Cholesterol của cha mẹ dự đoán mức độ nghiêm trọng của bệnh hen suyễn ở trẻ em

Một nghiên cứu mới liên kết sức khỏe trao đổi chất của cha mẹ và cân nặng khi sinh của trẻ với mức độ nghiêm trọng của bệnh hen suyễn, lần đầu tiên phát hiện ra rằng mức cholesterol của cha có thể có tác dụng bảo vệ khiêm tốn.

Giới thiệu

Tình trạng béo phì ở trẻ em đang gia tăng trên toàn thế giới, ảnh hưởng đến hơn 15% trẻ em Mỹ. Sự gia tăng này đi kèm với nguy cơ mắc bệnh hen suyễn cao hơn. Vai trò của rối loạn chuyển hóa và béo phì ở cha mẹ trong tỷ lệ mắc bệnh hen suyễn ở con cái là chủ đề của một nghiên cứu gần đây được công bố trên Tạp chí Nghiên cứu Hô hấp.

Béo phì có liên quan đến tình trạng viêm mãn tính và nhiều bất thường về chuyển hóa trong các con đường chuyển hóa glucose và lipid. Béo phì vùng bụng làm tăng cholesterol máu và kháng insulin. Kết quả là, những người này có nguy cơ mắc bệnh tim mạch, tiểu đường và hen suyễn cao hơn.

Khoảng 17% thanh thiếu niên và 16% trẻ em Mỹ bị béo phì. Tỷ lệ này đã tăng gấp ba lần đối với trẻ em da đen và gốc Tây Ban Nha trong bốn thập kỷ qua. Xu hướng tương tự cũng được ghi nhận ở châu Âu.

Không giống như hầu hết các trường hợp hen suyễn trên toàn thế giới, kiểu hình hen suyễn đặc trưng ở hầu hết bệnh nhân hen suyễn liên quan đến béo phì phản ánh bản chất viêm hơn là dị ứng của bệnh. Ở trẻ em, hen suyễn liên quan đến béo phì được đặc trưng bởi sự hoạt hóa tế bào viêm và rối loạn cân bằng lipid và glucose. Cơ chế gây ra những mối liên quan này vẫn chưa được hiểu đầy đủ, và đây là một trong những động lực để thực hiện nghiên cứu này.

Tình trạng béo phì của mẹ trước khi mang thai và tăng cân trong thai kỳ được cho là có liên quan đến tình trạng tăng lipid máu (cholesterol toàn phần, lipoprotein tỷ trọng thấp (LDL, hay cholesterol "xấu") và triglyceride). Ngoài ra, con cái của những bà mẹ này có nhiều khả năng bị béo phì khi còn nhỏ và mắc các bệnh về đường hô hấp, bao gồm thở khò khè và nhiễm trùng đường hô hấp.

Tuy nhiên, mối liên hệ giữa cân nặng của cha và các bất thường về chuyển hóa với bệnh hô hấp ở con cái vẫn chưa rõ ràng. Nghiên cứu hiện tại đã xem xét mối liên hệ giữa béo phì và các dấu hiệu chuyển hóa của cha mẹ với rối loạn lipid máu và hen suyễn ở con cái. Nghiên cứu cũng đánh giá xem cân nặng khi sinh, đặc biệt là cân nặng thấp so với tuổi thai, có liên quan đến kết quả hen suyễn hay không, và liệu kết quả có thể được khái quát hóa ngoài nhóm trẻ em dùng corticosteroid dạng hít (ICS) hay không.

Về nghiên cứu

Nghiên cứu bao gồm 29.851 trẻ em từ nhóm thanh thiếu niên REASSESS toàn quốc của Đan Mạch, độ tuổi từ 2–17 (trung bình 9 tuổi). Trong số này, khoảng 8.500 trẻ bị hen suyễn. 1.430 trẻ (5%) bị hen suyễn nặng, 4.750 trẻ (16%) bị hen suyễn kiểm soát kém và 2.353 trẻ (8%) bị hen suyễn với các đợt hen suyễn tăng dần. Vì nhóm nghiên cứu chỉ bao gồm trẻ em được kê đơn ICS, kết quả chủ yếu phản ánh trẻ em bị hen suyễn dai dẳng, nặng hơn, chứ không phải tất cả các trường hợp hen suyễn ở trẻ em.

