Ngày càng có nhiều bệnh nhân lựa chọn theo dõi tích cực đối với ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn đầu

Ung thư tuyến tiền liệt là loại ung thư phổ biến thứ hai ở nam giới (sau ung thư da) và là nguyên nhân gây tử vong do ung thư đứng thứ hai (sau ung thư phổi).

Những phát hiện chính của nghiên cứu mới

Một nghiên cứu mới do các nhà nghiên cứu tại Trung tâm Ung thư Yale dẫn đầu và được công bố trên JAMA đã phát hiện ra sự gia tăng đáng kể trong việc sử dụng các chiến lược giám sát tích cực (AS) và chờ đợi thận trọng (WW) trong thập kỷ qua. Những cách tiếp cận này mang đến cho nam giới cơ hội tránh hoặc trì hoãn các tác dụng phụ của phương pháp điều trị tích cực trong khi vẫn được giám sát y tế thường xuyên.

AS và WW là gì?

Giám sát chủ động và chờ đợi thận trọng bao gồm:

• Kiểm tra và kiểm tra thường xuyên.
• Mục đích là tránh điều trị không cần thiết khi nguy cơ tiến triển ung thư thấp.
• Có khả năng can thiệp phẫu thuật nếu tình trạng bệnh trở nên trầm trọng hơn.

Mục tiêu của nghiên cứu

Theo tác giả chính của nghiên cứu, Tiến sĩ Michael Lipman:

"Một trong những thách thức của việc điều trị ung thư tuyến tiền liệt khu trú là đánh giá rủi ro cho từng bệnh nhân. Nhiều loại ung thư tuyến tiền liệt không di căn và không gây ra triệu chứng trừ khi được điều trị."

Tiến sĩ Lipman lưu ý rằng đã có những thay đổi đáng kể trong thập kỷ qua, với việc giám sát tích cực trở nên phổ biến hơn ở các khối u "rủi ro thấp". Mục tiêu của nghiên cứu là xác định xem việc sử dụng AS/WW có tăng lên đối với những bệnh nhân có khối u rủi ro trung bình hay không.

Phương pháp nghiên cứu

• Nguồn dữ liệu: Chương trình Giám sát, Dịch tễ học và Kết quả cuối cùng (SEER), thu thập thông tin về bệnh ung thư ở các khu vực khác nhau của Hoa Kỳ.
• Tiêu chí lựa chọn: Chẩn đoán "ung thư tuyến tiền liệt nguy cơ trung bình" dựa trên các thông số như:
  • Điểm Gleason (mức độ xâm lấn của khối u dưới kính hiển vi).
  • Mức PSA (xét nghiệm máu cho biết sự hiện diện của ung thư).
  • Giai đoạn khối u.

Kết quả chính

• Số lượng bệnh nhân mắc ung thư có nguy cơ trung bình lựa chọn AS/WW đã tăng gấp đôi:
  • Năm 2010 – 5,0%.
  • Năm 2020 - 12,3%.
• Tuy nhiên, đối với những bệnh nhân có khối u ác tính nhất trong nhóm nguy cơ trung bình, không có thay đổi nào được quan sát thấy.

Bình luận của các nhà nghiên cứu

Tiến sĩ Lipman lưu ý:

"Những kết quả này chứng minh sự quan tâm và tin tưởng ngày càng tăng trong việc theo dõi ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn đầu. Đây là một bước quan trọng hướng tới việc giảm điều trị quá mức các khối u có nguy cơ tương đối thấp đối với bệnh nhân."

Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu nhấn mạnh tầm quan trọng của việc nghiên cứu sâu hơn về kết quả lâu dài và vai trò của các công nghệ mới, chẳng hạn như chỉ số sinh học về nguy cơ ung thư, để cá nhân hóa các quyết định điều trị.

Kết luận và khuyến nghị

• Phương pháp tiếp cận cá nhân hóa: Kết quả nghiên cứu xác nhận rằng nam giới mắc các dạng ung thư ít xâm lấn hơn có nhiều khả năng lựa chọn AS/WW hơn, điều này phù hợp với dữ liệu về tiên lượng thuận lợi lâu dài.
• Tiêu chuẩn quốc gia: Các nhà nghiên cứu kêu gọi xây dựng các tiêu chuẩn và cải thiện chất lượng theo dõi bệnh nhân mắc AS/WW.
• Nghiên cứu trong tương lai: Cần phải nghiên cứu để tinh chỉnh các tiêu chí về thời điểm bắt đầu và kết thúc AS/WW, bao gồm cả việc tích hợp các dấu hiệu rủi ro sinh học.

Phương pháp này giúp bệnh nhân tránh được tác dụng phụ của phẫu thuật hoặc xạ trị bằng cách cung cấp các phác đồ điều trị cá nhân hóa hơn dựa trên đặc điểm khối u và sở thích của bệnh nhân.