Hoạt động viêm trong viêm khớp dạng thấp có liên quan đến một số suy giảm nhận thức

Một nghiên cứu so sánh nhỏ được công bố trên tạp chí mở RMD Open đã phát hiện ra rằng hoạt động viêm trong cơ thể do viêm khớp dạng thấp có liên quan đến một số suy giảm nhận thức.

Những khiếm khuyết này bao gồm giảm khả năng nhận thức và định hướng không gian, ghi nhớ, suy nghĩ trừu tượng và thực hiện các chức năng điều hành của trí nhớ làm việc, khả năng tập trung và ức chế.

Hoạt động viêm trong viêm khớp dạng thấp có liên quan đến nhiều tác động toàn thân, bao gồm tác động lên não, nhưng vẫn chưa rõ vùng nhận thức cụ thể nào có thể bị ảnh hưởng.

Để tìm hiểu, các nhà nghiên cứu đã so sánh chức năng nhận thức của 70 người lớn bị viêm khớp dạng thấp (80% là phụ nữ, độ tuổi trung bình là 56) được chăm sóc tại một bệnh viện với 70 tình nguyện viên không bị viêm khớp dạng thấp, được ghép đôi theo độ tuổi, giới tính và trình độ học vấn.

Gần 3 trong 4 bệnh nhân (49; 72%) có mức độ hoạt động viêm toàn thân dai dẳng từ trung bình đến cao do bệnh của họ gây ra, được đo bằng mức độ protein chỉ thị và mức độ viêm khớp, mặc dù đã điều trị bằng thuốc tiêu chuẩn. Thời gian mắc bệnh trung bình của họ là 10,5 năm.

Cả 140 người tham gia đều trải qua các đánh giá toàn diện về thần kinh và tâm lý, cũng như nhiều bài kiểm tra nhận thức được xác thực và đánh giá về tâm trạng và chất lượng cuộc sống từ tháng 6 năm 2022 đến tháng 6 năm 2023.

Các khả năng nhận thức cụ thể được kiểm tra bao gồm khả năng xử lý và sắp xếp thông tin thị giác-không gian; đặt tên; chú ý; ngôn ngữ; tư duy trừu tượng; nhớ lại chậm; và định hướng, cũng như các chức năng điều hành của trí nhớ làm việc, khả năng tập trung và ức chế.

Suy giảm nhận thức được định nghĩa là điểm Đánh giá nhận thức Montreal (MoCA) dưới 26 trên thang điểm tối đa 30.

Thông tin được thu thập về các yếu tố nguy cơ ảnh hưởng khác. Bao gồm tuổi tác; giới tính; hút thuốc; uống rượu; huyết áp cao; béo phì; mức chất béo trong máu; tiểu đường; và tiền sử bệnh tim/đột quỵ.

Nhìn chung, những người bị suy giảm nhận thức có xu hướng lớn tuổi hơn, trình độ học vấn thấp hơn và mắc nhiều bệnh đi kèm hơn - chẳng hạn như béo phì, lượng mỡ trong máu không lành mạnh và huyết áp cao - so với những người có chức năng nhận thức được bảo tồn.

Nhưng bệnh nhân viêm khớp dạng thấp có điểm trung bình thấp hơn trong Đánh giá nhận thức Montreal so với những người tình nguyện (23 so với 25) và có điểm chức năng điều hành thấp hơn. Suy giảm nhận thức được báo cáo ở 60% trong số họ, so với 40% những người tình nguyện.

Đáng kể hơn nữa, nhiều bệnh nhân có điểm số lo âu và trầm cảm cao hơn và có điểm chất lượng cuộc sống thấp hơn so với những người tình nguyện.

Bệnh nhân suy giảm nhận thức có hoạt động viêm nghiêm trọng và dai dẳng hơn những bệnh nhân vẫn giữ được chức năng nhận thức. Và họ có nhiều khả năng có các triệu chứng trầm cảm và suy giảm hoạt động thể chất.

Các yếu tố liên quan đến nguy cơ suy giảm nhận thức lớn nhất ở bệnh nhân là béo phì (nguy cơ cao hơn gần 6 lần) và hoạt động viêm trong suốt quá trình mắc bệnh (nguy cơ cao gấp khoảng hai lần). Cũng như ở nhóm dân số nói chung, tuổi tác và trình độ học vấn thấp cũng là các yếu tố nguy cơ.

Để giải thích cho những phát hiện của mình, các nhà nghiên cứu chỉ ra những gợi ý trước đây rằng tình trạng viêm mãn tính, các quá trình tự miễn dịch và các triệu chứng đau và mệt mỏi dai dẳng liên quan đến viêm khớp dạng thấp có thể là nguyên nhân gây suy giảm nhận thức.

Đây là một nghiên cứu quan sát, do đó không thể đưa ra kết luận chắc chắn về các yếu tố nguyên nhân. Các nhà nghiên cứu cũng thừa nhận nhiều hạn chế trong phát hiện của họ, bao gồm việc thiếu các xét nghiệm hình ảnh để phát hiện tổn thương mạch máu liên quan đến suy giảm nhận thức.

Nhưng họ kết luận: "Những kết quả này ủng hộ giả thuyết rằng [viêm khớp dạng thấp] là một bệnh viêm hệ thống mãn tính ảnh hưởng đến nhiều hệ thống, bao gồm mô thần kinh... [và] các kết quả nêu bật tầm quan trọng của việc kiểm soát sớm hơn và chặt chẽ hơn hoạt động của bệnh viêm khớp và nhu cầu về các chiến lược điều trị mới nhắm vào các yếu tố liên quan để giảm nguy cơ suy giảm nhận thức ở những bệnh nhân bị viêm khớp dạng thấp."