X-quang của xương bả vai

Xương vảy là một trong những xương của bộ máy nâng đỡ con người. Nó có hình tam giác và nối giữa xương ức và xương đòn. Khi cấu trúc giải phẫu này bị tổn thương, cảm giác đau nhói xuất hiện và khả năng vận động bị hạn chế. Vì không phải lúc nào cũng có thể xác định được ngay nguyên nhân gây bệnh nên các bác sĩ sử dụng phương pháp chụp X-quang lỗ dò. Chúng ta đang nói về một phương pháp chẩn đoán không xâm lấn, không đau và giá cả phải chăng, hơn nữa, khá nhiều thông tin. [1]

Chỉ định cho thủ tục

Chụp X-quang xương bả vai là một phương pháp điều tra bắt buộc trong trường hợp nghi ngờ gãy xương này, cũng như để đánh giá động lực của sự hợp nhất xương sau khi vi phạm tính toàn vẹn. Các chỉ định có thể có khác bao gồm:

• giả định về sự hiện diện của một quá trình khối u, lành tính hoặc ác tính;
• các ổ nhiễm trùng và viêm trong khu vực của vảy.

Chụp X-quang xương bả vai có thể được yêu cầu:

• nếu bệnh nhân có biểu hiện đau ở vùng vảy tiết;
• nếu có trật khớp vai;
• nếu có nghi ngờ về sự hình thành nang hoặc viêm bao hoạt dịch;
• nếu khả năng vận động của khớp vai bị hạn chế.

Khi nhận được hình ảnh X-quang của xương bả vai, bác sĩ có cơ hội:

• tìm ra các đặc điểm về vị trí của xương bả vai liên quan đến các khớp lân cận và xương bả vai;
• để xác định những thay đổi về kích thước khe hở giữa các khớp, để theo dõi tình trạng của bộ máy gân và sụn;
• kiểm tra cấu trúc xương, chẩn đoán gãy xương một phần và toàn bộ, trật khớp xương mác;
• phát hiện những vùng mô bị hoại tử.

Chuẩn bị

Chụp X-quang xương bả vai không cần chuẩn bị gì đặc biệt. Nên hạn chế hút thuốc và uống đồ uống có cồn.

Bạn không cần phải thay đổi chế độ ăn uống của mình hoặc tuân thủ bất kỳ chế độ ăn kiêng đặc biệt nào, nhưng tốt nhất là bạn nên hạn chế ăn uống trong vài giờ trước khi xét nghiệm. Chụp X-quang xương bả vai tốt nhất nên thực hiện khi bụng đói.

Khi đến làm thủ thuật, cần mặc quần áo không có dây buộc phức tạp, rộng rãi, có thể cởi ra dễ dàng và nhanh chóng (bệnh nhân sẽ phải cởi quần áo đến thắt lưng). Để bất kỳ đồ trang trí hoặc phụ kiện bằng kim loại nào ở nhà có thể bị vướng vào hình ảnh và cản trở việc hiển thị. [2]

Định vị bệnh nhân để chụp X-quang xương bả vai

Để có được hình ảnh ở hình chiếu phía trước, bệnh nhân đứng thẳng, lưng và xương bả dựa trên một giá đỡ thẳng đứng. Mặt đối diện không được ép vào cột mà cách nó 15 độ. Xương vảy được kiểm tra nằm song song với thanh. Người bệnh nâng cằm, quay đầu sang bên đối diện với nghiên. Tay từ bên chẩn đưa lên và cố định ở phía sau đầu, hoặc đưa về phía hông và uốn cong. Tia X có hướng vuông góc với phim, từ trước ra sau. Bức xạ trung tâm hướng vào tâm của phiến và phim. Bạn nên nín thở sau khi thở ra. Vị trí là chính xác nếu có một vùng tự do giữa xương sườn và xương bả vai, các rìa giữa và rìa xương sống bên thẳng hàng và hình ảnh xương bả vai được nhìn thấy đầy đủ. [3]

