Muốn giảm huyết áp? Đừng chỉ đếm calo mà hãy đếm cả chất lượng thực phẩm

Trong một phân tích dữ liệu từ thử nghiệm ngẫu nhiên CALERIE-2, các nhà nghiên cứu đã chỉ ra rằng việc hạn chế calo dài hạn (CR) không chỉ làm giảm huyết áp ở những người tham gia mà còn cải thiện chất lượng chế độ ăn uống—và chính sự cải thiện này đã phần nào giải thích sự khác biệt về mức độ giảm huyết áp. Nói một cách đơn giản, chế độ ăn uống càng "tốt" trong bối cảnh thiếu hụt năng lượng vừa phải thì lợi ích cho tim mạch càng lớn.

Lý lịch

• Việc hạn chế calo (CR) ở người đã cho thấy lợi ích. Trong giai đoạn hai của thử nghiệm CALERIE ngẫu nhiên (2 năm, trên người trưởng thành khỏe mạnh không béo phì), CR ở mức độ vừa phải dẫn đến giảm cân bền vững và cải thiện một loạt các dấu hiệu tim mạch chuyển hóa, bao gồm giảm huyết áp tâm thu và tâm trương, CRP và cải thiện độ nhạy insulin. Điều này đã được xác nhận bằng việc công bố kết quả CALERIE-2 trên tạp chí Lancet Diabetes & Endocrinology (2019).
• CR không chỉ ảnh hưởng đến cân nặng mà còn ảnh hưởng đến “tuổi sinh học ”. Các nghiên cứu tiếp theo về ngân hàng sinh học CALERIE-2 cho thấy những thay đổi trong số liệu biểu sinh của quá trình lão hóa so với CR dài hạn, điều này ủng hộ ý tưởng về tác động toàn thân của chiến lược như vậy.
• Bản thân chất lượng chế độ ăn uống ảnh hưởng đến huyết áp. Các chế độ ăn uống theo mẫu như DASH, Địa Trung Hải và chế độ ăn hỗn hợp "lành mạnh" có liên quan đến việc giảm huyết áp và cải thiện kết quả tim mạch; các phân tích tổng hợp cho thấy huyết áp trung bình giảm đáng kể về mặt lâm sàng nhờ các can thiệp về chế độ ăn uống.
• Khoảng cách cho đến nay: Mặc dù CR trong CALERIE-2 làm giảm huyết áp trung bình, nhưng phản ứng rất khác nhau giữa những người tham gia. Một câu hỏi mở là liệu những khác biệt này có được giải thích bởi cách chất lượng chế độ ăn uống của họ thay đổi trong CR dài hạn hay không, chứ không chỉ bởi mức độ thâm hụt calo và giảm cân.

Đây là loại công việc gì?

• Tạp chí: Những phát triển hiện tại trong dinh dưỡng (2025).
• Dữ liệu: CALERIE-2 là thử nghiệm ngẫu nhiên lớn nhất từ trước đến nay về chế độ ăn hạn chế calo vừa phải trong 2 năm ở người trưởng thành khỏe mạnh, không béo phì. Trong một phân tích mới, các tác giả đã liên kết những thay đổi về chất lượng chế độ ăn uống (được đo bằng hồ sơ lượng thức ăn nạp vào) với những thay đổi về huyết áp tâm thu và tâm trương trong suốt quá trình can thiệp.
• Bối cảnh: Bài báo khoa học CALERIE-2 đã chỉ ra rằng 2 năm thực hiện chế độ ăn ít calo ở mức độ vừa phải giúp cải thiện các yếu tố nguy cơ tim mạch chuyển hóa (bao gồm huyết áp thấp hơn, CRP thấp hơn và độ nhạy insulin được cải thiện). Bài báo mới trả lời câu hỏi "tại sao hiệu quả lại khác nhau giữa các cá nhân?" và vai trò của việc thiếu hụt calo cũng như chế độ ăn uống trong việc này.

“Chất lượng chế độ ăn” được đánh giá như thế nào?

Các nhà nghiên cứu đã sử dụng hồ sơ thực phẩm chi tiết (nhật ký thực phẩm sáu ngày) trước và trong quá trình can thiệp và tính toán các chỉ số chất lượng chế độ ăn uống - điểm tổng hợp phản ánh mức độ gần đúng của chế độ ăn uống với các mô hình như DASH/HEI (nhiều rau, trái cây, ngũ cốc nguyên hạt và các loại đậu; ít đường, chất béo bão hòa và natri bổ sung).

