"Thắt lưng và trí nhớ": Chế độ ăn uống và mỡ bụng ảnh hưởng đến não bộ như thế nào ở tuổi 70

Quá trình lão hóa não bắt đầu từ rất lâu trước khi các triệu chứng suy giảm trí nhớ và sự chú ý được nhận thấy rõ ràng trên lâm sàng. Hồi hải mã, một vị trí quan trọng hình thành trí nhớ theo giai đoạn, và mạng lưới dẫn truyền chất trắng, tạo điều kiện cho việc trao đổi thông tin hiệu quả giữa các vùng vỏ não và dưới vỏ não, được coi là dễ bị tổn thương nhất do các tác động liên quan đến tuổi tác và chuyển hóa. Những thay đổi vi cấu trúc trong các đường dẫn chất trắng (ví dụ, giảm FA và tăng MD/RD được đo bằng MRI tensor khuếch tán) có liên quan đến tổn thương mạch máu, viêm, mất myelin và suy giảm tính toàn vẹn của sợi trục. Ảnh fMRI trạng thái nghỉ phản ánh "tính nhất quán" của sự tham gia của hồi hải mã vào các mạng lưới trí nhớ phân tán và các mạch liên kết thị giác.

Các yếu tố lối sống ở tuổi trung niên được cho là quyết định quá trình lão hóa nhận thức. Hai trong số đó, chất lượng chế độ ăn uống và tình trạng béo phì vùng bụng, về mặt sinh học có thể ảnh hưởng đến não bộ theo những cách khác nhau:

• Chế độ ăn giàu rau, trái cây, ngũ cốc nguyên hạt, cá, các loại hạt và hạn chế đường, chất béo chuyển hóa và thịt chế biến có liên quan đến việc cải thiện tình trạng tim mạch và chuyển hóa, giảm viêm mãn tính và stress oxy hóa. Những tác động toàn thân này có khả năng hỗ trợ tưới máu, chuyển hóa và tính dẻo dai của thần kinh, điều này có thể được phản ánh trong tính toàn vẹn của các bó trắng và sự tích hợp chức năng của hồi hải mã. Chỉ số AHEI-2010, một thước đo tích hợp đã được xác nhận về "chất lượng chế độ ăn uống", được sử dụng rộng rãi trong dịch tễ học.
• Béo phì bụng, được đánh giá bằng tỷ lệ eo/hông (WHR) hoặc tỷ lệ chiều cao/chiều cao (WHtR), phản ánh lượng mỡ nội tạng dư thừa tốt hơn BMI. Mô mỡ nội tạng hoạt động mạnh về mặt chuyển hóa: nó làm tăng tình trạng kháng insulin, rối loạn lipid máu, các chuỗi phản ứng viêm và rối loạn chức năng nội mô. Các cơ chế này liên quan đến tổn thương vi tuần hoàn, tăng tín hiệu tủy trắng và thoái hóa cấu trúc vi mô đường dẫn, từ đó làm suy giảm trí nhớ làm việc và chức năng điều hành.

Mặc dù số lượng tác phẩm ngày càng tăng, nhưng tài liệu vẫn còn một số khoảng trống:

1. có một số nghiên cứu theo chiều dọc đã nhiều lần đo chế độ ăn uống và nhân trắc học ở tuổi trung niên và sau đó so sánh chúng với các biện pháp đo não đa phương thức (DTI và fMRI trạng thái nghỉ ngơi) và các bài kiểm tra nhận thức ở tuổi già;
2. quỹ đạo thay đổi (cải thiện/suy giảm chế độ ăn uống, động lực WHR) hiếm khi được đánh giá, mặc dù chúng có thể là thông tin hữu ích nhất; (3) không có đủ bằng chứng về việc liệu các chỉ số chất trắng có hoạt động như chất trung gian liên kết các yếu tố rủi ro chuyển hóa với kết quả nhận thức hay không.

