^

Sức khoẻ

A
A
A

Rhesus-xung đột trong thời kỳ mang thai

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Việc tiêm chủng Rhesus trong thai kỳ là sự xuất hiện của một Rh trong một phụ nữ có thai để đáp ứng với việc ăn các chất kháng nguyên hồng cầu thai nhi trong máu.

trusted-source[1], [2], [3], [4]

Nguyên nhân rhesus-xung đột trong thời kỳ mang thai

95% của tất cả các trường hợp bệnh tan máu đáng kể về mặt lâm sàng của thai nhi là do sự không tương thích của Rhesus (Rh) -factor, 5% - bởi hệ thống AB0. Được biết nhạy cảm và kháng nguyên hồng cầu khác (mô tả trong hệ thống hơn isoserological 10) -. Kell, Kidd, Duffy, Lutheran, Lewis, MNSs, Pp, vv, nhưng sự nhạy cảm của kháng nguyên được mô tả là cực kỳ hiếm.

Yếu tố Rhesus là một hệ thống các kháng nguyên đỏ hồng cầu của người, không phụ thuộc vào các yếu tố xác định nhóm máu (hệ thống ABO) và các dấu hiệu di truyền khác.

trusted-source[5], [6], [7], [8], [9]

Sinh bệnh học

Có 6 kháng nguyên chính Rh. Hai danh pháp được sử dụng để chỉ định hệ thống kháng nguyên này: danh pháp Wiener và danh pháp Fischer-Reis.

Theo Wiener danh pháp, biểu tượng biểu thị Rh kháng nguyên RH0, rh tôi, rh II, Nr0, hr tôi, hr II.

Việc phân loại Fisher-Reis dựa trên giả định rằng có 3 vị trí trong nhiễm sắc thể Rh cho 3 gen xác định yếu tố Rh. Hiện nay, việc chỉ định các kháng nguyên Fischer-Reus được khuyến cáo bởi Ủy ban chuyên gia về Tiêu chuẩn Sinh học của WHO. Mỗi phức hệ gen bao gồm 3 yếu tố kháng nguyên: D hoặc không có D, C hoặc c, E hoặc e trong các kết hợp khác nhau. Sự tồn tại của kháng nguyên d đã không được xác nhận cho đến nay, vì không có gen chịu trách nhiệm cho việc tổng hợp các kháng nguyên này. Mặc dù vậy, biểu tượng d được sử dụng trong hệ thống miễn dịch học để chỉ ra sự vắng mặt của kháng nguyên D trên hồng cầu khi mô tả các kiểu hình.

Thường có hai danh pháp được sử dụng đồng thời. Trong trường hợp này, các ký hiệu của một trong các ký hiệu được đặt trong dấu ngoặc, ví dụ Rh0 (D).

Do đó, có 6 gen kiểm soát sự tổng hợp của yếu tố Rh, và có ít nhất 36 kiểu gen có thể có của hệ thống Rh. Tuy nhiên, ít hơn các kháng nguyên có thể được phát hiện kiểu hình (5, 4, 3), phụ thuộc vào số loci đồng hợp tử của cá nhân. Antigen Rh0 (D) - kháng nguyên chính của hệ thống rhesus, có ý nghĩa thực tiễn lớn nhất. Nó được tìm thấy trên các tế bào hồng cầu của 85% người dân sống ở châu Âu. Trên cơ sở sự có mặt của Rh0 (D) kháng nguyên trên hồng cầu, nhóm máu Rh dương tính được phân lập. Máu của những người có hồng hồng không có kháng nguyên này được gọi là loại Rh âm tính. Antigen Rh0 (D) trong 1,5% trường hợp xảy ra trong một biến thể được xác định về mặt di truyền học yếu - một loại Du.

Người có máu Rh dương tính có thể đồng hợp (DD) và heterozygous (Dd), có ý nghĩa thiết thực sau đây [2]:

  • Nếu cha là đồng hợp tử (DD), được quan sát thấy ở 40-45% của tất cả những người đàn ông Rh dương tính, sau đó gen chiếm ưu thế D luôn được chuyển sang thai nhi. Vì vậy, ở phụ nữ có Rh âm tính (dd), thai nhi sẽ là Rh dương tính ở 100% trường hợp.
  • Nếu người cha là dị hợp tử (Dd), được quan sát thấy ở 55-60% của tất cả mọi người có Rh dương tính, thai nhi có thể được gọi là Rh dương tính trong 50% các trường hợp, vì nó có thể thừa kế và gen trội và lặn.

Do đó, ở phụ nữ có máu Rh âm tính trong thời kỳ mang thai từ một người đàn ông có máu Rh dương tính trong 55-60% trường hợp, bào thai sẽ có máu Rh dương tính. Xác định sự dị hợp tử của người cha gây ra những khó khăn nhất định và không thể đưa vào thực tiễn thường lệ. Do đó, mang thai ở phụ nữ có máu Rh âm tính từ người đàn ông có máu Rh dương tính nên được thực hiện như là một thai phụ có thai với máu Rh dương tính.

Khoảng 1-1,5% tất cả các trường hợp mang thai ở phụ nữ có máu Rh âm tính lần đầu tiên bị phức tạp do tăng nhạy cảm hồng cầu trong suốt thời kỳ mang thai, sau khi sinh tỉ lệ này tăng lên 10%. Tần suất này giảm đáng kể khi sử dụng thuốc chống rh0 (D) -immunoglobulin.

trusted-source[10], [11], [12], [13]

Triệu chứng rhesus-xung đột trong thời kỳ mang thai

Các kháng thể antiresus miễn dịch xuất hiện trong cơ thể để phản ứng với một kháng nguyên Rh Rhus, hoặc sau khi truyền máu không tương thích Rh, hoặc sau khi một bào thai Rh dương tính. Sự hiện diện của các kháng thể antiresus trong máu những cá thể Rh âm tính cho thấy sự nhạy cảm của cơ thể với yếu tố Rh.

