^

Sức khoẻ

A
A
A

X-quang dấu hiệu của thiệt hại cho sọ và não

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 19.10.2021
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Các nghiên cứu về phóng xạ ở những bệnh nhân bị ảnh hưởng được thực hiện bằng cách chỉ định bác sĩ phẫu thuật, bác sỹ chấn thương hoặc chuyên gia về thần kinh học (neurosurgeon). Cơ sở cho cuộc hẹn này là chấn thương đầu, bại não (nhức đầu, buồn nôn, nôn mửa, suy nhược thần kinh) và các triệu chứng thần kinh khu trú (nói, nhạy cảm, suy giảm vận động, vv). Theo hướng của bác sĩ lâm sàng, cần chẩn đoán xác định.

Mức độ nghiêm trọng của thiệt hại được quyết định không nhiều bằng cách phá vỡ tính toàn vẹn của xương xương sọ, như là tổn thương não và màng của nó. Về vấn đề này, trong phần lớn các trường hợp, nghiên cứu bức xạ trong chấn thương cấp tính nên được thực hiện của CT. Nó phải được nhớ rằng trong một số trường hợp thiệt hại dường như nhẹ và thậm chí chụp X quang cho thấy một sự vi phạm sự toàn vẹn của xương, nhưng do nội sọ không ngừng chảy máu tình trạng bệnh nhân có thể xấu đi đáng kể trong vài giờ tới và ngày.

Chụp X quang thông thường được hiển thị chủ yếu với gãy trầm cảm, khi các mảnh vỡ được trộn vào khoang sọ. Chúng cũng có thể được sử dụng để xác định sự pha trộn của các thành tạo sẹo trong não, nằm ở vị trí trung tâm (tuyến tùng, quá trình hình liềm), là dấu hiệu gián tiếp của xuất huyết nội sọ. Ngoài ra, trên X-quang, đôi khi có thể phát hiện các vết nứt gãy tuyến tính nhỏ mà các bác sĩ X quang phóng qua khi phân tích CT. Tuy nhiên, chúng ta hãy nhắc lại một lần nữa rằng CT scan là phương pháp bức xạ chính để nghiên cứu chấn thương đầu.

Khi thực hiện nghiên cứu bức xạ ở bệnh nhân bị tổn thương sọ và não, bác sĩ X quang sẽ trả lời ba câu hỏi:

  1. Có vi phạm tính toàn vẹn của xương xương sọ?
  2. cho dù vết nứt có đi kèm với việc chèn các mảnh vỡ vào khoang của hộp sọ và làm hỏng lỗ cắm mắt, xoang xoang và lỗ tai giữa;
  3. là có bất kỳ thiệt hại cho não và màng của nó (sưng, xuất huyết).

Trong số những thiệt hại của thời bình, các vết nứt gãy (xương) của xương xương sọ chiếm ưu thế. Trong phần lớn các trường hợp, chúng phát sinh tại thời điểm áp dụng lực (thực tế này luôn luôn làm cho nó dễ dàng hơn để xác định crack). Gãy xương được định nghĩa là một dải có sắc, đôi khi có zắc dạng, đôi khi chia tách với cạnh không đồng đều. Tùy thuộc vào tính chất của thương tích, vị trí và mức độ vết nứt rất đa dạng. Chúng chỉ ảnh hưởng đến một tấm hoặc cả hai, đi đến khâu sọ, gây ra sự khác biệt.

Ngoài các vết nứt, có đục lỗ, trầm cảm và tàn phế. Với chúng, như đã nói ở trên, điều đặc biệt quan trọng là phải xác định mức độ di chuyển của các mảnh vỡ trong khoang sọ, rất dễ thực hiện với sự trợ giúp của hình ảnh nhìn thấy. Một sự dịch chuyển đáng kể của các mảnh vỡ được quan sát thấy trong các vết nứt của nguồn gốc súng đạn. Với vết thương mù, cần phải xác định sự hiện diện và sự định vị chính xác của các vật lạ, đặc biệt để xác định liệu một viên đạn hoặc một mảnh nằm trong khoang sọ hay bên ngoài nó.

