyển vào bao đôi của nhà tài trợ. Tẩy tế bào chết cho phép bạn cân bằng lượng dịch ối giữa cặp song sinh. Hoạt động của một nước ối, chẳng hạn như amniodrainage hoặc septostomy, có thể làm giảm bớt các triệu chứng và có thể làm giảm bớt vấn đề ở một số bệnh nhân. Tuy nhiên, kể từ khi anastomoses vẫn mở, những rủi ro của trao đổi khối lượng không cân bằng cũng vẫn còn - vấn đề chính không được loại bỏ.

Laser đông máu của anastomoses nhau thai được thực hiện bằng cách giới thiệu một ống sợi quang mỏng thông qua thành bụng của người mẹ và thông qua thành tử cung vào khoang ối của người nhận tăng gấp đôi. Điều tra các mạch máu trên bề mặt nhau thai trực tiếp, các kết nối mạch máu bất thường giữa các cặp song sinh có thể được tìm thấy và loại bỏ bằng cách gửi một chùm tia laser cho chúng. Chỉ những tàu đi từ người này sang người khác thì được đông tụ bằng tia laser. Các mạch máu bình thường giúp nuôi mỗi cặp song sinh vẫn còn nguyên vẹn.

Việc quét siêu âm chi tiết trước khi tiến hành thủ thuật chứng tỏ những nơi dây chằng gắn vào nhau thai thông thường và có thể giúp phát hiện các kết nối liên tục bất thường, giúp việc xác định quá trình này dễ dàng hơn và nhanh hơn với bào thai. Sau khi hoàn thành thủ thuật laser, việc khử nước ối (loại bỏ dịch ối dư thừa) được thực hiện để giảm khả năng sinh non và giúp mang thai thoải mái hơn.

Sinh sau hội chứng feto-bào thai, theo quy định, được lên kế hoạch bằng cách tiến hành mổ lấy thai.

Fetocid chọn lọc bao gồm sự gián đoạn truyền máu bằng cách cố ý hoại tử của một sinh đôi. Bạn nên sử dụng trong giai đoạn đầu, khi các phương pháp khác không có hiệu quả và một đứa trẻ có thể dẫn đến cái chết của một phương pháp khác, và sau đó bạn có thể mất cả hai. Quá trình này là cần thiết cho tất cả các kết nối mạch máu được occluded đồng thời, cho mục đích mà các rốn dây rốn được sử dụng.

Sự kết luận của dây rốn là một thủ thuật được thực hiện bên trong tử cung thông qua một vỏ được đặt bởi một hướng dẫn siêu âm trong một túi của một đôi, thường là một nhà tài trợ (nhỏ hơn). Một cái nhíp đặc biệt làm dây chằng dây, và một dòng điện chạy giữa nhíp, làm đông tụ các mạch máu của dây rốn của trái cây này. Điều này ngăn chặn dòng chảy của máu, và đứa trẻ này chết.

Một đứa trẻ còn sống sót thường không có tác dụng lâu dài. Như với bất kỳ thủ thuật xâm lấn trong tử cung, các biến chứng ngắn hạn có thể xảy ra, bao gồm sinh non, vỡ màng, nhiễm trùng hoặc chảy máu. Nhưng trong hơn 90% trường hợp, thủ tục dẫn đến thực tế là một em bé sống, sinh ra trong tương lai gần, không có những thiếu sót vĩnh viễn. Thủ tục này là khả thi về mặt kỹ thuật và thường không lâu, do đó các biến chứng hoạt động của bà mẹ là rất hiếm.

Điều trị thay thế và vi lượng đồng căn với hội chứng feto-thai nhi không được sử dụng.

Phòng ngừa

Phòng ngừa sự phát triển của hội chứng là một vấn đề rất phức tạp, vì không có phương pháp cụ thể.

trusted-source[51], [52], [53], [54], [55], [56]

Dự báo

Dự đoán hội chứng feto-thai nhi phụ thuộc vào giai đoạn và mức độ các loại trái cây điệu. Tỷ lệ sống trung bình là 50-65%; con số này là 77% nếu việc điều trị bắt đầu trong giai đoạn đầu tiên. Nếu chúng ta so sánh các dự đoán sau khi điều trị khác nhau, người ta phát hiện ra rằng 76% tồn tại của ít nhất một trái cây và 36% sống sót cả cặp song sinh bằng cách sử dụng laser, so với 51% sống sót ít nhất một trái cây và 26% cả hai anh em sinh đôi sống sót với amnioreduction.

Hội chứng Feto-thai nhi là một biến chứng tương đối phổ biến và nghiêm trọng của thai kỳ đơn thai. Việc chẩn đoán nên được nghi ngờ trong bất kỳ thai kỳ nào với sự gia tăng đột ngột vùng bụng, và bạn có thể xác nhận bằng siêu âm. Nhưng có những phương pháp điều trị và đáng nhớ rằng việc điều trị sớm hơn được bắt đầu, cơ hội lớn hơn để bảo vệ cả bào thai.

trusted-source[57], [58], [59], [60], [61], [62]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.