X quang xương cụt

Một nghiên cứu chẩn đoán như chụp X-quang xương cụt không được chỉ định thường xuyên, mà chỉ khi bệnh nhân phàn nàn về sự khó chịu hoặc đau ở phần này của cột sống. Bản thân nghiên cứu này không phức tạp và có thể được thực hiện ở hầu hết mọi cơ sở phòng khám đa khoa có thiết bị chụp X-quang. Chụp X-quang xương cụt là một phương pháp chẩn đoán thông tin giúp xác định nhiều bệnh lý xương khớp ở vùng tương ứng của cột sống.

Chỉ định cho thủ tục

X-quang là một phương pháp chẩn đoán phổ biến dựa trên việc sử dụng một tia gamma. Phương pháp này rất phổ biến và giá cả phải chăng nên nó được sử dụng ở hầu hết các phòng khám và các cơ sở chẩn đoán và y tế tư nhân. Và điều này không có gì đáng ngạc nhiên, vì X-ray có một số ưu điểm, chẳng hạn như hiệu quả (nội dung thông tin), dễ thực hiện và khả năng chi trả.

Chụp X-quang xương cụt được chỉ định trong trường hợp nghi ngờ chấn thương ở khu vực cụ thể hoặc quá trình viêm. Có thể làm nổi bật các chỉ định để thực hiện nghiên cứu này trong danh sách sau:

• xuất huyết nghiêm trọng ở vùng xương cụt;
• đau, cảm giác áp lực hoặc tê ở vùng xương cụt; [1]
• di lệch đốt sống có thể nhìn thấy ở lưng dưới;
• nghi ngờ trật khớp, trật khớp hoặc gãy xương cụt;
• bệnh của các cơ quan vùng chậu;
• rối loạn đi tiểu hoặc đại tiện;
• hạn chế khả năng vận động ở lưng dưới;
• cảm giác cứng ở chi dưới;
• nghi ngờ thoát vị đĩa đệm;
• bệnh viêm cột sống dưới;
• nghi ngờ về nội soi.

Chụp X-quang xương cụt để dự phòng chỉ có thể được chỉ định cho những bệnh nhân, do đặc điểm chuyên môn hoặc các đặc điểm khác, buộc phải ngồi trong một thời gian dài. Không thất bại, nghiên cứu được thực hiện trên những người bị ngã từ độ cao bằng chân hoặc thắt lưng.

Chụp X-quang xương cụt cũng có liên quan đến các quá trình thoái hóa ở khu vực này.

Chuẩn bị

Chụp X-quang xương cụt là một thủ thuật đơn giản về mặt kỹ thuật. Tuy nhiên, bạn cần chuẩn bị trước - trừ trường hợp khẩn cấp, khi bệnh nhân được đưa đến phòng cấp cứu với vết thương nặng.

Với kế hoạch chụp X-quang xương cụt, tốt hơn hết là bạn nên chuẩn bị sơ bộ cho nghiên cứu. Điều này là cần thiết để đảm bảo rằng thông tin đáng tin cậy có được trong hình ảnh.

Chuẩn bị bao gồm các giai đoạn sau:

• 2-3 ngày trước khi chụp X-quang xương cụt, cần điều chỉnh lại chế độ ăn uống của bạn và loại trừ các món ăn nặng (béo, khó tiêu hóa) khỏi nó, cũng như các loại thực phẩm có thể gây lên men và tăng hình thành khí trong ruột. Nên tạm bỏ đậu Hà Lan, bắp cải trắng, đồ ngọt và đồ nướng có men, nước khoáng, hoa quả sấy khô, sữa nguyên kem. Điều quan trọng là không ăn quá nhiều trong những ngày này.
• Một ngày trước khi nghiên cứu, ruột được làm sạch bằng thuốc xổ. Bạn có thể sử dụng nước ấm sạch hoặc dịch truyền từ hoa cúc. Trong trường hợp phân tích tụ nhiều, có thể bổ sung dùng thuốc nhuận tràng (ví dụ, Duphalac).
• Vào đêm trước của thủ tục, các bữa ăn nhẹ được cho phép. Nhưng tốt hơn là bạn nên đi chẩn đoán khi bụng đói.

Khi đến phòng chụp X-quang, bạn nên để lại tất cả các phụ kiện và đồ trang sức bằng kim loại ở nhà. Nên mặc quần áo thoải mái, có thể cởi ra dễ dàng mà không kém phần dễ dàng và nhanh chóng khi mặc vào. Nếu có cấy ghép kim loại không thể tháo rời có thể gây trở ngại cho việc nghiên cứu, tốt hơn là nên thông báo ngay cho bác sĩ về chúng.