Nhóm Whitehall II, một nghiên cứu theo chiều dọc dài hạn của Vương quốc Anh ban đầu được tuyển dụng từ những người làm công chức, mang đến một cơ hội độc đáo để thu hẹp những khoảng cách này: các biện pháp lặp lại về chế độ ăn uống (thông qua AHEI-2010) và WHR trong nhiều thập kỷ ở tuổi trung niên, sau đó là MRI (DTI và fMRI trạng thái nghỉ ngơi) và các bài kiểm tra nhận thức tiêu chuẩn vào khoảng 70 tuổi. Điều này cho phép:

1. để kiểm tra xem chế độ ăn uống và cải thiện chất lượng cuộc sống ở tuổi trung niên có liên quan đến kết nối hồi hải mã mạch lạc hơn và cấu trúc vi mô chất trắng khỏe mạnh hơn ở tuổi già hay không;
2. để đánh giá xem WHR cao hơn ở tuổi trung niên có liên quan đến những thay đổi về đường bạch cầu lan tỏa và kết quả nhận thức kém hơn hay không;
3. để kiểm tra giả thuyết rằng chất trắng có vai trò trung gian một phần trong mối liên hệ giữa béo phì vùng bụng với chức năng nhận thức.

Do đó, nghiên cứu này dựa trên khái niệm về “cửa sổ can thiệp” kéo dài 45–70 năm, khi các yếu tố có thể thay đổi – dinh dưỡng và phân phối chất béo – có thể lập trình cấu trúc và chức năng của não bộ và do đó, là quỹ đạo nhận thức lâu dài.

Trong dự án nghiên cứu theo chiều dọc Whitehall II tại Anh, những người ăn uống lành mạnh hơn ở tuổi trung niên có hồi hải mã (trung tâm trí nhớ của não) mạch lạc hơn và các đường dẫn chất trắng khỏe mạnh hơn ở tuổi 70. Còn những người có tỷ lệ eo/hông (WHR) cao hơn ở tuổi trung niên - một thước đo mỡ bụng - thì sau đó lại có trí nhớ làm việc và chức năng điều hành kém hơn. Một phần của tác động này là do những thay đổi trong chất trắng (cấu trúc vi mô của hệ thống dây thần kinh não). Nghiên cứu đã được công bố trên tạp chí JAMA Network Open.

Những gì đã được nghiên cứu

• Đối tượng: Những người tham gia nghiên cứu phụ về hình ảnh Whitehall II (chủ yếu là nhân viên công chức Anh).
  • Nhóm nghiên cứu dinh dưỡng: 512 cá nhân (tuổi trung bình ~48 khi bắt đầu; ~70 khi chụp MRI).
  • Nhóm tỷ lệ eo/hông (WHR): 664 cá nhân.
  • Nam giới ~80%, BMI trung bình khoảng 26.
• Thời điểm: Dinh dưỡng được đánh giá 3 lần trong 11 năm (từ khoảng 48 đến khoảng 60 tuổi), WHR - 5 lần trong 21 năm (từ khoảng 48 đến khoảng 68 tuổi). MRI và các bài kiểm tra nhận thức - khoảng 70 tuổi.
• Nó được đo như thế nào:
  • Chất lượng chế độ ăn: Chỉ số AHEI-2010 (nhiều rau, trái cây, ngũ cốc nguyên hạt, cá/hạt; ít đường, chất béo chuyển hóa và thịt chế biến).
  • Mỡ bụng: WHR (eo/hông).
  • Não:
    • kết nối chức năng hồi hải mã (fMRI trạng thái nghỉ ngơi),
    • cấu trúc vi mô chất trắng (DTI: FA - "sắp xếp sợi", cao hơn - tốt hơn; MD/RD/AD - khuếch tán, cao hơn - tệ hơn).
  • Nhận thức: trí nhớ làm việc, chức năng điều hành, khả năng nói trôi chảy, trí nhớ theo sự kiện.

Kết quả chính

Dinh dưỡng → hồi hải mã và chất trắng

• Chế độ ăn uống tốt nhất ở tuổi trung niên và sự cải thiện của nó theo thời gian có liên quan đến:
  • khả năng kết nối cao hơn của hồi hải mã với vùng chẩm và tiểu não (tổng số cụm hồi hải mã bên trái ~9.176 mm³; P < 0,05),
  • cấu trúc vi mô chất trắng khỏe mạnh hơn: FA cao hơn và MD/AD thấp hơn ở một số đường dẫn (bao gồm bó dọc trên, bức xạ thị giác, đường dẫn trán).
  • Phân tích ROI cho thấy mối liên hệ giữa cải thiện chế độ ăn uống và bệnh AD ở vùng fornix, một đường dẫn trí nhớ quan trọng ( P điều chỉnh = 0,02).
• Trung bình, AHEI không thay đổi nhiều trong nhóm, nhưng những cải thiện của từng cá nhân lại tương quan với các con đường chất lượng cao hơn—một tín hiệu quan trọng cho thấy ngay cả việc nâng cấp chế độ ăn uống khiêm tốn cũng có ý nghĩa.

