Vai trò của vitamin D trong điều trị hội chứng ống cổ tay

Một nghiên cứu gần đây được công bố trên tạp chí Nutrients đã xem xét vai trò của vitamin D trong điều trị hội chứng ống cổ tay (CTS).

Hội chứng ống cổ tay (CTS) là một trong những bệnh lý thần kinh ngoại biên phổ biến nhất ảnh hưởng đến giải phẫu cổ tay. Nó gây chèn ép dây thần kinh giữa, một dây thần kinh lớn chi phối cánh tay, cẳng tay và bàn tay. Sự chèn ép này khiến người bị ảnh hưởng cảm thấy đau, tê hoặc ngứa ran dọc theo chi trên chịu áp lực. Ngoài ra, CTS thường dẫn đến suy yếu khả năng cầm nắm và chức năng của bàn tay.

Béo phì, tiểu đường, chấn thương do căng thẳng lặp đi lặp lại, viêm khớp dạng thấp, thai kỳ và các yếu tố di truyền làm tăng nguy cơ mắc CTS. CTS thường ảnh hưởng đến những người trong độ tuổi từ 40 đến 60, nhưng tình trạng này cũng có thể ảnh hưởng đến những người ở độ tuổi khác. Phụ nữ có khả năng mắc CTS gấp đôi nam giới: tương ứng là 193 phụ nữ và 88 nam giới trên một triệu dân.

Vitamin D là một loại vitamin tan trong chất béo, điều chỉnh quá trình chuyển hóa canxi và phốt pho và chức năng miễn dịch. Nó cũng quan trọng đối với sức khỏe nội tiết, tim mạch, xương và da và có liên quan đến các đặc tính chuyển hóa và chống oxy hóa/chống viêm.

Do đó, thiếu hụt vitamin D có thể làm trầm trọng thêm một số hội chứng thần kinh hoặc đau liên quan đến tình trạng viêm tăng. Thiếu hụt vitamin D cũng làm tăng mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng CTS.

Hiện tại vẫn chưa rõ liệu việc bổ sung vitamin D có thể giúp điều trị CTS hay không.

Nghiên cứu hiện tại bao gồm 14 bệnh nhân mắc CTS từ hai trung tâm. Tất cả những người tham gia nghiên cứu đều bị CTS ở một hoặc cả hai tay và mức vitamin D thấp. Không có người tham gia nào dùng vitamin trong vòng sáu tháng trước khi nghiên cứu và không có tiền sử điều trị y tế hoặc phẫu thuật cho CTS.

Những người tham gia nghiên cứu được sàng lọc các tình trạng khác có thể gây ra CTS hoặc các triệu chứng tương tự, chẳng hạn như bệnh thần kinh, hội chứng viêm, chấn thương ở chi bị ảnh hưởng, bệnh tiểu đường không được kiểm soát tốt, bệnh tuyến giáp và tuyến cận giáp, các vấn đề về cột sống cổ và béo phì. Tất cả những người tham gia nghiên cứu đều là phụ nữ với độ tuổi trung bình là 51.

Những người tham gia được phân công ngẫu nhiên để nhận liệu pháp corticosteroid đơn thuần hoặc corticosteroid kết hợp với vitamin D. Phương pháp phân nhóm ngẫu nhiên được sử dụng để đảm bảo tính đồng nhất trong nhóm.

Ở những bệnh nhân mắc CTS và có nồng độ vitamin D thấp, việc bổ sung vitamin D vào liệu pháp corticosteroid giúp cải thiện tình trạng giảm đau, mức độ nghiêm trọng của triệu chứng và một số thông số điện cơ đồ (EMG).

Ở giai đoạn ban đầu, các xét nghiệm Phalen và Tinel đã được thực hiện trên tất cả bệnh nhân, với kết quả dương tính thu được ở lần lượt 86% và 71% các trường hợp. Trong nhóm vitamin D, tỷ lệ xét nghiệm Phalen dương tính giảm từ 100% ở giai đoạn ban đầu xuống còn 75% sau ba tháng. Trong nhóm chỉ dùng corticosteroid, con số này giảm từ 67% xuống còn 33%.

Lúc ban đầu, 50% số người tham gia chỉ dùng corticosteroid có kết quả xét nghiệm Tinel dương tính, giảm xuống còn 33% sau ba tháng. Trong nhóm dùng vitamin D, tỷ lệ này giảm từ 88% lúc ban đầu xuống còn 75% sau ba tháng.

Cơn đau giảm nhiều hơn ở nhóm vitamin D, phù hợp với sự gia tăng nồng độ vitamin D. Mức độ nghiêm trọng của triệu chứng giảm ở cả hai nhóm, nhưng không thấy cải thiện về tình trạng chức năng.

EMG cho thấy sự cải thiện về khả năng hoạt động của dây thần kinh vận động và tốc độ dẫn truyền thần kinh ở nhóm sử dụng vitamin D.

Các nghiên cứu trước đây đã chỉ ra rằng tình trạng thiếu hụt vitamin D làm tăng nguy cơ mắc CTS và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng. Nghiên cứu hiện tại xác nhận những phát hiện này và chỉ ra rằng việc bổ sung vitamin D ở những bệnh nhân mắc CTS và mức vitamin D thấp có thể làm giảm mức độ chi phối thần kinh và quá mẫn cảm, do đó làm giảm đau và ngứa ran. Mức vitamin D thấp có liên quan đến mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng cao hơn, tình trạng này đã cải thiện sau ba tháng bổ sung vitamin D cùng với liệu pháp corticosteroid.

Vitamin D bảo vệ chống lại các bệnh lý thần kinh như CTS bằng cách ức chế sự biểu hiện của các kênh canxi loại L và tăng hoạt động của các thụ thể vitamin D và hoạt động chống oxy hóa của chúng.

Bổ sung vitamin D cải thiện mức độ đau ở CTS. Nó cũng có tác dụng làm giảm mức độ nghiêm trọng của triệu chứng ở bệnh nhân CTS, nhưng không ảnh hưởng đến tình trạng chức năng của họ.

Cả hai xét nghiệm Tinel và Phalen, mặc dù thường được sử dụng để chẩn đoán hơn là theo dõi điều trị, đều cho thấy sự cải thiện về mặt lâm sàng ở cả hai nhóm. Do đó, nghiên cứu hiện tại cũng chứng minh vai trò của các xét nghiệm này trong việc theo dõi.

Cần có các nghiên cứu trong tương lai với mẫu lớn hơn, thời gian theo dõi dài hơn và sử dụng các công cụ đánh giá khác để xác nhận và mở rộng kết quả của thí nghiệm này.