Đau trước khi chụp X-quang xương cụt

Làm sạch ruột trước khi chụp x-quang xương cụt là biện pháp quan trọng để đảm bảo chất lượng hình ảnh. Tất nhiên, bạn có thể chụp ảnh mà không cần đặt thuốc xổ trước, nhưng trong tình huống như vậy sẽ có nguy cơ bị biến dạng hình ảnh.

Thuốc xổ trước khi chụp X-quang không được thực hiện:

• trong trường hợp khẩn cấp trong tình trạng nghiêm trọng của bệnh nhân;
• bị sốt, nhiệt độ cơ thể cao;
• bị tiêu chảy;
• với các bệnh viêm ruột (bao gồm cả trực tràng);
• đau bụng, buồn nôn không rõ nguyên nhân;
• sau một cơn đau tim hoặc đột quỵ gần đây;
• với chảy máu trong.

Tuy nhiên, nếu thuốc xổ được chỉ định, thì cách tốt nhất là thực hiện với sự trợ giúp của cốc Esmarch - một bình có dung tích tăng lên đến một độ cao nhất định, tạo ra áp lực nước tối ưu.

Làm sạch ruột bằng phương pháp thụt tháo được thực hiện bằng nước sạch ấm hoặc truyền thảo dược (hoa cúc, calendula). Thể tích chất lỏng được sử dụng tỷ lệ thuận với trọng lượng cơ thể: trọng lượng càng lớn thì chất lỏng được sử dụng càng nhiều. Theo quy định, đối với một lần thụt tháo cho người lớn, từ 1 đến 2 lít nước là đủ. [2]

Đây là cách sử dụng thuốc xổ:

• hệ thống thụt tháo đầy chất lỏng;
• kẹp ống và treo thùng chứa nước ở độ cao tối ưu;
• chuẩn bị một nơi cho quy trình - ví dụ, trải khăn dầu;
• bôi một ít dầu khoáng hoặc dầu thực vật vào đầu ti;
• Bệnh nhân nằm nghiêng hoặc tư thế đầu gối-khuỷu tay, sau đó một đầu thụt (khoảng 8-10 cm) được đưa vào trực tràng, kẹp được giải phóng và thể tích dịch cần thiết được đổ dần vào;
• sau đó đầu được loại bỏ;
• bệnh nhân, nếu có thể, nên giữ lại chất lỏng trong ruột ít nhất năm phút.

Nếu ở bất kỳ giai đoạn nào tình trạng sức khỏe của bệnh nhân xấu đi, xuất hiện các cơn đau, v.v., thì thủ tục sẽ được dừng lại.

Để thực hiện rửa ruột bằng thuốc xổ thoải mái hơn, bạn nên chú ý những điểm sau:

• nếu cơn đau xảy ra trong quá trình đưa nước vào ruột, cần phải làm suy yếu tốc độ dòng chảy;
• không sử dụng nước nóng và lạnh để thụt tháo (tối ưu - từ +27 đến + 38 ° C);
• nhớ bôi trơn đầu bằng dầu khoáng hoặc dầu thực vật;
• Điều quan trọng là phải thực hiện các thủ tục một cách suôn sẻ, không vội vàng, bình tĩnh.

Nếu có bất kỳ vấn đề gì với việc đặt thuốc xổ trước khi chụp X-quang xương cụt, hoặc có chống chỉ định, bạn có thể tham khảo ý kiến bác sĩ: trong một số trường hợp, được phép làm sạch ruột bằng thuốc nhuận tràng hoặc thuốc vi phân (Mikrolax, v.v. ).

Kỹ thuật chụp x-quang xương cụt

Chụp X-quang xương cụt thường bao gồm vùng xương cùng. Nghiên cứu được thực hiện ở tư thế nằm ngang: bệnh nhân được đặt trên một chiếc ghế dài đặc biệt (bàn). Có thể có được hình ảnh từ các vị trí hoặc vị trí khác nhau của cơ thể, được thảo luận trước với bác sĩ:

1. Chụp X-quang xương cụt trong hình chiếu trực tiếp phía sau được thực hiện như sau. Người bệnh nằm ngửa, co chân ở khớp gối và khớp háng (hoặc chỉ ở khớp gối). Các cánh tay được mở rộng dọc theo cơ thể.
2. Chụp X-quang bên của xương cụt được thực hiện từ một vị trí bên. Bệnh nhân nâng chi trên và đưa ra sau đầu. Các chi dưới ở một góc nhẹ.
3. Phép chiếu xiên hiếm khi được sử dụng và chỉ để làm rõ chức năng của một khớp cụ thể.

Trong quá trình chụp X-quang, bác sĩ có thể chụp một hoặc hai hình ảnh. Nếu có khó khăn trong việc hình dung các phân đoạn và khớp riêng lẻ, bác sĩ có thể giới thiệu bệnh nhân đến các chẩn đoán phụ trợ, ví dụ, MRI hoặc chụp cắt lớp vi tính. [3]

X-quang xương cụt được thực hiện như thế nào?

