^

Sức khoẻ

Xung đột Rh khi mang thai: các triệu chứng

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Cơ chế tiêm chủng Rh

Các kháng thể chống Rh miễn dịch xuất hiện trong cơ thể để đáp ứng với kháng nguyên Rh, sau khi truyền máu không tương thích Rh hoặc sau khi truyền thai nhi Rh dương. Sự hiện diện của kháng thể chống Rh âm tính trong máu cho thấy cơ thể nhạy cảm với yếu tố Rh.

Phản ứng chính của mẹ với các kháng nguyên rh xâm nhập vào máu là tạo ra các kháng thể IgM không xâm nhập vào hàng rào nhau thai đối với thai nhi do trọng lượng phân tử cao. Phản ứng miễn dịch cơ bản sau khi kháng nguyên D xâm nhập vào dòng máu mẹ mẹ xảy ra sau một thời gian nhất định, dao động từ 6 tuần đến 12 tháng. Với sự xâm nhập lặp đi lặp lại của kháng nguyên Rh vào cơ thể người mẹ nhạy cảm, có sự sản xuất IgG nhanh chóng và lớn, do trọng lượng phân tử thấp, có thể xâm nhập hàng rào nhau thai. Trong một nửa các trường hợp, 50 hồng cầu 75 ml là đủ cho sự phát triển của đáp ứng miễn dịch chính và 0,1 ml cho thứ phát.

Sự nhạy cảm của cơ thể người mẹ tăng lên cùng với sự hoạt động liên tục của kháng nguyên.

Đi qua hàng rào nhau thai, kháng thể Rh phá hủy các tế bào hồng cầu của thai nhi, gây thiếu máu tán huyết và hình thành một lượng lớn bilirubin gián tiếp (vàng da). Kết quả là tạo máu ngoài cơ thể có bù, các ổ của chúng nằm chủ yếu ở gan của thai nhi và chắc chắn dẫn đến sự vi phạm các chức năng của nó. Tăng huyết áp cổng thông tin, giảm protein máu, thai nhi phát triển, tức là một phức hợp của các rối loạn được gọi là ban đỏ thai nhi.

Trong quá trình tán huyết trong cơ thể, nồng độ của bilirubin trong bào thai tăng lên. Thiếu máu tán huyết phát triển và kết quả là sự tổng hợp erythropoietin được kích thích. Khi sự hình thành của các tế bào hồng cầu trong tủy xương không thể bù đắp cho sự phá hủy của chúng, tạo máu ngoài màng cứng xảy ra ở gan, lá lách, tuyến thượng thận, thận, nhau thai và niêm mạc ruột của thai nhi. Điều này dẫn đến tắc nghẽn cổng thông tin và tĩnh mạch rốn, tăng huyết áp cổng thông tin, làm gián đoạn chức năng tổng hợp protein của gan. Huyết áp keo-thẩm thấu giảm, dẫn đến phù nề.

Mức độ nghiêm trọng của bệnh thiếu máu thai nhi phụ thuộc vào số lượng IgG lưu hành, ái lực của IgG của mẹ với hồng cầu của thai nhi, sự bù đắp của thiếu máu.

Bệnh tan máu của thai nhi và trẻ sơ sinh (đồng nghĩa với bệnh nguyên hồng cầu thai nhi) được phân loại theo 3 độ tùy thuộc vào mức độ tan máu và khả năng của thai nhi để bù đắp cho bệnh thiếu máu tán huyết mà không phát triển tổn thương tế bào gan.

Họ phân biệt bệnh tan máu nhẹ (một nửa trong số tất cả các thai nhi bị bệnh), vừa (253030%) và nặng (20 Phản25%).

Với một căn bệnh nhẹ, nồng độ hemoglobin trong máu cuống rốn là 120 g / l trở lên (chỉ tiêu sinh con là 160.

Trong thực hành trong nước sử dụng hệ thống để đánh giá mức độ nghiêm trọng của bệnh tan máu của trẻ sơ sinh, được trình bày trong bảng.