Phản ứng chủ yếu của mẹ khi đi vào dòng máu của các kháng nguyên Rh là sản xuất các kháng thể IgM, không xâm nhập vào rào cản nhau thai do thai nhi vì trọng lượng phân tử lớn. Phản ứng miễn dịch ban đầu sau khi kháng nguyên D vào máu mẹ xảy ra sau một khoảng thời gian nhất định, từ 6 tuần đến 12 tháng. Khi các kháng nguyên rhesus xâm nhập vào cơ thể của người mẹ nhạy cảm, sản xuất IgG nhanh và khổng lồ xảy ra, do trọng lượng phân tử thấp, có thể xuyên qua hàng rào nhau thai. Trong một nửa trường hợp, 50-75 ml hồng cầu đủ đáp ứng miễn dịch cơ bản và 0,1 ml cho đáp ứng miễn dịch thứ phát.

Sự nhạy cảm của cơ thể mẹ tăng lên cùng với hoạt động tiếp theo của kháng nguyên.

Rhesus-xung đột trong thời kỳ mang thai - Triệu chứng

Chẩn đoán rhesus-xung đột trong thời kỳ mang thai

  • Nếu người mẹ và người mẹ có máu Rh âm tính, không cần phải xác định năng động hơn nữa mức kháng thể.
  • Trong trường hợp phụ nữ mang thai có máu âm tính với Rhhesus có bạn tình có máu Rh dương tính thì bước tiếp theo là xác định mức độ kháng thể trong huyết tương.
  • Cần có thông tin về các xét nghiệm kháng thể trước đây là cần thiết để quyết định xem đã có chủng ngừa hay chưa phát triển trong thai kỳ này.
  • Hiếm nguyên nhân nhạy cảm (khoảng 2% của tất cả các trường hợp), được gọi là "bà lý thuyết" - nhạy cảm phụ nữ có máu Rh âm tính khi sinh, do tiếp xúc với các tế bào máu đỏ Rh dương tính của mẹ cô.
  • Xác định lớp kháng thể: IgM (đầy đủ kháng thể) đã không gây nguy hiểm khi mang thai thai nhi, IgG (kháng thể không đầy đủ) có thể gây ra bệnh tan máu của thai nhi, vì vậy khi thấy cần thiết để xác định giá kháng thể.

Rhesus-xung đột trong thời kỳ mang thai - Chẩn đoán

Sàng lọc

Nó bao gồm định nghĩa về nhóm máu và yếu tố Rh. Nên tiêm cho tất cả phụ nữ dự định mang thai. Ở phụ nữ có máu Rh âm tính, nhóm máu và yếu tố Rh của bạn tình được kiểm tra.

trusted-source[14], [15], [16], [17], [18]

Ai liên lạc?

Điều trị rhesus-xung đột trong thời kỳ mang thai

Quản lý phụ nữ mang thai không động dục

  • Miter của kháng thể nên được xác định hàng tháng.
  • Trong trường hợp phát hiện kháng thể Rh-kháng-D ở bất kỳ thời kỳ mang thai nào, người phụ nữ mang thai nên được giữ khi mang thai được tiêm chủng Rh.
  • Nếu không có tình trạng tự miễn nhiễm, người phụ nữ mang thai được dùng thuốc chống loạn nhịp Rh 0 (D) -immunoglobulin vào tuần thứ 28 của thai kỳ.
  • Nếu trong 28 tuần dự phòng chống D-immunoglobulin được thực hiện, thì việc xác định kháng thể trong máu của một phụ nữ mang thai không có ý nghĩa lâm sàng.

Khắc phục xung đột trong thời kỳ mang thai - Điều trị

Cơ chế tác dụng của thuốc chống Rh0 (D) -immunoglobulin

Người ta đã chứng minh rằng nếu một kháng nguyên và kháng thể của nó tiêm với nhau, phản ứng miễn dịch không được quan sát trong điều kiện của một liều đủ kháng thể. Bằng cách phản ứng miễn dịch Tương tự chống RH0 (D) -immunoglobulin (kháng thể) bảo vệ chống lại khi người phụ nữ có Rh âm tính phải trải qua những hành động của Rh (+) [D (+)] tế bào của thai nhi (kháng nguyên). Anti-RH0 (D) -immunoglobulin không ảnh hưởng xấu đến thai nhi và trẻ sơ sinh. Anti-RH0 (D) -immunoglobulin không bảo vệ chống lại kháng nguyên khác hệ thống nhạy cảm Rh (trừ mã hóa bởi gen D, C và E), nhưng hệ thống nguy cơ mắc bệnh tan máu thai nhi kháng thể gây ra đối với Kell kháng nguyên, Duffy, Kidd et al., Là thấp hơn nhiều.

Một liều 300 .mu.g chống RH0 (D) -immunoglobulina giới thiệu trong 28 tuần của thai kỳ, để giảm nguy cơ isoimmunization trong thời kỳ mang thai đầu tiên với 1,5 đến 0,2%. Do đó, trong 28 của thai kỳ tất cả các chủng ngừa phụ nữ có thai Rhesus âm tính (không kháng thể), khi người cha thai nhi Rh dương tính cần được điều trị dự phòng 300 ug chống RH0 (D) -immunoglobulina.

Làm thế nào để ngăn ngừa xung đột Rhesus trong thời kỳ mang thai?

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.