Kết quả chính

• Những người tham gia chế độ ăn CR đã cải thiện chất lượng chế độ ăn uống và giảm BP trung bình, nhưng hiệu quả khác nhau rất nhiều giữa các cá nhân.
• Chỉ số chất lượng chế độ ăn uống càng được cải thiện, huyết áp càng giảm. Nói cách khác, việc cắt giảm calo hiệu quả hơn khi đi kèm với lựa chọn thực phẩm thông minh, thay vì chỉ đơn giản là "chia khẩu phần ăn nhỏ hơn".

Những phát hiện này phù hợp với các tài liệu rộng hơn: chế độ ăn uống chất lượng cao (HEI/AHEI/DASH) có liên quan đến nguy cơ tăng huyết áp và các biến cố tim mạch thấp hơn, và các phân tích tổng hợp ngắn hạn và trung hạn về việc hạn chế calo cho thấy sự giảm đáng kể về mặt lâm sàng đối với huyết áp tâm thu và tâm trương.

Tại sao điều này lại quan trọng?

1. Bài học kinh nghiệm thực tế: Nếu bạn chọn chiến lược hạn chế calo vừa phải, chất lượng chế độ ăn uống là rất quan trọng. Việc chuyển sang chế độ ăn "giống DASH" hơn có thể tăng cường hiệu quả hạ huyết áp. 2) Cá nhân hóa: Sự khác biệt trong đáp ứng với CR một phần được giải thích bởi thực phẩm, không chỉ là sự thiếu hụt calo và giảm cân - điều này ủng hộ các khuyến nghị được cá nhân hóa.

“Cải thiện chất lượng chế độ ăn uống” thực sự có nghĩa là gì?

• Thêm: rau và trái cây (hàng ngày), các loại đậu (3-4 lần một tuần), ngũ cốc nguyên hạt, các loại hạt/hạt giống, sữa ít béo; cá 1-2 lần một tuần.
• Ít hơn: natri (mục tiêu <2,3g muối theo natri), thịt đỏ và thịt chế biến, muối

Những hạn chế của nghiên cứu

• CALERIE-2 được sử dụng ở người lớn khỏe mạnh, không béo phì; khả năng dung nạp và tác dụng ở người cao tuổi/người mắc bệnh lý nền có thể khác nhau.
• Đánh giá dinh dưỡng dựa trên các báo cáo tự đánh giá (kể cả những báo cáo rất chi tiết), điều này luôn tiềm ẩn nguy cơ sai sót.
• Phân tích này mang tính liên tưởng: nó cho thấy sự đóng góp của chất lượng chế độ ăn uống vào sự thay đổi của phản ứng, nhưng không "chứng minh" rằng việc chỉ thay thế thực phẩm không có CR sẽ mang lại hiệu quả chính xác như vậy đối với BP.

Cách áp dụng vào thực tế

• Đặt mục tiêu thâm hụt calo ở mức vừa phải (bác sĩ/chuyên gia dinh dưỡng có thể giúp bạn chọn mức an toàn).
• Đồng thời, hãy điều chỉnh chế độ ăn uống theo chế độ DASH/HEI (xem ở trên) - điều này sẽ làm tăng khả năng hạ huyết áp và lợi ích tim mạch nói chung.
• Theo dõi protein và vi chất dinh dưỡng (CR ≠ thiếu hụt chất dinh dưỡng).
• CR không phù hợp với phụ nữ mang thai/cho con bú, rối loạn ăn uống, BMI < 18,5, một số bệnh mãn tính - nên thực hiện dưới sự giám sát của bác sĩ chuyên khoa.
  Những khuyến nghị này phù hợp với kết quả cơ bản của CALERIE-2 và các đánh giá về ảnh hưởng của CR và chất lượng chế độ ăn uống lên huyết áp và các nguy cơ.

Nguồn: Phân tích CALERIE-2 trong Current Developments in Nutrition (2025): “Tác động của chất lượng chế độ ăn uống trong quá trình hạn chế calo dài hạn đối với huyết áp: Phân tích CALERIE™ 2.” DOI: 10.1016/j.cdnut.2025.106086