Hệ thống đánh giá mức độ nghiêm trọng của bệnh tan máu bẩm sinh ở trẻ sơ sinh

Dấu hiệu lâm sàng Mức độ nghiêm trọng của bệnh tan máu
Tôi II III
Thiếu máu (Hb trong máu cuống rốn) 150 g / l (> 15 g%) 149 Bếp100 g / l (15.1.10.0 g%) 100 g / l (10 g%)
Vàng da (bilirubin trong máu cuống rốn) 85,5 Phamol / L (<5,0 mg%) 85,6-136,8 mmol / L (5,1-8,0 mg%) 136,9 mmol / L (8,1 mg%)
Hội chứng phù nề Pastos mô dưới da Pastoznost và cổ trướng Sưng phổ quát

Tiêm chủng Rhesus trong lần mang thai đầu tiên

  • Trước khi sinh, chủng ngừa Rh trong lần mang thai đầu tiên xảy ra ở 1% phụ nữ có Rh âm tính đang mang thai với thai nhi Rh dương.
  • Nguy cơ tăng theo tuổi thai tăng.
  • Hồng cầu xâm nhập hàng rào nhau thai trong 5% trường hợp trong tam cá nguyệt thứ nhất, trong 15% - trong tam cá nguyệt thứ hai và 30% - vào cuối tam cá nguyệt thứ ba. Tuy nhiên, trong phần lớn các trường hợp, số lượng tế bào thai nhi xâm nhập vào máu mẹ rất ít và không đủ cho sự phát triển của phản ứng miễn dịch.
  • Nguy cơ tăng lên khi sử dụng các thủ tục xâm lấn và phá thai.
  • Chảy máu thai nhi trong quá trình chọc ối ở tam cá nguyệt II và III được ghi nhận ở 20% phụ nữ mang thai, và trong phá thai tự phát hoặc gây ra ở 15%.

trusted-source[1], [2], [3], [4]

Tiêm vắc xin

Miễn dịch Rhesus của người mẹ là hậu quả của hồng cầu của thai nhi xâm nhập vào dòng máu mẹ trong khi chuyển dạ. Tuy nhiên, ngay cả sau khi sinh con, isoim-munization chỉ được quan sát thấy ở 10 người15% phụ nữ Rh âm tính sinh con Rh dương.

Các yếu tố ảnh hưởng đến sự xuất hiện của chủng ngừa Rh trong lần mang thai đầu tiên và lần sinh đầu tiên:

  • Truyền máu từ thai nhi: càng có nhiều kháng nguyên xâm nhập vào máu, khả năng tiêm chủng càng cao. Khi mẹ chảy máu thai nhi dưới 0,1 ml, xác suất tiêm chủng dưới 3%, từ 0,1 đến 0,25 ml - 9,4%, 0,25 19,03,03 ml - 20%, hơn 3 ml - lên đến 50 %;
  • sự không phù hợp giữa mẹ và thai nhi trong hệ thống AB0. Nếu một phụ nữ mang thai có nhóm máu bằng 0 và người cha có A, B hoặc AB, thì tần số của quá trình đẳng trương Rh giảm 50 507575%;
  • sự hiện diện trong thai kỳ này của chấn thương với nhau thai trong quá trình chọc ối, cũng như chảy máu ở vị trí bình thường và thấp của nhau thai, tách nhau thai bằng tay và phân bổ nhau thai, mổ lấy thai;
  • đặc điểm di truyền của đáp ứng miễn dịch: khoảng 1/3 phụ nữ không được chủng ngừa với kháng nguyên Rh trong thai kỳ.

Nếu một phụ nữ mang thai không phải là lần đầu tiên, phá thai tự nhiên và / hoặc gây ra để loại bỏ một noãn trong thời kỳ mang thai ngoài tử cung ảnh hưởng đến sự gia tăng nguy cơ tiêm chủng Rh, ngoài các yếu tố trên.

Các yếu tố nguy cơ của việc chủng ngừa Rh không liên quan đến mang thai bao gồm truyền máu không tương thích Rh (do nhầm lẫn hoặc không xác định yếu tố rhesus), sử dụng một ống tiêm của người nghiện ma túy.

trusted-source[5], [6]

trusted-source[7]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.