Thuốc tránh thai nội tiết là gì?

Với mục đích tránh thai bằng nội tiết tố, người ta sử dụng các chất tương tự tổng hợp của hormone sinh dục nữ - estrogen và progesterone, có cấu trúc gần giống với các hormone tự nhiên và hoạt tính cao hơn nhiều. Điều này cho phép đạt được hiệu quả tránh thai khi sử dụng chúng ở liều rất thấp.

Phương pháp hiệu quả nhất hiện nay để ngăn ngừa mang thai ngoài ý muốn là biện pháp tránh thai bằng nội tiết tố, dựa trên việc sử dụng các chất tổng hợp tương tự như hormone sinh dục nữ.

Dịch tễ học

Biện pháp tránh thai bằng nội tiết tố rất phổ biến ở các nước Tây Âu: ví dụ, ở Anh, biện pháp tránh thai này được 22% phụ nữ trong độ tuổi sinh sản sử dụng, ở Pháp - 36%, ở Đức - 48%, ở Ý - 23% phụ nữ trong độ tuổi sinh sản sử dụng, trong khi ở Ukraine, biện pháp tránh thai bằng nội tiết tố được 8,6% phụ nữ trong độ tuổi sinh sản sử dụng.

Cơ chế tác dụng của thuốc tránh thai nội tiết

Cơ chế hoạt động của thuốc tránh thai nội tiết dựa trên:

• ức chế tiết hormone giải phóng gonadotropin của vùng dưới đồi;
• ngăn rụng trứng;
• sự nén chặt và đặc lại của chất nhầy cổ tử cung, được phát hiện 48 giờ sau khi bắt đầu đưa thành phần gestagen vào, trong khi chất nhầy cổ tử cung trở nên nhớt hơn và có đặc điểm là giảm kết tinh;
• sự gián đoạn của quá trình cấy ghép do những thay đổi về đặc tính hình thái của nội mạc tử cung;
• sự gián đoạn chức năng của thể vàng khi đưa hormone ngoại sinh vào ngay cả trong chu kỳ rụng trứng.

Hiệu quả của biện pháp tránh thai bằng hormone

Như các nghiên cứu cho thấy, hiệu quả lý thuyết và thực tế gần như trùng khớp hoàn toàn đối với các biện pháp tránh thai mà việc sử dụng không liên quan đến sự hiện diện của yếu tố người tiêu dùng. Chỉ số Pearl cho thuốc tránh thai tiêm là 0,3 trong cả hai trường hợp, hiệu quả của que cấy là 0,04 cho cả hai giá trị.

Giám sát y tế đối với phụ nữ sử dụng biện pháp tránh thai nội tiết tố

Khi kê đơn thuốc tránh thai nội tiết tố, cũng như trong quá trình kiểm tra đối với những phụ nữ đã sử dụng thuốc tránh thai thuộc nhóm này, bác sĩ phải lưu ý:

1. Phân tích lâm sàng các khiếu nại và tình trạng của bệnh nhân.
2. Biến động của huyết áp.
3. Các thông số đông máu và lượng đường trong máu.
4. Xét nghiệm tế bào học của dịch âm đạo và cổ tử cung.
5. Dữ liệu soi cổ tử cung.
6. Tình trạng của tuyến vú.

Khi phân tích các khiếu nại của bệnh nhân, cũng cần phải nhớ đến các tác dụng phụ có thể có của thuốc, vấn đề chấp nhận cá nhân được quyết định, theo quy định, trong 3-4 tháng đầu tiên sử dụng thuốc tránh thai. Nên chỉ định cho phụ nữ kiểm tra kiểm soát đầu tiên 3 tháng (chu kỳ kinh nguyệt) sau khi kê đơn thuốc. Sau đó, nếu không có xét nghiệm do đặc thù của phương pháp, các xét nghiệm kiểm soát được thực hiện một lần sau mỗi 6 tháng.

Chống chỉ định tuyệt đối khi sử dụng thuốc tránh thai nội tiết

1. Mang thai.
2. Huyết khối động mạch hoặc tĩnh mạch, viêm tắc tĩnh mạch, bệnh tim thiếu máu cục bộ, tăng huyết áp hoặc tăng huyết áp do sử dụng COC trước đó.
3. Thiếu máu não, bao gồm chứng đau nửa đầu cục bộ nghiêm trọng.
4. Bệnh lý gan: tiền sử vàng da ứ mật ở phụ nữ có thai, rối loạn chức năng bài tiết của gan.
5. Tiền sử các tình trạng bệnh lý, sự xuất hiện hoặc diễn biến của chúng chịu ảnh hưởng của steroid sinh dục; các bệnh phát sinh trong thời kỳ mang thai hoặc làm phức tạp quá trình mang thai trước đó (ví dụ, bệnh herpes khi mang thai, hội chứng tan máu urê, múa giật và xơ cứng tai).
6. Khối u ác tính phụ thuộc vào hormone (ví dụ: ung thư vú).
7. Chảy máu từ đường sinh dục không rõ nguyên nhân.

Thuốc tránh thai nội tiết tố và thai kỳ

Trong những trường hợp hiếm hoi mà người phụ nữ vô tình sử dụng thuốc tránh thai nội tiết tố trong giai đoạn đầu mang thai, người ta không phát hiện thấy tác hại nào có hại cho thai nhi.