Để có được hình ảnh trong hình chiếu bên, kỹ thuật khác với kỹ thuật trước: bệnh nhân đứng ở một giá đỡ thẳng đứng và áp vào nó với mặt cần thiết. Chi trên từ bên được khám được đặt trên đầu hoặc trên đùi. Hơi kéo vai đối diện sang một bên (bàn tay được đưa ra phía trước), trong khi các cạnh bên và mép giữa của cơ thể được căn chỉnh. Bức xạ tia X có hướng đi dọc theo một đường tiếp tuyến so với phiến và vuông góc với phim. Tâm hướng về giữa vảy (ở giữa hố nách). Hơi thở bị trì hoãn. [4]

Một tùy chọn tạo kiểu khác, ít phổ biến hơn (dành cho các trường hợp đau thương):

• người bệnh đứng ngửa hoặc nằm ngửa, bên cần khám thu lại một góc 45 độ, hai chi trên co khuỷu tay và nằm sấp;
• trung tâm hướng qua vai và khu vực giữa xương bả vai và xương sườn, dọc theo mức của nách và xa hơn đến trung tâm của băng.

Chống chỉ định

Chụp X-quang thông thường thực tế không có chống chỉ định do nguy cơ ảnh hưởng xấu đến cơ thể người của tia X. Chống chỉ định là tương đối, có nghĩa là sau: nếu chẩn đoán có thể cứu sống bệnh nhân, thì nó được tiến hành trong mọi trường hợp.

Khi nào thì không nên chụp X quang vảy?

• Phụ nữ trong thời kỳ mang thai và cho con bú.
• Trẻ em không có bằng chứng thuyết phục (đến 14-15 tuổi).
• Bệnh nhân có tình trạng mất bù.
• Những bệnh nhân đã nhận được một lượng lớn bức xạ trong vài tháng qua.
• Suy giảm chức năng gan và thận.
• Biểu hiện bệnh lý của tuyến giáp.
• Độ nhạy của cá nhân đối với tia X.

Hiệu suất bình thường

Thông thường, hình ảnh X-quang cho thấy hậu quả của một hành vi vi phạm - ví dụ, một chấn thương. Đây có thể là những mảnh vụn, gãy hoàn toàn hoặc một phần. Bạn cũng có thể thấy các dấu hiệu của phản ứng viêm, sự hiện diện của hải cẩu, dị tật bẩm sinh (đặc biệt là sự thay đổi cấu hình và kích thước của xương vảy). [5]

Gãy xương bả vai trên X quang được xác định bằng sự thay đổi màu sắc của xương và sự hiện diện của một đường sẫm màu rõ ràng. Với những thiệt hại như vậy, điều quan trọng là phải xác định loại gãy:

• gãy cổ vảy cá;
• thân và các góc của xương bả vai;
• quá trình khớp vảy;
• gai xương sống;
• quá trình coracoid và acromial scapular.

Gãy xương bả vai tương đối hiếm, khoảng 1–2% các trường hợp gãy xương. Chúng có thể xuất hiện sau khi rơi vào lưng, do tác động trực tiếp. Thường xuyên hơn, có một vết gãy ngang của thân xương bả trên X-quang, ở khu vực bên dưới cột sống, ít thường xuyên hơn - gãy cổ và các quá trình. Trong một số trường hợp cá biệt, tổn thương dọc thân xương được tìm thấy kèm theo sự tách rời mạnh của các mảnh. [6]

Bằng cách kiểm tra vết gãy của cổ xương bả vai trên X-quang, bác sĩ X quang có thể phân biệt giữa một hoặc nhiều mảnh vụn. Gãy xương nhiều mảnh được gọi là gãy xương nếu có một hoặc nhiều mảnh xương trung gian tách rời hoàn toàn.