Mỡ bụng → chất trắng và nhận thức

• WHR cao hơn ở tuổi trung niên có liên quan đến cấu trúc vi mô chất trắng lỏng lẻo hơn ở tuổi 70:
  • cao hơn MD và RD (ảnh hưởng đến 26% và 23% toàn bộ khung chất trắng; P ≤0,001/0,05),
  • bên dưới FA (khoảng 4,9% bộ xương; P < 0,05), đặc biệt là ở vùng đai và bó dọc dưới (ILF)—các đường dẫn truyền quan trọng cho trí nhớ và sự chú ý.
• Cùng một WHR cao có liên quan đến kết quả tồi tệ hơn đối với:
  • bộ nhớ làm việc (khoảng chữ số),
  • chức năng điều hành (Lập đường mòn, mã hóa chữ số),
  • trí nhớ theo giai đoạn và sự lưu loát về mặt ngữ nghĩa.
• Một phần của mối liên hệ giữa WHR → hiệu suất kiểm tra kém hơn là thông qua chất trắng: các biện pháp FA/RD/MD toàn cầu đóng vai trò trung gian cho tác động này (một tỷ lệ nhỏ nhưng đáng kể).

Tại sao điều này lại quan trọng?

• Thời điểm can thiệp là "48–70 tuổi". Cả chất lượng chế độ ăn uống và tình trạng béo phì trung tâm trong những năm này đều ảnh hưởng đến sự kết nối của hồi hải mã và tính toàn vẹn của các đường dẫn truyền thần kinh trắng, và do đó ảnh hưởng đến khả năng quản lý trí nhớ và sự chú ý của ngày mai.
• Không chỉ "cân nặng" mà còn "vị trí" cân nặng. Vòng eo/hông cung cấp thông tin hữu ích hơn BMI về nguy cơ não bộ: "bụng to" có liên quan đến những thay đổi rộng hơn trên các đường dẫn truyền thần kinh.

Điều này có ý nghĩa gì trong thực tế?

Nếu bạn từ 45–70 tuổi:

• Dinh dưỡng cho sự phát triển não bộ:
  • nửa đĩa - rau và trái cây, ngũ cốc nguyên hạt hàng ngày, đậu 3-5 lần một tuần, cá 1-2 lần một tuần, các loại hạt - theo khẩu phần;
  • Giảm thiểu đồ uống có đường, đồ ăn nhẹ chế biến sẵn, thịt chế biến sẵn; nấu theo kiểu "ô liu Địa Trung Hải".
• Kiểm soát “vòng eo” của bạn: tập trung vào WHtR ~0,5 (vòng eo/chiều cao) như một dấu hiệu đơn giản; đối với WHR, hãy theo dõi biến động ít nhất 6–12 tháng một lần.
• Vận động + ngủ + căng thẳng: hoạt động aerobic 150-300 phút/tuần, 2 buổi tập sức mạnh, vệ sinh giấc ngủ và quản lý căng thẳng - “chất tăng cường” cho cấu trúc não.

Tại phòng khám bác sĩ:

• Thêm WHR/WHtR vào BMI thông thường của bạn; đối với loại béo phì "quả táo", hãy thảo luận nhiều hơn về dinh dưỡng và hoạt động.
• Ở những bệnh nhân trung niên có WHR cao, ngưỡng sàng lọc nhận thức và kiểm soát các yếu tố nguy cơ (HA, lipid, glucose) thấp.

Tuyên bố miễn trừ trách nhiệm quan trọng

• Đây là một nghiên cứu quan sát: nó chỉ ra mối liên hệ chứ không phải mối quan hệ nhân quả.
• Dinh dưỡng - theo bảng câu hỏi tần suất (có thể có sai sót).
• Mẫu chủ yếu là nam giới và người Anh da trắng - khả năng áp dụng cho các nhóm khác cần được xác nhận.
• Sự liên kết với kết nối chức năng của hồi hải mã là cục bộ và nhỏ—cần được sao chép.

Phần kết luận

Ăn uống lành mạnh hơn — các "dây" trí nhớ khỏe hơn; vòng eo càng rộng — khả năng "quản lý dây" của não càng kém. Dữ liệu của Whitehall II cho thấy việc đầu tư vào chất lượng chế độ ăn uống và giảm mỡ bụng ở độ tuổi trung niên là hợp lý — khi đó, đến tuổi 70 trở lên, khả năng duy trì cả tính toàn vẹn của chất trắng và sự minh mẫn của trí óc sẽ cao hơn.