Ngay trước khi chụp X-quang xương cụt, bệnh nhân bước vào văn phòng, giải phóng mình khỏi tất cả các đồ vật và phụ kiện bằng kim loại (đồng hồ, dây chuyền, đồ trang sức xỏ lỗ, v.v.), cởi bỏ quần áo có thể cản trở việc thu được hình ảnh của khu vực cần thiết của cơ thể.

Sau đó, bệnh nhân nằm xuống một chiếc bàn hoặc ghế dài đặc biệt có máy X-quang sao cho thiết bị quét ở phần lưng dưới. Nếu cần thiết, bác sĩ chuyên khoa X quang sẽ điều chỉnh vị trí và đưa ra các khuyến nghị thích hợp.

Trong quá trình này, hình ảnh được chụp theo hình chiếu yêu cầu. Nếu có một số hình chiếu như vậy, thì bác sĩ sẽ thông báo cho bệnh nhân về sự cần thiết phải thay đổi vị trí của thân.

Theo quy định, toàn bộ buổi chẩn đoán bằng chụp X-quang xương cụt diễn ra không quá 15 phút.

Sau thủ thuật, bác sĩ X quang dựng phim, kiểm tra hình ảnh, vẽ mô tả và đưa kết quả đến tận tay bệnh nhân hoặc gửi cho bác sĩ điều trị đã cấp giấy giới thiệu trước đó cho bệnh nhân. Đến lượt mình, bác sĩ chăm sóc, dựa trên kết quả chẩn đoán, thiết lập chẩn đoán cuối cùng và kê đơn điều trị thích hợp. [4]

Chụp X-quang xương cụt cho thấy gì?

Chụp X quang xương cụt giúp xem xét chấn thương do chấn thương hoặc viêm. Thông thường, với sự trợ giúp của nó, các bệnh lý sau được chẩn đoán:

• Tụ máu xương cụt là tình trạng tràn máu trong mô do chấn thương. Theo quy luật, xuất huyết ở khu vực này không giải quyết được, do đó, can thiệp bằng phẫu thuật nhỏ có thể được yêu cầu - trước hết, để loại trừ sự phát triển của quá trình viêm với sự dập tắt. Chụp X-quang xương cụt trong trường hợp này giúp bác sĩ đánh giá mức độ nghiêm trọng của chấn thương và khả năng biến chứng.
• Trật khớp xương cùng là một dị tật bệnh lý do chấn thương vùng xương cụt. Các dấu hiệu chính của bệnh lý được coi là di lệch bên ngoài rõ rệt, đau khi thăm dò, sưng và nhấp (lạo xạo) khi cố gắng di chuyển.
• Gãy xương cụt là một trong những bệnh lý chấn thương khó chữa, có thể đóng hoặc mở. Với gãy xương hở, có hội chứng đau mạnh, gãy xương kín kèm theo các triệu chứng với cường độ khác nhau, tùy thuộc vào mức độ phức tạp của chấn thương. Thường thì trên phim chụp x-quang xương cụt không thể kiểm tra kỹ lưỡng vấn đề nên bác sĩ chỉ định thêm chụp cắt lớp vi tính.

Trong quá trình chụp X-quang xương cụt, các bệnh lý khác cũng có thể được phát hiện - cụ thể là các khối u, hoại tử xương, viêm, lồi sọ, v.v. [5]

Gãy xương cụt trên X quang

Gãy xương cụt có thể do ngã trên bề mặt cứng (nhựa đường, gạch lát, băng) hoặc do va chạm trực tiếp. Phụ nữ đôi khi bị chấn thương xương cụt khi sinh nở. Người ta tin rằng bệnh nhân nữ có nhiều khả năng bị các chấn thương tương tự, chủ yếu là do hông rộng hơn. Nó chỉ ra rằng xương cụt ở phụ nữ dễ bị tổn thương hơn.

Gãy xương cụt kèm theo những cơn đau dữ dội: gần như không thể ngồi được. Máu tụ có thể hình thành ở lưng dưới và gây đau nhức, kể cả khi đi tiêu. Với tổn thương nhẹ, cảm giác đau đớn được ghi nhận khi quan hệ tình dục.

Gãy xương cụt thường kết hợp với trật khớp (họ nói như vậy - "trật khớp gãy xương"), với sự dịch chuyển của các mảnh phụ thuộc vào hướng của lực gây tổn thương liên quan đến trục của xương cụt, điều này trở nên dễ nhận thấy trên X quang. Khi bị dịch chuyển, cơ và dây chằng thường bị tổn thương.