Các quá trình siêu số và hình mỏ thường bị phá vỡ do các tác động trực tiếp đến xương vảy, khi ngã ngửa từ độ cao lớn, hoặc khi tập trung vào chi trên. Một vết gãy của quá trình coracoid của xương bả vai trên X-quang có thể kết hợp với chấn thương ở xương sườn.

Giải phẫu tia X của xương bả vai

Khi bác sĩ chấn thương và bác sĩ chỉnh hình giải mã hình ảnh X-quang, điều rất quan trọng là phải biết các đặc điểm giải phẫu và khả năng xây dựng không gian của các yếu tố giải phẫu với việc chỉ định những thay đổi trong mối quan hệ của chúng với nhau, được biểu thị bằng độ và milimét.

Xương bả vai là một loại tam giác tiếp giáp với bề mặt sau của lồng ngực trong không gian từ xương sườn thứ hai đến thứ bảy. Có tính đến hình dạng của xương, ba cạnh được phân biệt trong đó:

• cạnh trung gian ("nhìn" vào cột sống);
• cạnh bên;
• cạnh trên, trên đó bản địa hóa khía hình vảy.

Các cạnh được chỉ định được nối ở các góc cụ thể. Một trong những góc này - góc dưới - hướng xuống dưới, góc trên và góc bên nằm ở hai đầu của cạnh trên. Góc bên dày hơn các góc khác và có khoang sâu hơn một chút. Rìa của khoang được ngăn cách với phần còn lại của xương bả vai bởi một cái cổ.

Phía trên đường viền trên của chỗ lõm có một chỗ nhô cao, một bao củ, chỗ bám của gân của cơ nhị đầu dài. Đường viền dưới cũng có độ cao tương tự với sự gắn kết của đầu dài của cơ tam đầu cánh tay. Quá trình coracoid được rút lại từ đường viền trên của xương bả vai gần khoang màng nhện. [7]

Mặt trước, hoặc bề mặt vảy cạnh là một chỗ lõm dẹt được gọi là hố dưới nắp. Cột sống của xương vảy chạy dọc theo mặt phẳng phía sau, chia bề mặt này thành hai chỗ lõm: supraspinatus và Infraspinatus Foa. [8]

Hình chiếu từ hình chiếu sau là một hình tam giác có ba cạnh, góc và quá trình. Ở cơ sở của quá trình coracoid, bạn có thể xem xét khía cạnh: các bác sĩ chuyên khoa thiếu kinh nghiệm có thể lấy nó cho vùng phá hủy xương, đặc biệt phổ biến trong quá trình chẩn đoán bệnh nhân cao tuổi có dấu hiệu vôi hóa tuổi già, khi vết khía biến thành lỗ.

Các biến chứng sau thủ thuật

Nhiều chấn thương và bệnh lý của xương bả vai không thể được chẩn đoán chính xác nếu không chụp X-quang. Theo đó, việc tìm ra phương pháp điều trị thích hợp trở nên khó khăn. Việc kiểm tra bằng mắt thường chỉ làm cho chúng ta có thể giả định điều này hoặc vi phạm kia, do đó, trong nhiều trường hợp, việc chụp X-quang đơn giản là cần thiết.

Trong quá trình phẫu thuật, sử dụng thiết bị kỹ thuật số hiện đại, bệnh nhân được tiếp xúc với bức xạ tối thiểu. Kể cả khi chụp 2-3 tấm hình cũng không gây hại gì cho cơ thể.

Nhưng rất không mong muốn thực hiện kiểm tra X-quang cho phụ nữ trong thời kỳ mang thai - đặc biệt là trong ba tháng đầu. Tuy nhiên, trong những trường hợp ngoại lệ (ví dụ như gãy xương hoặc để chẩn đoán các bệnh lý nghiêm trọng), không thể áp dụng phương pháp này. Để bảo vệ thai nhi, bác sĩ trong quá trình chụp X-quang sử dụng các tấm chụp bảo vệ, tạp dề che bụng và ngực của bệnh nhân. Nếu tình hình cho phép, tốt hơn là nên chọn chụp X quang, chứ không phải chụp cắt lớp vi tính. [9]