Các vết nứt của đáy hộp sọ là một sự tiếp nối của các vết nứt của vòm. Thiệt hại nứt xương trán thường bỏ qua cho xoang trán, cấp trên quỹ đạo tường hoặc lưới mắt cáo mê cung nứt đỉnh và xương thái dương - ở hố sọ giữa, gãy xương chẩm và - trong các lỗ sọ sau. Khi lựa chọn các kỹ thuật chụp X quang đưa vào tài khoản các dữ liệu lâm sàng: chảy máu từ mũi, miệng, tai, chảy dịch não tủy từ mũi hoặc tai, xuất huyết trong thế kỷ hay rối loạn chức năng chũm vùng mô mềm của dây thần kinh sọ nhất định. Theo các dấu hiệu lâm sàng và X quang, bác sĩ sẽ tạo ra hình ảnh của hố phía trước, giữa hoặc hậu môn sau.

Trên tomogram máy tính, vùng xuất huyết tươi có mật độ, vị trí, kích thước và hình dạng của nó phụ thuộc vào nguồn và nội địa hoá chảy máu. Mật độ bóng tối của máu tụ tăng trong 3 ngày đầu sau khi bị thương và sau đó giảm dần trong vòng 1 đến 2 tuần.

Bệnh máu tụ nội tạng thường được phân tách khá tốt, ở những kích thước đáng kể nó đẩy ra các cấu trúc não lân cận (hiệu ứng này được gọi là "hiệu ứng khối"). Xung quanh máu có thể là một vùng có mật độ giảm (vùng hạ huyết áp). Chất nền của nó là mô não bị đau. Nếu xuất huyết thâm nhập vào tâm thất của não, khi đó vùng có mật độ tăng có hình dạng của phần tương ứng của tâm thất. Chấn thương có thể gây sưng tấy não do phù nề và tăng huyết áp. Trong trường hợp này, một vùng tăng mật độ của một nhân vật khuếch tán hoặc tập trung được ghi nhận trên CT. Đó là rõ ràng nhất có thể nhìn thấy 12-24 giờ sau khi chấn thương.

Xuất huyết có thể xảy ra dưới lớp dura hoặc giữa nó và xương xương sọ. Các khối u tia ngoài da và tê ngoài màng cứng cũng hình thành trên tomogram máy tính có mật độ cao và đồng đều, dài, thường hình bầu dục, là do hình ảnh của xương sọ.

Đồng thời, có thể quan sát thấy xuất huyết trong mô não, và có khối u lớn ở tầng dưới - khối u. Sau đó, mật độ máu tụ giảm và thậm chí còn thấp hơn mật độ của chất não.

CT scan cho phép phát hiện xuất huyết trong xoang bên ngoài hoặc thâm nhập không khí từ các xoang này vào trong khoang của sọ - khí phổi. Hiệu ứng khối lượng cũng được xác định từ sự dịch chuyển của các cấu trúc trung gian trong một nghiên cứu siêu âm một chiều.

Vai trò của MRI trong việc kiểm tra các bệnh nhân bị gãy xương sọ rất hạn chế. Mục đích chính của nó là theo dõi trạng thái của não trong quá trình điều trị.

Các thụ thể của não thường là thương tích chấn thương, biểu hiện bằng phù não có hoặc không có xuất huyết. Đôi khi vết thâm tím có thể hình thành cục máu tụ thật sự. Thiệt hại thường là nhiều, một phần đáng kể trong số đó là ở thùy trước và thùy thái dương.

Với CT, các mô tổn thương thoả mãn bản thân nó như là một vùng có mật độ giảm. Hình ảnh phù phổi với MRI phụ thuộc vào phương pháp thu hình ảnh: trên tomogram vùng T1, vùng có mụn có vẻ quá ít, trên T2-weighted - hyperintensive. Xuất huyết não được phát hiện bằng CT hoặc MRI.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.