Kết quả chính

Các dấu hiệu lipid và glucose ở trẻ em

Cholesterol toàn phần và LDL tăng ở 10% và 11% trong số khoảng 2.000 trẻ được đo các dấu ấn lipid. Lipoprotein tỷ trọng cao (HDL, hay cholesterol "tốt") thấp ở 15% trẻ em, và khoảng 14% có triglyceride tăng cao. Huyết sắc tố A1c (HbA1c) tăng cao được phát hiện ở 1,7% trong số khoảng 5.500 trẻ em. Tuy nhiên, HbA1c tăng cao không phải là yếu tố dự báo độc lập về mức độ nghiêm trọng, khả năng kiểm soát hoặc các đợt kịch phát của bệnh hen suyễn.

Các dấu hiệu chuyển hóa và bệnh hen suyễn ở trẻ em

Ở trẻ em, LDL và triglyceride cao làm tăng nguy cơ mắc hen suyễn nặng và hen suyễn nặng lên lần lượt 2,3 lần và 1,5 lần. HDL thấp làm tăng nguy cơ mắc hen suyễn không kiểm soát và hen suyễn nặng lên lần lượt 1,5 lần. Ngoài ra, trẻ sinh ra nhẹ cân so với tuổi thai (điểm z ≤ -2) có nguy cơ mắc hen suyễn không kiểm soát cao gấp 1,44 lần.

Béo phì và các dấu hiệu chuyển hóa ở cha mẹ

Chỉ số khối cơ thể (BMI) trung bình của các bà mẹ trước khi mang thai là 23,5 kg/m², với gần 40% bà mẹ bị thừa cân hoặc béo phì. Khoảng 4% bà mẹ và 8% ông bố có chỉ số HbA1c tăng cao.

Tổng lượng cholesterol và LDL tăng ở 30% bà mẹ và hơn 40% ông bố. Triglyceride tăng ở khoảng 20% bà mẹ và hơn 40% ông bố. HDL thấp ở 18% bà mẹ và 24% ông bố.

Dấu hiệu chuyển hóa của cha mẹ và bệnh hen suyễn ở trẻ em

Trẻ em sinh ra từ những bà mẹ có cholesterol toàn phần, LDL và triglyceride cao có nguy cơ mắc hen suyễn không kiểm soát cao hơn. HbA1c của mẹ cao cũng liên quan đến hen suyễn không kiểm soát. Tuy nhiên, mặc dù cholesterol toàn phần của mẹ cao có liên quan đến hen suyễn không kiểm soát (OR 1,16), nhưng nghịch lý là nó lại bảo vệ chống lại hen suyễn nặng (OR 0,83).

Tình trạng thừa cân và béo phì của bà mẹ trước khi mang thai, cũng như các dấu hiệu rối loạn chuyển hóa, dự đoán nguy cơ mắc bệnh hen suyễn không kiểm soát ở trẻ em cao gấp 1,2 đến 1,4 lần.

Ở những người cha, HbA1c tăng cao làm tăng nguy cơ hen suyễn nặng hơn ở trẻ em, và HDL thấp hơn có liên quan đến hen suyễn không được kiểm soát. Tuy nhiên, cholesterol toàn phần và LDL tăng cao ở những người cha có tác dụng bảo vệ vừa phải chống lại hen suyễn nặng hơn (OR lần lượt là 0,96 và OR 0,86).

Phần kết luận

Rối loạn lipid máu ở cha mẹ hoặc con cái là một yếu tố nguy cơ gây hen suyễn trong nhóm trẻ em mắc hen suyễn dai dẳng tại Đan Mạch này. Điều này cho thấy chuyển hóa lipid bất thường có tác động xuyên thế hệ, góp phần gây hen suyễn thông qua các cơ chế khác ngoài tác động trực tiếp của cân nặng của cha mẹ. Tuy nhiên, đây là một nghiên cứu cắt ngang, dựa trên sổ đăng ký, không có nhóm chứng, và dữ liệu chỉ được thu thập từ những trẻ đã được điều trị bằng ICS. Kết quả phản ánh mối liên quan, chứ không phải nguyên nhân đã được chứng minh, và không thể khái quát hóa cho tất cả các trường hợp hen suyễn ở trẻ em.

Nghiên cứu này lần đầu tiên cho thấy các dấu hiệu bất thường về chuyển hóa ở người cha có liên quan đến kết quả hen suyễn ở trẻ em. Cần có thêm nghiên cứu để phát triển các biện pháp can thiệp nhằm ngăn ngừa hen suyễn ở trẻ em.

"Mối liên hệ giữa cân nặng của bà mẹ, mức tăng cân khi mang thai, cân nặng theo tuổi thai và nguy cơ mắc bệnh hen suyễn cũng cần được nghiên cứu thêm để đề xuất những thay đổi lối sống tiềm năng trước hoặc trong khi mang thai và trong thời thơ ấu có thể cải thiện kết quả về hô hấp trong suốt thời thơ ấu."