Hậu quả sau thủ thuật

Bức xạ tia X có khả năng phá vỡ các phân tử, vì vậy tác dụng của nó về mặt lý thuyết có thể dẫn đến phá hủy màng tế bào và làm hỏng các axit nucleic DNA và RNA. Nhưng lý thuyết và sự nguy hiểm thực sự có phần khác nhau. Các chuyên gia cho rằng, máy X-quang kỹ thuật số hiện đại phát ra liều bức xạ thấp hơn so với các thiết bị chẩn đoán cũ. Mỗi nghiên cứu tia X và liều lượng nên được bác sĩ ghi lại trong một cuốn sổ ghi liều đặc biệt. Việc nhập cũng được thực hiện trên thẻ điều trị ngoại trú của bệnh nhân. [10]

Liều tia X hiệu quả được đo bằng mSv hoặc μSv. Máy chụp X-quang hiện đại được trang bị một liều kế tích hợp giúp xác định lượng bức xạ mà bệnh nhân nhận được. Liều lượng như vậy, ngay cả với một nghiên cứu tương tự, có thể khác nhau, điều này phụ thuộc vào khu vực của cơ thể, và khoảng cách đến ống tia, v.v.

Chụp X-quang xương bả vai được coi là một chẩn đoán không nguy hiểm. Một người bị phơi nhiễm bức xạ lớn hơn nhiều trong quá trình chụp cắt lớp vi tính và soi huỳnh quang:

• nội soi huỳnh quang được thực hiện trong vòng vài phút, trong khi hình ảnh X-quang chỉ mất một phần nhỏ giây;
• với chụp cắt lớp vi tính, một loạt các hình ảnh được thực hiện, và càng nhiều hình ảnh, mức độ nhiễm xạ càng cao.

Bạn có thể giảm thiểu khả năng gây hại cho cơ thể nếu sử dụng thiết bị bảo vệ đặc biệt: tấm, bản, tấm chắn bằng chì.

Không nên thực hiện một số loại nghiên cứu X-quang trong 1-2 ngày: cơ thể cần phục hồi sau quy trình chẩn đoán.

Chăm sóc sau thủ thuật

Không cần các biện pháp chăm sóc đặc biệt sau khi chụp X quang. Tuy nhiên, để giảm mức độ phơi nhiễm bức xạ, các chuyên gia khuyến nghị:

• sau khi làm thủ thuật, bạn nên uống nhiều nước, trà, thuốc và cũng có một giấc ngủ ngon (phục hồi tế bào xảy ra chủ yếu vào ban đêm);
• ít nhất trong một thời gian, cần phải từ bỏ thói quen xấu, không hút thuốc và không uống rượu (được phép sử dụng một lượng nhỏ rượu khô);
• hoạt động thể chất và đi bộ trong không khí trong lành được khuyến khích: tập thể dục nhịp điệu làm giảm nguy cơ phát triển các quá trình ung thư;
• ít nhất nên tạm thời từ bỏ thức ăn béo, thức ăn nhanh, đồ ngọt, thịt hun khói, đồ uống có ga.

Chế độ ăn kiêng bao gồm các loại thực phẩm thực vật trong chế độ ăn uống sẽ mang lại những lợi ích:

• bắp cải (bông cải xanh, bắp cải trắng);
• giống nho;
• củ cải đường;
• Ngọc Hồng lựu;
• quả việt quất, quả mâm xôi, quả lý chua;
• rong biển.

Khuyến khích sử dụng các sản phẩm từ sữa, các loại hạt, bột yến mạch, kiều mạch và mận khô.

Nếu mọi thứ được thực hiện chính xác, thì cơ thể bệnh nhân sau khi chụp X-quang xương bả vai sẽ được phục hồi trong 24 giờ. Trong khoảng thời gian này, các chất phóng xạ bị phân hủy và loại bỏ hoàn toàn.