Coccyx đụng hàng trên X quang

Người ta thường bị ngã và bị thương ở đoạn thấp nhất của cột sống - xương cụt. Khu vực này là một loạt các đốt sống liên kết với nhau, mà ở tổ tiên chúng ta, chúng chỉ là một phần của đuôi. Các chuyên gia cho rằng xương cụt là một trong những bộ phận dễ bị tổn thương nhất của cột sống. Đó là lý do tại sao vết bầm tím ở khu vực này thường được chẩn đoán ở bệnh nhân ở mọi lứa tuổi, và đặc biệt là vào mùa đông - trên băng.

Như vậy, một vết bầm nhỏ của xương cụt không hiển thị trên phim chụp X-quang. Nghiên cứu được thực hiện nhằm loại trừ các chấn thương phức tạp hơn của đoạn cột sống - cụ thể là gãy xương (nhân tiện, tương đối hiếm xảy ra) hoặc trật khớp. Quy mô của các biện pháp điều trị sẽ phụ thuộc vào kết quả chụp x-quang xương cụt.

Biến dạng góc của xương cụt trên X-quang

Một vết bầm tím nghiêm trọng của xương cụt có thể đi kèm với sự lệch hẳn của nó theo hướng đối diện trực tiếp với hướng tác động của yếu tố chấn thương. Trong trường hợp này, các dây chằng xương cùng vẫn còn nguyên vẹn. Một tác động chấn thương nhẹ hơn đi kèm với sự trở lại của các đốt sống xương cụt ngay sau khi kết thúc ảnh hưởng của lực gây sát thương.

Nếu một khối máu tụ lớn hình thành trong khu vực bị thương, nó có thể chèn ép các mô xung quanh và các đầu dây thần kinh, không chỉ dẫn đến sự xuất hiện của cơn đau mà còn dẫn đến biến dạng góc của xương cụt. Nếu sự hình thành mô sẹo xảy ra ở khu vực được chỉ định, thì sự biến dạng đó trở nên kéo dài (mãn tính), điều này có thể thấy rõ trên X-quang.

Với tổn thương một phần của bộ máy dây chằng xương cùng trên nền tụ máu, khớp cùng tên có thể bị mất ổn định, do đó tính di động của nó tăng lên.

Chống chỉ định

Trong trường hợp khẩn cấp, chụp X-quang xương cụt được quy định hầu như không hạn chế. Tuy nhiên, vẫn tiềm ẩn những rủi ro. Ví dụ, nghiên cứu không được khuyến nghị cho:

• khi mang thai và cho con bú;
• với bệnh lao được chẩn đoán (bất kể giai đoạn của quá trình);
• bệnh nhân rối loạn tâm thần;
• bệnh nhân béo phì nặng.

Thời thơ ấu, các bệnh cấp tính của hệ thống tim mạch và các bệnh của tuyến giáp có thể trở thành những chống chỉ định tương đối.

Không nên chụp X-quang quá thường xuyên (tối ưu - 1-2 lần một năm). [6]

Còn gì tốt hơn? Chụp X-quang hoặc MRI xương cụt?

Bệnh nhân khi phải đánh giá tình trạng của xương cụt thường tự hỏi: chụp X-quang hay chụp cộng hưởng từ cái nào tốt hơn, nhiều thông tin hơn và an toàn hơn? Thật vậy, những phương pháp chẩn đoán này rất khác nhau, và mọi bệnh nhân phải có ý tưởng về điều này.

MRI được sử dụng để chẩn đoán các bệnh lý mô khác nhau. Nhờ MRI có thể đánh giá tình trạng của các cơ quan nội tạng, mô mềm và cấu trúc mạch máu, xác định quá trình khối u lành tính hay ác tính. Sự khác biệt chính giữa MRI và X-ray là khả năng thu được hình ảnh của các cơ quan trong mặt phẳng cần thiết và với hình ảnh ba chiều.

Chụp X-quang được chỉ định để phát hiện các rối loạn của hệ thống cơ xương, do đó, trong trường hợp chấn thương xương cụt, nghiên cứu này là phù hợp hơn. Ngoài ra, chẩn đoán bằng tia X có chi phí hợp lý hơn và ít tốn kém hơn so với MRI đắt tiền. [7]

Nếu chúng ta nói về tính có hại, thì bức xạ tia X chắc chắn có hại hơn - nếu nó được thực hiện thường xuyên, hoặc nếu bạn chụp nhiều bức ảnh cùng một lúc trong các phép chiếu khác nhau. Nhưng MRI không được thực hiện cho những bệnh nhân bị chứng sợ hãi và cấy ghép kim loại cố định. Xem xét tất cả các ưu và nhược điểm, chúng tôi có thể nói như sau: nếu bạn cần chẩn đoán chấn thương không biến chứng và chỉ chụp 1-2 hình ảnh, thì việc chụp X-quang xương cụt sẽ phù hợp hơn. MRI được chỉ định cho các bệnh phức tạp liên quan đến mô mềm và mạch máu.